负压吸痰主要并发症的原因分析与护理对策

负压吸痰主要并发症的原因分析与护理对策负压吸痰主要并发症的原因分析与护理对策负压吸痰主要并发症的原因分析与护理对策 1038中华临床新医学ChineseClinicalNewMedicine2005年第5卷第11期时记录.如患者由卧位改为半卧位即出现脉搏增快,血压下降, 头晕,出汗甚至晕厥,则表示出血量大,应立即抢救. 2.4止血措施如局部应用凝血酶,去甲.肾上腺素,安络血及三腔管压迫止血等,可遵医嘱使用止血剂,常用立止血lkU加入 5ml生理盐水中静推,并将去甲.肾上腺素8mg加入150ml生理盐水中分次口服或胃内灌注或洛赛...

负压吸痰主要并发症的原因分析与护理对策负压吸痰主要并发症的原因分析与护理对策 1038中华临床新医学ChineseClinicalNewMedicine2005年第5卷第11期时记录 .如患者由卧位改为半卧位即出现脉搏增快,血压下降, 头晕,出汗甚至晕厥,则表示出血量大,应立即抢救. 2.4止血措施如局部应用凝血酶,去甲.肾上腺素,安络血及三腔管压迫止血等,可遵医嘱使用止血剂,常用立止血lkU加入 5ml生理盐水中静推,并将去甲.肾上腺素8mg加入150ml生理盐水中分次口服或胃内灌注或洛赛克1支静推,效果较好. 3加强护理.防止再出血 3.1心理护理首先安排患者卧床休息,保持安静,因安静休息有利于止血.及时清除呕血或黑便后的血液或污物,减少不良刺激,对于清醒患者做好安慰解释工作,以消除其恐惧心理, 避免因精神紧张致反射性血管性扩张,加重出血. 3.2一般护理急性上消化道出血随出血量的多少相应地出现一些I临床症状,测生命体征1次/30min,有条件者进行心电, 血压监护,发现大出血,休克应立即将双下肢抬高,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,避免误吸,给予氧气吸入,应迅速建立两条静脉通道以补充血容量.输液开始宜快,可加压,在此基础上及时配血和备血,但对年老体弱者应注意避免输血,输液过快过多而引起急性肺水肿,如有异常及时通知医生. 3.3加强基础护理清除口腔血液,避免口腔感染,减少因血液刺激引起的呕吐.患者在出血后,因有积血刺激肠道,常有便意要上厕所,在排便时或便后容易晕厥,摔倒,故中等量以上急性上消化道出血者应尽量卧床,防止意外事故发生. 3.4饮食护理大量呕血伴恶心,呕吐者应禁食8,24h.少量出血无呕吐者,一般不需禁食,可进温凉清淡无刺激性流质, 出血停止后改为半流质,宜少量多餐,以营养丰富易消化的饮食为主. 3.5健康教育情绪激动,思虑过度,均可诱发上消化道出血;过度疲劳,睡眠不足可引起植物神经功能紊乱,促使胃黏膜遭受胃液的自身消化,引起胃黏膜炎症,溃疡,出血.对出院的患者要帮助其找出诱因,生活要有规律,食用易消化食物,不要食用刺激性食物,忌暴饮,暴食,注意劳逸结合,避免过度紧张, 保持良好的精神状态,指导患者或家属掌握有关疾病的病因,诱因及预防,治疗知识.如发现黑便或其他出血征象应及时就诊. 可根据患者年龄,体质强弱,选择游泳,球类,太极拳,气功等运动项目,进行锻炼.以提高机体抵抗力,预防上消化道出血. ‘ (收稿日期2OO5—06—28)(编辑王志飞) 负压吸痰主要并发症的原因分析与护理对策黄玉凤【中图分类号】R441.5【文献标识码】B【文章编号】1680—9866(2005)一11—1038一O1 危重患者咳嗽反射减弱或消失,不能有效清除呼吸道内分的患者,吸痰前后均予高浓度氧吸入3min,之后切记将吸入氧泌物.