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初级月嫂培训教材目录 Part 月嫂岗位概述 . 第一章 月嫂岗位认知 一、月嫂的定义 二、月嫂的级别 ? 初级月嫂 ? 中级月嫂 ? 高级月嫂 三、月嫂岗位职责 ? 产妇的护理 ? 新生儿护理 第二章 月嫂的任职要求 一、月嫂的素质要求 ? 良好的道德品质 ? 健康的身体 ? 具备相应的技能 ? 良好的人际沟通能力 二、月嫂的职业道德 三、月嫂的仪表礼仪 ? 整体仪表 ? 体态礼仪 ? 礼貌礼仪 Part 婴儿护理 . 第三章 新生儿基础护理理论 一、新生儿的概述和特点 ? 概述 ...

初级月嫂培训教材
目录 Part 月嫂岗位概述 . 第一章 月嫂岗位认知 一、月嫂的定义 二、月嫂的级别 ? 初级月嫂 ? 中级月嫂 ? 高级月嫂 三、月嫂 岗位职责 总经理岗位职责总经理安全岗位职责工厂保安人员的岗位职责工厂财务部岗位职责工程测量员岗位职责 ? 产妇的护理 ? 新生儿护理 第二章 月嫂的任职要求 一、月嫂的素质要求 ? 良好的道德品质 ? 健康的身体 ? 具备相应的技能 ? 良好的人际沟通能力 二、月嫂的职业道德 三、月嫂的仪表礼仪 ? 整体仪表 ? 体态礼仪 ? 礼貌礼仪 Part 婴儿护理 . 第三章 新生儿基础护理理论 一、新生儿的概述和特点 ? 概述 ? 一般状态 ? 体格特征 ? 生理特征 二、体格生长表 三、新生儿的喂养方式 ? 母乳喂养 ? 混合喂养 ? 人工喂养 第四章 新生儿基础家庭护理 一、环境及物品的准备 ? 新生儿的居室环境 ? 新生儿基本物品的准备 二、新生儿日常护理 ? 新生儿正确抱法 ? 睡姿调整 ?睡眠习惯的培养 ? 换尿布顺序 ? 如何给新生儿穿脱衣服 ? 修剪指甲 ? 体重测量 ? 新生儿脐部护理 ? 新生儿五官护理 ? 洗澡 ? 清洗奶瓶及奶瓶的消毒 ? 婴儿衣物清洁 第五章 新生儿常见现象和常见病的观察护理 一、新生儿常见现象 ? 新生儿溢奶 ? 婴儿打嗝 ? 新生儿眼睛斜视 ? 生理性脱皮 ? 皮肤色素斑 ? 新生儿的莫罗氏反射 ? 新生儿“螳螂嘴”、“马牙”是怎么回事 ? 新生儿乳房肿大正常吗 ? 新生儿的体重为什么会暂时下降 ? 什么时候颅囟该闭合了 ? 为什么新生儿容易打喷嚏 ? 为什么有的新生女婴阴道会流血 ? 肤色变化频繁,青紫, ? 新生儿脱发 ? 生理性黄疸 二、新生儿常见病的观察护理 ? 红臀 ? 热疹 ? 头颅血肿 第六章 新生儿紧急情况处理 一、呛奶和吐奶 ? 概述 ? 症状 ? 如何预防新生儿呛奶 ? 新生儿呛奶家庭紧急救护 二、烫伤 ? 烫伤等级 ? 急救处理 ? 预防 第七章 新生儿早期智力开发 一、早教的重要性 二、1至3个月宝宝早起智力开发课程 ? 大动作 ? 认知能力 ? 语言能力 ?社会行为能力 Part 产妇护理 . 第八章 产褥期基础知识 一、产褥期产妇身体变化特点 ? 体温 ? 食欲 ? 排尿困难 ? 排便困难 二、产褥期临床表现 ? 产后阵疼 ? 产褥期出汗多 ? 恶露 ? 会阴疼痛 ? 产后脱发 ? 产后牙齿松动 第九章 产褥期护理 一、产褥期护理的重要性 ? 产褥期护理不当可能带来的危害 ? 走出传统产褥期护理的误区 二、产褥期护理的注意点 ? 做好出院前的准备 ? 产妇的修养环境与个人卫生护理 ? 产褥期家庭护理 三、产褥期的营养调配 ? 科学月子餐的饮食要诀 ? 产后饮食注意事项 附录,生化汤 养肝汤 Part 月嫂岗位概述 . ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 学习目标 1( 了解月嫂的含义和作为一名月嫂的职业规范。 2, 了解月嫂必备的职业技能。 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 第一章 月嫂岗位认知 一、月嫂的定义 月嫂是专业护理产妇与新生儿的高级家政人员。她们肩负着一个新生命与一位母亲安全、健康的重任,有些还要料理一个家庭的生活起居。通常情况下,月嫂的工作集保姆、护士、厨师、保育员的工作性质于一身。 二、月嫂的级别 月嫂的工作内容比较单一但又较为复杂,要求从业者有极强的责任心。按照服务技能,月嫂通常被分为初级、中级、高级三个级别。 ? 初级月嫂 定位初级的服务人员应具备以下技能: 1(产妇基本生活护理、饮食护理、个人卫生指导。 2(新生儿基本日常生活护理、新生儿生活环境与用品的清洗与消毒。 3(发现新生儿异常情况时及时报告,能处理轻微外伤。 ? 中级月嫂 定位中级的服务人员应具备以下技能: 1(产妇乳房护理、产后恢复护理及产后保健指导。 2(新生儿专业护理、新生儿保健。 ? 高级月嫂 定位高级的服务人员必须具备以下技能: 1(产后疾病预防与护理、特殊产妇护理。 2(新生儿疾病与意外伤害的预防和护理、新生儿的早期智力开发和启蒙训练。 其中,高级别的服务人员必须掌握低级别人员的技能。 三、月嫂岗位职责 月嫂的服务对象主要是产妇和新生儿,产妇的护理约占20%,新生儿的护理约占80%,服务的内容以月子护理为主。 ? 产妇的护理 1(产妇日常生活护理,包括换洗、清洁、饮食、喂养等。 2(母乳喂养的指导,做到早吸吮,早开奶。 3(产妇饮食护理,安排膳食 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ,指导产妇饮食。 4(产后保健指导,帮助产后身体恢复。 5(产后疾病预防与护理。 6(产后心理疏导,预防产后抑郁。 ? 新生儿护理 1(新生儿日常生活护理。 2(新生儿喂养(母乳、人工、混合喂养)。 3(新生儿专业护理,观察婴儿身体有无异常,及时提醒,协助治疗。 4(新生儿保健,适时给婴儿做抚触和被动操。 5(新生儿疾病与意外伤害的预防与护理。 6(新生儿的智能训练与潜能开发。 第二章 月嫂的任职要求 一、月嫂的素质要求 ? 良好的道德品质 一个人道德品质差,自私自利、虚伪狡猾,就不会有好的精神面貌,更不可能给人留下良好的印象。良好的道德品质,首先是要诚实。诚实是做人的基本品质,应做到表里如一,使人信赖。有的服务人员为了获得别人的好感或满足自己的虚荣心,故作姿态,表现虚伪,这虽然可能一时获得别人的好感,但最终必将因为虚伪而被大家疏远。其次是有正义感。在生活中,要一身正气,不惧邪恶,刚直不阿。 ? 健康的身体 因为要与产妇和新生儿密切接触,月嫂的健康往往成为雇主最关心的问题。所以,从事月嫂工作,必须具备相关的体检证明。 ? 具备相应的技能 一般来说,月嫂必须经技能培训合格后才能上岗,培训内容主要包括产妇护理和新生儿护理两部分。产妇护理知识:如产妇的饮食特点及营养搭配知识、产妇起居特点及护理知识、产妇常见病与应对措施等,另外,还要学会教产妇如何做产妇操等;新生儿的护理知识:如了解新生儿的生长发育特点,新生儿常见病预防及护理(如湿疹、红臀、脐炎等),新生儿抚触知识等。 ? 良好的人际沟通能力 月子护理工作需要与家庭人员打交道,这就要求月嫂不断提高语言表达能力,学会与家庭成员友好相处,在工作中做到以诚相待,善于与他人协作完成任务,以取得他人的信赖和配合。 二、月嫂的职业道德 职业道德是指从事一定职业的人们,在其特定的工作或劳动中所应遵循的带有职业特点的道德规范的总和。职业道德本身受个人素质、社会环境与良心的制约。作为一名月嫂,如果在其工作岗位上不讲职业道德,除了难以胜任本职工作外,还会直接有损社会风气。因此,月嫂的职业道德水平如何,从某种意义上说,体现着一座城市、一个服务企业、一段历史时期的精神风貌和道德水准。 月嫂职业道德规范的主要内容包括: 1(遵守法律法规,遵守社会公德,遵守公司的各项 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 。 2(讲信誉,重承诺,守信用,努力用自己的一言一行真诚服务,赢得客户信任。 3(爱岗敬业,尽职尽责,提供主动、热情、耐心、周到的服务,维护公司良好形象。 4(努力学习科学护理相关知识,不断提高业务水平和服务质量。 5(讲究文明礼貌,尊重客户,不擅自动贵重物品,不提过分要求,不打听和泄露客户隐私。 6(杜绝不良行为和习惯,不做非分之事和有悖道德规范之事。对工作中的失误勇于承担责任。 三、月嫂的仪表礼仪 注重仪容仪表、礼节礼貌,有助于月嫂更好地开展工作。 ? 整体仪表 一个人的仪容仪表是很重要的。作为一名合格的月嫂,要关注自己的整体仪表,具体要求是: 1(面部洁净,经常梳洗头发,不要有头皮屑,发型要大方,不得使用有浓烈气味的发乳及香水。 2(不准浓妆艳抹,需要时可化淡妆,不涂指甲油,不穿过分暴露、紧身、艳丽的衣服。 3(注意要勤洗手,经常洗澡,手指甲和脚趾甲应保持短而洁净,经常更换内衣。 4(鞋要保持整洁。 5(饭后漱口,保持口腔清洁、无异味。 6(与人交流时经常保持微笑,表情和蔼可亲。 ? 体态礼仪 1(站姿 站立应挺直、舒展,要给人一种端正、庄重的感觉。不要歪脖、扭腰、屈腿,尤其是不要蹶臀、挺腹。 2(坐姿 入座时动作应轻而缓,不可随意拖拉椅凳,身体不要前后左右摆动,不要跷二郎腿或抖腿。并膝或小腿交叉端坐,不可两腿分开过大。 3(走姿 与雇主或长者一起行走时,应让雇主或长者走在前面;并排而行时,应让他们走在里侧。不要将双手插入裤袋或倒背着手走路。 4(目光 目光要温和,忌讳歪目斜视。 5(手势 手势是人们交往时最有表现力的一种“体态语言”。能够合理地运用手势来表情达意,会为形象增辉。月嫂应该避免的错误手势: 1) 在工作中,用手指对着别人指指点点。 2) 随便向对方摆手,这种动作是拒绝别人或极不耐烦之意。 3) 端起双臂的姿势,往往给人一种傲慢无礼或看别人笑话的感觉。 4) 反复摆弄自己的手指,有不尊重他人的感觉。 5) 手插口袋会给人心不在焉的感觉。 6) 当众搔头、挖耳鼻、剔牙、抓痒、搓泥、抠脚等,都是极不文雅的动作。 ? 礼貌礼仪 月嫂在雇主家服务时应注意以下礼貌礼仪: 1(客人来到时,要主动为客人让座,主动为客人提物,为客人准备拖鞋,并主动为客人沏茶(茶水七分满);客人离去时,要主动为客人开门欢送。 2(客人或雇主讲话时要用心聆听,不可插嘴、抢话,不得与客人或雇主争论,更不可强词夺理。 3(切忌在他人或食物前咳嗽、打喷嚏,口中有异物及吐痰应去洗手间。使用洗手间时务必将门反锁以免发生误会,用过的卫生巾要用纸包起来再投进垃圾袋内,用过厕所切莫忘记冲洗及洗手。 4(不得穿睡衣及较暴露的衣服在客厅走动。不要在厨房、客厅梳头,吃饭时应少说话,与他人说话应保持80厘米以上的礼貌距离。 5(要给雇主及家人更多的私人空间,雇主家人在谈话、看电视时,要主动回避。 6(不要参与雇主家庭成员的议论,不要相互传闲话,不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隐私,雇主家的任何家庭事情不得告诉他人。 7(如雇主要求自己入席就餐,必须将所有餐务工作做完方可就餐。 8(要学用礼貌用语,如您好、谢谢、再见、不客气、没关系等。 Part 婴儿护理 . ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 学习目标 1( 掌握新生儿特点。 2( 掌握新生儿喂养方法~了解母乳喂养的好处。 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 第三章 新生儿基础护理理论 一、新生儿的概述和特点 ? 概述 新生儿从出生到出生后第28天为新生儿期。