腰椎穿刺术评分
标准
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项目
总分
内容要求
分值
实得的
扣分原因
与病人沟通
3
向患者说明目的、意义,让病人了解腰椎穿刺的重要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作等,取得患者的同意并签
协议
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书
3
用物
6
腰穿包、无菌手套、测压管、
2
3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布
2
2%利多卡因,5ml注射器、需做培养者,准备培养基
2
准备
11
核对患者床号、姓名、性别、年龄,嘱患者排尿
2
体位准备:除行脊髓空气造影术时采用坐位外,一般均采用侧卧位,侧卧硬板床上,背部与床沿垂直,头向前胸弯曲,两手抱膝贴腹部
4
穿刺点选择:
5
髂后上棘连线与脊柱相交处,相当于第3-4腰椎棘突间隙,也可在上或下一腰椎间隙进行,并作好标记
操作程序与步骤
60
操作者洗手,戴口罩、帽子、无菌手套
5
按序准备用物
5
患者取侧卧位,常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉
10
术者左手固定穿刺部位皮肤,右手持针垂直背部方向,针尖稍向头部缓慢刺入(成人深度约4-6cm,儿童约2-4cm)
当阻力消失有落空感时,将针芯抽出,即可见脑脊液流出,需测压者接上测压器(正常40-50滴/分,压力7-18cmH2O),测压前伸展头颈,下肢缓慢伸直测压,测压后移去测压器,用试管接取脑脊液,按需要留取标本送检
25
术毕将针芯插入,快速拔出穿刺针,局部覆盖纱布,胶布固定,嘱去枕平卧4~6小时
5
整理用物,填写检查单并送检
5
术后严密观察并做好记录
5
提问
20
1.
10
2.
10
总分
100
科室 姓名 成绩
考核专家签名: 年 月 日