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吴萍的毕业论文.doc

吴萍的毕业论文

卡玛Kama大宝贝
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《吴萍的毕业论文doc》,可适用于医药卫生领域

毕业论文课题计划书及论文毕业论文课题计划书附件:中央电大护理专业本科毕业课题计划书课题名称:关于压疮护理的预防管理措施学生姓名:吴萍所在班级:春季护理本科学号:地方电大教学点:安徽省池州市科研指导教师:胡捍卫课题计划经费:元研究起止年月:年月至年月课题类别:实验性研究√类实验性研究非实验性研究课题来源:自选√指导老师胡捍卫其他否为立项课题:否√是:国家级省部级市局级校级院级选题依据(研究背景、意义国内外研究现状分析研究目的附主要参考文献要有近年的文献)研究背景、意义:“压疮”又称“褥疮”临床各个科室常见的并发症一旦发生压疮即增加了患者的痛苦又延长了患者的康复时间。针对性研究压疮的预防管理措施可以避免或减少压疮的发生率提高患者治疗的信心。国内外研究现状分析:美国的一项调查表明过去的年护理教科书中与压疮护理有关的内容是不完善、不准确的指出教科书中的内容应根据最新的研究成果结合文化背景及时更新。有研究表明一旦有压疮发生护士的工作量将增加%而且发生了压疮后的治疗费远远大于预防费用。加强对压疮的预防及管理可以有效提高压疮护理质量。研究目的:研究临床护理预防压疮的管理措施的方法改善患者生存质量。主要参考文献:马智群,田芸,王君,刘容,曾乐琼,王丽君,陈冰,杨明蓉,汪荣萍,杨琴,吴晓红,张克春临床压疮预防管理模式的质性量性综合性研究J现代预防医学,,():余新颖压疮预防管理的实施及效果评价J护士进修杂志,,():姚美蓉,兰晓娥,吴雪华,李涵预防压疮实行全面质量管理J护理实践与研究,,():毛玉英改变压疮管理模式提高压疮护理质量J护理实践与研究,,():赵光红,刘义兰,董英莉,成芳,邢育珍,陈冬娥,雷家英,但聪,喻姣花实施压疮患病率调查持续改进压疮管理J护理学杂志,,():龙华岸,莫元雪压疮管理的新进展J中国医药指南,,():.研究的主要方法与内容本文属于实验性研究主要研究的是分析发生压疮的原因并提出预防措施以及压疮发生后的处理手段。研究的方法主要是通过查阅中国期刊数据库相关研究对其进行归纳、分析并结合自己临床体会最后进行概括总结。.研究的阶段计划)通过查阅中国知识网、万方、维普等数据库大量阅读关于此文章的相关文献)对发生压疮的原因进行分析对相应的预防措施以及压疮发生后的处理手段警醒归纳、分析和总结。)结合自己的观点归纳分析总结    综述论文中央电大护理学专业本科生毕业论文题目:压疮的护理预防管理方法学生:吴萍指导老师:胡捍卫年月压疮的护理预管理方法                  【摘要】目的 分析压疮护理预防管理方法及实施效果。方法 搜集本院年月年月具有压疮危险因素的患者例依据护理管理方式不同将其分两组。接受常规管理的患者入组对照组共例接受预防管理的患者入组实验组共例。观察比较两组效果。结果 两组比较实验组压疮发生率低(P<)压疮程度较轻(P<)护理质量及护理记录考核评分高(P<)护理满意度高(P<)差异显著。结论 压疮护理预防管理作用显著发生率、提高护理质量有较大意义值得重视。               【关键词】压疮护理预防管理 压疮发病机制较复杂涉及方面较多为常见并发症身体局部血液循环在长期受压条件下受阻皮肤及其组织缺血引起水疱、坏疽或溃疡。本病发病率高是护理工作的难点及重点实施护理时需要做好相应管理提高护理水平及质量确保护理作用充分发挥。