医疗风险管理和预警机制.doc
医疗风险管理
医疗风险管理对策 :
(1)、增强防范意识。在充分认识医疗纠纷行为的同时，必须提高医院所有医护人员防范医疗纠纷的自觉性。医院全体工作人员在为伤病员服务过程中，努力做到接待病人热心，诊疗病人细心，解释病情耐心，使病人和家属满意，从而最大限度地预防医疗纠纷的发生。
(2)、加强培训学习。医务人员是保证医疗质量和医疗安全工作的主体，各医疗机构要加强对全体医务人员进行有关医疗卫生管理法律、法规和规章、诊疗护理
规范
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和常规、医疗服务职业道德教育等方面的经常性培训和教育，对重点科室的人员要重点加强培训，提高安全防范能力，促进综合素质全面提高。
(3)、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章。规范诊疗活动，严格人员、技术准入。健全并落实医院规章
制度
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和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。落实《医疗护理技术操作常规》，规范医疗行为。
(4)、加强医德医风建设。对广大医务人员要经常进行社会主义医德教育，牢固树立“以病人为中心，全心全意为病人服务”的服务理念。真正做到恪守医德，把病人当亲人。对红包、回扣以及乱收费等行业不正之风，生、冷、硬、顶、气等服务态度和现象，医院要常抓不懈。
(5)、加强医疗质量监控。要把质量管理摆在各项医疗工作的首位，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追桫制度、监督评价和持续改进机制，监管的重点应放在重点科室和具体的医疗
工作环节上，注重工作流程过程中的质量监督，及时纠正和处理医务人员的违规行为，保证医疗工作的规范顺利进行。三次查房、三级查房、大查房要保证质量，真正起到发现问题、提出问题、解决问题的作用，并奖优罚劣。发现和
分析
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医疗工作中的不安全因素，坚持续质量改进。
(6)、规范医疗文书。各级医务人员要高度重视医疗文书的及时性、准确性和全面性。
(7)、开展优质服务。在医疗服务中，要注意转变服务作风，改善服务态度，规范服务用语，努力为病人提供温馨、及时的服务。建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交代或解释病情，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。医疗机构要为患者提供投诉的条件，热情接受患者对医疗服务的投诉并及时处理，要认真倾听患者的意见，定期收集病人对医疗服务中的意见，并及时改进。注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
(8)、正确处理医疗纠纷。对医疗纠纷的解决原则是:正确认识，坦然面对，缓和矛盾，妥善解决。对所发生的医疗纠纷进行分析，将产生的原因和存在问题及时反馈给职能部门和有关科室，及时分析掌握医疗安全动态，总结经验教训，对医疗纠纷定期进行科学、客观、公正、实事求是地分析、鉴定，明确每起医疗纠纷中的过错和责任，严格按照医院的《医疗事故预防与处理预案》处理，责任到科室和当事人，追究责任，并和劳务费分配、年终评功评奖、晋级晋职和职称评审挂钩，营造良好的医疗安全氛围。
(9)、建立医疗风险监测预警机制
当前尚没有全国性的、相对完善的医疗风险监测体系和预警机制。因此要广泛借鉴国外和其他行业的成功经验，坚持循证科学原理，在医疗风险监测预警机制相关政策研究中，借鉴循证医学的一些基本原理和方法，达到“止于致善”的目的。
医疗风险预警机制
为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全;增强主动服务意识，提高服务质量;减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警机制。 一、医疗风险警示范围
在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。 二、医疗风险警示分级
根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
(一)一级医疗风险警示
1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录;未及时签定各种重要的医患
协议
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书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容;
2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果(以下简称后果);
3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果;
4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果; 5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。
(二)二级医疗风险警示
1 、超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉;
2、非特殊、疑难病人，未及时确诊(超过72小时)或未及时确定与更正、补充治疗
方案
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，延误治疗，造成病人投诉;
3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉; 4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错;
5、一年内，被二次一级医疗风险警示。
(三)三级医疗风险警示
1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故; 2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害; 3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的; 4、一年内，二次被二级医疗风险警示。
三、被医疗风险警示责任者处罚程序
1、凡发生医疗纠纷投诉的科室，24小时内由医务科立案，调阅病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》;
2、在调查取证及院有关人员讨论后，根据情节及责任，分别给予不
同级别的医疗风险警示;
3、在发出医疗风险警示的同时，由医务科对责任者下达《医疗缺陷限期整改通知书》;并与责任者签定《限期整改医疗缺陷协议书》存档;
4、被三级医疗风险警示的责任人，必须在接到警示通知的当天到医务科接受“警示”谈话，根据谈话后本人的表现，一周内给予处罚; 5、医疗风险警示处罚分为通报批评，建议取消评优资格;扣发月(季、年度)奖，降薪，技术职称低聘，离岗待聘，追偿经济责任等。
浙公网安备 33021202002483