精神科护理常规

精神科护理常规 精 神 科 护 理 常 规 目 录 第一章 精神科一般护理常规 第一节 精神科入院护理常规 第二节 精神科出院护理常规 第二章 精神科分级护理常规 第一节 精神科特级护理 第二节 精神科一级护理 第三节 精神科二级护理 第四节 精神科三级护理 第三章 精神疾病护理常规 第一节 精神疾病一般护理常规 第二节 精神分裂症护理常规 第三节 情感性精神障碍护理常规 第四节 癫痫所致精神障碍护理常规 第五节 癔症护理常规 第六节 痴呆(AD)护理常规 第七节 神经症护理常规 第八节 躯体疾病伴发精神障碍护理常规 第九节 慢性酒精中毒所致精神障碍护理常规 第十节 精神药物急性中毒护理常规 第十一节 人格障碍护理常规 第十二节 精神发育迟滞护理常规 第十三节 儿童性精神病患者的护理常规 第十四节 老年性精神病患者的护理常规 第四章 特殊精神症状护理常规 第一节 兴奋躁动状态 第二节 抑郁状态 第三节 拒食 第四节 木僵状态 第五节 具有暴力倾向护理常规 第六节 具有自杀倾向护理常规 第七节 具有出走行为倾向护理常规 第八节 睡眠障碍患者护理常规 第五章 精神药物及其他特殊治疗护理常规 第一节 抗精神病药物常见副作用的护理常规和处理措施 第二节 抗精神病药物治疗护理常规 第三节 锂盐治疗护理常规 第四节 氟哌啶醇治疗护理常规 第五节 工娱治疗护理常规 第六节 无抽搐电休克治疗(MECT)护理常规 第七节 保护性约束的护理常规 第六章 精神疾病伴躯体症状护理常规 第一节 高热护理常规 第二节 惊厥护理常规 第三节 休克护理常规 第四节 昏迷护理常规 第五节 咯血护理常规 第七章 精神科急救护理常规 第一节 精神科一般急救护理常规 第二节 中暑护理常规 第三节 触电护理常规 第四节 中毒护理常规 第五节 溺水和窒息护理常规 第六节 自缢护理常规 第八章 康复护理常规 第一节 一般精神康复护理常规 第二节 精神科睡眠护理常规 第三节 精神科心理护理常规 第四节 精神科的安全护理常规 第一章 精神科一般护理常规 第一节 精神科入院护理常规 一、为新入院患者办理住院手续后，详细询问病人有关自杀、他伤、毁物、外走等情况。根据病情安排病室，向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理，防止医院内交叉感染。 二、办理入院手续时严格检查危险品，贵重物品当面交家属带回。 三、新入院患者第一天连续测体温、呼吸、脉搏各四次，，无异常后每日测量体温、脉搏、呼吸两次，住院第1天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。 四、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。 五、向患者介绍病房情况，包括主管医生、主管护士、科主任、护士长、病室环境、作息制度等内容(意识不清、不合作者可暂缓)，注意态度要平和、耐心。 六、入院当日作入院评估，并根据病情需要作好护理记录。 七、巡视病房观察病情，严防自杀、自伤、他伤、毁物、外走等意外发生。 了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，必要时作记录。观察患者夜间睡眠时间，有睡眠障碍的病人及时通知医师处理。 八、住院患者不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并检查有无危险物品带入。 九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。 十、患者体温在38?以上或35?以下，脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化，及时通知医师处理。 十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、打火机等禁忌品须在看护下使用，用结束后立即收回。 十二、发口服药应严格执行“查对”制度，严密观察用药后的不良反应。 十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检。 十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。 十六、交接班应清点患者总数。有疑问应及时落实清楚，人数清点交接无误后交班者方能离开。 第二节 精神科出院护理常规 一、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 二、出院前对病人进行全面评估。根据病情及具体情况实施具有个体化的出院指导，告之注意事项等。 三、护理人员根据医嘱停止病人的治疗，并整理病历。 四、指导家属办理出院结帐手续。 五、护士接到出院结算单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品。告之病人 出院所带药物的服药方法等，送病人离开病区。 六、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 七、铺好备用床，准备迎接新病人。 第二章 精神科分级护理常规 精神科分级护理是根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度分为特级护理及一、二、三级护理。护理级别标识:一级红圈，二级篮圈，三级没圈，红三角病重，红五星病危。 第一节 精神科特级护理 护理对象: (1)、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。 (2)、因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏)等，出现危象、危及生命者。 (3)、有极严重的自伤自杀危险者。 (4)、受伤或自杀未遂后果严重，生命体征不稳定者。 (5)、脑垂体定向手术后的病人。 2、护理要点 (1)、设专人护理，评估病情，制定护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，严密观察生命体征的变化，保持水电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。 (2)、认真做好基础护理及落实各项治疗和护理措施，保持各种导管的通畅，严防并发症，确保病人安全。对意识障碍、躁动不安病人应有防护措施，防止烫伤与坠床。 (3)、备好急救物品及药品，以应抢救之需要。 第二节 精神科一级护理 1、护理对象 (1)、不需要特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤，心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰竭，或需严格卧床休息，生活不能自理者。 (2)、严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张性兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。 (3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如电休克治疗者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。 (4)、入院一周内的病人。 (5)、接受司法鉴定者。 2、护理要点 (1)、安置重点病房，严格监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理。需严密评估病情，重点交接班。 (2)、病人以在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。合并传染病病人必须隔离，防止交叉感染和感染扩散。 (3)、有自杀、自伤、冲动行为者，适当予以约束，并应注意保护带的松紧度，并经常更换保护的位置，避免造成臂丛神经麻痹、擦皮伤或因过松而使保护带解脱引起其他意外。 (4)、定期检查病人身上有无受伤，是否藏伤人或自伤的危险物品。 (5)、对长期卧床不能自理生活者，应做好皮肤护理，防止并发症。同时加强生活护理，保证生理需要，可酌情进行针对性心理疏导。 (6)、每天评估病情，病情变化随时记录，并报告医师及时处理。 