这个阶段虽然短暂却很重要,因为新生儿面临着环境和生活方式的巨大变化,开始要靠自己的肺吸入氧气,排出二氧化碳,靠消化道汲取营养。 足月新生儿:胎龄在37,42周之间,出生体重不低于2500克(2500,4000克),头围33,35厘米,身长47,52厘米的新生儿。 早产儿、未成熟儿:胎龄不足37周,出生体重小于2500克,器官功能不够成熟的新生儿。 新生儿在生理方面,有许多与成年人不同的特点,了解这些特点是很有必要的。 ? 一般状态 健康的新生儿,生后会大声啼哭,但没有眼泪。有各种无意识动作,吸吮能力强,充满活力。 ? 体格特征 1(头出生时婴儿头部为躯干大小的1/4,头围33,44厘米,2岁时为1/5,8岁时为1/8。可辨识骨缝,头发或多或少。 2(前囟是头颅骨尚未链接的间隙,约2*2,2.5*2.5厘米。到婴儿2岁左右才闭合。 3(眼睛婴儿在分娩时,几乎都因血液或羊水进入眼睛而造成轻度感染,称为“湿热眼”,通常只需用小棉签在无菌水中沾湿后细心地加以清洁即可,不需用药。有的宝宝在出生后张开眼睛,你也许会注意到他好像有点斜视,你不必过于担心,他只是还没有学会同时用两只眼睛看东西而已。 4(口腔 口腔粘膜干燥,舌短而宽,两颊内侧有隆起的脂肪垫,俗称“螳螂嘴”,有助于在哺乳时含住乳头。 5(腹部 腹部膨隆,脐带脱落后形成脐窝。 6(四肢 小手紧握,小腿略内弯,膝向外,足底扁平,指甲细长。 7(皮肤出生时皮肤干燥、脱屑,最常见手掌,脚底,这不是湿疹,几天内便会迅速消失。婴儿的皮肤,特别是眼睑、前额和颈后常可出现小红斑点,这是皮肤表面的微血管扩张所造成的,在6个月内可消失,最长延长至18个月消失。 ? 生理体征 1(体重 出生后婴儿由于尿、胎便的排泄,肺、皮肤水分的蒸发超出了婴儿的吃奶量。在3、4天内有生理性体重减少,为200,300克。1,2周后随着吃奶量的增加,体重会渐渐恢复,在出生后1个月左右时婴儿平均每天增长30克以上。生理性体重下降。 2(脐带 一般在一周后逐渐干枯,变为褐色。 3(脉搏 120,140次/分为正常。哭闹时可达160次/分。 4(体温 比成年人高出0.5?,0.6?,36.7?,37.5?均属正常。因体温调节机能不健全,体表面积大,皮下脂肪少,容易散热,体温波动较大。 5(身高 出生时平均身高为50厘米,其中头部占身长的1/4,出生后前半年每月平均长2.5厘米,后半年每月平均长1.5厘米,1年时可达75厘米。 6(体重 一个满28天的孩子体重应该有多重为好呢,还不能一概而论,因为婴儿出生时的体重就有很大不同,有的3000克,有的4000克,不能说4000克的孩子比3000克的孩子健康。另外,喂养方法、吃奶量有所不同,婴儿体重增长的速度也不一样。如果婴儿饮食正常,不论是喂母乳或牛奶,在这28天的体重比出生时的体重增加750克以上即为正常。 7(呕吐 新生儿的胃呈水平位,贲门括约肌松弛,幽门发育良好,故容易出现溢奶现象。生后1,2天内常呕吐浅黄色或咖啡色粘液,这是因为胎儿消化道额的分泌物和通过产道吞咽的羊水、粘液及血液所致。 8(排泄 生后10小时左右开始排出胎粪,呈黑绿色或棕褐色,3,4天开始排出正常新生儿的黄色粪便。出生后1,6天,每天排尿4,5次,一周后每天可达10次左右。 (神经系统 由于大脑功能尚不完善,故会出现不自主的运动。熟睡中的婴儿有时会9 突然出现一惊、抽动一下,手脚乱动,这叫莫罗氏反射,是指婴儿收到外界突然的声响或震动的影响,突然受惊,举起双手于舞动的姿势,不必担心,待脖子能够抬起3,4个月以后,就不会出现了。 10(其它 新生儿具觅食、吞咽、伸舌头等非条件反射;味觉发育良好,嗅觉较弱;痛觉较迟钝,温觉和触觉较灵敏,温暖能引起兴奋,寒冷引起不安;对光有反应,但视觉不清楚;出生3,7天后听觉逐步加强。 二、体格生长表 男宝宝 女宝宝 1个月婴儿体格生长 体重 约5.03公斤 约4.68公斤 身长 约57.06厘米 约56.17厘米 头围 约38.43厘米 约37.56厘米 胸围 约37.88厘米 约37.00厘米 坐高 约37.94厘米 约37.35厘米 2个月婴儿体格生长 体重 约6.03公斤 约5.48公斤 身长 约60.30厘米 约58.99厘米 头围 约39.84厘米 约38.67厘米 胸围 约40.10厘米 约38.78厘米 坐高 约40.00厘米 约39.05厘米 3个月婴儿体格生长 体重 约6.93公斤 约6.24公斤 身长 约63.35厘米 约61.53厘米 头围 约41.25厘米 约39.90厘米 胸围 约41.25厘米 约40.05厘米 坐高 约41.69厘米 约40.44厘米 4个月婴儿体格生长 体重 约7.52公斤 约6.87公斤 身长 约65.46厘米 约63.88厘米 头围 约42.30厘米 约41.20厘米 胸围 约42.68厘米 约41.60厘米 坐高 约42.72厘米 约41.56厘米 5个月婴儿体格生长 体重 约7.97公斤 约7.35公斤 身长 约66.76厘米 约65.90厘米 头围 约43.10厘米 约41.90厘米 胸围 约43.40厘米 约42.05厘米 坐高 约43.57厘米 约42.30厘米 6个月婴儿体格生长 体重 约8.46公斤 约7.82公斤 身长 约68.88厘米 约67.18厘米 头围 约44.32厘米 约43.20厘米 胸围 约44.06厘米 约42.86厘米 坐高 约44.16厘米 约43.17厘米 7个月婴儿体格生长 体重 约8.80公斤 约8.00公斤 身长 约70.00厘米 约68.00厘米 头围 约45.00厘米 约43.70厘米 胸围 约44.60厘米 约43.50厘米 坐高 约44.70厘米 约43.80厘米 8个月婴儿体格生长 体重 约9.12公斤 约8.49公斤 身长 约71.5170厘米 约69.99厘米 头围 约45.74厘米 约44.65厘米 胸围 约45.13厘米 约43.98厘米 坐高 约45.28厘米 约44.40厘米 9个月婴儿体格生长 体重 约9.40公斤 约8.80公斤 身长 约73.00厘米 约71.00厘米 头围 约46.00厘米 约45.20厘米 胸围 约45.60厘米 约44.89厘米 坐高 约45.60厘米 约44.60厘米 10个月婴儿体格生长 体重 约9.66公斤 约9.08公斤 身长 约74.27厘米 约72.67厘米 头围 约46.09厘米 约44.89厘米 胸围 约45.99厘米 约45.30厘米 坐高 约46.92厘米 约46.03厘米 11个月婴儿体格生长 体重 约9.80公斤 约9.30公斤 身长 约75.50厘米 约74.00厘米 头围 约46.30厘米 约45.30厘米 胸围 约46.37厘米 约45.43厘米 坐高 约47.80厘米 约46.70厘米 12个月婴儿体格生长 体重 约10.42公斤 约9.64公斤 身长 约78.02厘米 约76.36厘米 头围 约46.93厘米 约45.64厘米 胸围 约46.80厘米 约46.50厘米 三、新生儿的喂养方式 ? 母乳喂养 母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。有研究显示,用母乳喂养的婴儿发展更为健康。 (一)乳汁的分类 1(初乳:产后7天内所分泌的乳汁称初乳,由于含有B胡萝卜素故色黄,含蛋白质及有形物质较多故质稠,每次喂乳可吸出初乳2,20ml,初乳中含蛋白质比成熟乳多,尤其是分泌型IgA(SIgA),脂肪和乳糖含量则较成熟乳少,曾被称为出生后最早获得的口服免疫抗体。 丰富的抗体 保护婴儿防止感染及过敏 许多白细胞 抵抗感染 泻剂(前列腺素、促胎便排出) 排胎粪、有助于减轻黄疸 生长因子 帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受 丰富的维生素A 减轻感染的严重性、预防眼病 2(过渡乳:产后7,14天间所分泌的乳汁称为过渡乳。其中所含蛋白质质量逐渐减少,而脂肪和乳糖含量逐渐增加,初乳向成熟乳间的过度。 3(成熟乳:产后14天后所分泌的乳汁称为成熟乳,蛋白质含量更低, 到30天左右趋稳定。 (二)母乳的营养成分 母乳含有婴儿生长发育所需要的各种营养物质。尽管科学家与营养学家不遗余力地改良乳制品,使其营养价值尽量接近母乳,但始终无法取代母乳的地位。 母乳所含的成分有: 1(蛋白质 人乳和牛乳中乳白蛋白与酪蛋白的比率不同。人乳中乳白蛋白占总蛋白的70%以上,与酪蛋白的比例为2:1。牛乳的比例为1:4.5。乳白蛋白可促进糖的合成,在胃中遇酸后形成的凝块小,利于消化。而牛奶中大部分是酪蛋白,在婴儿胃中容易结成硬块,不易消化,且可使大便干燥。 2(氨基酸 人乳中含牛磺酸较牛乳为多。牛磺酸与胆汁酸结合,在消化过程中起重要作用,它可维持细胞的稳定性。 3(乳糖 母乳中所含乳糖比牛羊奶含量高,对婴儿脑发育有促进作用。母乳中所含的乙型乳糖有间接抑制大肠杆菌生长的作用。而牛乳中是甲型乳糖,能间接促进大肠杆菌的生长。另外,乙型乳糖还有助于钙的吸收。 4(脂肪 母乳中脂肪球少,且含多种消化酶,加上小儿吸吮乳汁时舌咽分泌的舌脂酶,有助于脂肪的消化。故对缺乏胰脂酶的新生儿和早产儿更为有利。此外,母乳中的不饱和脂肪酸对婴儿脑和神经的发育有益。 5(无机盐 母乳中钙磷的比例为2:1,易于吸收。对防治佝偻病有一定作用。而牛奶为1:2,不易吸收。 6(微量元素 母乳中锌的吸收率可达59.2%,而牛乳仅为42%。母乳中铁的吸收率为45%,75%,而牛奶中铁的吸收率为13%。此外,母乳中还有丰富的铜,对保护婴儿娇嫩心血管有很大作用。 7(维生素 母乳中含有多种维生素,如维生素A、B、C及K等,还有极微量的叶酸。除维生素D外,一般来讲母乳中并不缺少其它维生素。为了补充维生素D,从新生儿时期起就要添喂适量的鱼肝油。 (三)母乳喂养的好处 1(母乳是宝宝最完美的食物 1)母乳含有婴儿所需的全部营养,有助于婴儿发育。母乳中的营养成分(如蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水)利于婴儿消化吸收,不会增加胃肠消化及肾脏排泄的负担。 2) 母乳中还有足够的氨基酸与乳糖等物质,对婴儿脑发育有促进作用。 3)初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等,能增强呼吸道、胃肠道抵抗力,预防黄疸。 4)母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质,可增加婴儿抗感染能力,更能降低婴儿的过敏体质。 5)母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子可促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长,调节肠道蠕动,减少便秘。 6) 母乳的温度和体温一样,刚好适合于婴儿。 7) 吸吮母乳的运动,可以发达口腔骨骼、对语言能力起到好的影响。 8) 成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降。 9) 增进亲子关系,让宝宝更独立。 2(母乳喂养对产妇的健康有帮助 1) 哺乳的期间,排卵会暂停,可避免过早受孕。 2)哺育母乳可以减少患卵巢癌、乳腺癌的危险,而且可以增加对钙的有效吸收,预防骨质疏松症,保护母亲健康。 3)哺育母乳可以促进子宫的收缩,帮助子宫尽早恢复,减少产后大出血,预防贫血。 