肾脏的结构功能
第十章 排泄 第一节 肾脏的结构和功能 第二节 尿的生成 第三节 尿的浓缩与稀释 第四节 肾功能的调节 第五节 排尿活动及其调节 第六节 脊椎动物的肾外渗透调节器 官第一节 肾脏的结构和功能 一、肾的结构特点 二、肾血液循环氐?三、肾的神经支配 一、肾的结构特点1. 肾单位和集合管 肾单位:是肾的基本机能单位，每个肾单位 包括一个肾小体和与之相连的肾小管。 集合管:不包括在肾单位内，但在功能上却 与肾小管密切联系，在尿生成过程中起重要 作用，它与肾单位共同完成泌尿功能。弓状 集合管和直集合管的管壁细胞为立方型形或 矩形，细胞界限清楚，腔面也有微绒毛2. 皮质肾单位与髓旁肾单位 皮质肾单位:主要分布在肾皮质外层和皮质中层，髓 袢很短，只到髓质外层。肾小球体积较小，入球小动 脉的口径比出球小动脉的口径粗。 髓旁肾单位(近髓肾单位):分布在靠近髓质的皮质 内层，髓袢很长，深入到内髓质层。肾小球体积较 大，入球小动脉和出球小动脉的口径无明显差异。3. 近球小体 又叫肾小球旁器，它是由肾单位中肾小球附近的 近球细胞(或肾小球旁细胞)、致密斑和球外系膜细 胞三种特殊的细胞群组成。 二、肾血液循环特点1. 肾血流量大，血压高2. 肾动脉在肾内形成两段毛细血管网3. 肾小球毛细血管压高---入球小动脉直径粗 于出球小动脉4. 球后毛细血管和直小血管胶体渗透压高 三、肾的神经支配 人的肾具有丰富的神经支配，这些神经纤维主要是由脊髓 胸段第十二节和腰段1、2节发出的交感神经。其纤维末梢主要分布于入球和出球动脉上，同时也支配肾小球旁细胞。 第二节 尿的生成 一、尿的成分与性质 二、肾小球的滤过作用 三、肾小管与集合管的重吸收 四、肾的分泌作用及对酸碱平衡的 调节 一、尿的成分与性质1. 尿量: 正常成年人每昼夜排出的尿量为1000 2000 ml，平均为1500ml2. 尿的正常化学成分: 9597为水， 35为溶质，溶质以电解质和非蛋白含氮 化合物为主，电解质以Cl、,a、K三种离子较 多;非蛋白含氮化合物以尿素最多。3. 尿的理化特性 二、肾小球的滤过作用1. 滤液的形成:在肾小体内，肾小球毛细血管内的血液与 肾小囊腔之间的隔膜(包括毛细血管壁和肾小囊壁脏 层)是一种筛样的滤过膜，它允许水和小分子溶质自由 通过，而大分子和血细胞不能通过，其滤过主要取决于 滤过膜的通透性和总滤过面积、有效滤过压两方面因素 决定。2. 滤过膜及其通透性 滤过膜包括三层:毛细血管内皮细胞层、基膜、肾小囊 脏层上皮细胞层。肾小囊脏层上皮细胞层有许多足状突 起，也称为足细胞，每个足细胞伸出许多大突起，每个 大突起也伸出许多小突起，小突起的终末即为足，其固 着在基膜上。 滤过膜就像多层筛，水和电解质等小分子溶质可以通过 这层筛。血细胞和蛋白质体积比内细胞层的大孔大，不 能滤出。 3. 肾小球的滤过动力:有效滤过压，包括肾小球毛细血 管压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。 肾小球毛细血管压是推动血浆从肾小球滤出的力量，血浆胶体渗 透压和肾小囊内压是对抗滤过的力量， 有效滤过压肾小球毛细血管压—(血浆胶体渗透压肾小囊内 压)4.影响滤过的因素: 滤过膜的变化 有效滤过压得变化 滤过率同有效滤过面积大小相关 三、肾小管与集合管的重吸收(一)重吸收的方式 被动重吸收:动力是一般的理化作用力，包括由浓度 差引起的扩散和渗透压力，以及由电位差造成的静电引 力，其过程是指肾小管液中的水和溶质，依靠物理和化 学的机制通过肾小管上皮细胞进入细胞外组织间液的过 程。 主动重吸收: (二)肾小管对几种物质的重吸收1. 钠和氯的重吸收: 在肾小球滤液的各种电解质中，以钠和氯的含量 最多，滤液中钠离子有99以上被肾小管和集合管重 吸收送回血液。其中，肾近球小管前半段对钠离
子的重 吸收量最大(是主动吸收，要消耗能量)约吸收滤过量 的65—70，远曲小
管约吸收10，其余的钠分 别在髓袢细段、粗段和集合管内被重吸收。 氯离子也有
99以上被重新吸收，主要是被动 吸收。
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