第三节 精神科二级护理 1、护理对象 (1)、一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。 (2)、生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童病人等。 (3)有轻度自杀、出走念头的流露，能听劝说且无行为者。 2、护理要点 (1)、安置在一般病房，以半开放式管理为主。生活物品可由病人自行管理。在病室内可自由活动，在工作人员陪护下参加各种户外活动。 (2)、定时巡视，密切评估病情及治疗反应。 (3)、督促或协助其进行生活料理。 (4)、有计划的安排病人参加工娱、体育等各项活动。 (5)、进行针对性健康教育，加强心理护理。 (6)、病情变化及时记录并报告医师做好相应的处理。 第四节 精神科三级护理 1、护理对象 (1)、经治疗症状缓解、病情稳定，等待出院的康复病人。 (2)、无自伤、自杀、冲动、外走危险的病人。 2、护理要点 (1)、安置在一般病室，可酌情实施开放管理。用物自行管理，在规定时间内可自行外出散步或购物。参加郊游、演出等活动。 (2)评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理社会问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。 (3)、请病人担任休养员委员工作，与其商讨制定劳动技能训练计划，协助照顾重病人。鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。 (4)、对病人进行疾病、治疗、防复发和社会适应等方面的健康教育。 (5)、特殊情况随时记录。 第三章 精神疾病护理常规 第一节 精神疾病一般护理常规 1. 保持病房清洁、整齐、安全。 2. 热情招待新患者，妥善安置床位;做清洁处理、安全检查，危险物品不准带入病房;行入院评估和入院指导，制定护理计划。 3. 遵医嘱实行等级护理及安排饮食，督促协助患者进食。 4. 除极度兴奋躁动或必须卧床接受患者的治疗外，鼓励其余患者积极参与工娱治疗。 5. 密切观察病情，包括疾病症状、药物疗效和心理状况。 6. 口服药要看护患者吞下后，方可离开。 7. 住院期间不准外宿;封闭式病房的患者，外出或检查均要工作人员陪护。 8. 做好基础护理，保持床单位整洁干燥，定期修剪指甲、剃胡须、更换病员服，及时准确做好各项护理记录。 第二节 精神分裂症护理常规 1、提供良好环境，将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。自杀、自伤病人应避免单独居住。注意门窗、钥匙的安全管理。 2、减少外界刺激，了解病人兴趣爱好，满足其合理要求。鼓励病人说出对疾病和有关症状的认识和感受。 3、认真观察精神症状变化并详细记录，为诊断和治疗提供依据。 4、加强看护，掌握病人意外行为发生的规律。密切观察和防止病人因幻觉妄想引发自杀，伤人或走失等意外行为。 5、一旦发生自杀，自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效抢救措施。 6、加强心理护理，教会病人和家属精神分裂症的基本知识，有关治疗(尤其是药物治疗)基本知识。以及应对各种危机(如自杀、自伤、冲动)的方法，争取病友、家庭和社会的支持。 第三节 情感性精神障碍护理常规 一、躁狂发作护理措施 1、接触患者时态度和蔼，避免激惹。并配合适当的心理护理。 2、注意将躁狂患者和其他兴奋患者隔开，以免因病态而与其他患者发生口角或斗殴。 3、协助患者进食进水，必要时可采取鼻饲、输液来保证入量。 4、可根据医嘱适当给安眠药，延长睡眠时间，保护患者。 二、躁狂行为的防范 1(提供安全、宽敞良好的病房环境，将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。 2(分析病人的合理与不合理要求，适当满足合理需求。 3(不采取强制性语言和措施，但不轻易迁就，应因势利导。 4(对有严重躁狂发作的病人应安置在重病房，严加监护，班班交接。并有专人护理，严禁单独活动。 5(在急性期有权查阅病人书信，目的在于防止病人在自控能力下降期间，造成权益损失，甚至法律纠纷。 6.选择适当时机让病人认识自己的情绪失控是病态，随着病情的好转，教会病人克服性格弱点，掌握坚持长期治疗防止复发的重要性及具体措施。 三、抑郁状态的护理措施 1.提供安静舒适的病房环境，将有自伤自杀危险的病人安置于重点病房，不离开工作人员视线。 2.严密观察病情、加强沟通、及早发现自杀先兆，要对早醒的病人严密监护防其自杀。 3(保证病人定时足量进食和饮水。 4(教会病人应对失眠和早醒的方法，培养自行按时睡眠的习惯。了解病人兴趣爱好，鼓励参加工娱活动。 5(抑郁可传播，应限制与其他抑郁病人接触。 6(对躯体化症状，要排除器质性病变，注意倾听。 7(有时抑郁病人可出现自杀自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律。 8(一旦发生自杀自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效的抢救措施。 9(护士应适时运用良好的治疗性护患关系与沟通技巧帮助病人确认自己非正常的思想、情感和行为表现，争取病友、家庭和社会支持。 第四节 癫痫所致精神障碍护理常规 1、将病人安置在易观察的病室，保持病室安静，光线暗淡、避免不良刺激诱发癫痫发作。 2、当发作时，应解松衣襟、裤带，如呼吸一时不能恢复，应立即做人工呼吸，如有口鼻腔分泌物，应清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止咬伤、脱臼、跌伤等。 3、、癫痫持续发作时需用床档，并有专人护理，防止病人跌伤或坠床。 4、严密观察发作时间、性质、部位，做好记录及交接班。 5、对具有癫痫性格的病人态度粗野、残暴，要正确引导，接触时应注意态度尽量避免引起激惹情绪，态度和蔼，耐心细致，做好心理护理，消除病人不安的情绪，严防冲动、伤人、毁物和寻机闹事。 6、做好饮食护理，进食不宜过饱，宜进低盐饮食，控制进水量。 7、做好基础护理，保持口腔、皮肤黏膜的清洁，对大小便失禁者，应及时更换衣裤、被褥。 8、发作期间应用肛表测温，严禁用口腔测温。 第五节 癔症护理常规 1、、安置病人时，应注意与精神症状丰富的病人分开管理，以免病人接受不良影响。 2、、注意保护性医疗制度，建立良好的护患关系。 3、对表现以精神障碍为主的病人发作时，护理人员要沉着、冷静，将病人移至安静的环境，制止他人围观，同时报告医师，给予处理。 4、对表现以功能躯体症状为主的病人，应给予对症护理，避免过分关心。如癔症性瘫痪疾病人，应做好皮肤护理，每日定时按摩肢体和功能锻炼，以防肌肉萎缩，并配合医师进行暗示治疗。 5、病情缓解时，要鼓励病人积极参加工娱治疗及其他活动，培养集体观念。 6、要帮助病人正确认识疾病和对待疾病，树立战胜疾病的信息和勇气。 7、向病人家属宣讲疾病知识，使其了解疾病的特点。正确认识疾病，预防 疾病复发。 第六节 痴呆(AD)护理常规 1、提供良好住院环境，保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，室内布置简单安全。 2、按精神科一般护理常规落实好老年性痴呆病人的个人卫生护理、饮食排泄护理、药物护理及安全护理等。 3、由于智能下降，记忆减退，老年性痴呆患者经常会错拿别人的东西，乱睡床位，找不到厕所等，易造成患者间的争执、冲突。故应重点照顾，及时纠正，耐心诱导。对吸烟的患者，应劝其戒烟，切忌在床上吸烟，要定点、定时、集中管理，严防烫伤，避免乱丢未熄灭的烟蒂而发生火警等意外。 4、对有收藏废物、赃物行为的老年性痴呆患者应耐心劝阻，经常检查。严防吞服赃物，必要时专人监护。 5、对年老、体弱、步态不稳的老年性痴呆患者，走动时应予以照顾，防其他患者惹事碰撞、谨防跌倒等意外。 6、对孤独、行为退缩的老年性痴呆患者，应针对不同对象，积极组织患者参加简单的工娱疗活动，开展适宜的文体活动，以促进患者的智能、行为等精神状态得到不同程度的改善或延缓进一步衰退。 7、对兴奋躁动或行为紊乱的老年性痴呆患者，则按兴奋躁动患者护理要求，对一般患者要防突然冲动，以免发生意外。 第七节 神经症护理常规 1、尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗。 