4)大量调查都发现哺乳时间越长,患风湿性关节炎的几率就越小。 5)母乳喂养可有效地消耗怀孕时累积的脂肪,促进身材的恢复,并避免产后的肥胖。哺乳期佩带合适的纯棉胸罩可使乳房丰满,避免乳房下垂。 6)肌肤及眼神的接触、气味的交流等,让妈妈感觉安定而有成就感,减少抑郁症、促进产后恢复。 7)符合经济效益、省钱。 (四)母乳喂养成功的条件 ?母乳喂养成功的关键 1(早吸吮 产妇分娩后,应在30分钟内让新生儿吸吮母亲乳房及进行皮肤接触,即使没有乳汁分泌,也应坚持。产后两周是建立母乳喂养的关键期,此时易建立有道催乳素分娩的条件反射。 早吸吮的重要性: 1)分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素,剌激子宫收缩,减少产后出血。 ( (2)早吸吮可强化婴儿的吸吮能力。 (3)早吸吮促进泌乳素分泌,产生泌乳反射,促进乳汁分泌。 (4)早吸吮可增加母子之间的感情,促进母乳喂养。 (5)初乳是富含丰富的蛋白质和抗体,提高婴儿抵抗力;促进胎便的排出,减少新生儿黄疸的发生。 2(勤吸吮 (1)一天亲喂次数超过12次。 (2)每天有效率的排除乳汁140分钟以上。 3(规律性的排空乳房 哺乳时尽量让宝宝将一侧乳房吸空,再喂另一侧。如宝宝不能全部吃完,可用吸奶器帮助排空,这样有利于乳汁的再分泌。 4(专业的乳房管理 做好孕期及产后乳房保健,对母乳喂养也非常重要。及时处理哺乳期常见问题,并阶段性做好乳房管理,可以保证乳汁的质量,乳房的健康。 5(树立母乳喂养的信心 新妈妈对自己能够胜任母乳喂养的自信心,是母乳喂养成功的基本保证。其实不论女性乳房的形状、大小如何,大多数妈妈都能制造出足够的奶水,从而带给宝宝丰富的营养。先给自己一段时间来适应自己哺乳,千万不要只尝试几天,感觉不顺利就放弃。 另外,母乳是否充足与新妈妈的心理因素及情绪有着密切的关系。所以,在哺乳时,新妈妈要不急不躁,保持轻松、平和的心态。家中的成员在这个时期要多多照顾新妈妈,给予心理关怀和具体事物上的援助,形成和谐的育儿氛围,使母乳喂养顺利进行。 ?正确的哺乳姿势 1(哺乳前的准备 (1)乳房的准备:哺乳前先洗净双手,用毛巾蘸清水擦洗乳头及乳晕,然后开始哺乳。乳头污垢不易洗净者,不应强擦,以免擦破皮肤引起感染,应先用棉棒蘸植物油浸湿乳头,使污垢软化,用热水清洗干净,再用软毛巾擦干后哺乳。 (2)用物的准备:产妇要选择吸汗、宽松的衣服, 这样才方便哺乳。擦洗乳房的毛巾、水盆要专用。备一个稍矮的椅子,产妇哺乳时用。母婴用品要绝对分开使用,以免交叉感染。 另外,要准备吸奶器,以备母乳过多,在婴儿吃饱后吸出剩余乳汁,这更有利于乳汁分泌,并且不易患乳腺炎。 2(早吸吮和按需哺乳 正常分娩的婴儿,在产后30分钟内母婴之间要进行皮肤接触,并开始第一次喂奶,也称早吸吮。新生儿出生后的4,8天最需频繁哺乳以促使母乳量迅速增多。母婴同室能增进母子感情又可以做到按需哺乳,不必定时。对于嗜睡或安静的新生儿,应在白天给予频繁哺乳,以满足其生长发育所需的营养。 3(哺乳姿势 刚出生的宝宝是不可能第一次就成功吸到母乳的,为了让宝宝充分地吸到乳汁,让乳汁流出,那就要正确的托住宝宝的头部和乳房。哺乳时母亲要将奶头和大部分乳晕送入婴儿口中,婴儿下嘴唇略外翻,使乳晕下方能尽可能全部进入婴儿口中,使婴儿舌头能从下至上裹住母亲乳头和乳晕。这样随着婴儿吸吮时舌头由前向后呈波浪性运动,嘴唇或松或紧有节奏的运动,可以很好地刺激母亲乳晕部位的神经敏感区,这是促使泌乳的最好信号。 哺乳方法 方法一:抱着喂(摇篮式) 坐在较低的靠背椅子上,哺乳侧脚可踩在小凳上。把婴 儿放在大腿(或哺乳枕)上,前臂弯曲,托住婴儿的颈部, 手托住婴儿的后背,与婴儿胸贴胸,腹贴腹,乳头贴近婴儿 的嘴。另一只手的四指放于乳下,拇指放在乳房上方,呈“C” 字形托起乳房。用乳头轻碰婴儿的嘴唇,婴儿自动寻觅乳头, 并张大嘴,此时快速将乳头及乳晕送入婴儿口中。(见图1-1)。 方法二:交叉摇篮式 也可以尝试一下“交叉摇篮式”,即当宝宝在左侧乳房 吃奶时,用你的右臂去支撑宝宝的头部和肩背部,其余的 做法与“摇篮式”一样。(见图1-2)。 方法三:竖着喂 乳房较小的、或者乳房向前倾也很难让宝宝含接时, 可以让宝宝坐在妈妈的大腿上,正面对着宝宝的脸。其余 做法与“摇篮式”一样。 方法四:侧着喂(橄榄球式) 像环抱橄榄球一样,侧环抱宝宝,与“摇篮式”不同 的是,“橄榄球式”不是把宝宝横放在自己的大腿上,而 是把宝宝放在身体的一侧。如果你打算用右侧乳房哺乳, 那么就把宝宝放在自己身体的右侧,然后用右臂支撑宝宝 的身体,使宝宝的脸部与你的乳房保持在同一高度。这时 在你身体右侧放置一个枕垫,能够使你的手臂、肩膀和颈 部免受疲劳之苦,宝宝含接起来也就容易了。(见图1-3)。 方法五:侧卧位 产后的最初几天,母亲的身体较虚弱,可采用侧卧位, 这样对伤口的压力很小。方法是:母亲侧卧位,一手搂住 婴儿,并稍稍垫高婴儿头,使婴儿的嘴与母亲乳头成水平 状,以适应婴儿吸吮乳头。但要注意睡着后不要压住婴儿 的嘴、鼻,以免发生窒息。(见图1-4)。 4(指导要点 (1)向前垂直乳房的姿势更加容易吮吸。 (2)亲喂时上下嘴唇朝向力气较大,而且此方向乳腺组织分泌的乳汁宝宝可以吸的更多。 (3)口角方向受力较弱,所以这个方向的乳腺组织分泌的乳汁宝宝就吸的不够充分。 (4)所以经常换不同方向吮吸的话,可以减少一个方向的乳腺组织的压力,也可以减少乳房的突发疾病(如乳头皲裂),且换不同方向去吮吸的话,对乳汁的循环非常好,使得奶质更好。 (5)在哺乳一段时间之后,宝宝会主动寻找乳汁,建议与宝宝面对面看着宝宝吸奶会更好。 (6)哺乳时先喂一侧乳房,吸空后再换另一侧。取出乳头时,可让婴儿自己张口或将 手指放到婴儿的上下齿龈之间让他松口。 (7)婴儿吸奶时,往往会将空气随乳汁一块吸入腹中,吃饱后如因换尿布或动作或翻身,致使腹中气体上升外溢,易造成溢奶甚至吐奶、喷奶。为了防止这种情况的发生,换尿布最好在哺乳前进行;喂完奶后,要把婴儿竖抱,轻拍后背,让婴儿把咽下去的空气排出来,以免溢奶。 5(怎样判断母乳充足 (1)喂奶时伴随着婴儿的吸吮动作,可听见婴儿“咕噜咕噜”的吞咽声。 (2)哺乳前母亲感觉乳房胀满,哺乳时有下乳感,哺乳后乳房变柔软。 (3)两次哺乳之问,婴儿感到很满足,表情快乐、眼睛很亮、反应灵敏,睡眠时安静、踏实。 (4)婴儿每天更换尿布6次以上,大便每天3,4次,呈金黄色糊状。 (5)婴儿体重平均每周增加150克左右,每日增加25,30克。满月时可增加600 克以上。 6(怎样判断母乳不够吃 (1)喂奶时听不到婴儿的吞咽声,婴儿吃奶时间长,并且不好好吸吮乳头,常常会突然放开乳头大哭不止。 (2)母亲常感觉不到乳房胀满,也很少见乳汁往外喷。 (3)哺乳后,婴儿常哭闹不止,入睡不踏实,不久又出现觅食反射。 (4)婴儿大小便次数减少(每日正常应是6次以上),排便量少。 (5)婴儿体重增长缓慢或停滞。 7(夜间喂奶的注意事项 新生儿还没有形成一定的生活规律,夜间需要母亲的哺喂。夜晚乳母在半梦半醒的状态下给婴儿喂奶很容易发生意外,所以月嫂要提醒产妇注意以下几点: (1)不要让婴儿含着乳头睡觉 有些年轻的妈妈为了避免婴儿哭闹影响自己休息,就让婴儿含着乳头睡觉,这样会影响婴儿的睡眠,也不能让婴儿养成良好的吃奶习惯,而且还有可能在母亲睡熟后,乳房压住婴儿的鼻孔,造成婴儿窒息死亡。 (2)保持坐姿喂奶 为了培养婴儿良好的吃奶习惯,避免发生意外,在夜间给婴儿喂奶时,也应像白天那样坐起来抱着婴儿喂奶。 (3)延长喂奶间隔时间 如果婴儿在夜间熟睡不醒,可尽量少惊动他,把喂奶的间隔时间延长。一般新生儿期的婴儿,晚上喂两次奶就可以了。 ? 混合喂养 混合喂养通常是在母乳不足的情况下采用的一种喂养方式,混合喂养可以补充婴儿的乳食摄取量,满足生长发育的营养需求。 (一)混合喂养概念 如果经过许多努力后母乳仍然不足时,就要考虑在继续母乳喂养的同时适当增加一些代乳品,如牛奶、奶粉等,使婴儿吃饱,维持正常的生长发育,这种将母乳喂养和人工喂养结合起来的喂养方法称为混合喂养。 混合喂养虽然不如母乳喂养好,但在一定程度上能保证母亲的乳房按时受到婴儿吸吮的刺激,从而维持乳汁的正常分泌,婴儿每天能吃到2,3次母乳,对婴儿的健康仍然有很多好处。 (二)混合喂养的方法 混合喂养的方法有两种,两种方法可根据具体情况选用,以补授法效果较佳,但不论采取哪种方法,每天让婴儿定时吸吮母乳是必不可少的,并且补授或代授的奶量及食物量一定要足,要注意卫生。 (补授法。每次先喂哺母乳,让婴儿将乳房吸空,然后再喂 配方 学校职工宿舍分配方案某公司股权分配方案中药治疗痤疮学校教师宿舍分配方案医生绩效二次分配方案 奶。由于喂哺次数不 1 变,而且每次都将乳房吸空,因此采用此法常常可使母乳的分泌量逐渐增多。 2(代授法。一顿全部用母乳喂哺,另一顿则完全用配方奶,也就是将母乳和配方奶交替哺喂。在喂配方奶时,仍应将母乳挤出或吸空,以保证乳汁不断地分泌。吸出的母乳应 放在清洁的容器中冷藏,仍可以给婴儿吃。 【小知识,母乳的保存时间】 初乳:产后6天的乳汁:27?,32?保存12小时。 成熟母乳:15?保存24小时,19?,22?保存10小时,25?左右保存6小时。 0?,4?可以保存5,8天,0?以下如果不经常开冰箱门,可保存6个月。 ? 人工喂养 母亲患有疾病或其他原因不能喂母乳,而全部用其他奶类或代乳品喂养,称为人工喂养。人工喂养选用牛奶、羊奶和奶粉代替母乳。目前有多种配方奶粉,分别适用于不同月龄的婴儿。配方奶粉不需要加热,直接用温开水冲调即可。一般3,4小时喂一次。人工喂养每日所需的奶量应根据婴儿出生天数、体重作为参考来衡量。 (一)冲调奶粉 1(人工喂养时冲调奶粉的步骤 (1)泡奶前,须先洗净双手。 (2)泡奶时,取消毒过的奶瓶,先加 入适量的温开水,一般配奶温度为40摄氏 度左右。 (3)用各品牌奶粉专配的量匙加入适 当的奶粉,奶粉需松散的,不可紧压;将匙 中的奶粉用筷刮平。(见图1-5) (4)给奶瓶套上奶嘴,水平线摇动直至奶粉溶解。 (5)先将奶瓶倒置,在手臂内侧滴一滴。确定温度是否合适。注意此时手不要碰到奶嘴。(见图1-6) 2(调制奶粉的注意事项 (1)奶粉最好现配现吃,以避免造成 污染。如有剩余奶则应倒掉,不要留到下次 再喂。 2)不可自行增加奶粉的浓度及添加( 辅助品,因为这样会增加新生儿的肠道负 担。导致消化功能紊乱,引起便秘或腹泻,严重的还会出现坏死性小肠结肠炎。此外当新生儿患病服药时,不可将药物加到奶粉中给新生儿服用。 (二)人工喂奶注意事项 (1)喂奶前先给宝宝垫上干净的口水 巾,抱着宝宝斜度为45度。喂奶时奶瓶要 保持倾斜,使奶头中充满乳汁为原则,避免 吸入空气而致溢奶、吐奶。(见图1-7)喂哺 时间各异,一般为20,30分钟为宜,如中 间有睡着,应动动奶瓶把宝宝弄醒继续吃, 或拍拍奶嗝(把空气排出)。 (2)喂奶后在肩上垫干净的口水巾, 双手托住宝宝,将头轻轻放在肩上,手臂托 住宝宝臀部,尽量保证宝宝的身体紧贴自己,拍嗝的手呈空心手势,微用力在宝宝背部拍或顺时针轻柔,以利空气排出。(见图1-8、1-9) (三)其他注意事项 (1)奶嘴洞可分为圆洞形、十字形或Y形,体重较轻或吸吮力较弱的新生儿宜用大小合宜的圆洞形奶嘴;十字形或Y形奶嘴,在奶瓶倒置时,奶不会流出,适合较大的新生儿。 (2)奶嘴洞太小时,新生儿会厌烦而哭闹不安或因吸吮太累而睡着,影响摄取的奶量;如果奶嘴洞太大,新生儿则易被呛到或者吸入太多的空气而吐奶。 (3)用滚烫开水冲泡奶粉,易结成凝块,可能造成新生儿消化不良。 