狗病[应用]
狗病
炎可分为急性胃炎和慢性胃炎两种。犬以急性胃炎居多。
【病因】
第一,由于过食,或吃了腐败变质的食物、异物或有刺激性的药物等。
第二,继发于某些传染病和寄生虫病。 第三,胃粘膜长期受到刺激,贫血,胃酸缺乏,营养不良等。
【诊断要点】
病犬精神沉郁、呕吐和腹痛是其主要症状。初期吐出物主要是食糜,以后则为泡沫样粘液和胃液。由于致病原因的不同,其呕吐物中可混有血液、胆汁甚至粘膜碎片。病犬渴欲增加,但饮水后即发生呕吐。食欲明显降低或拒食,或因腹痛而
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现不安。呕吐严重时,可出现脱水或电解质紊乱症状。检查口腔时,常可看到黄白色舌苔和闻到臭味。
根据病史和临床症状,可作出诊断。
【防治
措施
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】
(1)限制饮食 一般至少要停饲24小时。此时如不呕吐,可多次给予少量的清水或冰块,以能维持口腔湿润为度。然后喂以糖盐米汤,或高糖、低脂、低蛋白、易消化的流质食物,数天后逐步恢复正常饮食。
(2)清理胃
内容
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物 病初当胃内尚残留有害物质时,可使用催吐剂。如皮下注射盐酸阿朴吗啡3,5毫克,或口服吐根末0.5,3克,或吐酒石0.05,0.3克。后期有害物质进入肠道时,则应使用泻剂。如灌服蓖麻油10,20毫克。
(3)镇静止吐 当病犬呕吐严重有脱水危险时,应予镇静止吐。可肌内注射盐酸氯丙嗪1.1,6.6毫克/千克体重?次,或用硫酸阿托品0.3,1毫克/次,肌内或皮下注射,每日2,3次。 (4)健胃止痛 健胃可用稀盐酸2毫升,含糖胃蛋白酶3克,水200毫升,分2日内服。为制酸和镇痛可用合成硅酸铝3,5克、颠匣浸膏
0.04,0.05克、淀粉酶0.6,克、、炼乳1毫升,分3份,每日3次内服或混于食物中喂予。
(5)及时补液 当呕吐剧烈时,应及时补液。如5%葡萄糖溶液、复方氯化钠液静脉注射。如加入维生素B1,维生素c时,常可获得良好效果。
感冒
【病因】
主要原因是受寒冷的作用,尤其当饲养管理不当时,更易发生。例如寒夜露宿,久卧凉地,贼风侵袭,大出汗后遭受雨淋或泪水涉水渡河时受冷水的刺激,长期饲养在阻冷潮湿环境中等,均可使上呼吸道粘膜抵抗力降低,而促使本病发生。
【诊断要点】
病犬精神沉郁,表情淡漠,皮温不整,耳尖、鼻端发凉。结膜潮红或有轻度肿胀,流泪,体温升高,往往有咳嗽,流水样鼻涕,病犬鼻粘膜发痒,常以前爪搔鼻。严重时畏寒怕光,口舌干燥,呼吸加快,脉搏增数。
通常根据病犬咳嗽、流鼻涕、体温升高、皮温不整、羞有流泪等症状,结合受寒病史,不难确诊。
【防治措施】
第一,早期肌内注射30%安乃近、安痛安液或百尔定液,每天1次,每次2毫升。也可内服扑热息痛,用量为0。1,1克/次。
第 二,改善饲养管理条件,注意保暖,防止贼风侵袭,气候骤变时,加强防寒措施。注意日常的耐寒锻炼,以增强犬的抵抗力。
第三,继发于某些传染病或邻近器官炎症的蔓延。 【诊断要点】
(1)急性鼻炎 病初鼻腔粘膜潮红、肿胀,频发喷嚏,病犬常摇头或用前爪搔抓鼻子,随之由一侧或两侧鼻孔流出鼻涕,初为透明的浆液
性,后变为浆液粘液性或粘液脓性,干燥后于鼻孔周围形成干痂。病情严重时,鼻粘膜明显肿胀,使鼻腔变狭窄,影响呼吸,常可听到鼻塞音。伴发结膜炎时,羞明流泪。伴发咽喉炎时,病犬呈现吞咽困难,咳嗽,下颌淋巴结肿大。
(2)慢性鼻炎 病情发展缓慢,鼻涕时多时少,多为粘液脓性。炎症若波及鼻旁窦时,常可引起骨质坏死和组织崩解,因而鼻涕内可能混有血丝,并有腐败臭味。慢性鼻炎常可成为窒息或脑病的原因,应予以重视。
根据鼻腔的症状,如鼻腔粘膜的潮红、肿胀,流鼻汁,喷嚏及抓挠鼻子等即可确诊。
【防治措施】
对鼻炎的治疗,首先应除去病因,将病犬置于温暖的环境下,停止对犬的训练,适当休息。一般来说,急性轻症病犬,常不需用药即可痊愈,对重症鼻炎,可选用以下药物给病犬冲洗鼻腔:1%食盐水、2%,3%硼酸液、1%碳酸氢钠溶液、0。1%高锰酸钾液等,但冲洗鼻腔时,必须将病犬头低下,冲洗后,鼻内滴入消炎剂。为了促使血管收缩及降低敏感性,可用0。1%肾上腺素或水杨酸苯酯(萨罗)石蜡油(1:10)滴鼻,也可用滴鼻净滴鼻。
胃内异物
【病因】
