铸造桩核金属烤瓷冠修复后牙残根残冠

铸造桩核金属烤瓷冠修复后牙残根残冠 第 3 卷 2 期 第 临床和实验医学杂志 Vol 13 No12 2004 年 6 月 Journal of Cl inical and Experimental Medicine 1 2004 Jun文章编号 : 1671 - 4695 2004 02 - 0083 - 02 铸造桩核金属烤瓷冠修复后牙残根残冠 靳支援 河北省直机关第一门诊部口腔 科 河北 石家庄 050051 【摘 要】 目的 对 探讨后牙残根残冠的有 效修复方法 最大限度地保留患牙 。方法 65 例经过完善根管治 疗 、缺损较 严重的后牙残根残冠 采用铸造桩核及金属烤瓷冠修复 并进行 1 , 4 年的临床 观察 。结果 修复成功率 为 9213 失败率为 717 。结论 该方法使过去认 为该拔除的患牙得到了保留 是一种可靠的修复方法 。 【关键词】 铸造桩核 金 属烤瓷冠 牙体缺损 中图分类号 : R78313 文献标识码 : B Restoration of residual root and crown of posterior tooth with casted post and PFM J IN Zhi - yuan Dental Cli nic of Hebei Provi ncial Of f ice S hijiaz huang Heibei 050051 Chi na 【Abstract】 Objective To evaluate t he prot hodontic met hods for retaining residual root and crown1 Methods Casted post and crown were adopted for t he restoration of 65 cases of residual roots and crowns which had received complete root canal treatment and followed up for 1,4 years1 sults The successful rates was 9213 and failure rates 717 1 Re Conclusion The met hod introduced in t he study proved to be a reliable way for retaining t he residual root and crown1 【 Key words】 Casted post Porcelain - fused - to - metal crown PFM Toot h defect 后牙残根残冠的保存治疗和修复问题一直被口腔 冠缺失仅余留牙根 。本组病例只 选择了 2 、3 类较严科临床医生所关注 。近 4 年来 作者对 65 例经过完 重的 牙体缺损进行修复 。善根管治疗的后牙残根残冠 通过铸造桩核 、金属烤 2 修 复方法瓷冠的方法进行修复 大大减少了残根残冠的拔除 取得了较好的效果 。现 报道如下 。 211 牙体预备 首先磨除龋坏组织和薄壁弱尖 尽量保留健康牙1 维持残留牙体的必要高度 。用扩根管钻头将 在修复的 65 例患临床资料 体组织 牙中 男性 29 例 女性 36 根管扩至所需的深度和直径 深度为根长的 2/ 3 , 例 年龄为 21 , 62 岁 。牙冠缺损原因近 80 为龋 3/ 4 至少等于牙冠长度 直 径为根径的 1/ 3 。多根牙齿 另外为外伤牙折 。所有患牙均进行了完善的根管 尽 量保留抗力好的牙体组织 同时尽量多利用根管 。 根管制备必须参考 X 线片进 。牙齿分布见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1 。 212 铸造金属桩核的制作 表1 修复患牙的分行 。治疗 布情况 颗 将制备好的根管冲洗 、吹干 、隔湿 根管内涂石 蜡油 将烤软蜡条 的尖端迅速插入根管内 反复几次 第一双尖牙 第二双尖牙 第一磨牙 第二磨牙 共计 加热探针插入根管 使蜡与根管壁贴合 再将大头针 上颌 6 5 10 9 30 烘热 插入根管至根尖 用滴蜡法形成铸造桩核蜡型 下颌 5 10 13 7 35 常规方法完成金 属桩核包埋 、铸造 。