急诊绿色通道

急诊绿色通道 住院和手术的急危重症的“绿色通道” 合理安排急诊力量，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，标化配置急救设备和药品;落实首诊负责制，与120建立联动协调 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，与社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转介服务制度;加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。修订完善急诊 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，有效分流非急危重症患者;对全体医师、护士进行急救技术操作规程的全员培训,实行定期培训、合格上岗制度。 一、绿色通道的要素 (一)、硬件设施 。设有分诊台、抢救室、诊查室、手术室、急诊病房、EICU、急诊收费、急诊化验、急诊药房、急诊B超、急诊放射等多个区域，这些区域布局紧凑，流向合理，均有醒目的标志及引导指示标牌，有利于急诊病人就诊。 ?抢救室 有抢救床位5张，面积2。3 m2/床，均为可移动、可升降的抢救床车;多参数监护仪5台，有2台为可移动，可以随时更换位置或陪送病人检查、入院;呼吸机2台;除颤起搏仪2台;心电图机2台;输液泵4台;推注泵1台;洗胃机2台;同时配有气管插管器械2套，抢救车以及各种备用抢救药品几十种。可升降平车18辆。 ?急诊手术室 紧邻抢救室，面积约42 m2，有缓冲间、手术间，并有专门的护士值班，能开展各种清创缝合及急诊开腹手术。 ? 急诊病房 有床位32张，设有遥控监护仪4床位，并可同时监测血压、血氧。病房内设有管道氧，墙壁式负压吸引装置，并且床头配有病人呼叫对讲系统，病人可在床头随时呼叫医护人员。配有心电图机1台，监护除颤仪1台。 ?急诊ICU 有床位4张，均配有多参数监护仪1台;并有中央站;呼吸机2台;血气仪1台;除颤起搏仪1台;心电图机1台;输液泵1台/床;推注泵1台/床;气管插管器械1套;抢救车及抢救药品、空气消毒机等设备。同时设有专门的医护人员管理病人。 (二)、人员结构 急诊科设有科主任1名，副主任2名，护士长2名，共有医护人员62名。其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师10名;护理人员中主管护师6名，护师18名。医护人员90%以上为急诊科固定的医生、护士，只有极少数是其他科室轮转到急诊科人员。急诊设急诊内科和急诊外科，且全院所有科室门诊危重病人的抢救都在急诊科抢救室完成。急诊值班每班次一线医生 7人，二线医生1人，护士6人，共负责急诊流水、急诊观察病房、EICU三处的医疗诊治工作。同时配有导医及保洁员8名。导医负责引领病人拍片、检查、入院。保洁员24 h有人值班，负责清扫急诊区域内的污物，做到随叫随到。医院的后勤服务中心还可以根据急诊科的需要，调派护工为病人服务，尤其是“三无”人员(无姓名、无家属、无经费)的护理。 (三)、急诊各种仪器设备及抢救药品专人负责，班班清点检查、定期消毒保养，及时维修，建立设备检修档案，保证各种仪器随时能用。各种抢救药品、基数药定位置、定数量，新补充药品按有效期顺序摆放，班班清点，签字交接，为各种抢救提供保障。 (四)、科内每年组织一次CPR和气管插管技术考核，每人均要现场实际操作、现场打分，成绩与奖金挂钩。科室将危重病人抢救时的医护配合作为日常考核内容，不定期进行考核。同时医院由主管院长负责医务部策划，每年举行一次以急诊科为首的、全院多科室合作的危重、群伤病人抢救演习，为危重病人绿色通道的畅通提供保障。 (五)、医院由业务院长、医务部、护理部及相关院部职能科室组成行政查房组，每2,3周进行院长查房，疏通各个环节，保证绿色通道畅通。急诊观察病房与其他普通病房同样管理，急诊科主任每周一次业务查房，急诊二线每周4,5次查房，负责急诊ICU、急诊观察病房病人的诊疗质量把关，及时进行危重病历、疑难病历讨论，如有必要，及时向医务部申请全院会诊，为病人提供优质服务。另外，急诊坐诊医师必须是工作2年以上的执业医师，急诊抢救和分诊护士必须有5年以上工作经验。新毕业医生必须到全院各科室或上级医院轮转、学习，使临床知识更全面、更丰富，为诊疗的正确、及时奠定基础。 二、 绿色通道的运作 (一) 管理范畴 需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内，(6小时)危及病人生命。这些疾病包括但不限于:?急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。 ?急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 ?宫 外孕大出血、产科大出血 (二)院内抢救 ?病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测(T、P、R、Bp)、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本)备用，建立病人抢救病历。?首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 ?