多数由于微量元素缺乏,或在嬉戏、训练地误食了石头、木块、橡皮球、线手套、破布等异物,或继发于某些传染病引起的异嗜。
【诊断要点】
病犬主要呈现急性或慢性胃炎的症状,长期消化障碍。当异物阻塞于幽门部时,症状更为严重,呈顽固性呕吐,完全拒食,高度口渴,经常改变躺卧地点和位置,表现出痛若不安,呻吟,甚至嚎叫。有时伴有痉挛和咬癖,病犬高度沉郁。触诊胃部有疼痛感。尖锐的异物可能损伤胃粘膜而引起呕血,或发生胃穿孔。根据病史、临床表现和x身
线检查容易确诊。
【防治措施】
第一,遇多量而大的异物时,可用胃切开手术把异物取出。对少量而小的异物,可试用阿朴吗啡皮下注射,以促其吐出,或用胃镜取出。也可试用甲基纤维素,每次口服1茶匙,每天3次。 第二,对出现异嗜的犬及时补给相应的微量元素,训练与嬉戏时要注意防止犬的衰食。
胃扩张
【病因】
第一,由于采食了过量、干燥和难以消化或容易发酵的饲料,立即剧烈运动或饮用大量冷水而引起。
第二,继发于胃抿转、肠便秘等病。
【诊断要点】
病犬有明显腹痛表现,嚎叫不安,迅速发生腹部膨大,嗳气、流涎和呕吐,呼吸浅表,脉搏增数,结膜潮红或发绀。后期多因脱水、自体中素养而导致心力衰竭,使病情恶化。 根据病史和突然发生腹痛等上述症状,容易确诊。为与胃抿转相鉴别,可用插入胃管的办法区别之。如插入困难,多为胃扭转;如插入容易,且排出大量气体,则为急性胃扩张。
【防治措施】
应根据不同的病情,给以适当的治疗。对继发性胃扩张应着重治疗原发病。
对急性胃扩张病犬,首先应设法排除胃内气体,可用插入胃管的方法排气,或用粗针头经腹壁刺入胃内进行放气。 对过食的犬,可皮下注射阿朴吗啡,促其呕吐。 腹痛严重的犬,可皮下或肌内注射度冷丁,用量为2。5,6。5毫克/千克体重?次。
因胃扭转或幽门狭窄引起的胃扩张,则于放气后症状不能立即获得显著改善,应剖腹探查,并做整复或做肠吻合术。
有脱水症状的病犬,应及时补液,可在静脉注射葡萄糖盐水时,加入氢化可的松,剂量为5,10毫克/千克体重。 急性期应禁食24小时,3天内给予流质食物。
肠便秘
【病因】
第一,饲料中混有骨头、毛发。
第二,生活环境的改变,打乱了犬原有的排便习惯。 第三,患有肛门脓肿、肛瘘、直肠肿瘤等病。 第四,肠套叠、肠疝、骨盆骨折、前列腺肥大等。 【诊断要点】
其主要症状是排便困难,病犬常试图排粪,但排不出,常因疼痛而吠叫。肠音减弱或停止,持续性呕吐,肛门部指压过敏,在直肠内可触到干燥、坚硬的粪便。
根据病史、临床表现及直肠或腹部触诊,可摸到干硬的粪便,按压时常有疼痛表现,即可确诊。
【防治措施】
第一,对原发性的便秘,主要是疏通肠管,促进排粪。可用温肥皂水、甘油或液状石蜡(5,30毫升)灌肠。但灌肠时,压力不要过高,否则容易造成直肠壁穿孔。服用缓泻药,如硫酸钠(或硫酸镁)5,30克,常水200毫升,1次灌服。轻度的便秘,内服蜂密也常可获得较好的效果。
第二,对继发性便秘主要治疗原发病。 第三,粪便畅通后,宜适当运动,合理调配饲料,要给予足够的饮水。
肠炎
【病因】
第一,采食了腐败或污染的食物,或误食了毒饵、枣性药物、异物等。
第二,继发于某些传染病、寄生虫病。 【诊断要点】
腹泻是肠炎的主要症状,病初即可见到。粪便呈液体样,具有恶臭,后期则常混有粘液、血液和泡沫等。腹部听诊,可听到肠蠕动音增强,或听到雷鸣音,腹部紧张,腰背变曲。炎症波及十二指肠前部或胃时,病犬常伴发呕吐。如病犬出现里急后重的症状时,说明炎症已波及到结肠。小肠发生出血时,粪便呈黑绿色或黑色。病犬有轻微或中等发热,若感染细菌时,体温可高达39,39。5?。随着病情的发展,病犬可出现脱水和酸中毒的症状。此时,病犬常卧地,皮肤缺乏弹性,眼球下陷,结膜发绀,脉搏增数,尿量减少、色暗。 根据病史和现症,容易诊断,但要确定发病原因较难。
【防治措施】
(1)食饵疗法 应禁食24小时,只给少量饮水,之后可喂给糖盐水米汤(每100毫升米汤中加入食盐1克,多维葡萄糖10克),或给以肉汤、淀粉糊、牛奶、豆浆等,然后逐步变向导稠,直至完全恢复正常饮食为止。
(2)清理胃肠 应使用缓泻剂如硫酸钠、人工盐适量内服。
(3)清炎止泻 用黄连素0。1,0。5克,每日3次内服。也可用磺胺脒(0.1,0.3克/千克体重,分2,3次内服)、酞酰磺胺噻唑(0。1,0。3克/千克体重,分3,4次内服)、磺胺甲基异恶唑等。抗生素中可选用金霉素、土霉素或氯霉素。对非细菌性肠炎,当积粪已基本排除,粪便已无酸臭味,但仍剧泻不止的病犬,应给予收敛药物以止泻。如活性炭0。5,2克,鞣酸蛋白0。5,2克,次硝酸铋0。3,1克,每日内服3次。
