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气虚 阳虚 阴虚.doc

气虚 阳虚 阴虚

一切消失了之后
2019-02-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《气虚 阳虚 阴虚doc》,可适用于医药卫生领域

气虚阳虚阴虚杏林老师《中医虚证·气虚证篇》气虚病机:气者,人之根本也!人有此生,全赖此气。《素问·六微旨大论》曰:“升降出入,无器不有”、“出入废,则神机化灭升降息,则气立孤危”。人体生生不息,皆因气之为用也!少气则无力。凡气虚之人,必感乏力。《素问·生气通天论》曰:“阳气者,精则养神、柔则养筋”,故气足则神旺,气虚则神衰。气虚之人,常感神疲。综上所述,神疲乏力乃气虚第一主症。肺主自然清气,脾主水谷精气,二者相合,名曰宗气。宗气聚于胸中,以胸为府。故气虚者,多胸闷气短甚者以深吸为快,常欲抬肩以吸。胸闷气短乃气虚第二主症。脾为后天之本,乃气血生化之源,主运化水谷。气虚者,运化无力,故食欲不振、食少纳呆,此气虚第三主症也。肺主气,司呼吸,肺主喉、主声,气虚者,声音低怯,少气懒言,此气虚第四主症也。肺主气,在体合表,主皮毛气虚者,体表不固,故怯风畏冷,平素易于伤风外感,此气虚第五主症也。肺主气、主津,在体合表,主皮毛气虚者,体表不固,故常自汗出,或动则汗出,此气虚第六主症也。第页共页气虚证之舌象,或舌淡苔白,或舌体微胖大,稍有齿痕脉或软、或大、或数,但重按,必无力。“脉无力”乃辨识此证之要点也。经云:“阳气者,烦劳则张”、又曰:“劳则耗气”,故气虚者,常动则症状加剧,或劳则症状加剧。气虚者,宜静养。气虚者,原本懒动,亦不宜多动。《灵枢·口问》:“故上气不足,脑为之不满,耳为之苦倾,目为之眩”。即:清阳不升,脑失所养则头昏、脑鸣、甚则头空、隐隐作痛。清阳不升,面部五官失于滋养,则清窍不灵,或视物不清、或耳塞耳闭、或舌痛舌痒,或鼻窍不通、或口疮唇燥。中气下陷,固摄无力,肌腱松驰,可致脏器下垂,如:眼睑下垂、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛、睾丸下坠等等。中气下陷,固摄无力,湿浊下注可致白带、阴痒、脚气、湿疹脾肾精微下注,可致尿浊胎元不固,可致流产谷气下行,可致阴吹。气主固摄,统摄阴液。凡津液、汗液、血液、乳液、尿液、精液者,皆由气所主,气不摄津则多唾、多口水、多涕,多泪、多汗,多尿气不摄血则肌衄、鼻衄、乳衄、便血、尿血、崩漏、月经量多等。《灵枢·口问》篇。“中气不足,溲便为之变”。脾胃气虚者,大小二便皆生异常:大便或稀薄或次数增多,小便或尿频或尿涩等。麻者,气之虚木者,血之虚气血不足或气血受遏,肌腠失于荣养,则肢体麻木。《中医虚证·阳虚证篇》一、阳乃温煦之气,阳虚则寒。故畏寒乃阳虚证之第一主证。阳虚者,畏冷怯风:稍遇凉风,则易外感,常鼻塞、流涕、喷嚏。虽夏季,亦不敢迎风贪凉(怕电扇空调),衣着每多于常人。阳虚者,形寒肢冷:因四肢为诸阳之末,故手足冰冷较为明显人身部位而言,前为阴,腹为至阴之地后为阳,背为至阳之地,故阳虚者多腹冷、背凉又:上为阳,下为阴。肾为阴阳之根,其经脉达于足底,阳虚者,多足冷。