2、做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷。 3、组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序。 4、鼓励病人积极参加工娱活动,提高适应社会生活的能力。 5、严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理。 第八节 躯体疾病伴发精神障碍护理常规 1、做好基础护理。 2、严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理。 3、根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录。 4、昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录。 5、做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心。 第九节 慢性酒中毒所致精神障碍护理常规 1、对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防压疮,做好基础护 理(口腔,皮肤,饮食,大小便)。 2、严密观察生命体征和病情变化,保证营养摄入,维持水电解质平衡。 3、确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护。 4、对冲动伤人的病人需避免激惹,以免发生意外。 5、加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心。 第十节 精神药物急性中毒护理常规 1.病人出现急性精神药物中毒时,应争分夺秒地进行救治,并立即报告医生。 2.患者若大量服药在6小时以内,立即洗胃,并建立静脉通道。 3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录。 4.准确执行医嘱留取标本。 5.保持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录。 第十一节 人格障碍护理常规 1、提供安全、安静的环境避免各种激惹因素。 2、帮助病人建立正确的价值观和人生观。 3、鼓励病人参加群体活动，主动与病友建立良好的人际关系。 4、尊重、关怀病人、主动沟通，满足其合理需求。 5、与病人商讨、指定行为限制的条件，增强其自控能力，防止发生冲动行 为。 6、指导病人在焦虑、愤怒时，以他人能接受的方式发泄内心的恶劣情绪。 7、出现冲动行为时，要及时用坚定的语调、简明的语言劝说病人，暗示病 人要控制的行为，必要时可适当约束和隔离。 8、帮助病人学习按 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 进行日常生活、人际交往、参加工作、劳动等，以 利于建立起新的行为模式。 第十二节 精神发育迟滞护理常规 1、病室应安全、简单、整洁，室内严禁存放危险物品。 2、密切观察病情，对精神症状和躯体症状主诉要有识别能力，防止延误诊治。 3、医护人员要有强烈的爱心和同情心，心里治疗和行为治疗时，只提简单的问题和经常暗示。与医生合作做好心理治疗、行为治疗，给予适当的职业训练。 4、 家庭应尽早给予生活技能的培训、教育。 第十三节 儿童性精神病患者的护理常规 1、患儿入院时，护士应向家属了解患儿的饮食及生活习惯，向患儿热情介绍住院制度，带领患儿熟悉周围环境，在短时间内，使患儿感到亲切，安心住院。 2、对智能减退的患儿要耐心教导，掌握饮食，使生活和学习有规律，养成讲卫生的习惯。 3、患儿外出时需护士陪伴，对生活不能自理的要照顾周到，加强皮肤和口腔护理，并发症的发生。 4、对意识模糊、性格改变，出现暴力、伤人、毁物等行为应耐心教育，严重者可给予保护性约束，防止发生意外。 5、护理人员应严格要求自己，处处以身作则，除一般护理外，还要综合儿童的特点进行教育，并组织上课、工娱疗等活动。 第十四节 老年性精神病患者的护理常规 1、老年患者的病室应安静、阳光充足、温湿度适宜，不与其他兴奋患者在一起活动，以免受到伤害。 2、协助患者进行晨晚间护理，根据天气变化给患者及时增减衣服，饭前洗手，饭后漱口均应协助。加强皮肤护理，防止并发症的发生。 3、指导和协助患者参加适当的户外活动和一定的工娱疗活动。 4、注意观察老年人的生命体征和饮食，大、小便的变化，如有异常变化，应及时报告医生进行处理。 5、保障患者足够的营养和睡眠，患者的饮食应以清淡、软流质、易消化的饮食为主，并督促患者经常活动，以促进消化，增加食欲，增强机体抵抗力。 6、护理人员态度和蔼，爱护、体贴、尊重患者，合理解决患者提出的合理 要求，不要随意改变患者多年保持的日常生和习惯，不要激惹患者。 7、老年患者骨质疏松、行动迟缓，容易跌倒发生骨折。外出时需护士陪护，不要让患者去危险的区域活动，更不要随意固定约束患者。 第四章 特殊精神症状护理常规 第一节 兴奋躁动状态 1、按精神科一般护理常规。 2、接触兴奋躁动患者时，态度宜平和、耐心、坚定。避免与患者作过多交谈，交谈时不宜使用批评、训斥等刺激性语言以免加重兴奋程度。 3、及时隔离患者，宜将患者安排在较安静的小病室，以避免攻击他人或受到其他患者的干扰。 4、做好病人的安全防护，必要时给予保护性约束处理。 5、病情严重的应及时通知医师，配合药物处理。 6、做好生活护理，保证营养、水分的摄入，预防衰竭。 7、关心患者，工作人员平和、友好的态度对控制患者的兴奋状态可起到一定的辅助作用。 抑郁状态 第二节 1、按精神科一般护理常规。 2、对患者要有同情心，做好心理护理，帮助患者分析病情，认识疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。 3、严密观察患者的情绪变化及某些异常行为和言谈，认真做好交接班，严防发生意外。 4、护理人员必须随时掌握患者的行为动态，并不时总结经验教训，在每个环节都要仔细观察，以保证护理工作万无一失，确保患者生命安全。 4、重症患者宜卧床休息，不要勉强其参加集体活动，病情较轻的患者可鼓励其参加集体活动以分散注意力，缓和抑郁心境。 4(鼓励患者生活自理，不能自理的应协助其料理个人卫生。鼓励进食以保证足够营养、水分的摄入，必要时给予喂食或流质鼻饲饮食。 5(为睡眠障碍者提供良好的就寝环境以利入睡。必要时通知医师，配合药物处理。 6(严格执行服药制度，防止积蓄药物。 7(加强危险品的管理，经常检查患者是否藏匿危险品。 第三节 拒食 1、按精神科一般护理常规。 2、怀疑饭中有毒的患者，可让其参加配餐工作，让患者亲自参与饮食的分发以减轻疑虑，亦可允许其任选一份饮食以消除顾虑。 3、兴奋躁动、无心用餐的患者用餐时应当由专人管理、单独用餐，即避免干扰其他患者，亦可促其安心进食。 4、对情绪抑郁、饮食不良的患者，尽量提高饭菜质量，刺激患者的食欲，并耐心劝解患者，帮助其进食。 5、对食量过大、痴呆、不能自理饮食的患者，应由专人护理，尽量劝解患者细嚼慢咽，防止食物堵塞造成窒息。禁止给过硬的食物、水果。 6、自罪妄想要吃剩饭脏食者，可以饭菜拌在一起吃，将污桶保管好，防止病人乱吃，引起消化道疾患或食物中毒。 7、木僵患者因反应迟钝，动作缓慢，喂饭时耐心细致，必要时给流质或鼻饲。 8、开饭前一小时，勿给患者发零食，以防影响食欲。 9、除上述精神因素外，患者拒食，应仔细检查无躯体不适，并及时给与处理。 第四节 木僵状态 按精神科一般护理常规。 一、护理评估 1、评估木僵的原因，了解木僵是由精神障碍引起，还是由器质性疾病引起，是否有伴随症状。 2、评估木僵的临床表现，了解患者木僵的表现是否完全木僵还是亚木僵状态，是否有间接的兴奋，评估进食及二便情况。 二、护理措施 1、提供安全环境:安排在隔离室或易于观察的床位，禁止其他患者接触;保持环境的安静。 2、做好基础护理 (1)口腔护理:及时清除口腔积液，口腔护理每日三次并保持呼吸道通畅. (2)皮肤护理:保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受压，定时翻身，预防压疮。 (3)大小便护理:掌握患者大小便规律，按时给予便器，如患者12小时未排尿，要先行诱导排尿，必要时予导尿。三日未解大便者可灌肠。 (4)饮食护理:对亚木僵患者要耐心劝喂进食;完全不能进食者要给予鼻饲流质，每日的入水量不少于2500ml。 (5)预防并发症:保持肢体功能位置，经常活动关节，以防肌肉萎缩和足下垂。 3、心理护理:在接触患者时应像对待正常人，合理安排治疗护理，尽量减少对患者的打扰，并作必要的解释。 4、严密观察病情变化，配合医师做好有关的治疗和检查。 三、健康指导 1、告诉患者家属，患者处于不能自我防卫状态，要注意看护，防止受到意外伤害，同时患者又有可能自行解除木僵出现冲动伤人行为，要注意保护;教会患者家属料理患者的日常生活。 2、木僵状态只是疾病的一个症状，要治疗原发病。 3、患者虽然不能言语动弹，但意识清楚，思维和记忆存在，因此对待患者要像对待正常人一样注意礼貌。 第五节 具有暴力倾向护理常规 按精神科一般护理常规。 一、护理评估 1、评估患者行为发生的原因及诱发因素，了解是否有幻觉、妄想、意识障碍、情绪障碍等精神症状，是否存在严重的药物副作用或需求没有得到满足等问题，护理人员有无激惹行为，询问以往受到挫折或精神症状控制时，是否表现为暴力攻击。 2、评估暴力行为发生的征兆，如精神症状加剧;说话时大声且具权威性;全身肌肉紧张度增加，尤其是脸部与手臂的肌肉;活动量较平时增加，患者出现来回不安地走动、甩门、捶打物体;挑剔、抗议，不合理要求增多，随意指责病 友或工作人员，拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院等。 3、了解患者的社会支持状况及家属对疾病的认知程度。 二、护理措施 1、预防暴力行为发生的措施 (1)控制精神症状:及时告知医师患者可能的暴力倾向，以便作出及时有效的处理。 (2)减少诱发的因素:满足患者的合理要求;选择合适的方式进行治疗或护理;暂不安排患者参加竞争性的活动;不与患者发生争执等。 (3)严禁使用危险物品，以防伤人和毁物;设法分散患者的注意力，转移其暴力意图。 (4)加强巡视，及时发现兴奋、冲动、毁物行为，及时采取措施。 2、发生暴力行为时的措施 (1)寻求帮助:当有暴力行为出现时，首先呼叫其他人员协助，以求能尽快控制场面。 (2)控制场面:疏散围观患者，转移被攻击对象，维持周围环境的安全与安静。 (3)夺取患者的暴力工具,用语言制止或乘其不备快速夺取危险物品。 (4)隔离或保护患者:将其转移到隔离房间，仍无法控制自己时采取保护性约束。 (5)药物治疗:遵医嘱给予镇静药物，观察用药后的反应。 三、健康指导 1、指导患者以适当方式表达需求和发泄情绪，做到遵守社会公德，不轻易伤害别人，提高患者的自信，让患者相信有控制自己行为的力量。 2、教会患者如何寻求帮助。明确告知患者暴力行为的后果，提高其对自己行为的负责的能力。 3、向患者家属说明兴奋、冲动、伤人行为时疾病的表现，对患者本身及周围环境都有影响，指导患者控制。 第六节 具有自杀倾向护理常规 按精神科一般护理常规。 一、护理评估 1、评估自杀原因及诱因，了解既往病史，近期内有无重大事件压力及精神创伤，如离婚、丧失亲人、升职晋级失败等。 2、评估患者的临床表现及自杀征兆，了解是否有与自杀有关的幻觉妄想，如命令性幻听、被害妄想等精神症状;是否有严重的抑郁情绪、自杀言论及反常举动，如交待后事、安排存款、清理东西送人、向僻静处观望、收藏绳带利器的行为，无特殊原因突然表现出过分合作，但食欲降低，体重持续减轻。 3、评估个性特征与社会支持系统:了解是否有性格孤僻内向、对社会抱有敌意，思维以偏概全、非此即彼、情绪稳定性差，行为带有冲动性;评估患者于家人及亲友关系是否融洽, 如果患者觉得自己孤立无援，有可能选择自杀。 二、护理措施 1(安排患者住一级病房，严密看护，严防自杀、自伤行为的发生。有强烈自杀企图者专人守护，置于护士视线范围之内，班班交接;不合作者给予保护性约束。 2(严密监视患者，每10-15分钟巡视换1次，观察有无自杀征兆，有自杀倾向者表现为对任何事物失去兴趣、回避与人交往，或表现为焦虑、恐惧、坐立不安、频繁上厕所、出现反常行为及自杀言论、情绪低落，消极悲观，收集禁忌品等异常迹象时，及时采取有效的预防措施，进行心理疏导并严格交接班。 3(加强环境安全管理，探视或外出做特殊检查回归病房时应检查禁忌品，服药时做到严格看服以防藏药，杜绝一切危险物品。 4. 加强药物治疗:确保患者遵医嘱服药，杜绝藏药行为，确保治疗及时执行。 5(备好急救药品、器材。发现自杀行为立即现场急救，紧急通知医师积极处理。注意保护其他患者，勿使其留在现场以免产生恐惧心理，或引起暗示性强的患者效仿。 6.提供心理社会支持:在真诚、尊重、接纳、同情的基础上经常了解患者的感受，给予支持性心理疏导;提供帮助，指出希望，鼓励自救;动员家人帮助支持患者，协助其减轻痛苦，预防自杀。 三、健康指导 1、帮助认识疾病，指出自杀带给自身及家庭及社会的严重后果和危害。告诉患者出现自杀意图是疾病的表现，可以通过治疗来控制和消除。 2、教会患者分辨产生自杀企图的压力来源、正确表达负性情绪，训练患者学习新的应付方式以及在应付无能时如何求助，指导患者学习放松的技巧及方法。 3、向家庭成员说明自杀的可能原因及危险性，指导他们给患者以尊重、理解、关心及帮助. 第七节 具有出走行为倾向护理常规 按精神科一般护理常规。 一、护理评估 1、评估出走的原因，了解精神症状患者是否缺乏对疾病的认识，不承认有病，不愿接受治疗;是否有妄想幻觉或自杀观念;是否为强迫入院者，对住院反感，不能适应住院环境;是否特别牵挂家人和工作;是否由于工作人员责任心不强，态度生硬使患者对治疗产生恐惧。 2、评估出走的征兆。如意识清楚的患者采用隐蔽的方法，平时做好计划、创造条件，有机会便出走;大部分患者出走前表现出焦虑、坐卧不安、频繁入厕、东张西望、失眠等。 3、评估病房设施有无漏洞。 二、护理措施 1、掌握病情:对病史中有出走行为或观察中发现有出走倾向的患者，要多与其接触，了解其想法和想出走的原因，力求消除患者出走的想法。 2、密切巡视:对不安心住院者，每10-15分钟巡视1次，观察其活动情况:对有强烈出走企图者，要适当限制活动范围并重点交班。 3、加强管理:管理好门窗、钥匙，钥匙应放在随身衣袋里，不可随意放置，尤其不能让患者接触;随手关门，发现损坏及时修复。 4、加强护患沟通:要以良好的职业道德服务于患者，为患者解决问题，避免激惹或刺激患者;做好健康教育，使患者尽快适应环境，消除不适感。 5、合理安排患者的住院生活:开展丰富多彩的工娱活动，鼓励患者积极参加;做到饭菜可口、床单位舒适，使患者安心接受治疗。 6、组织好外出活动:外出活动时要点清人数，排队依序而行，到达活动场地后，要随时注意每个患者的动向;外出做检查需专人陪护以防趁机逃脱。 7、家属的支持:加强与家属的联系，鼓励家属探视，减少患者的孤独感，必要时留人陪护，以控制患者的情绪。 8、发生出走时，立即报告上级部门并与患者家属联系，组织力量寻找。出走归院后，要慎重对待患者，切不可处罚，以防再次出走。 三、健康指导 1、对患者进行疾病指导。使其了解疾病的性质、识别病态的感觉和思维，懂得住院的必要性，正确对待住院并积极配合治疗。告知患者出走的危害性，提高其对自己行为负责的能力。 2、告诉患者的治疗过程、用药的注意事项、可能出现的困难使患者做到心中有数，以减轻其焦虑恐惧的心理。 3、告知家属出走的可能原因及危险性，鼓励他们多与患者联系，增加探视，让患者安心住院。 第八节 睡眠障碍患者的护理常规 1、按精神科一般护理常规。 2、对引起失眠的病因要认真查找分析。 3、消除环境中的不良刺激，使患者有一个安静的睡眠环境。护士夜间交接班、处置等动作要轻。 4、组织患者参加力所能及的劳动及工娱疗活动，安排好有规律的作息时间和生活制度，减少白天睡觉的机会，以保证夜间有充足的睡眠。 5、入睡前避免患者过度兴奋，如看小说、刺激性的电视、聊天等。 6、夜间在患者睡眠时，尽量减少处置。除必要者外，其他处置可在患者醒后处置。 7、保持室内温暖，空气流通，床铺松软舒适，睡前嘱患者用热水泡脚，消除影响入睡的因素，给患者入睡创造一个良好的条件。 8、对情绪焦虑的患者，可采取暗示疗法。 第五章 精神药物及其他特殊治疗护理常规 第一节 抗精神病药物常见副作用的护理常规和处理措施 一、椎体外系反应的护理常规 (一)、观察症状:锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。 (二)护理 1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。 2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。 