儿童骶尾部尾巴样畸形1例

儿童骶尾部尾巴样畸形1例儿童骶尾部尾巴样畸形1例儿童骶尾部尾巴样畸形1例 80西北国防医学杂志2011年2月28日第32卷第1期 MedJNDFNC,VOL.32,NO.1,February,2011 查供应商资质,建立合格供应商档案,实行合格供应商准人制度.?把好采购关.对所有需采购的物资均按审批后的采购计划执行,做到无计划外采购.?把好质量验收关.所采购的物资必须由采供科和使用部门共同逐项验收,确保质量符合国家或行业标准.?把好资金支付关.采购的物资经全部验收合格入库后,及时持有效票据到财务计价挂帐, 由财务部门审核,...

儿童骶尾部尾巴样畸形1例儿童骶尾部尾巴样畸形1例 80西北国防医学杂志2011年2月28日第32卷第1期 MedJNDFNC,VOL.32,NO.1,February,2011 查供应商资质,建立合格供应商档案,实行合格供应商准人制度.?把好采购关.对所有需采购的物资均按审批后的采购计划执行,做到无计划外采购.?把好质量验收关.所采购的物资必须由采供科和使用部门共同逐项验收,确保质量符合国家或行业标准 .?把好资金支付关.采购的物资经全部验收合格入库后,及时持有效票据到财务计价挂帐, 由财务部门审核,经医院联审会签后向供应商集中支付货款,做到计划,采购,资金支付"三权"分离.?把好账物符合关.利用"军卫一号"工程网络平台,对采购的物资实行计算机网络管理,物资入库,出库,统计汇总等操作均在网上进行,增加了透明度.通过网络对每月出库的物资及时统计, 纳入科室成本核算,实现了"双向透明". 2.3端正态度,把服务临床作为物资采购的中心来抓:?明确服务方向.在采购供应工作中,始终明确为临床一线做好服务保障的方向切实加强物资采购质量管理,防止不合格物资流人医院.?完善服务措施.始终做到对发放出库的物资定期跟踪问效,了解质量和使用情况,发现问题及时解决, 积极协调,督促供应商做好售后服务. 2.4严格把关,把确保质量作为物资采购的重点来抓:? 周密计划,精打细算.在年度计划和经费预算的基础上,再实行按季度计划,每月按需采购,按需发放;能够计算需求数量的通用物资实行以季度采购为主,每月补充采购为辅,既提高了工作效率,又规避了市场价格波动的影响.?对一些成本较高的微机耗材采取维护,换配件等办法,尽量充分利用,以减少浪费,降低成本.?注重品质,在保证质量安全可靠的前提下,尽量选择市场价格更优惠或性能/价格比值更高的品牌物资.?各类表格印刷时,对文字内容,格式,纸质等反复征求使用科室意见,提前设计并控制好印刷数量避免积压或内容修改造成浪费.?及时归纳总结.每完成一批采购任务,对原始资料进行收集整理和归档装订.每季度进行一次小结,以书面形式向主管部门领导和分管院领导汇报.?深入挖掘市场潜力,扩大供应商筛选范围和供货渠道,建立合格供应商的评价标准和激励机制 ,增强供应商之间的正当竞争力,每一次采购做到货比三家,优中选优. 3收效总之.通过3年对科室分散采购的部分物资实行集中采购以来,累计采购金额约722万元,节约经费约65万元. 与过去分散采购相比,办公,日杂用品采购价格平均下浮约 15%;微机耗材采购价格平均下浮10%;试剂采购价格(合同项目除外)平均下浮约10%;各类表格印刷价格平均下浮约 20%.要不断总结经验,探索适合中心医院发展的管理模式,才能提高中心医院采购效益和综合保障能力,全面推进医院物资采购改革工作的进程. 【参考文献】 [1]刘东会,高承忠,王延辉,等.军队医院物资管理"一五五"模式[J].解放军医院管理杂志,2009,16(5):44— 45. [2]余波,周斌,张玉西.医院物资采购改革难点与对策 [J].解放军医院管理杂志,2009,16(7):694—695. (收稿日期:2010—08—04) ? 病例报告? 儿童骶尾部尾巴样畸形1例张红芳,陆远,邹赛英 (1.解放军15医院检验病理科,新疆乌苏833000;2.新疆乌鲁木齐市中医院儿科;3. 兰州军区乌鲁木齐总院病理科) [关键词]骶尾部;尾巴;畸形 [中图分类号]R682.19[文献标识码]D 患者,男,14岁,学生.出生时骶尾部见一尾巴样物并逐渐增大.于2009—10—12入院.患者全身发育良好,其他部位未见畸形.骶尾部正中距臀沟后端约3cm处可见一尾巴样条索形物,自然下垂.长约7CITI,近端直径2.5cm,末端直径0.5cm,表面覆盖完整皮肤,无红肿破溃,无触压痛.手术中见其未与骨膜及椎管存在关联.予以手术切除.大体观察:尾巴样物一条,长7Clll,直径0.5,2.5cm,表面为正常皮肤组织,切面呈淡黄,灰白色,质中等.镜下观察:尾巴样物覆盖皮肤组织,表皮及皮肤附属器结构正常,皮下脂肪中见纤维组织,横纹肌及神经纤维,未见其他异常成分.病理 [作者简介]张红芳(1970一),女,主管技师,Tel:0992—8835208 E—mail:yaya2169@sina.COIYI 诊断:骶尾部尾巴样畸形. 讨论:骶尾部常见病变有脊柱裂,畸胎瘤及炎性包块等, 据国外文献报道,畸形发病率远较肿瘤发病率高,大多为胚胎发育阶段某些异常事件有关,尤其与中枢神经系统发育异常有关.然而是什么原因导致了尾巴样畸形却仍是个不解之谜.专家提示,胎儿发育7,8月大时B超检查,可以发现畸形.本例属先天畸形,随年龄增加至14岁时尾巴样物已延长至7CIlfl,实属罕见.其组织学显示为皮肤组织包裹的脂肪,肌肉及神经组织,符合罕见胚胎发育异常尾巴样的返祖现象.本例与神经管无联系,容易切除损伤小.孕期检查可以早期发现与防治. (收稿日期:2OlO一11—23)

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