另:天人相应,合于四时。昼为阳、夜为阴夏为阳、冬为阴故阳虚者,症状常在夜晚加重,冬季犹甚。阳虚者,需保暖,故常关门闭户,厚衣重被,卷屈俯卧。阳虚者,喜热资助,故饮食喜温热燥辣,恶生冷清稀喜睛天、白昼、阳光,恶阴天、夜晚、寒冷。二、“有诸内,必形于诸外”。赤色主火,白色主寒。气色苍白乃阳虚证之第二主证,望诊时,察颜观色不可忽视。阳虚者,唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。三、阳主动,阴主静。观其动静,以别阴阳。上工守神,精力之强弱,寓阴阳之盛衰。阳虚者,多嗜卧懒动,神疲乏力,语声低怯。阴虚者,多亢奋不宁,烦躁易怒,声音清亮。阳虚之证,根据其不同程度及不同阶段的症状表现,可分为四大类,即:阳气亏虚、阴阳两虚、虚阳上浮、元阳外脱。阳气亏虚者,症状表现最为典型:唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜卧、大便稀溏、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉迟紧等。以上症状虽不一定齐备,但总有二三个症状表现明显,较易分辨。然而,凡事有常数,亦有变数知常易,达变难。阳气亏虚证仅是阳虚证之常态而已!阴阳两虚者,因阴阳互为其根,阴损及阳,阳损及阴,最终导致阴阳俱损。此证阴症阳症混为一体,似是而非,模棱两可,犹难识辩!若单补其阴,则阳不运化,徒生痰湿其单补其阳,则火上浇油,灼伤津液必须阴阳双补,才能阴阳互生。辩证要点有三:、既有阳虚之神疲懒动,又有阴虚之咽干口渴等症。、阳虚者多冬天怕冷而夏天耐热,阴虚者夏天怕热而冬天耐寒,相对于常驻人,阴阳两虚者既冬天怕冷又夏天怕热。、阳虚者,但欲寐阴虚者,易失眠阴阳两虚者往往神疲思睡,时时欲睡,但又难以入睡,即使用权睡着,也多梦易醒。虚阳上浮者,寒邪盛而真阳衰也!肾为阴阳之根,元阳本下藏于命门。若真阳衰,寒邪沉降趋下,直入坎宫,雀巢鸠占,逼迫真阳,真阳难守本位而逃逸上浮,则形成上热下寒之证。虚阳上浮,客居于头面五官孔窍,而生目赤、颧红、口渴、咽燥、舌疮、齿痛诸症,极似阴虚火旺,实则真寒假热也!然医者常为假热所迷惑,昧误多矣!辩证要点有三:虽热症见于上,但下身多见寒症:、大便溏,小便清,、口渴但不欲多饮或喜热饮,、足冷。元阳外脱者,寒邪极盛而真阳极衰。阴寒逼迫真阳,一身元阳尽浮于头面体表,或身热如焚、或烦躁神昏、或面赤唇焦,或咽喉肿痛,或齿缝渗透血,或额头汗出,或喘促呃逆,或便结溲黄,看似实火旺盛,实则阴霾重重,弥漫无边。若不及时回阳,一旦元阳离体外散,性命乃绝!元阳外脱证,阴极似阳,极难分辩辩证要点有二:、其脉或浮、或大,或数,但重按必定无力!、不欲饮水或饮水不多,若饮犹喜热饮。阳虚之人,最易产生三大类病症:阳虚不摄、阳虚水泛、阳虚阴凝。阳虚不摄者,阳气虚,固摄阴液无力,以至阴液易于外泄,其症如下:汗为心之液。心阳虚,心液不收,胸前、腋下易出汗,汗多则心悸。泪为肝之液。肝为罢极之本,肝阳虚,肝液不收,则易劳倦,多呵欠流泪或迎风流泪。涎为脾之液。脾阳虚,脾液不收,口水多。涕为肺之液。肺主表,主津。肺阳虚,表不固,易自汗肺受寒则多涕。唾为肾之液。肾主水,司二便。