(4)强心补液 为了防止脱水与电解质失调,应给病犬静脉滴注林格
20毫尔氏液100,500毫升,维生素c100,500毫克,25%葡萄糖液升,每日静脉滴注1,2次。也可静脉滴注乳酸复方氯化钠溶液(乳
酸1。5毫升,复方氯化钠液500毫升)。 (5)对症治疗 可补给维生素b,维生素c和维生素k,特别是排血便的,应补给维生素k。对重金属盐类中毒的病犬,应用各种特异解毒剂,一般常用20%硫代硫酸钠溶液,剂量为20毫克/千克体重,有良好的疗效。心脏衰弱的犬,应给以强心剂,如强尔心1毫升,安钠咖1毫升皮下或肌内注射。
肝炎
【病因】
第一,在某些传染病、寄生虫病、胃肠病等经过中,因毒素刺激肝脏而引起。
第二,某些化学有毒药物、农药、霉败食物等作用,而引起肝炎。
【诊断要点】
病犬精神沉郁,食欲减退,体温正常或稍高。有的病犬先表现兴奋,以后转为沉郁,甚至昏迷。可视粘膜出现不同程度的黄染。病犬主要呈现消化不良症状,其特点是粪便初干燥,之后腹泻,粪便稀软,臭味大,粪色淡。肝脏肿大,于最后助骨弓后缘触摸时,病犬有疼痛感,叩诊时肘脏浊音区扩大。采血做肝功能检查时,各项指标都可呈现阳性反应。
一般可根据黄疸,消化紊乱,粪便干稀不定、有恶臭、粪色淡,肝区触、叩诊的变化,初步诊断为肝炎。如能做肝功能检查,则更有助于本病的确诊。
【防治措施】
(1)消除病因 主要是治疗原发病,停止应用有损肝脏功能的药物等。
(2)保肝利胆 可用25%葡萄糖注射液50,100毫升、维生素c注射液2毫升、维生素b1 2毫升、维生素b12 1毫升,1次静脉注射,每天1次。为促进胆汁排泄,可用人工盐或硫酸镁或硫酸钠10,30克内服。
(3)增强肝脏解毒功能 可应用谷氨酸,每次内服0。5,2克,1天3次。赞同2| 评论
犬钩端螺旋体病又称密螺旋体病,是一种人畜共患病和自然疫源性疾病。临床上有多种表现形式。主要症状有发热、黄疸、出血性素质、血红蛋白尿、死胎、流产、皮肤粘膜坏死和水肿等。病原体主要有犬钩端螺旋体和出血性黄疸钩端螺旋体。钩端螺旋体是一种螺旋样微生物,对酸碱敏感,阳光直射2小时可杀死病原;但在寒冷的条件下能够生存很长时间,如,70?条件下速冻可保持毒力数年。本病主要是通过直接接触而通过皮肤、粘膜、消化道和泌尿道而感染,也可经过胎盘垂直传播。病犬主要是通过尿液排出病原,污染周围环境。
犬钩端螺旋体病在临床上主要分为出血性黄疸型和伤寒型两种。
出血性黄疸型:病原为出血性黄疸钩端螺旋体,潜伏期10,20天。病犬突然发热,体温为39.5,40?,精神沉郁,肌肉震颤和广泛性的触痛,呕吐、食欲减退或废绝,饮欲增加、脱水和广泛性出血如鼻出血、粪便出血、眼粘膜和口腔粘膜黄染、充血、有血斑等;以及呼吸困难和心率紊乱,尿液浑浊,肝区触诊疼痛,有的还出现胸水和腹水等。
伤寒型:病原为犬钩螺旋体,潜伏期5,15天。临床上根据病程又分为急性型和慢性型。急性型病初高热、寒颤、有的表现为稽留热,精神萎靡不振,腹泻,粪便中带有血液,食欲废绝,饮欲增加,可视粘膜充血或出血,有的还出现溃疡,肌肉疼痛,不愿活动,发展为尿毒症后出现呕吐、少尿或无尿,脱水等症状。慢性型初期呈顽固性呕吐、食欲废绝,饮欲增加,高度衰弱,病犬迅速消瘦,口腔有尿臭味,口腔粘膜有假膜和溃疡,后期出现尿毒症,昏迷。
青毒素钠和双氢链霉素是治疗犬钩端螺旋体病的有效药物,其中双氢链霉素对清除肾脏内的钩端螺旋体具有更好的效果。一般在治疗时是两种药物同时应用。而且要适当加大用药剂量,青霉素钠40 000,80 000国际单位/千克体重,每天1次或分2次肌肉注射;双氢链霉素10,15毫克/千克体重,肌肉注射,每天2次。
对于有严重出血,腹泻等症状的病犬,应及时进行对症疗法。一般止血用维生素K,止血敏和安络血,保肝利胆可用维生素C、护肝片、板蓝根冲剂等。出现尿毒症的可应用速尿、双氢克尿噻、利尿酸和氯化钾等。纠正酸碱平衡和脱水,一般用5,碳酸氢钠、生理盐水和5,葡萄糖注射液等。止泻可用药用碳、鞣酸蛋白和次硝酸铋等。出现低蛋白血症的可静脉注射白蛋白、代血浆及氨基酸注射液等。
临床上常用的处置方法为,生理盐水100,300毫升,青霉素钠160万,400万国际单位,地塞米松磷酸钠1,4毫克,肌苷2,4毫升,三磷酸酰苷二钠100,400毫克,混合一次静脉注射,同时可静脉注射5,碳酸氢钠注射液5,20毫升,50,葡萄糖注射液10,40毫升,维生素C3,10毫升,肌肉注射板蓝根注射液2,毫升,维生素K2,4毫升等,口服中龙肝脾康,一次1,2片,1天2,3次。
