全口义齿修复之低平牙槽嵴

全口义齿修复之低平牙槽嵴 医 学 美 学 美 容 ,, 月 , ,年 , 第 ,期 整 形美容 ,,, ,, ;, , ,; ,,,,, ,,, , ,,,,,, ,, , , ,, , , ,( ， , ,, ;, ， ,,,, 全 口义齿修复之低 平牙槽 嵴 胡 倩 湖北 中医药高等专科学校 湖北荆州 ( ,,, ,, , )摘要: 方 , 目的 探 讨 牙槽 嵴低平 老年 患者 全 口义齿的修 复 效果 。 法 , 例低 平 牙槽嵴 、全 口义 齿固位 不 良的老年 患者 ，通过 二次取 模 ，准 确 的领 位 记 录排 牙 ，基托 边缘 及磨 光 面做 解剖 式处 理 ， 充分利 用唇 、颊 、舌肌 固位 ，制 作 全 口又 齿 。结 果 ,,例 惠 者均 能行 使一 般 ,咀 嚼功 能，患者 满意 ， 例 患者咬 合 关 系稍 有误 差 ，通过 调整咬 合 ，改善咬 合 关 系后 ，取得 满意 效果 。结 论 医生 充分利 用 患者现 有 的 口腔 条件 ，通 过 良好设 计 、精 心制作 ，低 平 牙槽 嵴 的老年 患者 同样 可 以拥 有一付 理 想 的全 口义 齿 。 低平 牙槽 嵴 ; 口义齿 关键词 : 全 , , 中图分类 号 : , , , 文 献标识 码 : , , — , ,, ,), , , 文章 编号 :, , , , (, ,, 一 , , , 牙 周病 是导 致 , 一 全 口失牙 的 重 要 原 因之 一 ，而 因 牙周 病 失 牙 ( , , 排牙 的患 者 较 其 他 原 因 失牙 患 者 其 牙 槽 嵴 的 吸 收速 度 更 快 ，部 分 患 事 先 选好 成 品牙 ，去 除 牙齿 表 面 的蜡 ，将 盖 嵴面 磨 粗 ，按 者 长 期 失 牙 又未 及 时 戴用 义 齿 ，缺 乏 功 能 刺激 ，使 牙 槽 嵴显 著 顺 回 牙 板上 ，在 蜡堤 上 画 好 上 下 颌 的牙 槽 嵴 顶 线 。先 排 上 序 摆 吸 收，加之 部 分 患 者 不 科 学 的义 齿 修 复 ， 因此 就 诊 的无 牙 颌 患 颌牙 ，注 意 牙齿 排 列 的弧度 ，左 右 的 对称 ，各 个 牙 齿 的倾 斜 角 者 中 ，牙 槽 嵴低 平 的 患者 占相 当 的 比例 ，更 有 的甚 至 成 为 极低 度 。各 个 牙 尖距 离合 平 面 的位 置 。横 合 曲线 、纵 合 曲线 一 定要 平 的牙 槽 嵴 。下 颌 牙 槽 嵴低 平 全 口义齿 的 固定 和 稳 定始 终 是 修 确 谐 调 美观 。下 颌 先排 前 牙 ，再 排 第 一磨 牙 ( 定 中 性 合 关 系)，复科 需 要解 决 的 问题 。笔者 对 , ,年 来接 诊 的 ,,例 牙槽 嵴低 平 、 杵邻 最 后 排 双尖 牙 。调整 咬合 ，让 咬 台紧 密 ，从 咬合 面 观 ,， 牙 问 固位 条 件 欠 佳 的 老 年 患 者进 行 全 口义 齿 修 复 ，通 过 合 理 设 计 、 无 隙 缝 。将 牙 合 架 的 正 中锁 松 开 ，检 查 前 仲 合 平衡 和 侧 向合 平 精 心 制 作 、 功 能性 修 复 ，经 过 试 戴 观 察 均 获 得满 意 效 果 。 下 ,〕 , 二 衡 ( 颌前 伸 时切 牙 能完 全 接触 成 对刃 状 态 〔 )，无 牙 合 , 扰 。,临床资料 初步完成基托蜡型 。 ,,, , 病 例 为 , , — , ,年笔 者接 诊 的老人 。男性 , , ,例 ，女 性 , ( , , 基托 处理 例 ，年龄 , ,— ,,岁 ，平 均 ,,岁 ，其 中 ,,例 戴过 全 口义 齿 ,年 托 边 缘 要 与 牙槽 嵴黏 膜 、 唇颊 黏膜 、 口底 黏膜 的 反折 区相 ,,例以上 ，因 咀 嚼功 能 欠 佳要 求 重 新修 复 : 患 者 在其 他 门诊 修 接触 ，边 缘 要 有 一定 厚 度 ，呈 圆钝 状 。验证 咬合 关 系 时 ，根 据 复 过 义齿 ，使用 ,年 内， 不能 很 好行 使 咀 嚼 功 能 ，要 求 重新 修 唇 的 丰满 度 将 烤 软 的蜡 片 附在 唇侧 基 托 边缘 外侧 并 烫 光 ， 使 忠 复: ,例 患者 未戴 过全 口义齿 。