临床上,常采用负压装置系统将吸痰管插入气道进行吸浓度调至吸痰前水平.另外,也可利用Y型接管,在吸痰时不痰,吸出呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅.对于危重患者的吸中断氧气吸入.负压抽吸时,从吸痰管周围卷入的仍为较高氧痰,如果操作技术不当,可引起严重并发症,甚至诱发心脏骤停浓度的气体,同时也可预防低氧血症的发生.吸痰过程中严密等.因此,了解并熟悉吸痰过程中的有关并发症,对防止和及时观察患者病情,本组病例有5例发生一过性低氧血症,处理后恢处理并发症具有十分重要的意义.复正常. 1临床资料 3.2心律失常减少或避免低氧血症的发生,严格掌握好吸痰 2005年1,7月,我科共收治危重患者152例,其中单纯气时间,每次吸痰不超过15s,在两次吸痰间予高浓度氧吸入.吸管插管28例,气管切开17例,气管插管后改气管切开20例,呼痰前,将消毒后石蜡油棉球润滑吸痰管外表,用手指压闭吸痰管吸机辅助通气46例,未建立人工气道41例.外端或放开近端侧孔,轻而快的插入气道.气管插管,气管切开 2并发症的原因分析的患者,吸痰管插入深度应比气管插管或气管套管长3,5cm, 2.I低氧血症吸痰时,负压抽吸容易将肺内的富氧气体吸未建立人工气道的患者,吸痰管插入深度根据痰液积聚部位而出,而此时从吸痰管周围卷入的气体仅是较低氧浓度的空气,结定,放开负压后抽吸,不可边进边抽吸,应顺时针方向边旋转边果易引起低氧血症.上提边抽吸,动作轻柔,避免反复抽插过多而刺激气管黏膜.如 2.2心律失常与低氧血症所引起的心肌缺血或刺激气管黏痰液黏稠不易吸出,应先向气管内注入化痰药液3—5Inl后再吸膜后导致迷走神经兴奋有关,室性早搏为最严重的心律失常.引.吸痰过程严密观察心率,心律,血氧饱和度的变化.本组病 2.3低血压负压吸痰过程中发生低血压,可能与气管黏膜受例有8例出现短暂室性早搏,及时处理后恢复正常心律. 刺激致迷走神经兴奋引起心动过缓,或与连续咳嗽有关,两者均3.3低血压吸痰时尽量减少对气管黏膜的刺激.操作过程可导致静脉回心血量减少而引起低血压.中动作要轻柔,手法要轻巧,避免过度或反复刺激气管黏膜而引 2.4肺羹陷或肺不张负压吸痰时,吸痰管周围缺少足够的空起患者连续咳嗽,或者并发心动过缓导致回心血量减少.本组气或氧气吸入,吸痰管直径过大或负压压力过大,均可引起肺萎病例并发一过性低血压12例,经处理后未出现不良后果. 陷或肺不张.3?4肺羹陷或肺不张负压抽吸痰液时,予足够的氧气吸入. 3护理对策选择粗细适宜对黏膜刺激小,长度适中,远端光滑为内侧开口及 3.1低氧血症有文献报道,吸100%~,肺内和血液中氧贮近端有足够大侧孔的吸痰管,且直径不宜超过人工气道内径的备量分别是300OInl和950ml,而吸空气时只有45o?d和850ml.1/2,如直径过大,负压吸痰时,吸痰管周围卷入的空气减少,易因此,吸痰前予患者吸入高浓度氧,以提高机体氧贮备是防止低引起肺不张或肺萎陷.使用一次性吸痰管,遵守无菌原则.吸氧血症的重要措施.如呼吸机辅助通气的患者,吸痰前后均给痰过程中,负压压力要适中,避免压力过小而不能有效抽吸,过 lO0%~A1,3rni,气管插管,气管切开或未建立人工气道大而造成对呼吸及循环的影响.本组病例均未发生肺萎陷或肺作者单位:533000广西百色市人民医院(收稿日期2005—08—10)(编辑陈明山)

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