人性化护理在未婚妇女无痛人流术中的应用

人性化护理在未婚妇女无痛人流术中的应用 人性化护理在未婚妇女无痛人流术中的应 用 5604}1国误诊学杂志2007年10月第7卷第23期 ChinJMisdiagn,Oct2007Vol7No.23 2化疗期间的观察及护理 2.1心理指导因化疗药物引起的毒副作用可使患者产生恐 惧,焦虑心理,护理人员应加强心理护理,并让家属积极配合. 根据患者的接受能力,知识水平,给予恰当的健康知识宣教,提 高患者对疾病的认识,采用听音乐,交谈等方式转移注意力,以 减轻患者的不适感.使患者积极配合治疗. 2.2局部护理化疗所致的局部反应可引起血管外渗漏或静 脉炎,为减少化疗药物对血管的损伤,应根据患者的年龄,血管 弹性,药液的性质等,采取相应的预防措施,根据所选药物的不 同,考虑最佳稀释浓度和用药方法,选择较粗大的血管,用药时 仔细观察注射部位皮肤的情况,一旦发生化疗药物渗漏,应立 即停止注射,抽回血后拔出针头,更换输液部位.治疗方法主要 有:(1)冰敷:化疗药物早期(24h内)局部首选冰敷.可使局部 血管收缩,降低血管通透性,减少渗出,减少药物吸收,消除某 些药物的局部破坏作用;(2)湿敷:24h后湿敷,以促进液体吸 收.可选用高渗糖联合硫酸镁和维生素B(3)漏药部位根据 不同的化疗药物采取不同的解毒剂做皮下封闭;(4)静脉炎发 生后可行局部热敷,按血管走向,用氢化考的松软膏或利百素 软膏外涂或理疗. 2.3消化道反应的护理化疗药物都有不同程度的消化道反 应,表现为食欲下降,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等.我们提倡在化 疗期间大量饮水,以减轻药物对消化道黏膜的刺激,有利于毒 素的排泄.饮食以易消化,高维生素,高蛋白,多纤维素为宜.以 供给修复组织所需要的营养物质,避免便秘的发生.合理使用 止吐药,以减轻胃肠道反应.保持口腔清洁,勤漱口,观察口腔 有无溃疡,疼痛,霉菌感染等. 2.4骨髓抑制的护理对接受化疗的患者应密切观察骨髓抑 制征象,其特征是白细胞减少,这是抗肿瘤治疗的主要危险,应 每周查血象1,2次.当白细胞低于4.0×10/L,血小板低于 8.0×10/L时,应暂停化疗.白细胞低于1.0×10./L时,应对 患者进行保护行隔离,进层流室或病房内进行紫外线照射消 毒,患者一切用物经灭菌消毒后方可使用,合并感染者给予抗 炎治疗.血小板严重减少者应观察患者有无牙龈出血,鼻衄,瘀 斑,血尿及便血等,嘱患者用软毛牙刷以减少牙龈损伤.避免多 次注射,拔针后按压6,7min,防止外伤. 3出院指导 指导患者:(1)注意休息,不要长时间卧床,坚持日常生活 自理,根据自己体质进行有氧锻炼,使身体各部位得到最充分 的活动,同时又不能使身体出现缺氧情况,指导患者有目的地 进行心理锻炼,锻练时要始终有一个良好的,积极的自我暗示, 想象自已身体最佳的情景,尽量体验那种美好的情绪,并保持 住这种情绪,同时排除杂念,动中求静,使自已有一个健康的心 理状态.(2)]/I/强营养,改善营养状态,经常更换菜肴品种,注意 菜肴的色香味调配,保证足够的蛋白质摄人量,吃易消化的饮 食,多吃维生素含量丰富的水果,疏菜.食欲不振,消化不良者 增加健脾开胃的食品,如山楂,陈皮,萝卜等.(3)注意保暧,防 寒,预防感冒.(4)按医嘱服药和做定期复查,不适随诊. 综上所述,我们把循证护理运用于化疗患者中,强调健康 教育和心理护理的特殊作用,有效减轻了患者的化疗不良反 应,提高了治疗效果及患者的生活质量,帮助化疗患者对顺利 完成治疗树立了信心n. 