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血液净化中心应急预案及流程.doc

血液净化中心应急预案及流程

别拿爱情当玩笑
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《血液净化中心应急预案及流程doc》,可适用于医药卫生领域

北京易康医疗投资有限公司血液透析应急预案及流程 血液净化中心 前言血液透析是一项专业性较强风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化为应付某些意外情况的发生特制定本应急预案及流程以有效减少透析风险保证病人的安全提高医疗护理质量。二零一六年四月修订目 录第一部分血液透析应急预案透析中发生低血压或休克的应急预案透析中出现血压升高应急预案透析中发生心力衰竭的应急预案透析器反应的应急预案失衡综合症的应急预案肌肉痉挛的应急预案血液透析中发生癫痫的应急预案恶心和呕吐的应急预案头痛的应急预案胸痛和背痛的应急预案心律失常的应急预案皮肤搔痒的应急预案溶血的应急预案透析中发热的应急预案透析器破膜的应急预案透析过程中静脉肿胀的应急预案动静脉内瘘发生血栓的应急预案动静脉穿刺针孔渗血的应急预案深静脉留置导管感染的应急预案长期留置导管功能不良的应急预案血液透析管路破裂的应急预案血液透析管路意外脱落应急预案体外循环凝血的应急预案空气栓塞的应急预案透析机空气报警预案透析用水质异常的应急预案透析液异常的应急预案血液透析中异常脱水的应急预案临时穿刺桡动脉的应急预案输血反应的应急预案坠床的应急预案猝死的应急预案停电的应急预案停水的应急预案透析机故障应急预案火灾应急预案地震应急预案失窃应急预案透析患者发现传染疾病的应急预案医疗纠纷应急预案第二部分 血液透析应急预案流程透析中发生低血压的应急预案流程透析中发生休克的应急预案流程透析中出现血压升高的应急预案流程透析中发生心力衰竭的应急预案流程透析器反应的应急预案流程失衡综合征的应急预案流程肌肉痉挛的应急预案流程溶血的应急预案流程致热源反应的应急预案流程透析器破膜的应急预案流程透析过程中静脉肿胀的应急预案流程穿刺失败引起出血或皮下血肿应急预案流程深静脉留置导管感染的应急预案流程深静脉留置导管内血栓的应急预案流程血液透析管路破裂的应急预案流程体外循环凝血的应急预案流程空气栓塞的应急预案流程透析机空气报警的应急预案流程血液透析中停电应急预案流程血液透析中停水的应急预案流程透析中发生低血压或休克的应急预案是指透析中收缩压下降>mmHg或平均动脉压降低mmHg以上并有低血压症状。临床表现:少部分病人可表现为无症状性低血压但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛甚至一过性意识丧失冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。其处理程序如下:紧急处理:对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。)采取头低位。)停止超滤。 )补充生理盐水ml或甘露醇、高渗糖、或白蛋白溶液等。)上述处理后如血压好转则逐步恢复超滤期间仍应密切监测血压变化如血压无好转应再次予以补充生理盐水等扩容治疗减慢血流速度并立即寻找原因对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低则需应用升压药物治疗并停止血透必要时可以转换治疗模式如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。如临床治疗中开始先进行单纯超滤然后再透析称为序贯超滤透析如先行透析然后再行单纯超滤称为序贯透析超滤。积极寻找透析中低血压原因为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有:)容量相关性因素:包括超滤速度过快(ml·Kg·min)、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。继续阅读

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