第四章 新生儿基础家庭护理 一、环境及物品的准备 ? 新生儿的居室环境 新生婴儿的房间应温暖、通风、安静,具体要求如下。 1(朝向:朝南的房间阳光充足,冬暖夏凉。房间应空气流通。 2(光线:新生儿的居室光线要柔和,避免强光的刺激。房间内的彩灯,尤其闪烁的彩灯是噪光,对婴儿的视觉及大脑的发育均不利。婴儿睡觉前应拉上窗帘,以减低光线的强度。 3(温度和湿度:婴儿在子宫内的环境温度是37?的恒温,出生后体温调节中枢还不够稳定,外界环境温度的改变(过热或过冷)会影响新生儿的体温而造成不良后果。因此,新生儿房间的温度应保持在20?,25?,湿度应在55%,65%左右。 4(避免噪声:噪声除了影响睡眠外,还会影响听觉器官的敏感性,对大脑也是一种恶 性刺激,容易使婴儿情绪波动。 5(清洁的环境:室内应保持清洁,定期消毒地面、空气;床上用品应及时清洗,房间里不能抽烟,经常开窗通风。 6(合适的小床:新生儿还不会玩玩具,但父母可将玩具挂起来,以供婴儿“欣赏”。玩具颜色要鲜艳,最好能发声。但玩具不能挂得离眼太近,并且要经常改变位置,以免引起斜视。 ? 新生儿基本物品的准备 1(婴儿用品: ?衣:吸水性强的棉制品 宝宝的衣服用料以质地柔软、吸水性强、皮肤刺激性小、颜色浅淡的棉制品为好。 (1)内衣:5套左右,纯棉、耐洗、宽大、穿脱方便的摁扣或系带式单衣。 (2)尿不湿、尿片、隔尿垫:选吸水性好的棉布制成约40块左右的尿布,但事先要消毒;隔尿垫是放在宝宝屁屁下的,防止把小床尿湿。 (3)纸尿裤:2大包,月子里用NB(初生婴儿)码;出了月子可选择使用S(小)码。 (4)口水巾:3个月以内婴儿可用纱布代替围嘴。 (5)帽子、手套、脚套:厚、薄各2顶。 (6)棉衣、棉裤:冬天时穿, 4套左右。 ?食:新生儿用品注意消毒 (1)奶瓶:大小奶瓶各一个。耐热玻璃奶瓶能煮沸消毒,易于洗刷;塑料奶瓶重量轻,不易破碎,携带方便。 (2)奶嘴:准备2,3个替换使用。 (3)奶瓶刷、奶嘴刷:要准备1套。 (4)消毒器具:家用的消毒柜就可以,或专用消毒锅,需要煮沸消毒的家里用的锅也行,但要保证是宝宝专用。 (5)吸乳器:可选择双边的吸奶器,初乳很珍贵,最好不要浪费。 ?住:向阳保暖通气 新生儿最好住在向阳、保暖、噪音小、通气好的房间内。室内灯泡光线不宜太强,以免刺激孩子。 (1)婴儿床:木制,内设可拆卸摇篮、蚊帐;围栏高度要大于60cm,防止宝宝较大时翻越摔伤;各活动连接处螺栓牢固,不易被摇晃导致松动脱落;最好在孩子出生前就准备好,放在通风处吹散油漆味道。 (2)床垫:为使宝宝的脊椎正常发育,不宜太软,稍硬一点的较好。 (3)被子:被面和里子均为棉制,厚薄适中,大中小各一床。 (4)垫被:两床以备换洗。 (5)毛巾被、床单:两条以上,棉制,吸湿性强。 (6)枕头:3个月以内可用毛巾折叠,3个月以后用婴儿专用的固定头形枕头。 ?用:最好选择品牌用品 孩子出生后要进行一系列的护理,如洗澡、护肤、洗发等。 (1)浴盆、沐浴床:沐浴床,老人用不惯的话,可以一人抱,一人洗。 (2)浴巾:大、中型各准备两条,选择纯棉制品。这个比较实用,既可当浴巾,又能当盖被,抱宝宝出去时还能当抱毯。 (3)水温计:专用的有吸盘式和漂浮式等,能显示温度。可酌情选用一种。 (4)婴儿护肤品一套:包括沐浴液、洗发液、香皂、爽身粉、护臀霜、润肤油等等。 (5)婴儿洗衣液:也可用婴儿香皂给宝宝洗衣服; (6)婴儿用棉花棒:耳、鼻、肚脐护理。 2(产妇用品 产后住院期间需要的东西 (1)梳洗用具:尽量备一些小型的、便于携带的洗漱用具。牙膏、牙刷、漱口杯;香皂、洗面奶;洗脸毛巾3条(分擦脸、擦身体和擦下身),擦洗乳房的方巾2条、供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾3条;小脸盆2个,洗下身的脸盆,热敷或者清洁乳房的脸盆各1个;梳子、镜子、发夹。 (2)衣物:棉内裤3条;哺乳胸罩、背心2件、哺乳衬垫;便于观察、哺乳的前扣款式的西式睡衣;春秋季节需要准备3条衬裤;束腹带1条;外面穿的长保暖外套1件;拖鞋1双;如果天冷加上棉袜2双。 (3)食具:杯子、汤匙、吸管。 (4)卫生清洁用品:产妇垫巾;特殊或加长加大的卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。 二、新生儿日常护理 ? 新生儿正确抱法 1(抱起新生儿 当抱起新生儿时,一定要注意婴儿垂下的头,所以抱起时要把手伸过婴儿的颈部,托住颈背部。把另一只手放入他的背部和臀部下面,安全地支持着婴儿的下半身。用这种方法抱婴儿,就很容易把他转移到任何位置上。婴儿在怀里的姿势要直,不要成弧形,一定要做到动作轻柔。 2(放下新生儿 把婴儿放下时,也必须做到把他的头托住。先放臀部,再放头部。如果不这样,婴儿的头就会猛然的往后并可能给他一种要跌下来的感觉。 ? 睡姿调整 宝宝的头顶有两处比较软,这是宝宝头骨尚未闭合的地方,叫囱门。宝宝的头颅是由多块头骨组合而成,而且骨缝尚未闭合。在宝宝经过产道时,头部都会因为压力而变形,但同时也意味着,宝宝的头部可以在出生后回复或被塑型。 1(睡姿塑头型 1,3个月的宝宝处于头型塑造的黄金期,因为这个时期宝宝的头颅骨质地比较软,有相当的可塑性。在宝宝每天长达16,18个小时的睡眠中,要不断地调整宝宝的睡姿,否则,头部某一方位的骨片由于长期承受整个头部重量的压力,其生长的形状必然受到影响。 例如长期仰睡会导致后脑头型扁平,长期趴睡会导致脸长额凸,长期向同一方向侧睡会导致头型歪偏。应该采取俯睡、侧睡、仰睡三者交替的方法,以保证宝宝头部正常发育,睡出漂亮的头型,同时注意将宝宝的耳轮往后抚平,不然容易使耳轮变形,长成“招风耳”。 在采取侧卧时,可以利用大小枕头或毛巾卷成轴状,塞在宝宝背部以及身体与床垫之前的缝隙来固定睡姿。 2(枕头塑头型 一般说来,刚出生的宝宝脊柱基本是直的或轻度向后突,平躺着睡觉时,背和后脑勺在同一平面,背部肌肉感觉松弛、舒适,因此没有必要使用枕头。宝宝长到3个月后开始学习抬头翻身,脊柱颈段开始出现生理弯曲,肩部也逐渐增宽,可以枕1厘米高的枕头。 ? 睡眠习惯的培养 2个月的婴儿每天睡16,18个小时,有的婴儿会出现日夜颠倒的现象,至第20周时才基本与成人相似,即:日醒夜睡。 《婴幼儿每天的平均睡眠时间和次数》 年龄 新生儿 2,4个月 6,9个月 9个月,1岁 1,2岁 睡眠时间20,22 15,18 14,16 13,15 12.5,14 (小时) 睡眠次数 绝大部分时大部分时间2,3 2,3 1,2 间在睡眠 在睡眠 良好的睡眠包括按时睡觉、自己入睡、入睡快等,要从婴儿阶段开始培养。 以下方法有助于孩子形成良好的睡眠习惯: ?安静的睡眠环境:保持卧室安静,光线柔和,空气新鲜,使孩子一到这种环境就产生睡意。 ?睡前活动:睡前要保持孩子平静,不要多度兴奋 ?睡眠音乐:轻柔的音乐有催眠作用 ?避免不良睡眠行为:如含着奶头入睡,抱着、摇着孩子入睡等 ?固定睡眠时间 ?爱抚:如孩子不能自己入睡,可以轻轻抚摸他,慢慢地缩短睡前爱抚时间,使孩子逐步过渡到自己入睡。 ? 换尿布顺序 1(换尿布时间:尿布湿了或脏了应及时更换,以免产生尿布疹。大约每3小时换一次,每天平均8,10片左右;换尿布的时间应在喂奶前,洗澡后和大便后。 2(换尿布顺序: (1)准备好尿布、湿巾,把婴儿放在干净大毛巾上,将宝宝裤子脱下,打开脏尿布,一手按着随意贴,另手拉开胶带(贴回原处,防止粘帖宝宝大腿)用大拇指和中指握住宝宝的两脚踝,食指衬在两脚踝中间,抬高婴儿臀部。 (2)用婴儿湿巾由前向后轻轻清理宝宝臀部,不要来回擦,防止细菌感染。如有大便应用流动的温水清洗干净并擦干。 (3)将尿片摊开,将有黏贴胶纸的一边置于婴儿臀部后面,纸尿裤的上缘与婴儿的腰际等高即可,然后放下宝宝双腿,涂上护臀膏。 (4)把尿布前片折 到婴儿肚子上,依照宝宝 的体型,将胶带适当地贴 于随意贴的正对线,使左 右对称(松紧以可以放一 个手指为准)然后将尿片 向上拉服帖。 (5)将尿片腿部松 紧带向外拉平,以防测漏 及贴身。 3(注意事项: (1)两边的裤脚应 保留两指宽,以免婴儿觉 得太紧不舒服。 (2)前端尿布的长 度应低于肚脐,以免造成 脐部感染。 见图2-1、图2-2、图2-3 ? 如何给新生儿穿脱衣服 给婴儿穿衣服可不是件容易的事情,特别是新生儿。新生儿身体那么柔嫩,小脖子也是软软的,四肢又是呈强硬的屈曲状,更不会配合父母穿衣。给婴儿穿衣的大致方法如下: 1(将胸前开口的衣服打开,平放在床上。 2(让婴儿平躺在衣服上,成人的一只手将婴儿的手送入衣袖,另一只手从袖口伸进衣袖,慢慢将婴儿的手拉出衣袖。同时成人的另一只手将衣袖向上拉。之后,用同样的方法穿 对侧衣袖。 3(把穿上的衣服拉平,系上系带或扣上 纽扣。用同样方法穿外衣。 4(穿裤子比较容易,成人的手从裤管中 伸入,拉住婴儿的小脚,将裤子向上提,即 可将裤子穿上。气温不是很低时,可不穿裤, 直接穿上尿裤。 穿连身衣时,先将连身衣纽扣解开,平 放在床上面。先穿裤腿,再用穿上衣的方法 将手穿入袖子中,然后扣上所有的纽扣即可。 连身衣穿脱方便,穿着也舒服,保暖性能也 很好。 见图2-4、图2-5 ? 修剪指甲 等宝宝处于熟睡状态时(以免修剪时宝宝乱动造成误伤),将宝宝放在小床上,用婴儿专用的指甲剪,轻握手指将指腹轻轻下压,曝露指甲,将指甲剪成圆弧状,不要流尖,剪好后,护理人员用指腹摸摸有无不光滑部分。指甲不要剪的过深,以免引起疼痛不适或甲沟炎,一周可修剪指甲2—3次。 ? 体重测量 1(新生儿生理性体重下降 正常新生儿出生体重是2500,4000g,出生后2,4天由于哺乳量不足,皮肤和呼吸水分的蒸发以及的胎粪排出,暂时出现体重下降,一般不超过体重的3%,9%。出生4~5天后逐渐回升,7,10天恢复到出生时体重。 2(物品准备 婴儿磅秤、新生儿换洗衣服、尿布。 3(操作步骤: (1)关好门窗,室温保持在26?,28?。 (2)校对体重秤。 (3)脱去新生儿衣服及尿布,将其轻放在托盘中,四肢不外露,护理人员左手悬于婴儿上方,以便保护婴儿安全。待宝宝安静,测量值相对稳定时,读数,为新生儿穿好衣服,作记录。 注意动作轻柔,注意保护新生儿安全。若测得体重的数值与前一次所测数值差异较大时,应重新进行测量、核对。 ? 新生儿脐部护理 保持新生儿脐部清洁,减少细菌对脐带残端的侵蚀和异物对脐部的刺激,降低急、慢性新生儿脐炎的发生率。 1. 用物准备:棉签、75%酒精或安尔碘消毒液。 2(操作步骤: 检查脐部状况,按不同情况给予相应的脐带护理: 1)脐轮无红肿,无脓性分泌物:以棉签蘸酒精或安尔碘消毒液轻轻擦净脐带残端和( 脐轮,从脐根部呈螺旋动作向四周擦拭。 (2)脐带脱落者:一般3,14天脱落,脱落后局部会有些潮湿或有少许米汤样分泌物,以棉签蘸75%酒精消毒脐窝处直至分泌物 消失。每日新生儿沐浴后,用消毒棉签蘸干 脐窝里的水,再用酒精棉签消毒脐窝。 (3)脐轮红肿并有脓性分泌物:按医 嘱用药消毒。 (4)穿好尿布,予尿布下翻,保持脐 部清洁干燥。穿好衣物,适当包裹整理。 见图2-6 3(注意事项: 1)观察脐部有无异常分泌物,有无出血、渗血、红肿等异常情况。 ( (2)清洁消毒脐部时,注意彻底,提起脐带残端硬痂擦及每一条皱襞。 (3)勤换尿布,尿布折叠勿盖住脐部,防止尿液污染脐部。 (4)如脐部红肿或分泌物有臭味,提示脐部感染,除局部清洁处理外,必要时嘱就医。 (5)脐带脱落前,勿试图将其剥脱。 (6)操作中动作轻柔,注意保暖。 ? 