上下 牙 槽 嵴均 差者 ,例 ，上 颌条 者 和 医生 都 感 到 满 意 为止 。在 双侧 前 磨 牙 区 基托 边 缘 外 侧 附 上 件 差 者 ,例 ，下 颌条 件 差者 , ,例 。 , ,— , ,宽 的软 蜡 条并 烫光 ，使基 托 磨光 面 在前 磨 牙 区形 成 凹 ,修复 方法 面 外形 。雕 刻 出基 托 磨光 面 的解 剖 外 形 ，喷光 ，常规 装 盒成 型 ， (, , 取 印模 :准确 无牙 颌 功 能性 印模 是全 口义 齿修 复成 功 的第 抛光试戴 。 步 ,修 复效果 一 我 们 采用 二次 印模 法 。在 上 颌 ，为 了保 证 获 得 良好 的 固位 例 ,, 患者试 戴 ,个 月后 ，,,例均 示 固位 良好 ，能 行使 一 般 力 ，其 一 是 使义 齿 基 托 与组 织 保证 最大 限度 的 密切 接 触 ， 其二 , 占 ,)因咬合 关 系 稍 咀 嚼功 能 ，患者 满 意 ，满 意 率 , ,。,例 ( , 是保 证 良好 的边 缘 密 封 以增 加 大 气 压力 吸 附 力作 用 。上 颌 义齿 有误 差 ， 咀 嚼 时有 压 疼 ，通 过 调 整 改 善 咬 合 关 系 后 患 者 满 意 。 ，。 唇 颊 侧边 缘 与 移 行 粘膜 相 吻 合 ，形 成 很 好 的边 缘 封 闭条 件 … ,讨论 般 在 初 印 模 上用 双层 蜡 片 制 作 一 个 别 托 利 用 个 别 托 盘 ， 患者 对 全 口义 齿 修 复效 果 的 评 价主 要体 盘 ， 现 在 功 能 状态 下义 一 分 段 烤软 个 别 托盘 的蜡 边缘 ，在 口 内由前 向后 依 次修 整 ，利 用 齿 的 固位 和 稳 定 性 。拔 牙后 的 不及 时修 复会 加 重牙 槽 骨 吸 收 ， 修 整 好 的 个 别 托盘 取 精 确 的终 印 模 。 而 牙 列 缺 失 可 引 起 大 面 积 牙 槽 骨 吸 收 ，颌 骨 因 之 而 形 ， 下 颌 牙槽 嵴 低 平 的病 例 ，义 齿 基托 在 唇 、颊侧 伸 展 萎缩 变 几 乎 不 影 响 全 口义 齿 的 固 位 和 稳 定 。 可 能 ，故 此 类 病 人 在 舌 侧 翼 缘 区基 托 必 须 尽 可 能地 仲 入 舌 下 。 牙 槽 嵴 严 重 吸 收 使 义 齿 基 托 与牙 槽 嵴接 触 面 积 明 显 减 少 ， 在 具 体 操 作 : 初 印模 上 作 个 别 托盘 ，依 次分 段 烤 软 个 别 托 因此 制 作 全 口义 齿 最 关键 的是 制 取 准确 印模 ，下 颌各 区唇 颊 系 盘 的蜡 缘 ，做 肌 功 能修 整 ，在 做 舌侧 肌 功 能 修整 时 ，嘱 患 者舌 带 、磨牙 后 垫舌 侧 倒 凹区 要尽 量 反 映出来 ，适 当扩 大 印模 面积 ， 体 左 右 活 动 交抬 向前 上 ，舌 尖 向前不 超 过 唇 外 ，两 侧 不 超 过 口 充 分利 用 无 牙颌 的解 剖 特 点和 功 能 要 求 ，尽 量 伸 展 基 托 ，使 全 角 ，抬 高 不超 过 假 想 平 面 ，基 托 的 舌侧 在 不 影 响舌 运 动 的 情况 口义 齿依 靠 基 托与 口腔 粘 膜 紧密 广 泛 地 接触 ，利 用 大 气 压 力和 下 应 尽 可 能伸 入 舌 下 ，对 稳 定 义 齿 极 为 重 要 。 、 吸 附 力而 获 得 固位 。 由于 下 颌牙 槽 嵴 的 严 重 吸 收 ，造 成 下 颌义 在 已完 成 的 上 、下 领 个 别 托 盘上 加 少 最 印膜 材 料 ，经 充 分 齿 受 力 时 ， 因杠 杆 作用 ，固 位 力支 点 降低 。因此 ，在 恢 复 息 止 的 肌 功 能修 整后 取 终 印模 ，检 查 印 模 边 缘 伸 展及 封 闭情 况 。 位 垂 直距 离 时 ，不 必机 械 地 搬 用 ,,,的 息止 间隙 ， 以适 当 加 大 ( , , 领 位 记 录 —, ,为 妥 ，其 作用 可 增加 固位 力 ，有 利于 咀 嚼运 动 的 稳 定 至 , , 是 全 口义 齿 修 复 中 至关 重 要 的步 骤 ，应 十 分 注 意 ，反 复 核 〕。 