【参考文献】 [1]廖美琳,肺癌[M].北京:中国医药科技出版社,2003:1-420. [2]谢冬梅,尹寒麒,薛岚.整体护理在老年肺癌病人化疗中的应用 _J].西藏医药杂志,1999,20(3):63. 收稿日期:2007—0605;修回日期:2007—07,08责任编辑:朱建洲 人性化护理在未婚妇女无痛人流术中的应用 刘小珊 【主题词】流产,人]/方法;伦理学,护理 【中图分类号】R7】9.7;R473【文献标识码】B 近年来,未婚与{J孕的现象有所增加,在这群人中无论采取 哪种方式终止妊娠,均存在较多心理负担.为了使患者得到更 好的关怀和照顾.我们在人流术中实施人性化护理,取得良好 的效果.总结如下. 1临床资料 1.1一般资料2006—01,200702在我院进行无痛人流术的 未婚妇女43例,年龄18~26(平均21.9)岁.初次妊娠38例,2 次以上妊娠5例.停经4O,70d,经HCG和B超检查确诊为宫 内妊娠.询问病史,妇科体检及白带常规化验无手术禁忌证. 作者单位:解放军第一六一中心医院妇产科,湖北武汉430010 【文章编号】10096647(2007)23—560402 1.2方法术前禁食,水6h.准备好各种必需用品和急救用 物.患者排空膀胱,仰卧于刮宫床上,取膀胱截石位,双下肢予 以固定,建立静脉通道,外阴常规消毒,铺巾,麻醉师给患者静 脉推注双异丙酚,用量1,1.5mg/kg,并予以面罩吸氧1,2I/ min,同时监测患者的生命体征和血氧饱和度,等待1,2min, 患者角膜反射消失入睡,施术者按人工流产术操作规程进行手 术.手术过程平稳,用时1O,20min.术后恢复良好,无大出血, 宫腔感染及人流综合征的发生. 2护理措施 2.1环境支持创造人性化的环境,消除紧张和陌生感,保持 手术室的安静,温湿度适宜,空气新鲜,手术床清洁,无污染;还 中国误诊学杂志2007年l0月第7卷第23期 ChinJMisdiagn,Oct2007Vol7No?235605 可:番放患者喜欢的音乐,来缓解她们的紧张心理. 2.:术前宣教大多数受术者对人工流产存在有焦虑,恐惧 感,她们通常感到无助,害怕疼痛,担心留下后遗症丧失生育能 力,而不能很好配合手术.因此,术前应做好人流手术知识宣教 及耐心的解释工作.与患者接触时,应以庄重的仪表,热情的态 度,人性化的语言,做好心理护理,使患者产生信任感.用通俗 易懂的语言,告知无痛人流的麻醉方法,手术的优点及安全性, 使患者对无痛人流有一定的了解,有效地消除了患者恐惧焦虑 的心理,并保持平稳的心态积极配合手术,减少并发症的发生. 2.3术中护理对患者实行人性化的关怀.尽量减少患者的 身体暴露,保护患者的隐私权.少数患者在使用双异丙酚麻醉 过程中会出现全身肌肉兴奋及烦躁抽动症状],术前应协助患 者摆好截石体位并加用防护带固定双腿,以防术中躁动污染无 菌区域和意外的发生.指导患者深呼吸,身心放松,闭目休息, 待心态平稳后给药.因双异丙酚对呼吸及循环系统有一定的抑 制作用,术中应严密观察患者的生命体征,血氧饱和度的变化. 手术操作轻柔,熟练,在短时间内有效地,安全地完成手术.术 后助患者穿衣,摆好舒适体位,患者初醒后会头晕,乏力,四 肢不自主颤动,此时应守护患者床边,防止坠床,并给予保暖防 止受凉.勿让患者看到血染的器械和纱布. 2.4术后指导告知受术者,术后一个月内禁止性生活和盆 浴,保持外阴清洁,防止感染等;注意休息,加强营养,多食鸡 蛋,瘦肉等高蛋白食物,避免进食辛辣,生冷等刺激性食物,阴 道出血干净前忌食红枣,桂圆,赤豆等活血食品.