二、体位性低血压的护理常规 (一)观察症状:大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。 (二)、护理 1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。 、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立2 即坐下或躺下。 3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征;准备好抢救用品和药物，配合医生进行抢救。 三、肝功能异常的护理常规 (一)、观察症状:有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。 (二)护理:患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。 四、粒细胞减少的护理常规 (一)、观察症状:多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。 (二)护理 1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。 2、室内空气新鲜，定时消毒，注意患者冷暖。 3、卧床休息，加强营养。 4、严格执行无菌技术操作，防止并发症。 五、恶性症候群的护理常规 (一)、症状观察:恶性症候群是抗精神病药物引起的少见且严重的合并症，通常有前驱症状和较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、体温升高，如处理不当，体温可高达40度以上，出现意识障碍以至昏迷等，如延误治疗可导致死亡。 (二)护理 1、做好基础护理，包括口腔护理，皮肤护理，保证足够的营养和热量。 2、高热时物理降温，酒精擦浴，冰袋等。 3、呼吸困难者保持呼吸道通畅，随时吸痰、给氧，必要时做人工呼吸。 4、有惊厥发生时，放牙垫，以防咬舌，保护肢体，头转向一侧，预防外伤和窒息。 、在治疗过程中，密切观察病情变化及药物副反应，及早发现前驱症状，5 报告医生，及时处理，以免延误病情。 五、药物副反应的处理措施 (一)药源性精神症状 1、 主要表现 (1)过度镇静 多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。病从表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。 (2)情绪抑郁 多数抗精神病药物可引起抑郁状态。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。 (3)焦虑激越 应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。 (4)紧张症状群 往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、 直至木僵，可出现吞咽困难。常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关，老年病人特别易发。 (5)谵妄错乱 抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。 (6)加重原有精神症状。 2、处理措施 (1)根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。 (2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗。 (3)采用心理治疗，进行安慰、解释。 (4)症状治疗 抑郁状态:经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如多虑平25-75mg，3次,日。意识障碍，应注意合并症。 (二) 急性锥体外系症状 1、 主要表现 (1)震颤麻痹综合征 一般在治疗早期多见。主要表现有:假面具面容、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。 (2)静坐不能 多发生于用药早期。表现为不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。 (3)急性肌张力障碍 通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。 2、处理措施 (1)注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如苯海索)来治疗观察。 (2)采用抗震颤麻痹综合征药治疗 :苯海索2mg，2次,日。 (三)迟发性运动障碍(TD) 1、主要表现 此症状多在长期使用抗精神病药后出现。典型的表现为颊肌、舌肌及咀嚼肌 的不自主运动，产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作，称为"口一舌一颊"三联症。 2、处理措施 (1)停药或换药 迟发性运动障碍一旦出现，应及时停药。对仍需应用抗精神病药物治疗的病人可改用锥体外系反应较轻的药治疗，如氯氮平、甲硫达嗪等。 (2)药物治疗 可试用:?利血平，0。25-1mg，3次,日。?碳酸锂，0(25-0(5g，3次,日。?氟哌啶醇，4-6mg，2次,日。?异丙嗪，25,50mg，3次,日。?安定，5mg，3次,日。?毒扁豆碱，1mg，肌注或静注。 (3)预防 避免长期大剂量用药。长期服药的病人，可采取间歇给药法，防止骤停抗精神病药物，并合理使用抗巴金森症药。对中老年及伴有脑器质性疾病患者，治疗时应密切观察。 (四)药源性癫痫 1、主要表现 多数抗精神病药可引起癫痫样发作。有以下四种类型:?大发作;?局限性发作;?癫痫持续状态;?阈下发作(脑电图异常)。 2、处理措施 (1)对抗精神病药物敏感的病人，宜选用致抽搐作用较弱的药，加药不宜过快，对原已服抗癫痫药的病人还可适当增加抗癫痫药的剂量。 (2)抗精神病药物所致癫痫，若发作频数很少，-般不必停药，但要合并抗癫痫药，如苯妥英钠，0(1g，3次,日平，0(1g，3次,日。 (3)发作较重、次数较多的病人，应及时停药或换药，急性期按癫痫治疗原则处理。 (五)自主神经系统失调 1、主要表现:由于许多抗精神病药物有抗肾上腺素能作用，抗胆碱能作用或刺激肾上腺素能作用，因此可出现多种自主神经系统副反应。具体表现有: (1)消化系统症状 口干、便秘、麻痹性肠梗阻等。 (2)眼部症状 视力模糊、青光眼。 (3)泌尿生殖系统症状 尿潴留、性功能障碍。 (4)心血管系统症状 体位性低血压、心律紊乱、心肌损害。 (5)排汗减少、降温及鼻塞等。 2、处理措施 (1)减药、停药或换药处理。 (2)对症治疗 口干:少量饮水，常漱口，或咀嚼泡泡糖等。 便秘:多活动，多吃含纤维的食物，避免不必要的使用抗胆碱能药，必要时使用缓泻剂。 麻痹性肠梗阻:禁食，胃肠减压，肛门排气，高压灌肠。应用肠蠕动剂，如新斯的明，0(5-1mg，肌注，2次,日。给予抗生素，预防感染，密切观察并发症。 视力模糊:必要时可用缩瞳剂点眼。 青光眼:立即停药，眼科会诊。 尿潴留:轻者膀胱按摩或热敷促排，重者需导尿，也可用针灸穴位刺激。 体位性低血压:应取平卧位，头低位。若不能恢复，应用去甲肾上腺素等使受体兴奋的升压药。要告知病人，在服药期间，起床或站立时动作要缓和，出现头昏、眼黑，立即坐下。不能用肾上腺素，因为这时。a-受体被抑制，b-受体兴奋，使血管扩张，血压更低。 20mg，3次,日。普鲁卡因心律失常:按心律失常处理，轻者用心得安10- 酰胺用于室性早搏，0、5g，3次,日。出现阵发性心动过速，及时停药。酚噻嗪类药引起的房性心动过速，用西地兰0(4mg溶于25,葡萄糖液20ml内，缓慢静注。阵发性室性心动过速，用利多卡因50,l00mg加入25,葡萄糖20ml内，静脉缓注。 心肌损害:密切观察心电图改变,必要时停药，给予维生素B1、氯化钾、能量合剂等。 (六)恶性症状群 1、 主要表现 (1)出现表情淡漠、少动，缄默类似木僵，或出现兴奋躁动。 (2)不明原因的发热，连续12小时热度在38?以上，高热时可伴谵妄错乱。 (3)锥体外系症状，如肌强直、运动不能、震颤、吞咽困难、动眼危象等。 (4)自主神经症状，如颜面潮红，心动过速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困难及迅速的褥疮等神经营养障碍。 (5)严重者有意识障碍、周围循环衰竭、脱水和营养失调，不及时处理可致 死亡。 2、处理措施 (1)立即停用抗精神病药物。 (2)高热时宜采取物理降温，同时也可使解热剂。 (3)补液先输盐类液体，后补糖类液体。 (4)适当使用抗震颤麻痹综合征药物，以改善锥体外系 (5)控制或预防感染。 (6)使用肾上腺皮质激素，改善应激功能。 (七)消化系统症状 1、主要表现 (1)胃肠道反应 口干、口渴、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部饱胀感、腹泻、便秘及肠麻痹等。多数病人在治疗过程中可以自行消失，若持续存在，应考虑其他疾病。 (2)可引起药源性肝功能损害。 2、处理措施 (1)中毒性肝损害应立即停药。经常查肝功能。过敏性肝损害可先减药。 (2)应用肝乐、肝泰乐等解毒保肝药物。 (3)补给葡萄糖、高蛋白饮食、维生素类。 (4)应用辅酶A及三磷酸腺苷及对症处理。 (5)有明显过敏或重症肝炎者，可用肾上腺皮质激素。 (八)血液系统副反应 1、主要表现 (1)血小板减少症 甲硫达嗪、三氟拉嗪等偶可引起变态反应性血小板减少症，而引起皮肤、粘膜、胃肠道出血。检查可见血小板减少(<50 x 1000000000 ,L)，出血时间延长，血块收缩不良。 (2)再生障碍性贫血 在大剂量、长程抗精神病药物治疗中出现再障，要考虑此因素。 (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症 许多抗精神病药物都可引起白细胞减少，一般预后良好。但也有引起急性粒细胞缺乏症，以氯氮平为常见。临床表现为发热、 咽喉炎、淋巴结肿大等防御机能减弱症状。一般病程较短，可能为变态一免疫反应所致，严重者可因并发症而死亡。 (4)有些药物还可引起血液凝固性增加，易发生血管栓塞性疾患。 2、处理措施 (1)血小板减少 ?适当休息，防止外伤出血;?用促肾上腺皮质激素25-50单位,日，加入静滴，或强的松10mg，3次,日。?重者可考虑输新鲜血。 (2)再生障碍性贫血 ?一经诊断，立即停用抗精神病药;?用强的松30-40mg,日;?加强护理，预防感染。 (3)白细胞减少 ?减药或停药观察;?控制感染;?应用促白细胞生成药，如利血生10-20mg，3次,日;维生素BB410-20mg，3次,日。 (4)粒细胞缺乏 ?立即停药;?控制或预防感染;?应用促白细胞生成药;?输新鲜血;?用肾上腺皮质激素，如强的松10-20mg，3次,日;?加强护理(加强营养，清洁环境、防止感染。 (九)代谢及内分泌方面副反应 包括体重增加、性功能障碍、月经紊乱、泌乳、甲状腺机能低下等。一般属可逆的，适当调整药量或对症处理可恢复。 (十)皮肤副反应 1、主要表现 (1)药物性皮疹 以氯丙嗪为多见。临床表现以充血性皮疹为主，多见于面部、耳后。也可呈多形性红斑及固定性药疹。 (2)光敏性皮炎 多在夏季日照强烈时发生，见于躯体暴露部位。可呈红斑、水泡，愈后留有色素沉着， (3)剥脱性皮炎 以氯丙嗪引起为多，常在服药第1月内发生。先有皮疹、血管神经性水肿，自觉皮肤瘙痒，继而形成水泡、糜烂，面部或全身性大片剥脱，伴发高热，可同时有内脏粘膜受损。还常伴有黄疸，肝功能障碍及粒细胞缺乏。往往病情凶险，死亡率高。 2、处理措施 (1)一般药疹 不一定要停药，可先用抗组织胺药物及维生素C。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂等。 (2)光敏性皮炎 重点在于避免日晒。可局部用可的松软膏等。 (3)剥脱性皮炎 ?立即停药;?局部用药，如用炉甘石洗剂涂布，若已糜烂、渗出，可用高锰酸钾水浸泡;皮质类固醇早期大剂量静滴，如氢化可的松一天用100-300mg;?抗感染;?维持水、电解质平衡;?应用保肝药物?对症及支持疗法;?加强护理，注意无菌隔离，保肤皮肤、粘膜。 第二节 抗精神病药物治疗护理常规 一、 严格守护病人服药，认真检查口腔，防止吐药和贮存药物。病人出院时，将药品交给护送人员及亲属，认真交待药物的保管知识和服药方法，防止意外事故发生。 二、 治疗期间，注意观察病人有无皮疹、瘙痒、黄疸、发热、吞咽困难、注射部位有无硬结、肌张力改变等。 三、 体温高于38.5?，血压低于90/60mmHg或高于140/90mmHg，脉搏少于50次/分或高于130次/分时，应通知医师暂停用药。 四、 疗程初期，增药阶段或年老体弱者，应防止体位性低血压。 五、 静脉给药时，嘱病人排空大小便，待病人入睡后方能离开。 第三节 锂盐治疗护理常规 一、服药治疗期间加强饮食护理，鼓励患者进食、饮水。注意补充食盐，每日食盐摄入量不得少于3克，以保持水与电解质的平衡，并有利于锂盐的排除。 二、宜安排在饭后服药以减轻消化道反应。 三、观察患者有无其它副反应表现，如有恶心、呕吐、尿频、腹胀、腹痛、腹泻、头晕、视力模糊、口干、震颤、心悸、皮疹、嗜睡、萎靡不振等症状，及时通知医师处理。 四、碳酸锂的治疗量与中毒量接近，应遵医嘱定期抽取血标本测定血锂浓度，并以检验结果对照患者副反应的表现，及早发现中毒指征，如出现无力、粗大震颤、体温升高等体征，立即通知医师及时处理。 第四节 氟哌啶醇治疗护理常规 一、遵医嘱执行治疗，注射前嘱患者排大、小便并卧床休息。 二、治疗前测脉搏、血压均正常方可注射药物。若血压低于90/60mmHg、脉搏大于130次/每分钟，应通知医师处理。 三、治疗中注意听取患者的主诉，观察其面色及肢端皮肤的颜色变化、如有异常立即停止治疗并通知医师处理。 四、注射后嘱患者卧床休息，起床活动时应有人看护，防止跌倒。 五、若执行注射时患者已入睡，应将此情况通知医师并遵医嘱停止或减少注射次数、剂量。 六、晚间可遵医嘱肌内注射东莨菪碱0.3-0.5mg以减轻药物反应，同时利于入睡。 第五节 工娱治疗护理常规 适应症:各类型精神病患者。 禁忌症: 一级护理的各类精神病患者，伴发传染病尚处于隔离期的精神病患者。 1、工娱疗法由专职护理人员或成立工娱疗法室负责组织实施。 2、患者参加工娱疗法，由经治医师向工娱疗法室提出申请。治疗前要向患者反复说明治疗意义，鼓舞信心，增强自觉性。 3、工娱疗法内容应结合本单位具体情况，原则上要多样化，避免单调刻板。开展项目包括室内手工劳动，室外园艺或田间劳动，以及一般性社会服务劳动等。工序可由简到繁，循序渐进。还可安排时事政治学习，科普讲座，举行棋类、球类比赛，组织唱歌及排演文艺节目，观看电影、电视等。此外，还可结合个人兴趣与爱好，进行绘画、剪纸、编织等活动。 4、每周活动内容要精心安排，诱导患者参加适合其病情的各项活动。在不影响其他治疗的前提下，上、下午均可开展治疗。其间可安排休息时间，或穿插娱疗活动内容。 5、工娱疗法室的布置，要求安静舒适，美观大方。开展工娱疗法时，值班人员不能擅离岗位。对室内的刀、剪、绳、带、棍棒等具有一定危险性的劳动工具，应严加保管。使用时工作人员应在旁监护，用毕立即收藏，并于每次治疗结束时查点清楚，以防流入病室。 6、工娱疗法进行中，工作人员必须态度和蔼，认真做好组织工作。耐心细致地进行教育辅导，以培养患者的积极情绪。对热情参加各项活动而成绩显著的患者，及时给予表扬鼓励。经常向患者进行爱护公共财物的教育。 7、随时注意防范可能突然发生的逃跑、自杀、冲动伤人等意外事件。如发生上述行为迹象，或因兴奋躁动，经劝说无效而影响集体活动时，应护送回病室，及时采取有效的医疗措施。 8、经常注意观察患者在治疗过程中的病情表现，做好工疗记录或直接记入护理记录。较重大的病情变化，应写入交班本作书面交班。 第六节 无抽搐电休克治疗(MECT)护理常规 一、概述 MECT又称无抽搐电休克，改良电休克，全称为“多参数监测下无抽搐电休克”。目前是通过治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，使患者抽搐明显减轻和无抽搐感，以达到控制精神症状的一种治疗方法。 适应症:精神分裂症和抑郁症、躁狂症为多，癔症、木僵状态等。 二、电休克治疗护理措施 1、沟通 配合医疗人员与患者或监护人进行沟通，告诉他们MECT是一种比ECT(电抽搐治疗)和药物治疗更加安全，更加有效的治疗方法，病死率低，大概是万分之一，且出现在患有严重心血管疾病的高危人群。