现搜集本院年月年月具有压疮危险因素的患者例总结性分析护理预防管理方法及实施效果并回顾如下。                           压疮概述                            压疮常见于体质衰弱、卧床不起者骨折后长期卧床或固定者及瘫痪或昏迷者严重降低健康生活质量影响早期康复加重经济负担及痛苦若不及时、有效处理压疮向深部发展波及骨膜或骨质可导致局灶性骨髓炎或骨膜炎危害较大因此必须重视预防护理工作防止长期局部受压保持皮肤干燥、清洁保持床面清洁、平整、柔软通过外涂滑石粉及酒精按摩等方式改变血循环降低发生压疮的几率促进个体健康。活动能力、感觉、营养、潮湿、摩擦力、活动是评估皮肤的主要方面感觉能力丧失或低下、控制及改变体位能力差、营养状况不佳、剪力及摩擦力较大等均是压疮危险因素。对于具有压疮危险因素的患者在护理工作的开展过程中应采取一种有效、科学的管理模式不断完善管理制度加大管理力度以疾病发生率评估护理水平降低发生率提高质量。只有保证管理模式的有效性及科学性才能充分发挥护理管理的引导作用从而给予患者高质量、安全护理确保护理操作执行到位预防压疮。压疮多发于患者骨骼突起的受压部位。相关资料报道压疮临床发病率约为最高可达其中脊髓损伤患者占病死率约为住院患者发生压疮的几率约为。另有分析显示与无压疮者比较压疮患者死亡率高约高出倍压疮治愈无效者死亡率较无压疮者高出倍。压疮危害严重一方面增加了患者心理及生理痛苦生活水平及质量下降另一方面患者家庭需承受较大经济负担对病情有一定影响重者继发感染导致脓毒败血症直接危及生命。本病按照不同病因及病情进展分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度局部有红斑水肿呈青灰色或苍白色伴有触痛或麻木感如处理及时数天内可好转Ⅱ度皮肤呈紫黑色或深紫色形成水疱待疱壁破裂后有浅表糜烂面形成Ⅲ度形成溃疡病情较轻者溃疡达皮下组织病情较重者溃疡达骨组织感染后脓液增多伴有臭味。压疮的护理预防管理方法制度化管理()监控制度:主要包括责任护士、护士长及护理部监控。()报告制度:入院h内由责任护士做好皮肤评估认真填写报告表(一式两份)护士长及质控员根据评估结果核实患者实际病情并适当修订、改进护理措施确保护理有效、合理。经护士长及质控员审核完成后将两份表格分别进行科室备案及上报护理部。皮肤评估方面包括活动能力、感觉、营养、潮湿、摩擦力、活动六方面其中以Braden评分≤分为高危Braden评分分为中危Braden评分分为低危。对于难免性压疮患者应当认真填写申报表审核后交给护理部由责任管理人员于d内全面分析、核实患者病情并提出相应的防范对策。若患者发生院内压疮则在d内填写不良事件的护理报告表组织会议分析原因并总结改进措施。()交接制度:制定床旁交接制度要求各班人员进行工作交接时均应在床旁进行并认真填写护理操作记录。()护理会诊:针对难免性压疮及创面较深、较难愈合、较大的患者上报护理部组织护理会诊。()奖罚制度:若院内发生压疮则减护理质量分对于院外带入但院内治愈的病例则加护理质量分将护理质量评分与人员奖金挂钩实现奖罚分明。()培训及考核制度:重视人员培训及考核定期组织培训提高人员技术操作水平如TDP(电磁波治疗仪)正确使用、压疮换药、照射技能等使人员熟练掌握护理知识及疾病知识包括压疮易患人群、高危因素、分期、好发部位、压疮预防等不断更新知识结构提高整体护理水平。选择优秀人员外出学习在医院内部展开集体授课结合各科室工作特点进行培训通过现场指导、操作示范等方式提高效果。