合 理 的基 托 磨光 面 外 形 及边 缘 伸 展 ，对 义 齿 固位 起 着 非 常 对 ，避 免偏 错 。 在 为无 牙 颌 患者 作 总 义 齿修 复 时 ， 必 须正 确 定 重 要 的 作用 ，唇 、 颊侧 基 托 磨 光 面做 成 有 利 于 肌 肉扶 持 固位 的 出颌位 关系 ，不 仅 是全 口齿 修 复成 败 的 关键 ，而 且 有 助于 更 好 凹面 外 形 ，上 颌 基 托颊 侧 呈 向下 外 的 凹面 ，下 颌 基托 颊 侧 呈 向 地 恢 复 口腔 功 能 及 维护 口颌 系 统 的健 康 ，对 下 颔 牙 槽 嵴极 低 平 上 外 的 凹 面 。舌 侧 磨 光面 外 形 做 成 凹 弧形 ，尽 可 能恢 复基 托 的 , — , 者 ，牙 合 间隙应酌 加大 至 , ,左 右 ，牙合 平面 可酌 下 降 , , ,， 解 剖 形 态 。 充分 利 用 唇 、颊 及 舌 的肌 肉对 抗 作 用 ， 增 强 了义 齿 以缩 短 下 颌 义 齿 之 牙 合 龈 距 离 ，有 利 于 下 颌 义 齿 的 固 位 与 稳 的 固位 。 ,, 定 ?原义 齿 垂 直 距离 过 低 者 ，在 纠 正 时增 加 垂 直 距 离 以 , , 总之 ，牙槽 嵴过 度 吸 收 的 患者 的 口腔 条 件 比较差 ，在 制 作 为 限 ，否 则 会 使 患 者 不适 ，甚 至 导 致 颢 下 颌 关 节 功 能 紊 乱 。 过程 中 的每 一个 环 节 ， 包括 临床 医 生 和技 工操 作 诸 多 方面 都会 ,, , ,年 ,,, 月第 ,期 医 学 美 学 美 容 , ,,;, ， ,,， , , ,, , ,; ,, , , , ; ,(,， , , , , ,, ,,, , ,,,,, ,, , ,, 整 形美容 口腔 溃 疡 病 理 机 制 的研 究 黄彬 陈黄 琴 湖北科技 学院五 官医学院 口腔教研室 湖北咸 宁 ( ,, ) , , , , , ,( 中图分类号 : , ,, , 文献标 识码 : ,,, , ,,,), , ,, , 文章 编号 :,, , , , , 口腔 溃疡 为 口腔 粘 膜呈 不 定 期 或 周 期 性在 , (,,,, 口腔 粘膜 任 何 部 正 常 组 上 皮层 完 整 ， 实 固有 层仅 有 少 量 炎性 细胞 浸 润 ， 验 性 位 出现 孤 立 或 多 发 的 口 腔 粘 膜 溃 疡 。 患 病 率 居 口腔 黏 膜 病 之 造 口腔 溃 疡 组 与正 常 对 照组 相 比， 模第 ,天 上 皮层 出现 破溃 区， 本 但 妨 首 ， 病虽 不 危及 生 命， 溃 疡 局 部灼 痛 明显 ， 碍 饮食 及 言 语， 渗 第 固有 层有 大 量 炎性 细胞 浸润 ， 出明显 : ,天， 缺损 区域 不 同程 可 不 同 程度 地影 响人 们 身 心 、 工作 和 生活 质 量 ，占用 了大 量 有 度 缩 小?第 固有层 仍有 大 量 炎性 细胞 浸润 : ,天，有部 分样 本 上皮 限 的 医 疗 资 源 。 目前 人 们 对 于 该 病 的 病 因 及 发 病 机 制 尚不 明 已恢 复连 续 性 ， 损 未 消 失者 ， 皮 有大 量 纤 维 增 生 。 缺 上 观 ,确 。本 实验 是 通 过 半 定量 的方 法 ， 察 实验 性 口腔 溃 疡大 鼠 , , , , , ,染 色 结 ( , , ,染 色切 片病 理 情况 、, , , 胶 原三 色 染色 以及 基 质 金属 蛋 白酶 , , , 数 而 正 常 组 染成 蓝 色 的胶 原 纤 维 比较 完 整， 量较 多 ， 实 验 性 , , , , , , , , , , 一 ， ， , 一 、, 免疫 组织 化学 染 (, , , , , ,, , , , , , , , , , , ) , 纤 口腔 溃 疡 组 第 ,天 染 成 蓝 色 的 胶 原 纤维 排 列 较 紊 乱 ， 维 细而 摸色 等指 标 。 索 口腔 溃 疡 的病 理机 制 (为今 后 的 临床 研 究提 供 实 短 ， 直 胶 只 数量 少 ， 到 第 ,天 ， 原 排列 仍紊 乱 ， 是 数量 增 多 。验依据 。 ( , , 免疫 组 化染 色结 果 ,材料和 方法 .