疾病分型
根据临床症状分为两型: 1、狂躁型(典型)最常见。又分为前驱期、兴奋期和麻痹期,前驱期持续1,4日,兴奋期一般1-3日,麻痹期持续时间较短一般为6-18小时。整个病程平均4日,一般不超过6日,超过10日者极少见。 2、麻痹型(静型)较少见。以脊髓或延髓受损为主,该型患者无兴奋期和典型的恐水表现,常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大、小便
失禁,继之出现各种瘫痪,如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等,最后常死于呼吸肌麻痹,本型病程可较长,约7,10日。[1]
发病原因
狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致,狂犬病毒含5种主要蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)及膜蛋白(M)等。糖蛋白能与乙酰胆碱结合,决定了狂犬病毒的噬神经性,能刺激抗体产生保护性免疫性反应。N蛋白导致的抗体不具中和力,可用检测浆内包涵体有助临床诊断。
发病机制
狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后,对神经组织有强大的亲和力,狂犬病的致病过程可分为3个阶段。 (一)局部组织内繁殖期 病毒自咬伤部位侵入后,于伤口附近肌细胞内小量增殖,再侵入近处的末梢神经。 (二)侵入中枢神经期 病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散,其速度约每小时3mm。到达脊髓的背根神经节后,病毒即在其内大量繁殖,然后侵入脊髓很快到达脑部,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。 (三)向各器官扩散期 病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散,侵入各组织与器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损,可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛,临床上患者出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状;交感神经受刺激,使唾液分泌和出汗增多;迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损,可引起患者心血管系统功能紊乱,甚至突然死亡。 病理生理
狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞,在肌细胞中渡过潜伏期,后通过肌细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞,然后沿着相同的通路进入脊髓,进而入脑,并不延血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统,并在灰质大量复制,延神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体,即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经
细胞中,也是本疾病实验室诊断的一个指标。 非特异性病变:急性弥漫性脑脊髓炎,尤以与咬伤部位相当的背根节及脊髓段、大脑的海马以及延髓、脑桥、小脑等处为重,脑膜通常无病变。脑实质呈充血、水肿及微小出血,镜下可见非特异性变性和炎症改变、如神经细胞空泡形成、透明变性和染色质分解、血管周围单核细胞浸润等。 镜下脑实质有非特异的神经细胞变性与炎性细胞浸润。而具特征性的病变是嗜酸性包涵体,称为内基氏小体。内基小体是指具诊断意义的病人脑组织内嗜酸性包涵体,为狂犬病毒的菌落,呈圆形或椭圆形,染色后呈樱桃红色,直径约3,10nm,边缘整齐,内有1,2个状似细胞核的小点,最常见于海马及小脑浦肯野组织的神经细胞中;亦可在大脑皮层的锥细胞层、脊髓神经细胞、后角神经节、视网膜神经细胞层、交感神经节等处检出。内基氏小体实为病毒的集落,电镜下可见小体内含有杆状病毒颗粒。 唾液腺肿胀,质柔软,腺泡细胞明显变性,腺组织周围有单核细胞浸润。胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁细胞、肾上腺髓质细胞、肾小管上皮细胞等均可呈急性变性。