五官护理 1(眼部:保证用物清洁卫生,护理人员勤洗 手,如眼部分泌物较多,用婴儿细棉签沾温的纯净 水,从内眼角向外眼角轻轻擦拭,一次一根棉签, 勿反复擦拭或两眼同用一根棉签,避免交叉感染。 见图2-7、图2-8 2(鼻腔:新生儿鼻粘膜柔软,富有血管,轻 微刺激便会造成充血、水肿。若分泌物较软,用细棉签沾水轻拭出即可,分泌物较硬时,用细棉签沾清水或 母乳滴一滴在鼻腔内,使污物软化后再刺激鼻腔引起喷 嚏,排除分泌物。见图2-9 3(耳部:新生儿外耳道较窄,一旦污水流入极易发 炎,因此给宝宝洗澡时,用拇指、中指轻压耳廓,以防水 流进耳朵。洗澡时将纱布或小方巾稍微沾湿, 在耳朵外围绕一圈,维持外耳的干净清爽; 洗澡后用细棉签轻轻擦拭耳廓,保证耳廓清 洁干燥。见图2-10、图2-11、图2-12 4(口腔:新生儿口腔黏膜嫩,唾液少,易损 伤且导致感染。因此在清洗时一定要注意动作轻 柔,护理人员清洗双手后用干净纱布巾或棉签蘸温 开水清洁口腔内部两颊、上颚和舌苔,由内向外。 见图2-13 ? 洗澡 1(洗澡前准备 (1)关闭门窗,夏天关闭空调,沐浴室的温度应调节在25,28度之间。 (2)准备好大浴巾和洗脸巾、浴盆、脸盆、衣服、护臀膏、尿片、沐浴露、棉签、75%酒精、安尔碘消毒液。 (3)量体温:体温应在36,37度之间,超过37.5度应在浴后再量一次。 (4)试水温:水温在38,40度最宜。 (5)洗澡时间:应选择在喂奶前或喂奶后1小时左右,避免造成溢奶。 2(洗澡顺序 (1)洗头和脸 护理人员坐在小椅子上,给新生儿脱去衣服,用大毛巾将新生儿的身体包裹好,让新生儿仰卧在成人的左侧大腿上,先给新生儿洗头,给新生儿洗澡的人用左手托住新生儿的头部和颈部,左手的拇指 和中指从新生儿头的 后面把耳廓像盖子似 的按在外耳道口上,以 防止洗澡水流入耳道 内,再用右手为新生儿 洗头。洗头用的洗发精 最好是对眼睛无刺激 性的,以免流入眼睛中 引起疼痛,影响小儿以 后惧怕洗头或洗澡。洗 完后一定要用清水冲 洗干净,并用毛巾轻轻 擦干头发。见图2-14、 图2-15、图2-16 (2)洗身体 若新生儿的脐带尚未脱落,应上下身分开洗,以免弄湿脐带,引起炎症。先洗上身,下半身依旧包裹,取洗头时同样的姿势,依次洗新生儿的颈部、腋下、前胸、后背、双臂和双手。注意洗上半身时,不要使洗澡水流入脐部。然后洗下身,将新生儿上半身包裹,头部靠在左肘窝,左手握住新生儿的左大腿,从前面向后清洗会阴部,然后再清洗腹股沟处、臀部、双腿和双脚。注意清洗会阴部时应从前向后肛门方向清洗,洗男婴儿的外阴时,应将男婴的包皮轻轻上翻,用水洗去积垢,以防以后的包皮粘连;清洗女婴会阴时,应将大阴唇轻轻分开,用水冲洗其中的污垢,但不可用力擦洗。洗完后用毛巾擦干。 若宝宝的脐带已脱落,那么在洗净脸及头颈部之后,就可将宝宝颈部以下置入浴盆中,成仰卧的姿态,由上而下洗完后,将宝宝改为伏靠的俯卧姿势,以洗背部及臀部肛门处。最后,以双手为支托并抓稳宝宝肩部,抱离水中,置于大浴巾上,抹干全身。 (3)脐部护理:详见“脐部护理”。 (4)擦护肤油或润肤露 在洗完澡后可在皮肤皱褶处涂上少许婴儿润肤油,以防皮肤糜烂。切记新生儿的会阴部不可撒布爽身粉,以防引起感染。 (5)最后给新生儿包尿片、穿衣、用包被包裹起来,可喂一点奶,可起到保暖的作用,再放入小床中,不久新生儿就会安静入睡。 3(洗澡禁忌 如有以下情况,不要给宝宝洗澡: (1)呕吐频繁、腹泻时暂时不洗澡。 (2)皮肤损害严重时,如烫伤、脓胞疮等时,洗澡会使创面扩散或受感染。 (3)喂奶后不应马上洗澡。喂奶后马上洗澡会影响婴儿的消化功能,而且容易引起呕吐。所以洗澡通常在喂奶后1~2小时为宜。 (4)早产儿和低体重新生儿(出生体重小于2500克)。这类新生儿皮下脂肪薄,体温调节功能差,很容易因为环境温度变化出现体温波动。所以,是否要洗澡需慎重决定。 ? 清洗奶瓶及奶瓶的消毒 1(洗奶瓶:首先把盖子打开,用水冲 洗一下瓶身里外和瓶盖,取适量奶瓶清洗 液,再用大刷子反复刷洗瓶身三次。每次刷 完用清水冲洗干净,再用小刷子刷洗奶嘴及 周围,反复三次。最后用清水再冲洗即可。 图2-17 2(奶瓶消毒(消毒锅使用):先将消 毒锅清洗干净,并加适量纯净水在不锈钢加热体中。依次将奶瓶架,奶瓶,奶嘴架,奶嘴放入放置桶内,按规定放入奶瓶数量,不可多放,消毒锅透明盖盖上,务必盖严以确保消毒效果。插入电源,按下"开关"键,待指示灯亮起,持续消毒,消毒完毕自动停止。待开关自动跳掉、锅内冷却后将奶瓶用专用钳取出装好。放入指定地方。注意定时清洗不锈钢加热体,可取适量白醋以利清除水垢,以保证消毒质量。 备注:消毒锅底座、水壶等如积了水垢,用白醋烧热浸泡后再清洗。 ? 婴儿衣物清洁 宝宝由于皮肤尚未发育成熟,抵抗力较弱,显得特别娇气敏感,易受刺激及感染,因此 妈妈在保护宝宝皮肤健康的时候,除了选用经过特别配方的婴儿产品,还要特别注意并确保宝宝衣服的洁净卫生。那么,妈妈该如何正确清洗宝宝衣物呢, 1(新衣洗了才能穿 彻底清洗,是对付新衣服上的“浮色”、脏物和游离甲醛的最好办法。 2(成人与宝宝的衣服分开洗 要将宝宝的衣物和成人的衣物分开洗,避免交叉感染。 3(“专用”不是可有可无 一定要选择“宝宝专用”的洗衣液洗衣皂,婴幼儿衣物专用洗涤剂的特殊配方,能给宝宝的皮肤多一份呵护,对皮肤过敏也有一定的抵抗力;肥皂或婴幼儿香皂也有类似的功能。它们都比普通的洗衣粉要好。 4(婴儿脏衣物如粘上大便等赃物,及时手洗后再清洗烘干或置于阳光下暴晒。 5(手洗,并漂洗干净 洗衣机洗涤,会让衣物沾上很多细菌,残留的洗涤清洗剂,也会伤害幼儿娇嫩的皮肤。婴幼儿皮肤抵抗力差,很容易引起皮肤损伤。 第五章 新生儿常见现象和常见病的观察护理 一、新生儿常见现象 ? 新生儿溢奶 新生儿出生后头几个星期,在吃完奶后,从口边流出一些奶液,每天可有多次俗称溢奶,一般情况良好属正常现象。 ? 婴儿打嗝 由于婴儿膈肌平直(成人的类似驼峰状)当腹压增大时刺激膈肌痉挛出现呃逆,即打嗝。新生婴儿中属正常现象并不是病态,到婴儿3个月后,这一现象会逐渐消失。 ? 新生儿眼镜斜视 当婴儿啼哭时你会发现他是不会流泪的,一般在4,5个月大时才会产生眼泪,当他长到1,2个月大时由于学会了二眼集中看东西,斜视会逐渐地消失。 ? 生理性脱皮 刚出生的婴儿皮肤最表面的角质层太薄,表皮和真皮之间连接的也不紧密,往往表现出脚踝,脚底及手腕皮肤干而粗糙,发生脱皮现象通常在第8天最严重,随后逐渐减轻。 ? 皮肤色素斑 俗称胎记或蒙古斑,许多人对此不太清楚,常误认为是生产时受伤所致,或是被别人弄伤,实际这是由皮肤深层色素细胞堆积形成的色素斑,常表现为在宝宝的臀部和腰部之间,或在骶尾部和背部有青色或蓝灰色,蓝绿色斑,形状不定且不规则,东方人大部分婴儿都有这种色素斑。 ? 新生儿的莫罗氏反射 熟睡中的婴儿有时会突然出现一惊,抽动一下,见到这种情况的母亲会大吃一惊,为宝宝抽搐而感到不安,这叫莫罗氏反射,是婴儿常见的一种现象,这种神经反射是婴儿独特的现象,不必担心,待脖子能够抬起3-4个月以后,就不会出现了。 ? 新生儿“螳螂嘴”、“马牙”是怎么回事 每个新生儿在口腔的两侧颊部都各有一个较厚的脂肪垫隆起。因个体差异,有的新生儿更为明显,民间俗称“螳螂嘴”。新生儿颊部的脂肪垫是每一个正常的新生儿所具有的,它不仅不会妨碍新生儿吸奶,反而有助于新生儿的吸吮作用,属于新生儿的正常生理现象。此外,在新生儿的牙路上,有时会看到一些淡黄色凸起的米粒大小颗粒,俗称“马牙”。“马牙”的出现也不是异常现象,它的产生是由于粘液腺管阻塞、上皮细胞堆积而形成的,属于正常生理现象,一般几个星期以后就会自行消失。 ? 新生儿乳房肿大正常吗 新生儿出生后3,5天时,不论男女,有时都可能出现乳房肿大,如同蚕豆或杏核大小,有时还可看到流出少量乳汁样的淡黄色液体。这些现象是正常的。新生儿乳房肿大及泌乳的原因是由于在出生前胎儿通过胎盘得到母体给予的相应激素所造成的。这是暂时的生理现象,2,3周后就会自然消失,极少数要延续1个月以上。 ? 新生儿的体重为什么会暂时下降 新生儿体重暂时下降的原因是由于他在出生后最初的几天里睡得多,哺喂少,再加上大便、小便的排泄以及呼吸、皮肤出汗,会丢失较多的水分,这样便出现了体重下降。在正常情况下,体重下降的程度不会超过出生体重的9%,一般新生儿体重下降在出生后3,4天达到最低点,以后逐渐回升。在出生后第7,10天体重应恢复到出生时的重量。 ? 什么时候颅囟该闭合了 颅囟是几块颅骨相交接而形成的间隙。婴儿主要有两个颅囟,即前囟和后囟。前囟位于颅顶部,6个月以后逐渐骨化而变小。正常健康小儿一般1—1.5岁时就闭合了。后囟位于脑后枕部,出生时就很小或接近闭合,出生后1个半月就应完全闭合,最晚2—4个月也就闭合了。如晚闭,常见佝偻病,是由于小儿缺乏维生素d,导致骨骼钙化的异常而出现颅囟晚闭。还有脑积水的小儿,因脑部疾病引起脑脊液的增加,可因颅内积液的膨胀使得颅囟不能闭合,脑积水也严重影响小儿的脑发育,可造成呆傻。 ? 为什么新生儿容易打喷嚏 婴儿对光线是十分敏感的,在他们出生后最初几天张开眼睛时,往往都会打喷嚏,这是由于光线刺激鼻子和眼睛神经的缘故,即使你的婴儿打很多喷嚏,都不必担心他患了感冒,因为婴儿鼻腔粘膜是敏感的,打喷嚏可以清除通道。 ? 为什么有的新生女婴阴道会流血 有的女婴在生后5,7天时会出现阴道流血,流血量很少,一般可见少量的血性分泌物,常常持续1,2天,个别新生女婴可长达3,5天,尔后自然消失。这一现象为“假月经”。发生这种现象的原因是由于新生女婴在出生前体内有一定数量的雌激素,这些雌激素大部分是由母体经胎盘传给胎儿的,另一部分则是由胎儿自身分泌的。父母主要应注意观察流血量的多少,如果阴道流血不多,一般不需要特殊治疗,只要加强护理,勤换尿布,尿、便后用洁净的毛巾和小盆清洗外阴即可。此时注意不宜将新生女婴放在浴盆中洗澡,以保证局部的清洁卫生,防止感染。 ? 肤色变化频繁,青紫, 新生儿的血管伸缩功能和末梢循环尚未健全,因此肤色的变化非常频繁。天冷时手脚会稍稍有点发紫,而哭泣时则会满脸通红,有时甚至会因为睡眠的姿势关系,身体两侧或上下半身也会出现不同的肤色,这些都是属于正常的现象。若新生儿出生后2,3天皮肤变黄,但过7,10天后就逐渐消退,则为生理性黄疸,父母不用太过担心。 ? 新生儿脱发 生理性脱发为新生儿在出生后四五个月时的胎毛自然更新,无其他异常。这种脱发的特点是刚出生时头发是黑的,但慢慢地变黄了,到出生后四五个月时弥漫性脱落。这种婴儿脱发无需治疗,大多能自然好转。如是缺钙引起的脱发,都有枕秃,伴有血钙下降、碱性磷酸酶增高、夜惊、烦燥等情况,需及时补钙。 ? 生理性黄疸 在正常的新生儿中常会出现这样的现象,即有些新生儿在生后2,3天开始出现皮肤和巩膜(白眼珠)发黄,有时会逐日加深,以生后4,6天最为明显,而后逐渐减轻,一般在生后7,10天内自然消退。这是由于刚出生的新生儿体内的红细胞数量比成人相对较多,而在新生儿时期红细胞的寿命短,体内红细胞的破坏就比较多。这些被破坏的红细胞经过一系列的转变,最后变为胆红素,与此同时,新生儿肝脏功能不健全,处理胆红素的能力比较低,不能立即将大量的胆红素消除,致使胆红素在血液内聚积,出现皮肤黄染,形成“新生儿期生理性黄疸”。 二、新生儿常见病的观察护理 ? 红臀 1(概述 红臀是婴儿臀部受尿液、大便污染以及不洁尿布刺激、摩擦后引起的皮肤发红和糜烂。 2(症状 (1)轻度红臀:皮肤潮红。 (2)重度红臀:可分为3度,I度即局部皮肤潮红,伴有皮炎;II度即皮肤溃破;III度即局部有较大片糜烂或表皮脱落,有时可继发细菌或真菌感染。 