MECT可能出现血压升高，但多数不会出现心律不齐或心肌缺血等严重的心血管疾病，所造成的逆行性遗忘，大多数会在几周或几个月后记忆缺失即可恢复;对造成的顺行性遗忘，即学习新知识的困难，多在治疗结束后几天到几周即可恢复，并要告知出现谵妄及癫痫的几率很低，在患者或监护人知晓上述情况并签署知情同意书后，方可进行MECT治疗。 2、治疗前护理 ?做好辅助检查，如:心电图、摄X线胸片、血常规、血生化及体格检查。 ?责任护士向家属及患者讲解治疗相关事宜，治疗前禁食12h，禁水8h，防止在治疗过程中出现呕吐、误吸而造成不良后果，对不合作的患 者应安置在隔离室。男患者禁止吸烟，以减少呼吸道分泌物，女患者应去除首饰、口红、指甲油，以免干扰测量血氧饱和度。治疗前，排空大小便，取下活动假牙、眼镜、发夹。 ?一般护理。治疗前1天为患者测量体重，每次治疗前测T、P、R、BP并详 细记录。治疗应随带病历，以便治疗医师查阅。 3、治疗中护理 ?治疗室护士应严格执行查对制度。向陪送护士询问患者准备情况(重点询问进食情况)，查看相关记录，向患者讲解有关治疗知识，对恐惧不安的患者给予解释、安抚等正向心理疏导，稳定其情绪，以取得合作。 ?治疗前准备。患者仰卧于治疗台上，松解领扣、腰带，检查有无松动破损的牙齿及连接好的心电监护仪。 ?治疗中护士要密切配合医师操作。静脉注射药物剂量要准确，掌握治疗中用药速度及各个环节注意点(要求阿托品、依托咪脂缓慢推注，琥珀胆碱应快速推注)，严格遵守操作规程，保证治疗过程顺利进行。 4、治疗后护理 ?严密观察患者呼吸恢复情况。一般5min内自主呼吸恢复，如未及时恢复应持续辅助换气供氧直至自主呼吸恢复，生命体征平稳。将患者送至观察室监护，去枕平卧至意识恢复清醒。对意识未完全恢复而出现躁动不安者，必要时给予保护带约束，防止坠床或跌倒。 ?饮食护理。治疗后1h患者清醒后方可进食，保证每餐全量摄入，饮食不佳者给予喂食，拒食者可采取静脉输液以补充能量、营养及水分。 ?密切观察患者治疗后反应。如出现头痛、恶心、呕吐等不适感， 立即报告医师对症处理，并做好心理护理，给予解释安慰，稳定其情绪。 ?意外的防治。在治疗中对可能出现的麻醉意外、延迟性窒息、严重的心律不齐，应立即给予心肺复苏。 在治疗前，护理人员要重视与患者及家属的沟通，做好治疗前的准备工作;治疗中要熟悉治疗的全过程，及时配合医师处理治疗中可能出现的各种不良反应;治疗后重视患者的饮食、生活护理及治疗的各种反应，以保证整个治疗的顺利进行。 第七节 保护性约束护理常规 保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到预防患者发生意外事故，积极配合治疗，起到保护患者的目的 一、常用保护具: 肩部约束带、手、足和膝部约束带 二、应用保护性约束具的告知程序: 1.使用保护性约束具的目的是防止患者发生冲动、伤人、毁物等意外，以确保治疗，护理顺利进行。 2.对于患者冲动、兴奋、伤人、毁物、与病友发生冲突、不配合治疗等医生下医嘱，护士遵医嘱用特制约束带保护患者的肩部，上肢，膝部。 3.在使用约束具期间，我们要经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时会进行局部按摩，以促进血液循环。 4.在使用约束具期间，我们会将肢体处于功能位置，并保护患者安全和舒适。 5.感谢患者，家属的配合。 三、保护性约束护理流程 1.首先对患者具体情况进行评估，符合约束情况，方可列为实施约束对象。 2.约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体。 3.在约束时避免对患者粗暴拉扯并向患者或患者家属充分说明约束的目的和必要性，取得其谅解，并签署知情同意书。 4.约束过程中定时巡视患者，对患者进行动态评估。尊重患者隐私，减少身体暴露部位。及时供给食物，处理大小便，保持床单清洁。 5.在护理记录单中真实、及时、准确地记录患者的病情，实施保护性约束的原因、约束的时间、约束的部位、约束部位的皮肤及肢体循环状况，约束后患者的皮肤及躯体的变化情况和解除约束的时间、解除人等。如有纠纷时可作为法律凭据。 四、保护性约束时加强护理 约束之前应向患者解释约束的目的是为了保护患者的安全，说明保护性约束的必要性。约束时工作人员态度要和蔼，有耐心，避免态度粗暴，注意患者的尊严。尽量不引起患者的反感，使用约束带时松紧适宜，以能放进2个手指为宜，不可系活结。对于被约束的患者，专人护理，严密观察肢体情况，耐心与患者进行交谈;重视患者的倾诉，避免不良的语言刺激。尽量满足患者的合理要求，对不合理的要求能满足尽量满足，不能满足时耐心解释。经常检查被约束部位的皮 肤有无擦伤及受压情况，1,2 h放松调整体位和姿势并进行局部按摩及肢体活动;定时供水，定时供饭，定时协助患者排便，保持床铺干燥平整。 五、注意事项 1(严格掌握保护具应用的适应证，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。 2(保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。 3(使用约束带时，约带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1,2手指为宜。注意每15,30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等;每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 4(记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。 第六章 精神疾病伴躯体症状护理常规 第一节 高热护理常规 执行一般护理常规 一、保证病人充分休息，重度高热病人应绝对卧床休息，给予舒适卧位。 病室保持适宜的温、湿度，定时通风，保持室内空气清洁。给予高蛋白、丰富维生素、适量碳水化合物、低脂肪的流质、半流质饮食。做到少食多餐。 二、每4小时测体温1次，物理降温后半小时测体温，待体温恢复正常3日后，每日测量2次，注意脉搏、呼吸的变化。 三、增加水的摄入量，鼓励病人多饮水，根据医嘱给予静脉补液。 四、保持口腔清洁，必要时给予特殊口腔护理。 五、超高热病人应给予物理降温。 六、注意发热规律、特点及伴随症状，出现惊厥应及时处置，出大汗时应防止虚脱。 第二节 惊厥护理常规 执行一般护理常规 一、保持病室安静、光线适宜。 二、做好心理护理，减少诱发因素和刺激。 三、惊厥发作时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。 四、必要时用开口器、压舌板缠纱布垫于上、下磨牙间，防止舌咬伤。 五、根据病情给予氧气吸入。 六、密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化。 七、根据医嘱及时给予镇静、抗惊厥药物。 八、做好安全防护，加床挡，抽搐时肢体给予适当约束，防止坠床和外伤。 九、昏迷病人执行昏迷护理常规。 十、依据原发病执行相应护理常规。 第三节 休克护理常规 执行一般护理常规 一、给予休克卧位，注意保暖。 二、保持呼吸道通畅，给予相应氧疗。 三、建立适当数量静脉通道，保证静脉通畅，使用升压药者注意输液处皮肤 情况。 四、密切观察生命体征、病情变化，发现异常及时报告医生并做好重症监护 记录。 五、留置尿管，监测尿量。必要时监测每小时尿量。 六、必要时，做好血液动力学监测。 七、随时备好抢救物品及药品。 八、采用静脉插管者，执行相关护理常规。 第四节 昏迷护理常规 执行一般护理常规。 一、保持呼吸道通畅，防止肺部感染，必要时给予氧气吸入。 二、密切观察生命体征及神志并做好记录。 三、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予各种药物。 四、准确记录24小时液体出入量。 五、做好皮肤护理，按时翻身，防止褥疮发生。做好眼部护理，眼睑不能闭 合者用纱布遮盖眼部。 六、做好安全防护，加设床挡。 七、做好口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。 八、根据医嘱给予胃肠内或胃肠外营养，保持水电解质平衡。 九、除去假牙及饰物，交其家属或代为妥善保存。 第五节 咯血护理常规 执行一般护理常规。 一、 让病人绝对卧床休息，保持环境安静。 二、 做好心理护理，缓解病人紧张、恐惧心理。 三、 给予温凉易消化饮食。 四、 密切观察，记录咯血量、颜色。 五、 大咯血病人头偏向一侧，防止误吸及窒息。 