多根牙则可以使 合计 11 15 23 16 65 用间接法制取印模和模 型 完成铸造桩核的制作 。当 根管不平行时可以制作分裂桩核 、组合插入式桩核 或 牙体组织按破坏程度分为三类〔 〕: 1 类 牙冠缺 1 预成根管钉树脂桩核与铸 造桩核的组合应用 。复诊时损 1/ 3, 1/ 2 2 类 牙冠缺损 2/ 3 , 3/ 4 3 类 牙 常规粘接桩核 再按金属烤瓷冠要求进行牙体预备 ?83 ? 第 3 卷 2 期 第 临床和实验医学杂志 Vol 13 No12 2004 年 6 月 Journal of Cl inical and Experimental Medicine 1 2004 Jun取印模 灌模型 。 413 牙体的抗力213 金属烤瓷冠的完成及试戴 粘接 这种修复方法使保留的牙体成为核的一部分 这 常规方法制作金属烤瓷冠 经临床调试上釉或抛 种核具有较均一的应力分布〔 〕 再在该结构上进行 2光后常规粘固 。 全冠修复 可以对牙体产生内聚力 起到环箍作用 增加了牙体组织的抗折强度 。作者认为 牙体的抗力 结 果3 及合理的抗力型 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 是成功的关键 。311 疗效判定标准 414 后牙修复的特殊性 成功为修复后无自觉症状 功能良好 牙周健 后牙以研磨食物为主要功能 承受咀嚼压力较康 无根周炎症 修复体稳固 。失败为修复后长期不 大 其桩核全冠修复应尽量多利用根管 。预备的根管适 不能行使功能 根折裂及修复体松动 、脱落 。 壁须光滑 无倒凹 。当两个或三个根管不平行时 制312 修复效果 取印模十分重要 要选择弹性良好 、好流动性强 、气 本组 65 例患牙修复后经 1 , 4 年的临床观察及 泡少的印模材 如 : 硅橡胶 、加热的琼脂印模材 精随访 结 果 见 表 2 。成 功 率 为 9213 。失 败 率 为 细的印模是铸造桩核成功的前提 。717 。 415 修复失败原因分析 本组 5 例修复失败的患牙中 有 4 例为第 3 类 表2 修复结果 修复后发生根折拔除 它们的根面均位于 牙体破坏程度 颗数 成功颗 牙体缺损 数 失败数 失败原因 龈下较多 牙根的抗力较差 无法形成烤瓷冠与天然 2 类缺损 36 35 1 冠及桩核脱落 牙体的环箍效应 另外 根管制备的锥度较大 受力 3 类缺损 29 25 4 根折拔除 时产生楔力 也是造成根折的原因 。另 1 例失败病 例为第 2 类牙体缺损 烤瓷冠及桩核完整脱落 其 讨 论4 原因为桩的长度不 同时粘411 适应证 合剂调和比例不当可能也与之有足 根管制备的锥度较大 关 。该病例经第二次 铸造桩核金属烤瓷冠修复体适用于龋坏 、外伤造 根管制备后 重新进行桩核烤瓷冠修复 至今效果良成的各类牙体缺损 尤其是牙冠大面积缺损 经过完 好 。上述失败病例也说明 牙体缺损越严重 修复效善的根管治疗一般两周后无疼痛 、松动等症状即可修 果越差 。复 根尖无病变或有病变 经治疗后根尖病变痊愈 随着残根残冠保存修复技术的逐渐成熟以及方法者 。牙龈有炎症者应先洁治 、刮治 、消除局部炎症 。 和材料的多样化 临床上可以解决一些传统修复方法412 桩核的固位力 解决不了的问题 只要正确掌握有关要点即可获得良 这种修复方法与传统桩冠的制作相比 除根管的 好的效果 。常规形态制备外 尽可能地保留了龈上牙体的高度 参考文献 :铸造桩核的紧密贴合 使两者的接触面积增加 提高 1 周丽亚 林琼光 李沁珠 1 牙冠大面积缺损的临床修复 1 现代口了固位力 同时根面牙体抗力型的制备 、残留牙体固 腔医学杂志 1989 3 4 : 216 - 217 1位型的制备也可增加固位力 。另外 桩核在根管内的 2 程祥荣 1 根管治疗后牙齿的修复 一 1 口腔医学纵横 11991 : 7形态也与固位力有关 圆柱形较圆锥形固位力大 而 1 : 47 - 491圆锥形的锥度越小固位力相对越大〔 〕。 2 ?84 ?