3(预防方法 勤换尿布,每次便后用温水冲洗,并使用护臀膏,保持臀部清洁干燥。 4(红臀护理 (1)选择柔软、吸水性强的尿布。勤换尿布,勤洗外阴,尤其在大便后。 (2)局部可涂护臀膏;如皮肤破溃流水,可涂氧化锌油,以帮助吸收并促进上皮生长。 (3)在季节或室温条件允许时,可将新生儿吞暴露于空气中,或在直射日光下晒10,15分钟,使局部皮肤干燥。 ? 热疹 1(概述 婴儿热疹(痱子)是孩子当身体周围的温度过高时,皮肤上出现淡红色皮疹的一种症状,这种皮疹在孩子的肌肤凉爽后不久就会消失。热疹一般出现在孩子的颜面、颈部、肩部、肘窝、腹股沟、腋窝等部位。婴幼儿所以会患热疹,是因为他们的汗腺功能尚未发育成熟,当周围环境的温度过高时,皮肤通过汗腺分泌调节身体的温度,但是调节功能不全就会引起热疹。 2(预防和护理 如果孩子出现的皮疹,确实是在周围环境温度较高的情况下发生的,可以做以下一些工作 (1)解开婴儿的衣服,看看孩子是不是确实太闷热了。 (2)用温水给婴儿洗澡。不必将身上的水擦得很干,以借助留在皮肤上的水分的蒸发过程,可以使孩子的皮肤顺利降温。 (3)给婴儿穿全棉的内衣,这样透气性较好,也易于吸汗。给孩子穿的衣服一定要适量,不能以为穿得越多越好。 (4)要注意婴幼儿房间的通风,温度不能太高。 (5)如果在作了以上处理12小时以后,热疹还不见消退,就应就医。 ? 头颅血肿 又称骨膜下血肿,肿物位居顶骨或后顶骨,常位于一侧或两侧顶骨部,两侧同患头颅血肿者偶或见之。由于骨膜下出血缓慢,血肿多在生后数小时或2,3天才明显,1周内达最大范围,以后渐吸收缩小。血肿界限清楚,不越过骨缝,有波动感,局部患处皮肤颜色无改变。个别患儿的血肿局部皮色发红。初起时中部肿处紧张,其后肿处顶部呈现波动。头颅血肿吸收较慢,因大小不同可在2周至3个月左右消退。先在血肿边缘形成隆起的骨化的硬边,中央凹陷,呈火山口样改变。肿块中有渗出物,其吸收时间的长短,视肿块的大小而异,长者3,4个月,短者约2个月。 头颅血肿一般不需要特殊处理,可以自行吸收、消失,在这段时间里要保持局部皮肤的清洁干燥,洗浴时切忌揉搓,勿经常挤摸。睡觉时避免压迫血肿处。更不应抽出血液,以防感染。一旦出现局部发热红肿、体温增高等化脓感染表现时,应及时送医院处理。 第六章 新生儿紧急情况处理 一、 呛奶和吐奶 婴儿经常会出现呛奶现象。有些妈妈,看见宝宝呛奶会手忙脚乱,这样的后果是不能令宝宝舒服一点,而且严重时宝宝可能会有生命危险。 ? 概述 新生儿吐奶一般是由新生儿的生理特点所决定的。新生儿胃容量极小,胃的肌肉很薄弱,胃神经的功能发育尚不够成熟,胃贲门(胃入口处)肌肉松弛,而幽门(出口处)又较紧,加上胃呈水平状,胃底平直,奶水容易返流,引起呕吐。 婴儿呛奶是由于新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善,易造成会咽失灵造成的。会咽在食道与气道交汇处,会咽是这个交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构,好像一个带折叶的盖子,能灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时,会咽向上张开,使喉腔开放,气体自由出入;当咽东西时,会咽向下,盖住气管,使东西不至进入气管内只能进入食道。 ? 症状 呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则,吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感,如抢救不及时极易造成婴儿猝死。 ? 如何预防新生儿呛奶 (1)注意喂奶姿势,宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30,45度),不要喂得过饱,在啼哭时不急于喂奶,不吸空奶瓶。 (2)奶瓶喂养时奶孔不能过大。吃母乳优于吃奶瓶,乳头和宝宝嘴巴形成一个真空吸附,空气不易侵入。 (3)妈妈泌乳过快奶水量多时,用手指轻压乳晕,减缓奶水的流出。 (4)在喂奶后将婴儿抱伏在大人的肩膀上,轻拍背部,让新生儿将吞入胃内的空气呃出,床头宜高15度,然后以右侧卧位30分钟,再平卧,可以避免或减少吐奶的发生。 (5)妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔,一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情,若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青,应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿,更应严密观察,或请医生指导喂哺。 ? 新生儿呛奶家庭紧急救护 (1)体位引流:如果宝宝饱腹呕吐发生窒息,应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧,以免吐奶流入咽喉及气管;如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息(胃内空虚),应将其俯卧在抢救者腿上,上身前倾45,60度,利于气管内的奶倒空引流出来。如婴儿脸部发黑,并且在哭泣,就代表奶水已进入呼吸道,此时应将婴儿面朝下俯卧于护理人员腿上,护理人员取坐位。一手抱新生儿,另一手空心掌叩击婴儿背部,促使其将呛入的乳汁流出。 (2)清除口咽异物:如果妈妈有自动吸乳器,立即开动,只用其软管,插入宝宝口腔咽部,将溢出的奶汁、呕吐物吸出;没有抽吸装置,妈妈可用手指缠纱布伸入宝宝口腔,直至咽部,将溢出的奶汁吸除,避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管。 (3)刺激哭叫咳嗽:用力拍打孩子背部或揪掐刺激脚底板,让其感到疼痛而哭叫或咳嗽,有利于将气管内奶咳出,缓解呼吸。 二、烫伤 ? 烫伤一般分为三个等级 I度伤:烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿,无水泡,疼痛明显。应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时。 II度伤:真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,有水泡含浆液。 III度伤:烫伤是皮下、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色,无水泡。无痛觉。 ? 急救处理 (1)迅速离开热源,水龙头下持续冲洗伤部,或浸在冷水中,持续30分钟以上,以脱离冷源后疼痛显著减轻为准。 (2)将覆盖在伤处的衣裤剪开,以避免使皮肤烫伤严重。 (3)水泡不可挑破,以免感染。 (4)烫伤不严重,可冷水处理后把创面拭干,然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物。 (5)烫伤范围大,程度深,应及时就医。 (6)如遇强碱、强酸灼伤,应立即脱去被浸渍的衣物,用毛巾吸干皮肤上的溶液, 再用大量清水冲洗,并及时就医。 ? 预防 (1)不要抱着宝宝温奶配奶。 (2)洗澡时先放冷水,再放热水。 (3)喂奶前试奶温。 (4)不能用热水袋等直接接触宝宝。 第七章 新生儿早期智力开发 一、早教的重要性 心理研究表明,孩子的教育应在孩子出生后就开始,也许有人感到好笑和不可思议,认为是天方夜谭。因为人们把新生儿看成像所有刚出生的生物一样,只不过对光有反应,而对周围的环境没有感受力;他们只需要充足的乳汁、清洁的尿布和温暖的摇床。 实际上,新生儿也有自己的喜怒哀乐,感觉很灵敏,具有非凡的模仿和辨别力。对新奇的事物特别感兴趣,尤其是喜欢有生命的东西。新生儿的视觉和听觉感受器在结构上已与成人基本相同,视觉和听觉是婴儿与成人交流的最初渠道。新生儿出生1周,就能辨别出出生之日起给他喂奶的妈妈的声音,4周就具有对语言不同发音的辨别力。婴儿出生后的前4周是他们步入生命最有意义的时期。 婴儿的微笑和哭声,是一种本能的情绪活动。哭声是身体某种不适的反应,而微笑则是身体舒适的表现。父母若以脸、物忽隐忽现来刺激婴儿的视觉,或以说话声、铃声来刺激婴儿的听觉,可以诱发婴儿心理反应而微笑。这样既可使视觉和听觉得到锻炼,同时也对婴儿最初的智力发育具有十分重要的意义。笑是婴儿与人交往的开端。父母也可从笑声中了解婴儿的心理世界,也可以从笑声中了解婴儿的智力发育水平。研究发现,爱笑的婴儿其智力发育水平比不爱笑的婴儿要略高一些。因为不爱笑的婴儿,往往心情压抑、感情忧郁、不愿意 与人交往,势必影响婴儿获得信息,而不利于智力发育。因此父母千万不要忽视婴儿的微笑,要让婴儿经常拥有微笑,在欢声笑语中茁壮成长。 早期教育从新生儿开始,可使大脑获得足够的刺激,即使大脑在功能上和结构上更趋完善,又促使潜在能力得到较好的发挥。因此,孩子从出生到3岁这一阶段,可塑性最大,智力潜力也很大。 大人的一言一行会在小儿脑海中留下深刻的影像,在今后的相应时候会自然流露或模仿出来。了解了新生儿的行为能力,有利于和新生儿的接触和交往,也有利于新生儿早期的智力开发。 二、1至3个月宝宝早期智力开发课程 ? 大动作 (1)俯卧抬头 护理人员可以用一些彩色的带响声的玩具在前逗引,让宝宝练习自己抬头。 (2)头竖直 护理人员每天竖立起抱宝宝几次,让宝宝练习将头竖起来。 (3)翻身 宝宝大约在3个月的时候就要开始练习翻身,当宝宝俯卧的时候,可以用玩具在宝贝的两侧逗引宝贝,训练宝贝翻身。 ? 认知能力 (1)视觉 宝宝平躺的时候,可以在宝宝的头顶上方二三十厘米的高度挂一些彩色的球、铃、环,或一些能发声的玩具。2个多月的宝宝,眼球会追随活动的物体转动,因此,护理人员可以用两个玩具来训练宝宝视觉转移,让宝宝先注视一个玩具,然后再拿出另一个玩具,让宝宝的视线从一个物体转移到另一个物体。或者也可以拿一个玩具在宝宝的眼睛上方慢慢转动,让宝宝的视线追随玩具移动。 (2)听觉 宝宝躺着的时候,可以在宝宝左右两侧说话,或者放一些柔和的音乐,让宝宝来寻找声源,训练宝宝的听觉。 (3)触觉 在宝宝醒着的时候,掰开宝宝紧握的小拳头,用大拇指轻柔为宝宝的小手做抚触,以掌心为中央向四周轻推,并且要经常性地把宝宝的大拇指从紧握的小拳头中抽出来。宝宝到了两三个月的时候,要把毛线球、塑料玩具等不同材质的玩具放到宝宝的手中,让宝宝接触不同的物体,训练宝宝的触觉。 ? 语言能力 从宝宝出生的那一刻起,就应该利用各种机会和宝宝讲话,为宝宝提供一个丰富的语言环境,有利于宝宝语言的发展。 当宝宝发出一些“唔”“啊”“哦”音的时候,要及时鼓励宝宝,抱抱宝宝,或者亲亲宝宝。 宝宝在3个月的时候会逗笑,护理人员在宝宝情绪好的时候,可以多逗宝宝发笑,使宝宝感受多种声音、语调,促进宝宝的语言发展。而且,最近有人提出了一种观点:笑的越多的宝宝智商越高。 ? 社会行为能力 要了解宝宝的生活习惯,养成宝宝按时吃喝拉睡的习惯。此外,还要和宝宝有一些情感上的交流,如告诉妈妈喂奶的时候要和宝宝柔和地对视,要充满爱意地和宝宝交流。 3个月的宝宝已经出现了初步的社会交往能力,他们对妈妈的声音和面孔格外感兴趣,因此妈妈要经常亲亲宝宝,抱抱宝宝,建立良好的亲子关系,这样宝宝会对更多的人微笑,愿意与更多的人交往。 Part 产妇护理 . ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 学习目标 1. 了解产妇产褥期特殊生理变化。 2. 掌握产褥期的护理。 3. 学会产妇的营养调理。 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 第八章 产褥期基础知识 一、产褥期产妇身体变化特点 ? 体温 由于分娩时肌肉的剧烈收缩,有的妈妈产后体温会有暂时的升高,一般不超过38度,几小时后会自然退下。分娩3,4天后,由于乳腺的肿胀、疼痛,有的妈妈也可能会有体温的轻微升高。如果分娩后2,3天,妈妈体温持续在38度以上不降,应及时看医生。 ? 食欲 有的妈妈产后食欲大增,也有的妈妈产后只是感到口渴,一连数天没有食欲。不要着急,随着体力的逐渐恢复,食欲会有所增加。此时,适当地补充水分或半流质也会有助于体力的恢复。 ? 排尿困难 产后前2天,有的妈妈虽有尿意却不能顺利地排尿,除了有侧切伤口疼痛的原因,也有可能是分娩时胎头压迫膀胱时间过长,膀胱肌张力减退的原因。长时间的尿潴留有导致泌尿系统感染的可能。专家建议,产妇产后应尽早起床上厕所。采取热敷、按摩、适当增加运动、多喝水等方法鼓励产妇自然排尿,不要憋尿。 ? 排便困难 差不多产后所有的妈妈都有不同程度的排便困难。它的主要原因是侧切伤口的疼痛使妈妈在排便时不敢用力;很多产妇产后由于各种原因躺着排便,更加剧了排便的困难;加之产后活动少、进食少或进食高蛋白多、蔬菜水果少等等原因的恶性循环都会引起便秘,甚至出现痔疮。 专家建议,产后应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果等食品。适当的早活动,增加肠蠕动,在排便用力时,拿消毒纸巾或棉垫向上压住会阴伤口,会减轻疼痛,使排便困难有所改变。如果便秘持续3天以上,一定要请医生予以适当的诊治处理。 二、产褥期临床表现 ? 产后阵痛 妊娠过程中增大的子宫在分娩后收缩到原来大小而引起的疼痛就是产后阵痛。症状是下腹部持续出现有规律的疼痛,一般在分娩2,3天后症状消失,也有人会持续一周左右。强烈的疼痛,属于子宫收缩正常的表现,因此无须担忧。 与首次分娩的产妇相比,很多有过分娩的经历的产妇会更加疼痛。哺乳时加强。这是由于在宝宝吸吮乳房的刺激下,会分泌出促进子宫收缩的激素,同时,恶露的排出量往往比之前要多。但当腹痛难忍或者发烧时,最好接受医生的诊断。 ? 产褥期出汗多 1(女性产褥期出汗多是正常的生理现象,因为妊娠期体内激素变化,体内聚积很多水分,产妇皮肤排泄功能旺盛,由皮肤将妊娠期间积聚在体内的大部分水分排泄出体外。绝大多数新妈妈出现产后盗汗现象,以夜间睡眠时和初醒时更为明显。其实这种现象,新妈妈一般产后头两天比较明显,大多在产后1周内好转。所以,新妈妈产后出汗多不是病态,不必担心,但要加强护理。 2(新妈妈产后排汗应该如何注意 (1)室内温度不宜过高,以20?,25?为宜,要适当开窗通风,保持室内空气流通、新鲜。 (2)产妇穿着要合适,不要穿戴过多,盖的被子不要过厚,不感觉寒冷即可。 (3)出汗时用毛巾随时擦干,勤换衣服,尤其产妇的内衣内裤要及时更换。 (4)要适当饮水,补充体液,还要注意皮肤清洁,经常洗澡。 ? 恶露 产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称恶露。恶露分为: 1(血性恶露 量多,色鲜红,故名。含有大量血液(又名血性恶露),还有小血块及坏死的蜕膜组织。血性恶露持续3,4天,出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。 2(浆液恶露 色淡红,似浆液得名。含少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,且有细菌。浆液恶露持续10天左右。 3(白色恶露 产后约2周后,变成白色恶露,黏稠,色泽较白。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。 正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4,6周,总量为250,500毫升,个体差异较大。血性恶露约持续3天,逐渐转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。 ? 会阴疼痛 会阴是在阴道与肛门之间的皮肤与肌肉,假如该处有缝合口,或是生产时由于婴儿的头部通过而造成了瘀血,会阴部位会在最初几天感到非常疼痛。在此,提供一些改善的方法。 1(在休息的时候,尽量平躺着或向健侧卧位,以减轻肌肉的压力。 2(喂奶时,可以选择侧躺在床上喂,这样可以减轻部分的肌肉压力。也可以度试着坐在中空的橡皮垫上哺乳婴儿,但是,不要坐得过久,否则可能会导致会阴部的肿胀。 3(上厕所排尿时,身体向前倾而坐,或是采取半蹲的方式,可以避免过度的疼痛。 4(坚持做基本的骨盆腔收缩运动,能加速痊愈。 5(保持会阴部的干燥与干净,降低受到感染的几率。要确定浴室、厕所、脸盆都是清洁的。 ? 产后脱发 有的妇女在生产四个月后会有掉发的现象,这是体内激素重新调整所引起。妊娠期延长了毛囊的休眠期,而产后就加速进入脱发期,这时如果精神上有大压力或是宝宝晚上哭闹不睡,这个问题就更为严重。产后大量脱发大多是生理现象,不必担心,在产后6~9个月会自行恢复,不需要特殊治疗。 【注意事项,】 平时保持心情愉悦;注意饮食,应加强营养,不能挑食、偏食和忌口;经常用木梳梳头,或者用手指有节奏地按摩、刺激头皮,可以促进头皮的血液循环,有利于头发的新陈代谢,加速新发的生长。如果脱发严重,可在医生的指导下,服用维生素B1、谷维素等。 ? 产后牙齿松动 产后机体仍处于较高的代谢状态,各种营养素与微量元素的补充一定要及时。牙齿松动可能与钙的缺乏有关,所以产褥期仍要注意补充钙剂。产后容易出现各种牙齿,新妈妈需要引起重视,在必要的时候就医。 第九章 产褥期护理 一、产褥期护理的重要性 产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外,从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态的时期,过程大约为6周。在产褥期内,一般产妇都有很大的心理变化及一系列心态和情绪适应过程,是产妇身体与心理恢复关键。良好的护理能帮助产妇身心恢复,因此,做好产褥期护理十分重要。 ? 产褥期护理不当可能带来的危害 产褥期护理除了能让产妇身体更健康,还有调整体质、预防腰酸、消除妊娠纹、容易恢复身材等好处,所以产褥期护理是每个产妇不能轻易放弃的。 在这段时间里,身体和精神都很疲劳,容易遭到各种疾病的侵袭,任何一点风吹草动都足以让内分泌失调。由于身体免疫功能下降,伤口就难以痊愈。 据统计,女性产后“病态皮肤”比产前多九倍,“肥胖症”、“内科杂症”、“忧郁症”都有比列增加。当然,这些疾病都是显性的,还有一些坐月子不当引起的“隐形”疾病,对身体伤害更大。 所以,产妇在产褥期应得到正确的护理,以便最大限度地恢复健康。 ? 走出传统产褥护理的误区 产褥期护理对于每一个产妇来说都是人生中的一件大事。产妇的身体生活改变在这一时期也是非常大的,如果在产褥期出现了问题,对女性今后一生的身体状况都会有影响。所以,我们必须学会科学地“坐月子”。 传统的坐月子有很多陋习和不正确的认识,这些陋习都是因为不懂科学而产生的。典型的错误认识有以下几种。 1(“捂月子” 老一辈人生完孩子得“捂月子”,这是延续了多年的坐月子习俗。产妇在坐月子期间,需要把屋子关得严严实实,门窗紧闭,更有甚者把缝隙都糊起来。产妇也需要用围巾把头裹严实,还得穿上厚厚的衣服,盖上厚厚的被子,认为这是怕新妈妈和婴儿受风、受寒致病。其实事与愿违,这样对母婴的身体健康极为不利。 捂月子的危害 (1)屋子封闭导致空气不流通,空气污浊且氧气稀薄,这对新妈妈产后恢复不利。 (2)新生儿生长发育需要良好卫生的环境,否则容易感冒,患肺炎等疾病。 (3)如果门窗紧闭,整天见不到阳光,就会影响人体对钙的吸收,出现佝偻病、软骨病。 (4)“捂月子”导致室内温度过高,容易滋生细菌,新妈妈和宝宝都处于虚弱状态,很容易被病菌感染。 (5)室内温度过高,会过分蒸发新妈妈和宝宝体内的水分,导致生病。 2(不刷牙 按照我国的旧习俗,认为产妇在月子里不能刷牙,其实这种说法是错误的。因受女性激素的影响,产妇在月子里会出现牙龈水肿、充血,刷牙时就容易发生牙龈出血,这可能是旧习俗认为产妇不能刷牙的原因。产妇“坐月子”时吃的顿数多,甜食也多,吃了就睡,食物残渣留在牙缝中,发酵变酸就会侵蚀牙釉质,腐蚀牙本质,形成龋牙,即虫牙。龋齿再发展下去,就会发生牙髓炎、牙周炎等牙科疾病。所以有老话称“生个孩子掉颗牙”。可见,产妇不刷牙是不科学的。 产妇应与平时一样,养成天天刷牙的习惯,但要注意方法:刷牙时要将牙刷用温水泡软;刷牙的手法不能“横冲直撞”,也切忌横刷,要用竖刷法,即上牙从下往上刷,下牙从下往上刷,咬合面上下来回刷,并且里里面面外外都要刷到,这样才能保持牙齿彻底清洁;牙刷应选用小头、软毛、刷柄长短适宜的保健牙刷;早上起床后和晚上入睡前都要认真刷一次牙,平时吃完食物后要用温水或漱口液漱口。 3(不洗澡不洗头 传统习俗:月子里不能洗澡,否则日后经常全身疼痛。因为产妇在分娩后全身皮肤的毛孔和骨缝都张开了,加之气血两虚,如果在月子里洗澡,就会使风寒侵袭体内,并滞留于肌肉和关节中,导致周身气血凝滞,流通不畅,日后出现月经不调、身体关节和肌肉疼痛。 为什么千百年来民间流传着月子里不能洗澡的习俗呢,这是因为,以往生活条件较差,不能为产妇提供良好的浴室及取暖设施。而分娩时为使胎头顺利娩出,在激素的作用下骨盆关节都打开了,身体的各个关节也会变得较为松弛,所以,产妇在月子里身体很虚弱,不慎着凉确实非常容易感冒,并由于体虚而不易痊愈。 现在的生活条件与以往不可同日而语,能够为产妇提供非常良好的洗浴环境和设施,使她们不再容易受凉感冒。因此,这种习俗应该被破除,因为它并不利于产妇康复。产后会大量排汗,污染皮肤;下身产生的恶露及溢出的乳汁,也都会使皮肤变得很脏;多种液体混合在一起会散出很难闻的气味,使产妇浑身不舒服,精神状态不好;皮肤黏膜上积累的大量病菌会乘虚而入,引起毛囊炎、子宫内膜炎、乳腺炎等,甚至发生败血症。 研究表明,产后及时清洁身体具有活血、行气的功效,可帮助产妇解除分娩疲劳,保持舒畅的心情;还可促进会阴伤口的血液循环,加快愈合;使皮肤清洁干净,避免皮肤和会阴伤口发生感染;加深产妇睡眠、增加食欲,使气色好转。因此,月子里及时洗澡对产妇健康十分有益。如果会阴部没有伤口,只要疲劳一恢复就可开始洗沐浴。 月子里洗澡有益于产妇健康。调查显示,产后洗澡对子宫收缩及恶露颜色、数量、气味、出血量均无不良影响。不过需要注意以下几点: (1)产后洗澡讲究“冬防寒、夏防暑、春秋防风”。在夏天,浴室温度保持常温即可,天冷时浴室宜暖和、避风。洗澡水温宜保持在35?,37?左右,夏天也不可用较凉的水冲澡,以免恶露排出不畅,引起腹痛及日后月经不调、身痛等。 (2)最好淋浴(可在家人帮助下),不适宜盆浴,以免脏水进入阴道引起感染。如果产妇身体较虚弱,不能站立洗淋浴,可采取擦浴。 (3)每次洗澡的时间不宜过长,一般5,10分钟即可。 (4)冬天浴室温度也不宜过高,这样易使浴室里弥漫大量水蒸气,导致缺氧,使本来就较虚弱的产妇站立不稳。 (5)洗后尽快将身体上的水擦去,及时穿上御寒的衣服后再走出浴室,避免身体着凉或被风吹着。 (6)如果会阴伤口大或撕裂伤严重、腹部有刀口,须等待伤口愈合再洗淋浴,可先做擦浴。 4( 坐月子越晚下床越好 许多人认为产妇体质虚弱,需静养,就让其长期卧床,甚至连饭菜都端到床上吃。 事实上:其实这种做法弊多利少。如果产后较长时间不活动,很容易使血液本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓。 同时,产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼,托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。产后及早下床活动不仅有利于下肢血液流速增快和恶露排出,也能使腹部肌肉得到锻炼,早日恢复原来的收缩力,从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。 产后长期卧床,还会使得肠蠕动减弱。一些月子习俗常常使得产妇的饮食里缺乏纤维素。这些都容易造成产妇便秘。便秘时用力排便的动作会导致腹压的升高,增加发生子宫脱垂的风险。 一般情况下,产后6,12小时就可起床轻微活动,产后第二天便可在室内随意走动,有利于体力恢复,同时预防便秘和尿潴留。剖宫产的产妇在24小时候就可以起床做轻微的活动,这有利于加速血液循环,促进肠道蠕动,使大小便通畅。 5(不吃蔬菜水果 很多地区,生完孩子后,产妇就被“淹没”在各类营养补品中,有猪脚姜蛋,有酒酿鸡蛋,还有林林总总的营养保健品。青菜、水果却不给多吃,甚至有些地区是一点蔬菜水果都不让吃。 事实:猪脚姜蛋,酒酿鸡蛋,这些都属于温补品,夏天吃容易出现便秘,产妇最怕便秘。 建议:多吃青菜水果,粗纤维能促进肠胃蠕动。摄入的水果最好处于常温状态。 二、产褥期护理的注意点 ? 做好出院前的准备 1(宝宝物品 出院时所穿衣物;帽子袜子;包被一条;尿布;湿巾若干;婴儿奶瓶、奶嘴一套,以防路上宝宝喝奶。 2(产妇物品 适宜季节的衣服;能遮住额头和耳朵的帽子;遮挡肩颈的大披肩;提醒家人准备好出院前医院提供的物品,如预防接种 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 等。 3(产后护理评估 产妇出院后,生活和身体各方面的照顾都落到了母婴护理师的身上,为了对产妇的家庭护理工作做的更细致,我们首先需要对产妇的基本情况做一个详细的了解和评估,这是我们开始工作之前的基本准备。产后护理评估有以下内容: (1)产妇基本情况:包括产妇的姓名、年龄、职业、健康史、孕产史、家庭状况等。我们了解这些情况,是为了更好地提供服务。需要注意的是,我们应尊重别人的隐私,不要刻意去追问这些信息,以免被客户误解。 2)产妇身体评估: ( ?生命体征:了解体温、血压、呼吸等情况。 ?乳房:是否肿胀、破损、乳汁是否充足等。 ?子宫:了解住院期间子宫收缩情况,如果不好,要尤其注意。 ?胃肠道:是否有便秘、痔疮,食欲好不好等等。 ?恶露:观察恶露性状和量。 ?会阴伤口:观察伤口有无红肿,有无异味等。 ?情绪:观察产妇情绪情况,防止抑郁症发生。 ? 产妇的休养环境与个人卫生护理 产妇由于分娩,身体相当虚弱,爱出虚汗,所以作为月嫂就要为产妇提供一个干净舒适的休养环境,并指导产妇搞好个人卫生。 1(产妇的休养环境 产妇的休养环境好坏,直接影响产妇的情绪和身体健康的恢复。一般产后病人需要一个舒适安静的休养环境。 (1)保持室内适宜的温湿度 产妇的卧室应是冬天温暖,夏天凉爽,要经常打开门窗通风换气,保持室内空气新鲜。冬天室温可保持在20?,22?,没有暖气的家庭可以用电取暖器,注意室内不可太干燥,应经常在房间内喷洒水,有条件的家庭可用电加湿器。夏天室温过高时,可以用电风扇、空调进行防暑降温。夏季室温不可高于28?。但是电扇、空调风不可直吹产妇和新生儿。 (2)保持室内空气流通 每天定时开窗通风1,2次,每次30分钟,这样有助于减少室内病原微生物的浓度和二氧化碳的浓度,减少感染的机会,但应注意不要让对流风直接吹到产妇和新生儿,可以让电风扇吹出来的风刮向墙壁或者其他地方,利用空气对流或者返回的对流风来给产妇降温,以免产妇着凉。 (3)室内要清洁整齐 产妇的房间要保持整洁卫生,产妇及婴儿的物品应分类整理放置,不要乱放乱用。避免过多亲友入室探望,以免影响母婴休息,且人多可造成空气污浊,尤其是患病的亲友,如感冒等疾病,易引起交叉感染。 (4)保持环境安静 产褥期应尽量减少亲友来访,避免频繁地探视刺激宝宝,引起宝宝的不安哭闹,安静的环境有助于产妇和宝宝的休息。 (5)适当美化环境( 舒适美观的环境能让产妇更愉快,适当的环境布置有助于宝宝早期感觉功能的训练,并让宝宝感受家庭的温馨,但注意不要在室内放置香味过浓的鲜花和过多的绿色植物,以免影响产妇和宝宝的健康。 (6)保持家庭和谐气氛 产妇的家人特别是丈夫,应体贴关心产妇,任劳任怨。尽量多承担各种家务和养育婴儿的工作,使产妇保持良好的精神状态,心情舒畅,安全度过产褥期。 2(产妇的衣着 产妇的衣着应随气候变化适当增减,以宽大、柔软舒适、清洁卫生、温暖适度为原则。要革除民间“捂月子”的陈规陋习。其实,由于产妇的体质较正常人稍差,活动也较常人 少些,所以,只要稍微适当添加一点衣服即可。 产妇的衣着应注意以下几点: (1)注意衣服的质地。 产妇衣着以选择棉、麻、毛、丝、羽绒等制品为宜,因为这些纯天然材料柔软舒适,透气性好,吸湿,保暖。 (2)衣服要宽大。 有些年轻的妈妈,害怕产后发胖,体形改变,想用瘦衣服来掩盖发胖的身体,便穿紧身衣、牛仔裤来束胸、束腹,这样的装束不利于血液流畅,特别是乳房受压还易患乳腺炎。所以,产妇衣服应宽大,以能活动自如为好。 (3)衣着厚薄要适中。 衣着要根据四季气温变化相应增减,夏天不宜穿长裤、长袖衣服,也不要包头。即使是冬天,只要屋子不漏风,就不需要包头或戴帽子。如果外出则应适当蒙头,但也不需包得过严。冬季的被褥要适当加厚些,要勤晒,以便温暖、舒适。 (4)佩戴合适的胸罩。 产妇在哺乳期应佩戴合适的窗式结构的棉制吸水胸罩,以起到支托乳房、方便哺乳的作用。假如胸罩不合体就会使双侧乳房下垂,胸部皮肤失去原有的弹性,这样不仅影响乳房的血液循环,影响乳汁的分泌,还会使乳房原来的形态难以恢复,从而失去优美的体态。 (5)鞋子要软。 月子里以选择柔软的布鞋为佳,不要穿硬底鞋,更不宜穿高跟皮鞋,以防日后发生足底、足跟痛或下腹酸痛。此外产后不宜赤脚,赤脚也会受凉,危害健康。 (6)衣服要勤换、勤洗、勤晒。 产妇新陈代谢旺盛,产褥汗多,乳汁经常溢出沾染衣服,干燥后衣服变硬易擦伤乳头,加上恶露不断从阴道排出沾染衣衫,极易引起细菌繁殖,引发多种感染,危害母婴健康。所以,产妇衣服要勤换、勤洗、勤晒,以防疾病。 3(产妇的个人卫生护理 产妇的个人卫生包括以下几方面的护理: (1)口腔护理 指导产妇用温开水刷牙,不可用力过猛,每次2,3分钟即可 (2)体肤护理 ?若自然分娩且无侧切伤口时,只要产妇体质允许,一般可于产后一个星期内开始洗澡,洗澡应采用淋浴;若自然分娩有侧切伤口,或采用剖腹产,则应待侧切伤口或腹部伤口愈合后再进行沐浴,此前可给予擦浴。 ?产后洗澡禁用盆浴,以免发生生殖道逆行感染。 ?洗擦浴时请产妇进入浴室,用淋浴洗浴。 ?洗浴后,叮嘱产妇穿好衣服,暂不外出,待室温调节至22?,26?后再出去。 (3)产后侧切及手术伤口的清洁 ?叮嘱产妇经常更换恶露垫,侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧,以免恶露污染伤口。 ?准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾,请产妇清洁侧切伤口,每天2,3次。 ?腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。 ? 产褥期家庭护理 产妇生活护理 1(晨间护理: (1)准备洗漱用品,帮助产妇洗漱,观察产妇身体状况。 (2)整理床铺和其他物品。注意整个操作过程居室通风换气,保证无对流风。 (3)及时处理产妇的换洗衣服。 2(晚间护理: (1)准备洗漱用品,帮助产妇洗漱,观察产妇身体状况。 (2)用热水给产妇泡脚洗脚,并用清水冲洗产妇会阴。 (3)整理床单位,通风后关门窗。关大灯。 (4)夜间定时巡视产妇睡眠情况。 三、产褥期护理的营养调配 ? 科学月子餐的饮食要诀 1(热量足够 无论是需要母乳喂养的产妇还是选择人工喂养,产后的新妈妈都需要充足的热量来维持身体的平衡。 2(营养丰富、成分均衡 月子餐含有高蛋白、足够的水分和水果、一定的脂肪、足够的钙、铁、碘、锌和维生素,满足了产后的营养需求。 3(烹调合理 产妇的膳食要清淡,食品种类要丰富,经常变化花样,多做高营养的汤水,少用煎、炸不利于产妇消化的烹调方法。 ? 产后饮食注意事项 1(产后阶段性调理 产后是女性增进健康的大好机会,所以多吃身体有所助益的食物。根据产后女性恢复情况建议进行三阶段调理,这三个阶段分别为: 第一阶段(1,7天): 代谢排毒。代谢废水、废气,活血化瘀,补气补血,滋肾阴,补养精血,润肠通便(由于第一阶段的饮食重点是清淡为主,希望妈妈们能配合饮食安排,让您的乳房问题得到最好的饮食支持)。 第二阶段(8,21天): 祛风明目,温经散寒,健脾补肾,补肾强腰。希望您继续配合我们的饮食安排,我们会为您提供对您的身体恢复最佳的饮食搭配。 第三阶段(22,56天): 滋补养身、增加乳汁、养血补气、恢复元气。第三阶段的饮食可以开始适量进行滋补了。 2(少食多餐,充分吸收营养 为了让产后疲劳的内脏充分吸收营养,产妇应尽量少食多餐,一日饮食的分量可分五、六次进食最为恰当,尤其是产后2周内,每餐吃完东西就得躺下休息,以避免消化不良及胃肠胀气。 (盐分高、口味酸性及生冷食物均不可吃 3 由于产后身体虚弱,生冷食物当然不能吃。医学报告指出,产后吃太多盐会抑制母乳分泌。而醋、柠檬等口味酸性的食物,虽然有直接分解脂肪的作用,但对产后疲劳且尚未恢复的身体,作用却强了点,将会影响到正常内脏或其他肌体的运作,导致肌肉无力、下垂松弛,抑制色斑的消退。 4(选择性地食用蔬菜和水果 产后身体虚弱,肠胃功能尚待恢复,所以应尽量避免食用生冷、凉性、含水分多的蔬菜和水果,建议产后第一阶段以水果羹为主,蔬菜、水果选择以属性为温性和水分含量少为原则。 5(不建议产妇食用的各种食品 回奶食品:韭菜、韭黄、燕麦片、大麦茶,全麦面包,巧克力 太过热性的食物:桂圆,荔枝,芒果,榴莲,红毛丹 太过凉性的食物:梨、香蕉、西瓜、苦瓜、山竹 附录,生化汤 养肝汤 1(生化汤 材料:全当归24g,川芎9g,桃仁(去皮尖,研)6g,干姜(炮黑)、甘草(炙)各2g。 做法:700ML水加入药料,慢火煮1小时,约剩300ML。一天分3次喝完。顺产喝7天,剖 腹产喝14天。 功效:活血化瘀,温里定痛。治产后血瘀留瘀,恶露不行,血块内结,小腹冷痛。 2(养肝汤 材料 :大枣7枚 、热开水(产后改用煮后的月子米酒水)300毫升 。 做法: 将红枣取出,去皮及核,放在保鲜盒内,用热开水(产后为备用的月子米酒水)冲泡,加盖泡8小时。用蒸器蒸之,等沸腾后改用小火蒸1小时。汤汁当茶饮用,一天分数次喝完。可产前10天开始喝,产后仍需持续喝两个星期。 功效:益气养肾、补血养颜、补肝降压、养肝排毒。
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