向她们讲解常 用的避孕方法及紧急补救措施,使她们了解避孕的重要性.如 需生育者最好在术后6个月再准备怀孕. 3讨论 人性化护理是一种创造性的,个性化的,整体的,有效的护 理模式,其目的是使患者在生理,心理,社会精神上处于满足而 舒适的状态,减少或降低其不适程度.将人性化护理用于未 婚妇女的人工流产中,为患者营造舒适的就医环境,使患者得 到更多的人性关怀,在心理上获得了满足感和安全感,带来了 一 种和谐,相互理解的氛围,获得满意的临床效果.同时,对患 者进行术后避孕指导,让她们了解避孕的重要性及人工流产手 术对她们生理和心理的损害,使她们能主动采取合适的避孕方 式,从而降低未婚妊娠的发生率. 【参考文献】 [1]曹培如,胡祖荣.异丙酚与小剂量氯胺酮复合麻醉用于人工流产的 效果观察EJ].中国妇幼保健,2003,18(6):343344. E23韩继荣.人性化护理在自然分娩中的体现[J].实用护理杂志, 2003.19(9):30. 收稿日期:200706—05;修回日期:2007—07—06责任编辑:朱建洲 4指指尖再植失败4例的护理 张桂花,杨关华,仲关竹 【主题词】指/损伤;指/外科学;治疗失败;手术后医护 【中图分类号】R658.22;R619【文献标识码】B 2006—01,2006—12我院行断指再植236例,共361指,再植 成:叻率93.6,其中4例4指均为指尖再植坏死,护理体会如 下 1临床资料 1._J一般资料本组男3例,女1例,年龄3o,51(平均41) 岁..机器绞伤1例1指,挤压伤2例2指,复合伤1例1指,其中 血管移植1例1指. 1.r)方法显微镜下彻底清创,依照指端血管的分布,先寻找 标记指动脉,神经或其分支,再向四周扩创.指腹静脉的寻找参 照手指断面瘀血点,优势侧静脉,在距断面皮肤较正常处边切 开皮肤边寻找的方法进行.皮肤切开的深度以刚超过真皮,显 示出皮下纤维为度,注意寻找指腹侧方的静脉?.根据伤情选 用再植方法.血运重建以生理性循环为主要方式.本组单指吻 合指动,静脉之比最少为1:1. 2护理分析 2.】对指尖再植的认识指尖再植除必须遵循断指再植的护 作者单位:苏州市瑞兴医院手外科,江苏苏州215128 【文章编号】1009—6647(2007)235605—02 理原则外,更应掌握患者受伤的性质和手术处理经过,血运重 建的选择,术者要依据伤情,慎重选择再植适应证,灵活选用再 植方法.如:挤压伤指尖再植.因组织损伤严重,清创后再指条 件差,给再植造成一定困难;合并多指指尖再植,再植时间长, 术者应有思想准备,忌侥幸心理靠拔甲,切口放血等方法,维持 成活. 2.2再植指尖血管危象发生的原因指尖再植因受伤因素造 成手术难度高,不仅要求外形良好,还要求皮缘松紧适当,血管 吻合张力合适,不扭转,并防止因术后肿胀压迫,寒冷,疼痛等 因素而导致的血管危象. 本组2例发生血管危象在凌晨2:35和5:10,分析其主要 原因为:(1)夜间患者进入深睡眠状态,基础代谢低,血流慢. (2)凌晨室温下降易导致动脉痉挛.(3)夜间迷走神经张力增 高,使小血管处于收缩状态.(4)机体疲劳,夜间熟睡后,体位不 易控制,易压迫肢体造成血液回流缓慢或使血管受牵拉出现反 射性痉挛. 本组有1例是女性,术后一直情绪不稳,非常紧张,焦虑 等,并对手术缺乏认识,心理压力很大.我们护士在对该患者评 估过程中有可能认为情绪紧张不是首要问题,只注重术后的止 痛和治疗,而忽略了心理因素因为心理的过分紧张和不良刺