专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生负责将病人转送到专科医生制定的场所，如手术室、ICU或病区。?、经急诊科外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备的同时，急诊科医生通知专科医生直接到手术室，并电话通知手术室做好急救手术准备。急诊科医生将病人送到手术室，在专科医生到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救病人，专科医生到达后，与急诊科医生交接病人，由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息。 ?多发性损伤或多脏器病变的病人，由急诊科主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集相关专业科室人员参加，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的病人应收入ICU。?、所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行 三、绿色通道的 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 ?急危重症手术抢救绿色通道是保证病人在30分钟内由急诊科或抢救室、放射科、B超室等地直接进入手术室进行抢救。 ?病情危急的患者，应由分诊台护士立即直接送入抢救室先进行抢救，然后再补办挂号手续。外伤后有活动性出血的患者，分诊台护士应立即送达清创室，并通知外科医师前来处置，由家属或陪人补办挂号手续并缴纳有关医疗费用。 ?心跳、呼吸骤停的患者，分诊台护士应立即开始心肺复苏，同时送抢救室 抢救，家属或陪送人员应补办挂号手续。 凡心衰、呼衰、肾衰等脏器功能衰竭，休克，多发伤，急性大出血，急性中毒，电击伤、溺水，需心肺复苏或紧急手术挽救生命的急危重病人，凭医保证、身份证、工作证、离退休证、保险卡或银行卡等有效证件可直接进入急诊绿色通道进行救治。 ?急诊绿色通道严格执行首诊负责制，使患者顺利进入急诊绿色通道。 ?来本院就医的急危重患者按病情的急缓、重轻享受优先服务。检查、转诊、住院和手术由本院人员陪送。 ?.进入急诊绿色通道的急危重病人设特殊病历标志，急诊药房、收费处、各检查室、手术室须优先处置患者的就诊事宜。急诊医护人员对进入急诊绿色通道的病人应遵循方便、快捷、安全的原则进行急诊处置。 ?.病情需要会诊时，会诊医师必须在接到传呼后5分钟内回话并于下一5分钟内会诊到位。若有必要，急诊科值班主任有权传呼院内有关人员参与抢救。急诊科急危重病人的诊断以及是否需要手术由急诊科及有关专科总住院医师以上人员决定。 ?.对进入急诊绿色通道需要紧急手术的急危重病人须遵循以下条款实施救治: ?专科总住院医师于决定手术治疗后立即用电话通知中心手术室，中心手术室当班护士富足记录病人的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、麻醉方式、手术组人员、通知人姓名等，同时填写好手术通知单随病人送到中心手术室。 ?急诊科当班医师或专科总住院医师应在5分钟内开除术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查。 ?术前医嘱由急诊科当班护士在10分钟内完成。 ?中心手术室接到手术通知后立即通知麻醉科，麻醉科必须及时安排好人员在30分钟内完成各项准备。 ?麻醉科在接到通知后当班医师(如当班医师有任务则另派他人)应立即前往病人所在地点(急诊科、放射科、B超室等地)检查病人并岁病人进入手术室。 ?急诊科派员与专科总住院医师一道将病人送入中心手术室，并与中心手术室护士、麻醉科医师当面交接班。 ?急症抢救手术由有关专科按湖南省卫生厅手术分类与审批权限规定指派相 应职称的外科医师主刀。 ?所属专科负责同志家属到住院科办理住院手续并协助催交医疗费用。 ?手术完成后病人入住相应专科病房，如有争议由医务办裁决。 ?.如需紧急抢救或紧急手术，但经费一时确有困难者，由急诊科咨询班医师或值班主任申请临时记账(包括住院费用)，经医务办或院行政值班人员签字同意给予临时记账，事后由患者家属及时补交诊疗或住院费用，相应专科协助催交。 ?.遇大批伤病员、中毒或传染病、严重多发伤、复合伤、外籍伤病员、高级领导干部应及时向本科主任汇报，同时向医务科、医院行政值班室或医院领导 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ，以便组织抢救。 ?必须确保急诊绿色通道的医疗药物、仪器、设备及其它用品的充足、完好。 四、成效 绿色通道的建立和不断完善，极大地提高了危重病人的抢救成功率，尤其是突发事故、突发疾病、群体伤的救治，突出了“急”的特点，达到了“救”的目的。保证绿色通道的畅通，硬件设施是前提和基础，软件条件是关键，二者缺一不可，其中最重要的是要有一支训练有素、技术娴熟、热爱急诊专业、有高度责任心的急救人员队伍。我院自建立绿色通道以来，从未发生因无经费而延误治疗的情况，造福于一方百姓，也为医院赢得了声誉，使我院成为患急病、重病患者的首选，打造了急诊的品牌形象。