家庭诊疗技术全集
第一部分:前言
大家都知道,癌症是一种慢性疾病.从患者发现症状就医诊治,到症状缓解直至痊愈或死亡需要历经一个相当长的时期.对癌症患者而言,医院的正规治疗只是其中的一个阶段,更多时间的医治则要在家中进行.因此,掌握一些常用的诊疗技术既方便实用,又可以经济/及时地达到达到对癌症患者的医护目的.所以,在这里给大家介绍诸如测体温/量血压/换药/肌肉及静脉注射等的
方法
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和具体操作步骤.
第二部分:相关目录:
(1)测体温
(2)测呼吸频率
(3)测脉搏
(4)血压的测量
(5)肌肉注射
(6)静脉穿刺与输液
(7)导尿术
第三部分:正文
家庭诊疗技术(1测体温)
正常人的体温在24小时内略有波动,一般不超过1度.生理状态下早晨体温低,下午体温略高.体温高于正常称为发热,其临
床分度如下:37.5到38度为低热,38到39为中度发热,39到40度为高热,40度以上为超高热.各种感染或非感染性因素均可导致发热;体温低于正常为体温过低,多见于休克/急性大出血/年老体弱/慢性消耗性疾病等.
(一)方法:
(1)口测法:将消毒过的体温
表
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置于舌下,然后紧闭口唇,不用口腔呼吸,以免冷空气进入口腔,影响口腔内体温.测量5分钟后取出读数(看水银柱所指的刻度).正常值为36.2到37.2度(2)腋测法:将腋窝汗液擦干,然后把体温表放在腋窝深处,用上臂将体温表夹紧,测量10分钟后取出读数.正常值为36到37度.
(3)肛测法:让病人取侧卧位,然后将肛表头部涂以润滑剂,慢慢插入肛门,深度为肛表的一半即可,测量5分钟取出读数.正常值为36.5到37.7度.
(二)注意事项:
(1)以上三种测法应选择那一种为好,应视具体情况.口测法温度可靠,但不易保持卫生,对幼儿或神志不清的人不可使用,以免咬碎水银头引发意外;腋测法安全可靠,不易发生交叉感染,多为门诊采用;肛测法温度稳定,多用于小儿和昏迷的病人.
(2)若测得的体温与病人全身状态不符,应找出误差的原因,并重新测量.常见的误差原因有:检查前未将汞柱(水银柱)甩到36度以下;消瘦/病情严重及神志障碍的病人不能将体温表夹
紧;体温表附近有冰袋/热水袋,或测体温前曾用热水漱口或用热毛巾擦拭过腋下等,因此测量的体温便不准确了
.
家庭诊疗技术(2测呼吸频率)
正常的呼吸运动是有节律进行的.男性及儿童的呼吸以膈肌的运动为主,形成腹式呼吸;女性的呼吸以肋间肌的运动为主,形成了胸式呼吸.某些疾病可以使这两种呼吸运动发生变化。而呼吸频率的增快,可见于发热/疼痛/贫血/甲亢/心功能不全/体力活动等;呼吸频率减慢,可见于肺部各种疾病/呼吸肌麻痹/较严重的腹胀/肥胖等。
(一)方法:
(1)观察胸廓的扩大和缩小,每扩大/缩小一次为1个呼吸。正常人平静状态,每分钟呼吸频率为16到20次,无周期性改变。
(2)观察鼻孔的呼吸,每一呼一吸为一个呼吸。
(二)注意事项:
当发现病人呼吸频率过慢过快,呼吸方式(胸式/腹式)及节律改变时,应及时报告医护人员。
家庭诊疗技术(3测脉搏)
随着心脏节律性的收缩和舒张,主动脉内的压力亦一升一降,从而引起血管壁相应地出现一次扩张和回缩的搏动,此
为脉搏。通过脉搏检查,可以在短时间内获得有关病人全身状态/循环功能/某些心血管疾病的资料。
(一)方法:
(1)选择浅表的静脉。一般多用桡动脉(让病人手掌向上,在拇指一侧的手腕部即可触到搏动),也可选颈动脉/股动脉/肱动脉等。
(2)首先对比两侧桡动脉的大小及出现时间是否相同,然后选一侧,将食指/中指/无名指并拢,平放于桡动脉近腕处。正常成人在安静状态下,男性脉率约60到100次/分,女性为70到90次/分,儿童约90次/分。
(二)注意事项:
(1)脉搏在日间快,睡眠时慢;体力劳动/饭后/精神兴奋时增快。在病理情况下脉搏的增加或减慢所涉及的情况则很复杂,应结合其他症状进行判断。
(2)正常人脉搏的节律是规则的,,若发生了不规则的节律,则应及时报告医护人员,做进一步观察。
家庭诊疗技术(4血压的测量)
血压的声高或降低,有很重要的临床意义。对于诊断高血压病/心脏疾病/肾脏疾病等,血压的高低是一个重要的指标。
(一)方法:
(1)先让病人安静休息片刻,以消除劳累或紧张因素对血
压的影响。
(2)手臂应与右心房同高(坐时与第四跟肋骨平齐,卧位时在腋中线水平),向外展45度。
(3)将血压计袖带展平,气袋中部对着肱动脉(在腋窝处可触及),缚于上臂(袖带下沿距肘窝2到3CM),不可过松过紧。
(4)将听诊器放在肘部肱动脉上,然后向袖带内打气,直至肱动脉搏动消失后再让汞柱升高20到30MM,然后缓慢放出袖带中的空气(以汞柱下降2MM/秒为宜)
(5)听到第一个声音时所指示的压力值为收缩压;此音逐渐增强在逐渐减弱,当该音逐渐变低沉,随即很快消失,一般取动脉银消失前突然变低沉时的压力值为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压差。健康成人收缩压平均为12到17KPA (90到130MMHG),舒张压为8到12KPA(60到90MMHG),脉压差为4到5.5KPA(30到40MMHG)
(6)测量血压时,一般应连测2到3次,取其最低值。
(二)注意事项:
(1)正常人晨起血压低,高热环境中血压亦可下降;但在晚上/劳动及饱食后血压较高,此外,情绪波动/紧张/饮酒/吸烟等均可使血压上升。
(2)就血压升高而言,由于舒张压取决于动脉壁弹性岁维持的血管张力,所以舒张压增高具有明显的临床意义。
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