哪些不孕不育症患者可以考虑做试管婴儿
国家卫生部颁布的《辅助生殖技术管理办法》对掌握试管婴儿技术的指标提出了
规范
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的要求:
①年龄,女方一般不超过40岁,男方不超过55岁。如需赠卵的妇女年
龄可放宽到50岁,男性可在60岁。
②②必须身体健康,没有不适应怀孕的急性病和慢性病、无遗传性疾病、
无神经病及性传播性疾病。
试管婴儿技术较适合以下几种情况。
不明原因的不孕不育:重庆现代女子医院专家表示,经过目前检查手段不能找到不孕不育的明确原因的夫妇,采用试管婴儿技术的治疗有可能达到意想不到的效果。同时往往会在实验室发现不孕的原因,较常见的有受精障碍、卵裂障碍。有些则是发育成熟的卵泡内没有卵子,或卵子发育异常导致不孕、不育。因为试管婴儿技术避免了输卵管因素、宫颈因素、免疫因素对妊娠的障碍,所以提高了不明原因的不育夫妇的妊娠率。
输卵管因素的不孕:输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40%左右,几乎是第1位的,在IVF治疗中也是成功率最高的,放置一次胚胎的成功率几乎可达到50%以上。特别是对输卵管反复治疗后通畅而又一直不怀孕的妇女,或经过腹腔镜或手术治疗后无效;输卵管张力过高,输卵管积水,广泛盆腔黏连,久治不愈的,试管婴儿技术是唯一可选择的方法,而且治疗效果好。
免疫性不孕:人类精液具有一定的抗原,当女方生殖道感染或损伤时,抗原进入女性体内,引起女方免疫反应而产生抗精子抗体。同样,男性也可能因生殖道感染、血睾屏障的破坏,自身产生抗精于抗体。这种抗体抑制了精子的活力,甚至造成精子的死亡,而导致不孕、不育。经反复治疗无效的夫妇,用试管婴儿技术,可以得到较满意的效果。
男性不育:男性严重少弱精、无精子症引起的不育,在过去是没有办法治疗的。现在可以通过试管婴儿的单精子卵胞质内注射技术,使患者获得自己的孩子,并且有较高的成功率,但是在使用这些男性的精子前,应做染色体检查,排除染色体异常才能进行。同时要让患者充分了解ICSI技术可能对后代产生的影响,让夫妇双方知情选择治疗方法。
子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,由于异位在子宫内膜以外的组织造成盆腔黏连、输卵管不通畅、卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症或肌腺病,以致不孕经过药物和手术治疗不能奏效的,可以接受试管婴儿技术的治疗。在做试管婴儿技术前也需要药物控制或缩小病灶后再开始促排卵,这样才会有良好的效果,在我们的治疗中子宫内膜异位症引起不孕的妊娠率可达50%。
卵巢功能衰竭:主要见于两种情况:卵巢功能早衰,如小于3 8岁的年轻妇女过早绝经而不能生育;更年期卵巢功能衰退,如更年期妇女卵巢功能低下、无排卵或卵子质量差,不能生育。可以通过赠卵技术获得妊娠,赠卵就是用年轻的健康女性的卵子,在体外与患者丈夫的精液进行受精,形成胚胎后再移植入患者的子宫内。这种治疗方法对于卵巢功能衰竭,又希望生育的夫妇,有很好的治疗效果。
其他几种特殊疾病:其他常见的还有子宫肌瘤,卵巢囊肿等。如果子宫肌瘤向子宫腔内明显突出或肌瘤直径>5厘米,应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗,可以提高妊娠率,减少流产率。卵巢囊肿直径>5厘米,应先明确诊断囊肿性质,如为单纯液性囊肿可以通过穿刺抽液解决;如为一些良性囊肿如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、皮样囊肿等,应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗,以提高治疗效果。还应引起重视的是试管婴儿治疗中必须使用大剂量激素药物,这些药物可能使卵巢的肿瘤在短时间内增大,甚至变性所以在治疗前应明确囊肿的性质,必要时手术剥除。
什么样的人适合做试管婴儿?
试管婴儿不是想做就能做的,重庆现代女子医院专家指出,它有适应症和禁忌症范围,只有符合适应症的患者才能做试管婴儿。
1、盆腔结核患者,但子宫内膜受到破坏者无法受孕。
2、男方和/或女方含抗精子抗体;
3、子宫内膜异位症患者;
4、输卵管因素导致不孕的患者:炎症引起的输卵管阻塞经常规方法治疗后仍不能恢复其通畅性,输卵管结扎术后的患者:由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者也只能靠“试管婴儿”来达到生育孩子的目的;
5、不明原因不孕患者,但受孕机会较少;
6、精子数量少,活动力差,射精异常或无精症患者;
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