规范化管理组织人员每日做好护理查房及交接班工作认真观察皮肤变化及Braden评分变化做好记录意识到压疮预防的重要性增强责任感。坚持“五勤”、“五心”确保护理操作全面落实五勤即嘴勤、脑勤、腿勤、眼勤、手勤五心即耐心、爱心、诚心、细心、虚心。对于难免性压疮应做到“七勤”并建立记录卡认真记录每次翻身的时间防止病情加重。具体措施()预防局部长期受压:每隔h协助患者更换体位对于高危、中危患者应每隔min或h一次护理操作时应避免拉、推、拽、拖等动作。若患者需长期坐轮椅可每隔min协助其在轮椅内进行后仰、前倾、侧斜等移动坐骨结节预防压疮。卧床患者头部不得长时间抬起>°防止足跟部及骶尾部受到较大剪力及压力为了预防患者身体下滑可将棉垫置于脚下与床尾之间。()预防局部刺激:经常整理患者床铺保证清洁、平整、干燥、无褶皱、无渣屑若患者经常出汗或大小便失禁需将衣物床单及时更换使用温水认真擦洗皮肤。()加强血液循环:给予患者背部或局部按摩促进血循环。手掌蘸酒精并紧贴于患者皮肤按照向心方向均匀的进行按摩先由重到轻再由轻及重按摩min。()增强营养:结合患者喜好、病情、体质情况等制定饮食方案适当补充蛋白质鼓励其少食多餐合理膳食保证日常维生素、蛋白质、微量元素、脂肪、糖等摄入适当进食肉粥、牛奶和鱼等。鼓励患者多食活血清凉、清热解毒的食物如茄子、冬瓜、鲈鱼、木耳、金针菇和黄瓜等多食香蕉、西瓜等水果温饮绿豆百合汤、绿豆汤等。()鼓励戒烟:向患者讲解吸烟对压疮的危害尼古丁对血循环有一定抑制作用可使组织血供减少诱发压疮鼓励患者戒烟并劝导家属尽量不在病房内吸烟。()局部应用碘酊:使用碘酊对易压疮部位进行涂抹包括肘部、骶尾部、足跟、髋部、肩胛部及枕部等每日次共d药物在皮肤表层形成保护层提高抵抗力防止压疮。()其他:制作“预防压疮”标识贴在患者床头提高警惕对于水肿严重的患者应用气垫床补充白蛋白确保营养摄入若患者伴有大小便失禁尾骶部应用干燥垫或吸收垫留置导尿若患者需接受长时间手术则术前应使用贴膜类材料对受压局部或骨突处进行保护。案例分析资料搜集搜集本院年月年月具有压疮危险因素的患者例Braden评分(皮肤压疮危险因素评估)均≤分依据护理管理方式不同将其分两组。接受常规管理的患者入组对照组均龄(±)岁共例年龄范围岁女患者与男患者分别是例、例其中例妇产科例普外科例泌尿外科例骨科例神经外科住院时间均为(±)个月住院时间范围d年例高危(Braden评分≤分)例中危(分)例低危(分)。接受预防管理的患者入组实验组均龄(±)岁共例年龄范围岁女患者与男患者分别是例、例其中例妇产科例普外科例泌尿外科例骨科例神经外科住院时间均为(±)个月住院时间范围d年例高危(Braden评分≤分)例中危(分)例低危(分)。对照组与实验组临床资料比较(P>)无显著差异。护理预防管理方法对照组接受常规管理实验组接受护理预防管理。常规管理措施:对于本组高危患者均应用气垫床做好日常基础护理管理对于昏迷、大小便失禁患者应积极翻身患者皮肤一旦有发红、受压症状应立即向主治医生报告经常翻身。预防管理措施主要包括上述第二部分中各项措施。评估评价成立质控管理组保证各个科室均有质控员每周进行现场检查、评价及指导。由护士长及质控员定期到患者床旁询问护理操作是否到位、正确并由患者评价护理工作提出意见。观察对照组与实验组发生压疮的情况评估压疮程度对比发生率。评估两组护理质量及护理记录考核评分问卷调查满意度并比较。 效果标准不满意:护理质量差患者评分<分基本满意:护理质量一般患者评分分非常满意:护理质量高患者评分>分。问卷评分共分基本满意率、非常满意率相加即为护理满意度。

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