【doc】桡侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的解剖与临床

【doc】桡侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的解剖与临床 桡侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节 脱位的解剖与临床 解剖与临床l9年第4卷第4期 桡侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺 远侧关节脱位的解剖与临床 刘凯张发惠宋一平钟桂午 捕墨目的:为挠尺远艉关节脱位咎复提供术式 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的解削学依据.方法:30嘲成^上肢标本.对挠佣腕屈肌 :桡侧脆屈肌睫性部分长14.3?1lcm.肌艟上,中,下段宽分瞳进行形态学测量.结果 剐为91?14mm,55?0. 9na'a和4.2土04mm,肌睫上,中,下段厚分别为24?06mm,221O4rnm和26?O5ram结论:挠侧腕屈肌臆部 分转位有足够的长度和强度.修复挠尺远侧关节脱位的术式设计具有可行性.是一种新的手术方法.临床应用9谢,获 得良好教果. 差?词桡一腕届肌桡尺远侧关节脱位肌腱移位 脚l哪allIIcof'rrmnsl0mstton0fPartialTendonofRadialFlexorMuscle0fWristIoRepairDislocati onofDistal R_融m山lJoint Kai.m,岛Yiping.et. (Cent~o,Resazn:h.ClinicalA~.mmyofNaMilitaryRegioct,Fu.rhou350003) Al~am,t耐:T0provide删缸calbasishtheoperationofrepai血gsI?tofdi-~lradiou]narjc4ntMl蛆州靴 Tbe?曲gI】旭0f蛔ofm击日rr~le0fw呲wasmeasI1redon300fadtllt?dav?RI酬b:Thel日 ofpartof恤of招dfl口删eofu佃b14.3?1lcraTbewjd七hoft~ldonis9.1?1.哇crrI,55 ?09maand4 2?O.4cm雠ul~de,middle札d岫dersideTbethic蹦oftendonis24?O6era.2.2?O.4craand26?05em舭 ,rrI;deundersideresoeedvelyCmlchlsima~t~ldotlofradialnmseh0fthas_length intensity(orthe呵llgofdisloeatic0aof出radioulnarjointitisanewmethodSatisfactoryr~Kik8}Iabeenachievedin 9ca%. l畸w岫:tadialfl目?rmusdeofwrist;dI?Bti.Elofdi~alradi~dnarjolnt;transposlti~.ftendon 1996年,我们设计了以掌长肌腱转位修复 桡,尺远侧关节脱位的手术方法,并在临床应用 30例,获得满意效果.在此基础上,为开辟新的 治疗方法,本文对30侧成人上肢标本,将桡侧 腕屈肌腱性部分为上,中,下三段,进行形态学 测量,通过应用解剖学研究,设计了桡侧腕屈肌 腱部分转位,以重建桡尺远侧关节,临床应用9 侧,获良好效果.现就有关术式报道如下. 1应用解剖 桡侧腕屈肌位于前臂浅层,起于肱骨内上 髁,向外下止于第二掌骨底.腱性部分长l4.3 ?L1(12.5--17.2)crn.各段测量数据见附 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf . 耐衰桡侧瞳屈肌膻测量数据z_4-s{rnin--naax) 部位宽度(一)厚度(mm) 上段9114-14(6.2,l182-4?0.6(1-7=j 中段55_4-09(39,7.8)22?04(15,32) 下段4.24-0.4(33,49126?05f2n,.2 作者单位:3军南京军区临床解剖研究中心福州 }嚣簧鬻嚣 2临床应用简介 男,2o岁,由双杆摔下,致右腕肿痛,无力, 活动受限两周,于1997年1O月15日人院.体 查:右腕肿胀,尺骨小头向背侧隆起,前臂旋转 受限,腕关节背伸,掌屈,侧偏均受限.下桡尺关 节压痛,压尺骨头可复位,握力较对侧弱.X线 片显示:尺骨小头向背侧移位,桡尺远侧关节间 隙增宽为3mm左右.诊断:桡尺远侧关节分 离.于lO月17日在臂丛麻醉下,行桡侧腕屈 肌腱部分移位,重建桡尺远侧关节韧带.术后 x线显示,桡尺远侧关节复位,术后6周拆石 膏,行功能锻炼,术后半年随访,前臂旋转,各项 活动与健侧相同,握力增加,x线片示:桡尺远 侧关节间隙为lmm. 3讨论 3.1术式设计 采用桡侧腕屈肌腱部分移位,修复断裂的 桡尺远侧关节韧带,以坚固关节,防止再脱位. 术式是将桡侧腕屈肌腱作内侧半纵切,远端保 留,行桡尺关节远端固定(见尉图). ? 桡翻晚届矶腱部分移位罄复桡尺 远翻关节脱位术式设计示意图 3.2手术方法 取前臂掌侧S"形切口,白腕掌横纹向近端 延伸loom.切开皮肤,皮下组织及前臂筋膜, 分离出桡侧腕屈肌,将内侧半作纵行切开腱性 部分,于腕掌横纹处之止点不切断.游离肌腱 长为12,13crn.将切口内所有屈肌腱拉向尺 侧,显露出旋前方肌,于该肌的远侧缘作钝性分 离,形成一肌窗.而后沿尺骨远端的便[【方作一 2cm长的纵切口,于尺侧腕届肌,尺侧腕伸肌之 间隙进入达骨膜,切开骨膜,显露尺骨小头.将 游离之桡侧腕屈肌腱的内侧半,从旋前 解剖与临床1999生童鲞蔓塑 方肌的肌窗引至尺骨小头背侧,于骨膜下绕尺 骨小头下lcra处后引向尺骨掌侧,从屈肌腱深 面贴近旋前方肌拉至桡侧腕屈肌腱内侧半止点 处,予以编织缝合.缝合时注意将前臂置于旋 后位,将前臂作旋前旋后动作,见远侧桡尺关节 稳定后,冲洗缝合切口,石膏固定前臂于旋后 位.6周后去除石膏作功能锻炼. 33应用解剖要点 桡侧腕屈肌腱部分移位的解剖学要点:? 肥胖个体矮患者,肌腱较短,此术式不宜采用; ?肌腱穿行时,均应贴骨面,伸,屈肌腱,神经和 血管予以保护,防止受压;?一定要在紧缩桡尺 远侧关节的前提下,方可行肌腱末端缝合固定; ?经石膏固定6周后可行动能锻炼. 3.4术式的优缺点 以桡侧腕屈肌的腱性内侧半转位,以重建 桡尺远侧关节韧带,临床应用9例,获满意效 果,腕关节功能徽复.术式具有以下优点:?桡 侧腕屈肌位置表浅,解剖容易,取材方便,创伤 小;?切取部分肌腱有足够的长度和强度,可坚 固脱位的关节;?桡倒腕屈肌腱部分切除,不影 响前臂的屈腕功能. 参考文献 [1]张发惠.是水培,刘经南,等.掌长肌腱转位修复桡 尺远侧关节脱位的形态学基础,中国牯床解甜学 杂志.1996,14(3):188 [2]吴水培,张发赢.掌长肌腱转位修复挠尺远翻关节 脱位.中华手外科杂志.1996,lZ(3):156 (1999.03-24收稿) 华东地区第三届整形外科暨安徽省第七届 烧伤整形外科学术会议征文 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 第三届华东地区整形外科暨第七届安徽省烧伤整形外科学术会议拟定于2000年5月在安徽省芜朔市召开. 征文内容:?整形,美容罄复与再造的基础研究,临床应用及新技术,新疗法和薪进展;?组胡工程;@烧伤早 期处理;?整形及烧伤外科护理. 欢迎华东地区及其它兄弟省市同道踊跃投稿.穑件要求全文(不超过4000字)及摘要(不超过800宇)各一 份,可用复印件.需单位审核.加盏公章. 来稿请寄:安徽医科大学附属医院整形外科(230022)宁金龙教授(整形部分);安徽医科大学附属医院烧伤外 科(230022)韩之勋教授(烧伤部分) 请注明:"会议征文",截稿日期:20OO年2月底. 会议具体日期及地点另行通过. 华东地区整形外科协作组 中华医学会安徽分会