肾阳虚,肾液不收,多唾,多尿。凡津液、血液、乳液、精液等皆为阴液。阳不摄津,则多汗、多尿、多泪、多唾、多涎、多涕。阳不摄血,则呕血、便血、鼻衄、齿衄、肌衄、月经过多、崩漏。乳液乃水谷精气所化。脾阳虚,宗气弱,乳液不收,则产妇乳液清稀,未哺自流。肾阳虚,精关不固,则遗精、滑精,早泄。阳虚水泛者,阳气温煦气化无力,不能化水生津,以至水饮痰湿滞于体内,成为至病之源。水饮痰湿同出一源而形态各异,所不同者:从弥漫到聚集,从清稀到浓稠,从无形到有形是也。阳虚水泛,水气凌心则惊悸,失眠、奔豚水气浸肺则咳喘阳虚水泛,水停中焦,清阳不升则眩晕阻遏阳气,则恶寒津不上承则口渴积饮逆满则呕吐水饮犯胃则胃痛水饮犯脾则腹痛、腹泻。阳虚阴凝,津凝则口渴、便秘血凝则脉道瘀滞,发为痹证,常见于头痛及颈肩腰腿痛诸症,女子可见痛经、闭经等症。心阳虚:心下悸,欲得按胸闷、气短。肝阳虚:巅顶痛,四肢厥,吐涎沫少腹及阴部拘急。脾阳虚:恶食生冷,腹胀,便溏,阴黄。肺阳虚:畏冷怯风,自汗,多尿。肾阳虚:形寒肢冷,嗜卧懒动,夜尿频。《中医虚证·阴虚证篇》道生阴阳,一分为二。阴用于滋养,阳用于运化,阴阳相和,共同孕育万物生长。阴阳本为一体,形式不同,但殊途同归。在自然界中,常有旱灾。干旱之地,或土地龟裂,草木竟萎或沙漠延绵,杳无生机。从天人相应的角度而言,所谓阴虚,就是人体内出现了不同程度“旱灾”!人体五脏六腑,四肢百骸皆靠阴液滋养濡润,若阴液不足,脏器失于滋养濡润,则诸病生焉。阴虚者,最易出现如下症状:眩晕、目涩、耳鸣、咽干、烦躁、失眠、便秘、麻木、肤痒、发热、出汗、衄血等。心阴虚证:舌为心之苗,心开窍于舌。心阴虚者,舌尖红、麻痒、生疮、弄舌(即舌头不由自主地在口中伸缩吞吐)心主笑,主喜。心有余则笑不休。心阴虚,心火内动,可致人无故发笑,甚至狂笑不止。心主血,主脉。阴虚则热,灼热伤及脉络,血得热则易妄行,可致咳血、吐血、鼻衄、肌衄等。心藏神,虚热内扰,可致心烦,失眠。阴血不足,心失所养心悸、易惊。汗为心之液,手少阴心经之脉通于腋下,阴虚生热,迫津外泄则腋下多汗兼湿热者,腋下汗臭。肝阴虚证:肝主风、主巅顶。肝阴虚可致头痛、眩晕。肝主风、主筋。肝阴虚,筋失所养则拘急、痉挛、抽搐、震颤。肝藏血,气虚则麻,血虚则木。血能载气。肝阴虚者,肢体失于滋养濡润则麻木不仁。肝主胁,肝阴虚,肝体失于滋养则右胁下隐隐作痛。此属不荣则痛,不同于不通则痛,当用小建中汤类缓急止痛,若用柴胡类方剂舒肝解郁不仅无效,反而有可能加重疼痛。肝藏魂,肝阴虚者,魂失所养则不宁,常多梦早醒。肝主谋虑,主怒。肝虚则多疑,实则偏执。肝阴虚者,肝火亢,其人易怒、刚强、执拗、急燥。肝开窍于目,肝阴虚者,目涩而胀,视物昏花、夜盲。肝藏血、主膝肾藏精、主腰肝肾同源,精血相生。肝肾阴虚则腰膝酸软。肝为将军之官,主升、主动。肝阴虚者,肝气易动,时常惹事生非,扰及四邻。肝气犯肺则咳嗽、咯血犯胃则呕吐、呃逆犯脾则腹泻、腹胀大、食不下犯心则惊悸犯肾则单侧腰痛。肝阴虚者,阳热盛,酒亦大热之性,故不耐酒力,稍饮即醉。曾经善酒之人,若病至肝阴不足,亦酒量锐减。肝主情志,欲火发于肝。肝阴虚者,性欲易动,男子易勃举,相火内扰则易早泄。脾阴虚证:脾性中正纯厚,含阴阳而不偏阴阳。既有脾阳虚证,必有脾阴虚证,只是世人多不识脾阴虚证。