脑梗塞后遗症专科护理制度针对脑梗塞后遗症的症状、并发症、康复等各方面的内容并结合福利院实际情况特制定适合中老年人的护理措施。
1、合理安排生活适当休息,避免便秘、过度劳累和情绪激动,适当运动如散步、打太极拳等。
2、饮食护理合理安排饮食是脑梗塞的护理措施的一个主要方面,合理的控制饮食有利于血压水平的控制,一般来说脑梗塞病人要低盐低脂饮食,要戒烟限酒,抽烟可能是脑卒中的危险因素因此要戒烟,酒也要尽量少喝。
3、做好心理护理(1)紧张心理老年人脑梗塞的护理措施通过健康教育指导,使老人明白紧张焦虑可诱发病情加重,帮助他们克服紧张心理,尽量保持情绪稳定。(2)消极心理由于脑梗塞病程较长,一些老人对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理,针对此类老人,向他们讲解该病的危害后果,帮助其转变观念,思想上消除抵触情绪,督促老人遵守治疗和护理计划,树立同疾病作斗争的信心。
4、并发症的防治(1)保持呼吸道通畅,防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。(2)预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2~3小时翻身一次。另外,还要及时更换潮湿的床单、
被褥和衣服。现介绍:人翻身法(以置病人于左侧卧位为例):第一步家属站于病人右侧,先使病人平卧,然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后将病人抬起并移向右侧(家属侧),再将左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头,以支持其翻身体位,并使病人舒适。(3)脑卒中再发当出现交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等有可能再发脑梗时立即通知家属转医疗机构诊治。
5、加强卫生宣教嘱老人按时服药,定时随访,有效的控制血压,让病情控制在一个平稳的阶段。
6、脑梗塞后遗症的康复训练
(1)按摩与被动锻炼:对早期卧床不起的老人,由护工对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。(2)逐渐开步走路并做上肢锻炼:在上述阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮
肿。(3)逐步加强功能锻炼,达到生活自理:①洗脸动作:开始时用健手洗脸、漱口、梳头,以后逐步用患手协助健手。
②更衣动作:衣服宜宽大柔软,式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧,然后穿健侧,脱衣服时先脱健侧,然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
③洗澡动作:最初须有人协助淋浴。
④进食动作:发病早期实行喂食,以后逐步试行自食,康复期也以半流质为宜,逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲,以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食,待进食无呛咳或返流时,方可去掉鼻饲管。
⑤排便训练:如有便秘、尿潴留或大小便失禁者,需给予相应处理。若需在床上排便,由护工协助或训练有关动作后,再由老人自理。
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