临床表现
狂犬病的临床表现可分为四期。 1. 潜伏期:潜伏期长短不一最短3天最长19年,一般平均约20-90天。 在潜伏期中感染者没有任何症状。 2. 前驱期:感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安,烦躁失眠,对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。 本期持续2-4天。 3. 兴奋期:表现为高度兴奋,突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高(38-40度)、恐水为本病的特征,但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮,见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛,可有声音嘶哑,说话吐词不清,呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓,心率加快,血压升高。但病人神志多清楚,可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。 4. 麻痹期:如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深
度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 [2]
多发群体
人群普遍易感,被病犬咬伤者约15-30%发病,咬伤后是否发病与下列因素相关:1.咬伤部位,头面颈上肢发病机会多2.咬伤严重性,伤口深而大、多处被咬伤发病率高。3咬伤后迅速彻底清洗者、局部伤口处理好发病率低。4,衣着厚感染机会少。5,及时全程足量接种疫苗者发病率少6。免疫低下或缺陷者发病率高。 疾病症状
人被狂犬病毒感染的动物咬伤后,潜伏期无任何症状。 在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛倦怠、全身不适、恶心、烦躁失眠、恐惧不安等症状,病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。在愈合的伤口周围及其神经支配区也有麻木、痒痛的及蚁走的异常感觉,2-3天以后,病情进入兴奋期。病人高度兴奋,突出为的极度恐怖表情,恐水、怕风,遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然口渴却不敢喝水,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。狂犬病的病人,大多数神志清醒;但是,也有部分病人出现精神失常。兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身瘫痪,呼吸和血循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,数个小时以后,就会死亡。恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一。 疾病危害
由于该病死亡率几乎100%,对人类的生命构成极大的威胁,因此积极有效的处理伤口和预防接种疫苗至关重要。 诊断鉴别
辅助检查 1周围血象和脑脊液 白细胞总数轻至中度升高,中心粒细胞占80%脑脊液细胞数及蛋白质可稍增多,糖和氯化物正常。 2病原学检查 脑组织内基小体检验;病人口腔分泌物、脑脊液和脑组织接种鼠脑分离病毒,狂犬病毒核酸检测等。 3病毒抗体检
