末梢监测血糖的操作
规程
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一.核对:
主班负责处理医嘱,主班接到医嘱后,将医嘱准确执行填写血糖检测表,并通知相应责任班。二人与电脑核对后由责任班执行操作。
核对内容:姓名、年龄、床号、住院号、操作时间。
二.评估:
环境:干静,整洁,安全,无噪音,无清理活动发生。
患者:意义在于向病人解释目的取得合作。
与病人核对:姓名、年龄、床号、手环好、基本病情、认知程度、生活自理情况、合作情况、手部温度、饮食情况、进食时间。
三.准备:
护士准备:衣帽整齐,六步法洗手。戴口罩。
用物准备:血糖仪、试纸、棉签、75%酒精、穿刺针。
四.操作:
患者取舒适体位,选择合适手指,酒精消毒待干,打开血糖仪,检查试纸的效期,与血糖仪进行号码核对,取出两根棉签左手拿好,取出一张试纸放于治疗盘中,拧开穿刺针进行穿刺,第一滴血液弃去,第二滴血正确滴于试纸上的测试区,确认点完全变为蓝色即可,插入测试口等待15秒,同时嘱患者棉签轻压伤口。告诉患者血糖值,进行个体宣教。处理用物。洗手。填写血糖记录单病房与固定位置,血糖值通知医生。
重点注意事项:
血糖仪:
1、单一按钮测试
2、大屏幕易读显示。注意单位mg/dl还是mmol/L
3、显示结果仅需15秒。采血后应立即检测防止血液凝固影响结果,最长不超过2分钟
将试纸插入血糖仪,以便获取准确结果。
4、提供全血检验结果。测量时只需一小滴新鲜的全血,约5ul,切勿补加第二滴血样。
5、与血糖试纸品牌一致。
6、取值范围在0-27.8mmol/L
7、血糖仪出现黑屏时查找原因,电源、测试区的清洁度、和有误跌落现象发生,及时
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8、专人管理,定期擦拭。并记录。
常见的符号代表的意义和解决的方法
Er4:周围环境温度太低,将血糖仪放在温暖的房间中,信息自然消失后就可测试。
Er5:
(1)测试区需要清洁,请清洁测试区;
(2)有可能支撑区未完全套回原位(应将支撑区套回原位);
(3)仪器开机前试纸已有部分插入(应取出试纸后并重新
试纸:
原理:试纸使用基于葡萄糖氧化酶方法的干片试剂技术,因此只与血样中的D-葡萄糖有作用。在试纸上滴一小滴全血,试纸上的葡萄糖氧化酶使血样中的葡萄糖氧化。
在这个反应中,生成葡萄糖酸和过氧化氢。随后,试纸上的过氧化氢酶使氧化氢与试纸中的染料反应,从而在与氧结合时使试纸颜色变蓝。试纸背面的确认点变成蓝色,蓝色越深表明血样中葡萄糖水平越高。
1、试纸批号与血糖仪代码一致。
2、未使用的新试纸的确认点程象牙白色。比比色图上有出入时不用。
3、试纸瓶上的效期到当月的最后一天。
4、试纸应保存在原包装瓶中,置于干燥阴凉的地方,温度不高于30度。避免阳光直射
和高温。勿冷藏或冷冻。从瓶中取出试纸后立即拧紧瓶盖。
5、勿将试纸传存其他容器。勿折弯曲。
6、开瓶后四个月效期,开瓶时在瓶体注明开瓶日期。
7、高度可吸收,有助保持血糖仪洁净
8、将血液滴于试纸或将试纸凑至手指吸抹血样
9、当血液足够时,确认点会完全变成蓝色
检测结果与化验室的检测结果偏差+-20%的范围。
干扰因素:
1、静脉血与毛细血管血液的血糖浓度不一样。
2、血液来源使用新鲜全血,不要使用血清或血浆。
3、血液量过多,可造成不准确结果偏高。粉色测试区为摸吸血样的位置。
4、血液量过少,可造成结果偏低。
5、循环因素,休克、血管活性药物影响和其他因素的外周血管循环因素,都影响结果。
6、低含氧量,均不取末梢血检测。
7、极端温度和湿度,最佳温度18-30度,工作相对湿度30%-70%,超出可能会不准。
8、高血脂,甘油三酯值在33.9mmol/L影响结果。
一般查血糖一查空腹的,二查饭后两小时的。空腹血糖正常值是6.1或109毫克以下这么一个
标准
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。那么空腹糖尿病的诊断标准是7.0或者是126毫克这个标准,你可以看出正常值和糖尿病的空腹诊断是有差距的。有的人既不是正常的,也没到糖尿病。
我们管这种症状叫做空腹血糖增高。另外,饭后血糖也是很重要的,饭后血糖的正常值是:7.8或140m毫克以下。糖尿病的诊断标准是11.1或200毫克以上。那么140和200之间也有一个差距。如果血糖在这个阶段,我们管它叫做餐后血糖增高。
不是糖尿病,也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危险的,很容易得糖尿病。这种人一定要小心。