脾主运化水谷。米无火不能成饭,无水亦不能成饭。故脾阴虚者,亦不能运化水谷,常食欲不振,纳少。脾开窍于唇,脾阴虚者,唇失濡润,常唇干起皮。脾主燥。脾阴虚者,燥犹甚,故大便干如算盘籽,呈粒状。脾为后天之本,乃气血生化之源。脾阴虚,气血不足,阴不制阳可致发热。阳气易于升浮,香气性亦浮散。脾阴虚者,恶闻浓烈香气,喜甘淡平和之品。胃阴虚证:胃主受纳。胃阴虚,轻者胃中虚火,则饥不欲食重者胃中实火,则多食善饥。胃为水谷之海,阴虚则火旺。胃阴虚者,多口渴。胃阴虚者,热内蕴,易升浮,故闻恶腥荤之气,闻之则欲呕。胃阴虚,胃失滋养濡润,因燥而感嘈杂、灼热喜清稀饮食,恶辣椒。胃络于牙龈,胃阴虚,胃火旺可至齿衄、齿痛。肺阴虚证:肺为娇脏,稍受侵扰则咳、喘。肺阴虚,肺脏失于滋养则干咳、少痰。肺阴虚,虚火灼伤肺络则咯血。肺阴虚,虚热伤肺则肺萎,肺萎则肺气不降,输布津液,通调水道之功能失常,津水上泛而多涎吐涎。肺主喉,开窍于鼻。肺阴虚,咽喉燥,鼻燥鼻衄。肺主津,肺与大肠相表里。肺阴虚者,大肠亦燥,故便秘、痔疮。肺主表皮,肺阴虚则皮肤干燥起屑。肾阴虚证:肾为诸脏之根,阴阳之本,主任督二脉。肾阴虚,虚热沿督脉上浮,则脊背热。肾阴虚,因任脉达于咽喉,故咽干咽痛咽哑失音。肾阴虚,心肾不交则失眠。肾开窍于耳,肾阴虚则耳鸣耳痒。肾主骨,齿为骨之余,肾阴虚,虚火上扰则牙痛。肾主骨,生髓。肾阴虚,精髓不足则脑空健忘,牙齿浮动,脚跟痛。足少阴肾经通于足底,肾阴虚则脚底板易于酸胀。肾主纳气,肾阴虚元阳浮,则动则气喘。腰为肾之府,肾阴虚可致腰酸。阴虚则热。肾阴虚可致潮热。热迫津液,可致盗汗。阴虚者,可生风、生火、生燥。阴虚较甚时,可致潮热、汗出、衄血。何谓阴虚生风答:若阴不足而阳有余,则阳无所藏。阳气循经络飘动游荡,类似于风,谓之阴虚生风。中医所谓阴虚生风、血虚生风、热极生风、肝阳化风等,皆同此理,唯程度不同而已。阴虚生风者,其症状表现以眩晕、震颤、抽搐、痉挛为主要特点。何谓阴虚生火答:阴虚则热,热极生火。火能消灼津液、腐熟饮食,故使人渴饮、多食。血得热则妄行故火能动血。心藏神,肝藏魂,火气内胜,五内如焚,神魂受扰,故烦怒、燥动。何谓阴虚生燥答:阴液主滋养濡润。阴虚则脏腑经脉肢体百骸皆干而燥,燥而痒。发枯易断、爪甲易折、肌肤多屑、唇上起皮、目涩、咽干、鼻燥、便结,此皆阴虚生燥之症也!阴虚气逆:阴主静,主沉降阳主动、主升浮。阴虚者,阳不藏。阳气易于浮动而上逆。气逆于上则眩晕,气逆于中则恶呕,气逆于下则喘呃。阴虚不荣:荣者,因滋养而生机勃然也。草木失于滋养则衰萎,人体亦然。不荣则萎,不荣则痛。痛有“不温则痛、不荣则痛、虫积(结石)致痛”等。不荣则痛为虚疼,多表现为隐隐作痛、酸痛、喜揉按等。阴虚证的特殊情况:“阴虚挟水”与“阴虚挟湿”。通常情况下,阴虚则燥。但在特殊情况下,人体在阴虚的同时,还有水湿之邪潜伏并存,在治法上,可能会出现“滋阴则助湿,利湿则伤阴”的茅盾。此时,当用并治之法,或育阴利水,或滋阴化湿。阳虚水泛者,真武汤主之阴虚水泛者,猪苓汤主之。猪苓汤是育阴利水的代表方剂。至于滋阴化湿,多不拘于一方一法,需对证下药。

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