测 荧光免疫方法检查抗体血清学抗体检查。 鉴别诊断: 本病尚需与狂犬病恐怖症、破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。 (1)狂犬病癔症 狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病,由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病,一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。通过暗示,他们常表现为恐水,狂躁,假性恐水是一种夸张的表现,明显缺乏咽肌痉挛的特点,也常无发热等特殊的前驱症状和特异性的实验室检查。患者的病情不再发展。 (2)破伤风 破伤风的早期症状是牙关紧闭,以后出现苦笑面容及角弓反张。破伤风患者试图吞咽可引起痛苦的肌痉挛,但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力,而狂犬病,这些肌群在间歇期却是完全松驰的。破伤风通过适当的精心治疗,一般能够恢复。 (3)病毒性脑膜脑炎 有明显的颅内高压和脑膜刺激征,早期可出现意识障碍,常见的病毒有乙脑病毒,麻疹病毒,腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒。除了狂犬病脑炎外,这些病毒中任何一种脑部感染都不会引起恐水表现。 (4)脊髓灰质炎 脊髓灰质炎通过免疫预防,目前发病已经很少。麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病有一个双向热型起病,在双侧肢体出现不对称驰缓性瘫痪外,常常伴有感觉过敏,脑脊液呈细胞蛋白分离现象,其分类以多核粒细胞为主,而狂犬病的整个病程中以淋巴细胞为主。更主要的是脊髓灰质炎病毒可以从脑脊液,咽部和大便中分离出。补体结合抗体阳性,特异性IgM抗体阳性均可作出确诊。[3]
疾病治疗
急救措施
1.被病狗咬伤后,应立即冲洗伤口,关键是洗的方法。伤口较小,较表浅,无大活动性出血时,可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗30分钟 ,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉,冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上。对于严重咬伤,应立即前往医院处理。 2.被疯狗咬伤后,即使是再小的伤口,也有感染狂犬病的可能,同时可感染破伤风,伤口易化脓。患者应按照要求注射狂犬病疫苗和/或破伤风抗毒素预防针。 3.及时正确处理伤口,及时全程预防接
种是可以预防狂犬病和降低发病率。? 注意事项 1.被病狗咬伤是很危险的,经常有光怪陆离被咬伤后或养狗人被咬伤后,发生破伤风而死亡。 2.温血动物,包括人在内,牙齿上有各种细菌和病毒生存,狗咬伤的伤口深而且形状复杂,恰好适于细菌繁殖,这也是发生破伤风之类疾病的道理。
药物治疗
狂犬病发病后以对症综合治疗为主,没有特效的治疗方法,包括:1.单室严格隔离病人,尽量保持病人安静,减少光、风、声的刺激,狂躁时用镇静剂,2.加强监护治疗,维持水电介质及酸碱平衡等生命支持。有脑水肿也以脱水治疗。
疾病预后
预后凶险,一旦发病病死率达100% 疾病预防
预防方法
被狗咬伤不一定得狂犬病,如果咬伤人的狗不带有狂犬病病毒,即使伤口没有处理也不会得狂犬病。有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤,且没有采取任何预防措施,结果也只有15%-30%的人发病。我国狂犬病的主要传染源是病犬,一些貌似健康的犬的唾液中可带有病毒,带毒率可达22.4%,也能传播狂犬病。且目前缺乏检测狗是否带病毒的方法,因此,一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。 在咬伤部位的近心端缚上止血带,挤出伤口处血液,促进含病毒的血液流出,并用大量肥皂水、盐水或清水彻底冲洗伤口半小时以上,再用碘酒、酒精冲洗伤口,伤口深者,应选用不带针头的大注射器反复、彻底冲洗其深部。 同时要把犬、猫隔离观察14天,明确是否狂犬、狂猫,必要时可送防疫站检验。在伤口处理好后,及时去卫生防疫站最好不要超过24小时注射狂犬疫苗,如该犬或猫无从追踪,则应将全程预防接种进行到底。此外,小儿若与狂犬有密切接触、即使无明显咬伤或抓伤,亦应注射狂犬疫苗。