双相障碍
安申之 2012-02-27 第一::双相障碍的概念
双相障碍,BP,、双相情感障碍:指目前发作符合某型躁狂或抑郁发作
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
～以前有相反的临床相或混合发作。躁狂发作时
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为情感高涨、言语增多、活动增多～抑郁发作时则表现为情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。病情严重者在发作高峰期可出现幻觉、妄想、紧张综合症等精神病性症状。一般呈发作性病程～躁狂、抑郁常反复循环或交替出现～但也可以混合方式存在。每次发作症状持续相当一段时间(躁狂发作1周、抑郁发作2周)～并对其 日常生活及社会功能等产生不良影响。双相障碍临床表现更复杂、治疗更困难、预后更差、自杀风险更大。
第二::双相障碍的危险因素
遗传+环境:多基因遗传
年龄:双相障碍20-30y、躁狂,,,、抑郁,,.,,
性别:BPI型男/女1:1～ BPII型男/女1:2～男性多以躁狂发病～女性患者首次多表现为抑郁发作。
季节:夏季5-7月躁狂发作～初冬10-11月抑郁发作
社会经济状况:抑郁社会经济地位低、:双相障碍无明显关系
婚姻家庭:离婚、独居多发
心理社会因素:精神创伤、精神紧张导致发病、加重、复发。失意、失败、失恋、失业。
人格:情感旺盛性人格特征:外向性格、精力充沛、睡眠需要少易患双相明显焦虑、强迫、冲动特质的个体易患抑郁
物质及酒精滥用:BP合并物质及酒精滥用、共病现象。 第三:神经生物学机制:
1:5-,,与,,:心境障碍以5-,,低为基础,,,低,抑郁,,,高,躁狂。
2:,,:DA低-抑郁,DA高-躁狂。
3:Ach与NE:Ach=NE Ach高NE低—抑郁,Ach低NE高—躁狂
4:谷氨酸:情感稳定剂都能促进脑内谷氨酸释放增加～谷氨酸兴奋NMDA受体～导致钙离子内流。
5:γ氨基丁酸GABA抑制性中枢神经递质～丙戊酸钠、卡马西平提高脑内GABA浓度～具有抗躁狂作用。
6:第二信使平衡失调cAMP
7 :神经内分泌 HPA/HPT/HPGH
第四:诊断:四条标准:症状、严重、病程、排除。 1:躁狂发作诊断标准:
A症状标准:情感高涨或易激惹为主下列3项、若仅为易激惹需4项。 注意力不集中、随境转移
语量增多
思维奔逸、语速增快、言语迫促、联想加快、意念飘忽 自我评价过高、吹牛夸大
精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静、不断改变
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
鲁莽行为、挥霍、不负责任、不计后果
睡眠需要减少
性欲亢进
B严重标准:严重损害社会功能、给别人造成危险、不良后果。 C病程标准:符合症状标准和严重标准至少已持续1周 D排除标准:排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致
躁狂
2抑郁发作诊断标准:
A症状标准:心境低落为主下列4项。
兴趣丧失、无愉快感
精力减退、疲乏感
精神运动性迟滞或激越
自我评价过低、自责、内疚感
联想困难、感觉思考能力下降
反复出现想死的念头、自杀、自伤行为
睡眠障碍、失眠早醒、睡眠过多
食欲降低、体重减轻
性欲减退
B严重标准:社会功能受损、给本人造成痛苦、不良后果。 C病程标准:符合症状标准和严重标准至少已持续2周 D排除标准:排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致
抑郁
双相障碍 3:
31:双相障碍
31.1:双相障碍～目前为轻躁狂
31.2:双相障碍～目前为无精神病性症状的躁狂 31.3 :双相障碍～目前为有精神病性症状的躁狂 31.4:双相障碍～目前为轻抑郁
31.5:双相障碍～目前为无精神病性症状的抑郁 31.6 :双相障碍～目前为有精神病性症状的抑郁 31.7 :双相障碍～目前为混合发作
31.91双相障碍～目前为快速循环发作
33持续性心境障碍
33.1环形心境障碍
A症状标准:反复出现心境高涨和低落但不符合躁狂和抑郁发作
症状标准
B严重标准:社会功能受损较轻
C病程标准:符合症状标准和严重标准至少已2年～但这2年中～
可有数月心境正常间歇期
浙公网安备 33021202002483