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中医药内外合治肝郁血滞型黄褐斑的临床疗效观察.doc

中医药内外合治肝郁血滞型黄褐斑的临床疗效观察

刘正茂
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医药内外合治肝郁血滞型黄褐斑的临床疗效观察doc》,可适用于医药卫生领域

中医药内外合治肝郁血滞型黄褐斑的临床疗效观察摘要:目的观察中药内服、外用及耳穴压豆治疗肝郁血滞型黄褐斑的临床疗效。方法中医辨证分型为肝郁血滞型的黄褐斑患者,采用随机数字表进行分组,结果完成侧。治疗组例,中药消斑阿胶黄精丸外用配合耳穴压豆治疗对照组例,维生素C片和维生素E胶丸口服,维A酸乳膏外用治疗,治疗周后进行疗效判定。结果治疗组有效率为对照组有效率为,,组疗效对比差异有统计学意义(尸<)。结论中医药内外合治肝郁血滞型黄褐斑疗效好,安全性高。临床资料例患者均为女性,为本院皮肤科门诊经确诊为黄褐斑的患者,中医辨证分型为肝郁血滞型,见图。采用随机数字表进行分组,结果完成例,脱落例(<)。治疗组例,年龄~岁,平均()岁,病程个月年,平均()个月对照组:例,年龄~岁,平均()岁,病程个月~年,平均()个月。组患者的年龄、病程、病情程度等资料经统计学分析比较,差异均无统计学意义(P>),具有可比性。治疗方法,治疗组内服中药阿胶黄精丸一日三次,每次粒,饭后服用,一个月为一个疗程。耳穴压豆:面颊点、神门、内分泌、肝。耳穴压豆方法:耳廓皮肤常规消毒,取CruXcm小块胶布将王不留行籽同定于所选穴位上,每周贴换次。治疗期间每天按压耳穴次,每次min。对照组维生素C片)口服m∥次,舢维生素E胶丸口服mg次,次d维A酸乳膏f,规格g支,批号H)外用,次d,晚问使用。疗程:组疗程均为周。治疗前及治疗后,,周评价疗效,并记录用药过程中f{{现的任何不良反应。结果,临床疗效比较治疗组与对照组的有效率分别为和,组疗效比较差异有统计学意义(,=,P<)。讨论,黄褐斑是一个多病因的复杂疾病,目前发病机制尚不完全明确,一般认为与内分泌因素如性激素、甲状腺激素等的变化、遗传因素、紫外线照射、氧自由基的产生、微生态的影响、药物与化妆品等因素有关。而黄褐斑的治疗主要是抑制黑素细胞活性、抑制黑素合成、去除已经生成的黑素、破坏黑素颗粒以及运用具有放光效应的遮光剂等,治疗方法有系统用药、外用药物及皮肤美容外科治疗,但疗效并不令人满意且治疗费用较高,治疗周期较长。黄褐斑属中医“面尘”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”、、“肝斑”范畴,该病病名首见于《诸病源候论·黑庋干侯》:“面黑皮千者,或脏腑有痰饮,或皮肤受风邪,皆令血气不调,致生黑皮干。五脏六腑,十二经血,皆上于面。夫血之行,俱荣表里。人或痰饮渍脏,或腠理受风,致血气不和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故变生黑皮于。若皮肤受风,外治则瘦,腑脏有饮,内疗方愈也。”《外科大成》“黧黑斑多生女子之,由血弱不华,火燥结成,疑事不决所致,宜服肾气丸以滋化源,洗玉容散,兼戒忧思方可。一云:风邪人皮肤,痰饮渍腑脏,又当随其因而调之也。一用密陀僧为细末,入乳调敷,鹿角尖用酒磨涂之。”《外科正宗》“黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑,色枯不泽,朝服肾气丸以滋化源,早晚以玉容丸洗面斑上。兼戒忧思、动火、劳伤等,日久渐退。此症不得龄夫及疑事不决者常有之。”《明普济方》日:“面尘脱色,是主肝”。责之在肝。《医宗金鉴夕h科心法要诀》认为本病“源于忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之”。由此可见,祖国医学认为面部黄褐斑之成因离不开虚、瘀。现代医家认为,本病的产生与肝、脾、肾三脏功能失调有关I引,常见证型为肝郁气滞、肝肾阴虚、脾虚湿蕴、心脾两虚、气滞血瘀、痰瘀交阻等。我们通过多年的临床观察发现,其中肝郁血滞是黄褐斑最主要的发病机制。针对此型我们采用中药阿胶黄精丸内服联合耳穴压豆的方法治疗,取得了较好的疗效。

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