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20例肾上腺转移瘤的CT诊断体会.doc

20例肾上腺转移瘤的CT诊断体会

妄自菲薄的你
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《20例肾上腺转移瘤的CT诊断体会doc》,可适用于医药卫生领域

例肾上腺转移瘤的CT诊断体会【摘要】目的探讨肾上腺转移瘤的CT特征和CT在肾上腺转移瘤中的诊断价值。方法选取我院年月――年月间收治的名肾上腺转移瘤患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结CT诊断结果和CT诊断价值。结果CT诊断结果显示,有例为双侧肾上腺肿块,占总数的,单侧例,占总数的。肿块最小直径为cm,最大为cm,肿块的形状包括分叶状不规则形、卵圆形以及圆形肿块的密度主要包括囊实性、囊性以及实性。结论CT可以非常准确、清晰的诊断出肾上腺转移瘤的位置、大小、形状、密度等等,值得在临床应用上推广。【关键词】肾上腺转移瘤CT特征诊断价值文章编号:()肾上腺转移瘤是临床上的常见肿瘤,而这种肿瘤并没有较明显的临床症状和临床特征,因此容易发生漏诊、误诊。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与提高,尤其是影像学的发展,CT诊断逐渐推广应用到肿瘤的诊断之中。据有关临床统计资料表明,肾上腺转移瘤的CT诊断率高达百分之九十九,即是说在所有的肾上腺病变的诊断方法中,CT是准确率最高、最有价值的诊断方法。为了进一步探讨肾上腺转移瘤的CT特征和CT在肾上腺转移瘤中的诊断价值,本文选取我院年月――年月间收治的名肾上腺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。资料与方法一般资料选取我院年月――年月间收治的名肾上腺转移瘤患者,本组患者中有名为男性,名为女性,最大年龄为岁,最小年龄为岁,平均年龄(±)岁,患者的临床表现主要为无肾上腺内分泌功能改变、肾上腺转移瘤多无功能,部分患者出现由腺体破坏导致肾上腺皮质机能减退。有例为肺癌,例子宫平滑肌肉瘤,例肝癌,例膀胱癌,例肾癌,例胸腺癌,例结肠癌,另外例患者没有查到原发肿瘤,后经相关检查确诊为肾上腺转移瘤。方法对所有患者均实施CT扫描,采用的机型主要为岛津CT机和西门子SOMATOMSensationlCT机,患者在扫描前半小时给予ml浓度为百分之一点五的泛影葡胺口服。在扫描之前再次服用相同剂量,以此使其十二指肠和胃处于充盈状态,防止肠管因为没有处于充盈状态而误诊为肾上腺肿物,设置扫描参数:mA,kV,层厚mm,对所有患者均进行连续扫描,扫描下界应包括肾门,避免在低位处存在肿瘤而被漏诊。完成扫描后进行三维重建和MPR处理。本组例患者中有例实施增强扫描。在注射对比剂二十八秒后进行动脉期增强扫描。患者在扫描之前饮用纯净水充盈胃肠道。结果CT诊断结果显示,有例为双侧肾上腺肿块,占总数的,单侧例,占总数的。肿块最小直径为cm,最大为cm,肿块的形状包括分叶状不规则形、卵圆形以及圆形肿块的密度主要包括囊实性、囊性以及实性。讨论肾上腺在人体中处于肾上极的上前内方。对于肾上腺的分析可以通过左侧和右侧两部分进行,通过图像上看则可以在右肾上极上方cm平面开始逐步将右侧肾上腺显示出来,它与下腔静脉的后方对齐,其肿瘤的位置大多数也都在右下腔静脉的后面。与右侧肾上腺相比,左侧肾上腺与肾上极的关系更为贴近,其头部一般都在胰尾的后面或者肾上极的前内侧及,肿块产生的部位也各不相同,可能在脾血管后面,也可能在其前侧,而发生的部位不同,肿瘤的类型也就各不相同。在扫描之前应设置其薄层和扫描间隔为cm,而大部分患者往往要实施增强扫描,这主要是帮助观察病灶与周围血管的关系以及有无坏死发生,而在图片传输之后要进行三维重建则主要是帮助观察肿瘤与周围脏器的解剖关系以及肿瘤的来源。肾上腺转移瘤是一种非常常见的肿瘤,它主要是由于肺癌、胃癌、乳癌等肿瘤对肾上腺进行侵害而发生转移,其中发生率最高的是肺癌。据有关统计资料表明,在所有肾上腺转移瘤中由肺癌引起的发生率约为百分之五十五点六,在本次研究中源于肺癌的转移有例,占总数的。通过本次研究发现,肾上腺转移瘤的CT表现主要有以下几个方面:①发生在单侧或者双侧,并以单侧为主②肿瘤的大小在不断的发生着变化③肿块的密度不均匀④肿块的轮廓不统一,大部分呈分叶状⑤肾上腺转移瘤的边缘比较清晰⑥对患者进行增强扫描结果显示大多数呈不均匀强化⑦大部分患者合并有其他器官转移瘤,优势淋巴结的转移瘤由此可见,其它类型肿瘤患者在实施CT扫描的时候也应该观察是否存在肾上腺肿块。本次研究所得的最大肿块直径为cm,最小直径为cm,与相关文献的报道基本相符。在判定肿块的性质时,如果肿块的直径超过cm,且其密度不均匀、外形呈分叶不规则状、并倾向于囊状低密度区,这时候则应该考虑为恶性肿瘤如果肿瘤的直径小于cm,边缘光滑、密度不均匀的时候则可考虑为良性肿瘤。如果患者并没有伴发其他脏器转移或者肿块为单侧肾上腺的时候必须要非常慎重的进行诊断,在临床上可以结合着CT导引下活检。肾上腺转移瘤的诊断是一项比较复杂的工作,容易发生漏诊和误诊,临床医师在诊断过程中应充分结合着B超、CT检查,详细观察检查结果,提高诊治的准确率。综上所述,CT可以非常准确、清晰的诊断出肾上腺转移瘤的位置、大小、形状、密度等等,值得在临床应用上推广。参考文献张占文,胡平,王晓燕,陈志丰,岳殿超,张祥松肾上腺转移瘤()FFDGPETCT的影像特征及诊断价值J重庆医学,,:陈玲军,王康,银小辉,杨军乐,邬小平,刘平肾上腺转移瘤的PETCT诊断及鉴别诊断J现代医用影像学,,:赵芳,王蕊,张箭彩超诊断肺癌肾上腺转移瘤的临床价值A中国抗癌协会肺癌专业委员会第届全国肺癌学术大会论文汇编C中国抗癌协会肺癌专业委员会,王国华,赵恩锋,张萌,李金红,史福敏肾上腺转移瘤氩氦刀治疗例报道J现代肿瘤医学,,:

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