六、 密切观察窒息先兆，一旦发生窒息立即进行抢救，保持呼吸道通畅。 七、 大量咯血者，应立即建立静脉通道。遵医嘱给止血药及补充血容量。 第七章 精神科急救护理常规 第一节 精神科一般急救护理常规 一、发现病情危重，应争分夺秒的进行抢救，攻击行为者立即采取措施，给 保护者隔离及约束。遇到自杀者根据发生的性质情况立即给处理抢救，不得延误 时间。 二、精神科常见事件 1.暴力行为:态度凶狠、伤人毁物，不听劝者处理 A 隔离小病房 B 给予保护性约束 C 遵医嘱用药 2.撞墙: 发现后，立即平卧于床，大出血者给止血缝合处理。注意观察血 压、意识、瞳孔、脉搏、呼吸，同时观察耳、鼻、口有无出血。 3.兴奋、抑郁、自杀等特殊精神症状按特殊精神症状护理常规执行 第二节 中暑护理常规 一、 置病人于室温22~25?阴凉通风房间，解开衣服，准确测量体温。 二、 吸氧，保持呼吸道通畅。 三、 建立静脉通道，保持静脉通畅。备好4?葡萄糖盐水、冬眠合剂等抢救用药。 四、 必要时遵医嘱给予冷水擦浴或冰袋物理降温，体温降至38?时停止物理降温。 五、 严密观察生命体征、神志、皮肤颜色、温度、湿度、尿量及出汗情况。 六、 日射病病人头部放置冰袋或使用冰冒。 七、 昏迷病人或接受冬眠治疗者，注意保持皮肤干燥、翻身，预防褥疮。 八、 躁动病人，病床加床挡或使用约束带，保证安全。 第三节 触电护理常规 一、 观察病人生命体征、神志、瞳孔的变化，呼吸、心跳停止者立即行心肺复苏， 电除颤，立即建立静脉通道，遵医嘱给强心药等。 二、 清理呼吸道，保持呼吸道通畅，给予吸氧。 三、 心电监护者至少连续观察24小时，便于及时发现，纠正心律失常。 四、 局部创面严格消毒，无菌包扎。注意受伤部位血运，肢体的颜色、皮温及气 味。 五、 留置尿管者，应准确记录出、入量。 六、 加强复苏后生命体征监测，对昏迷病人严格执行昏迷护理常规。 七、 躁动时使用约束带、加床挡。 八、 注意做好解释，消除家属和病人的恐惧。 第四节 中毒护理常规 一、 详细询问病人及陪同人员，毒物种类、剂量、中毒的途径及时间。 二、 休克病人采取平卧位，头偏向一侧;清除口腔、咽部、鼻腔分泌物、呕吐物;保持呼吸道通畅，给予吸氧;心跳、呼吸停止者，立即执行心肺复苏护理常规。 三、 彻底清除体表毒物，脱去被毒物污染的衣物，用微温水清洗体表、头发、皮肤皱褶、甲缝，禁用热水。 四、 胃肠道中毒者尽早使用催吐、洗胃、导泻等方法清理胃肠道毒物，洗 胃过程应注意呼吸的变化，洗胃病人注意保暖。腐蚀性毒物禁止洗胃。 五、 留取呕吐物、洗胃液或血液标本及时送检，做好毒物鉴定。 六、 密切观察血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的变化，每15~30分钟记录1次。 七、 根据中毒物的不同，遵医嘱给予相对应的解毒剂，注意观察药物反应并记录用药后反应。 八、 随时注意排泄物(呕吐物、尿、大便)的性状、颜色、气味，有异常时及时送检。 九、 神志不清或惊厥者，要有专人护理，加床挡，必要时使用约束带，防止坠床，昏迷者执行昏迷护理常规。 十、 注意保护病人的隐私，安慰、体贴病人，给予同情、理解，还应避免病人独处，防止有自杀可能。 第五节 溺水及窒息护理常规 一、 迅速进行抢救。呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏。清理呼吸道及口、鼻内污物或分泌物，防止舌后坠。 建立静脉通道，掌握输液速度，防止心衰。 二、 三、 及时取血标本，监测血气及生化变化，发现异常及时协助医生处理。 四、 留置尿管者，准确记录出入量。 五、 胃肠减压，吸出胃内容物。 六、 体温过低，采取复温措施。 七、 如有外伤、骨折严格执行相关护理常规。 八、 昏迷病人，严格执行昏迷护理常规，注意定时翻身、拍背。 第六节 自缢护理常规 一、一旦发现病人自缢，立即抱起病人双腿向上抬举，解除颈部受压迫状态，并唤他人来剪断绳索，把自缢者从绳索上解下来，放在地上或硬板上平卧，解开领口、内衣裤带。若是女性，还要把胸罩解开。再清除口腔、鼻腔中的分泌物，把病人头后仰，拉出舌头，防舌后坠堵塞气道。如病人悬吊于高处，解套时要同时抱住病人，防止坠地跌伤。 二、判断病情(有无意识、呼吸、大动脉搏动、瞳孔大小) 1、有呼吸心跳，将病人放平，建立静脉通道，遵医嘱予以呼吸兴奋剂、强心剂等药物，并通知病人家属、通知科室负责人、行政总值班、安抚其他病人保证其安全。进行简单人工呼吸或气管插管，支持对症治疗。 2、无呼吸心跳，要立即实施人工呼吸和胸外心脏挤压术，而且要连续进行，直至自主呼吸恢复后再搬移病人. 三、若病人呼吸心跳恢复 (1)迅速清理呼吸道并面罩给氧、气管插管呼吸机辅助呼吸，如果有喉头骨折或颈部组织损伤而出血，致使气管阻塞并影响呼吸恢复，可考虑行气管切开术。 (2)镇静、解痉，控制抽搐、躁动。如病人意识模糊、躁动不安，应适当保护性约束，防止坠床。 (3)应用激素。 (4)适当应用20%甘露醇、维生素C、维生素B 1 等改善细胞缺氧及缓解细胞、组织水肿药物。 (5)适当应用脑神经细胞修复药物。 (6)如病人呼吸、心跳恢复，但仍昏迷，应按昏迷护理常规护理。 (7)应用高压氧液输液仪输液。 (8)高压氧舱治疗。 (9)病人清醒后，应劝导安慰病人，使之稳定情绪。少数病人对自缢行为不能记忆，也应予以理解，但均应严密观察，慎防再度自杀。 四、如果抢救无效，呼吸心跳均未出现，病人家属同意后，进行尸体料理，做好病人家属安抚工作。 第八章 康复护理常规 第一节 一般精神康复护理常规 精神康复护理，是指通过对恢复期精神病患者进行生活、职业、学习等方面技能的训练，达到尽量减轻疾病对患者精神功能的损害、提高其生活及社会适应能力之目的，帮助患者重新回归社会的护理方法。 一、护理对象:各类型精神疾病的恢复期;慢性精神病患者;儿童精神病;老年精神病;精神衰退状态等。 二、护理要点 1(日常生活行为技能训练:根据病情制定训练计划，着重训练个人卫生、饮食、着装等方面的行为能力，安排专人每周定时组织训练，可采取奖励性强化措施以巩固疗效。 2(学习行为训练:目的是帮助患者掌握处理和应付各种实际问题的行为技能。可采用类似课堂教学的形式，也可采用对话、宣传册或以表演心理剧、情景剧等形式进行。 (1)药物治疗的自我管理:帮助其了解药物治疗对预防病情复发的重要性，学习关于精神药物的常识从而接受药物治疗。学习服药的自我管理方法，掌握安全用药技巧和出现不良反应时能立即报告的能力。 (2)求助技能训练:在个体有需要时能向医务人员正确提出问题和要求，正确描述自己存在的问题和症状，及时向家庭成员和社会求助的能力。 (3)学习和一般技能训练:定时安排各类型的教育活动，如学习时事、卫生常识、科技知识等以提高常识水平。学习掌握洗衣服、简单家务、园艺操作、社会礼节、公共设施及交通工具的使用方法等相关技能，改善其社会适应能力。 (就业技能训练:在专业人员指导下结合患者的实际情况开展不同的技能3 训练。如简单的作业能力、工艺制作、职业性劳动能力训练等。 4(始动性功能训练:包括自我照顾、健康教育、社会交往、适应技巧、沟通技巧、求职技巧、理财技巧等能力训练。每周定时安排示范讲解活动并采取相互检查、评比奖励等措施予以强化，逐步达到预期目标。 第二节 精神科睡眠护理常规 一、引起障碍的原因: (1)精神症状的原因:一般多由过度兴奋、躁动、抑郁、紧张、焦虑引起，或在妄想、幻觉的影响下发生。 (2)环境的不良影响，如噪音、过热、寒冷、病人相互影响以及蚊虫叮咬等。 (3)躯体的不适或疼痛，如头痛、皮肤瘙痒等。 (4)没有规律的生活及不良习惯。 (5)易地、易床的一时性不适应，以及对家人的思念等。 二、保护常规 (1)了解不眠的原因:如由于精神症状的关系，可按医嘱给予镇静剂及安眠药，并多加安慰，消除恐惧心理。 (2)消除环境上的不良影响，保持环境安静，及时处理吵闹病人。 (3)安排有规律的生活制度，以建立良好的睡眠习惯。白天可参加适当的文体活动及体力劳动，入睡前避免过度兴奋，如紧张的游戏无休止的聊天，恐惧、紧张的电视节目等。 第三节 精神科心理护理常规 适应症:神经衰弱、焦虑性神经症、抑郁性神经症，各种精神病的间歇期或恢复期，以及急性期的意识清醒状态。 方法: 一、 建立良好的护患关系，取得病人的充分信任。 二、 了解并掌握病人的个性特征以及工作、生活、家庭、社交、婚姻等情况，发病的具体社会心理因素及其与精神和躯体症状的关系，病人的主要心理问题。 三、 以关心、同情的态度，对病情做具体客观的科学分析，并提出战胜疾病的方法。 四、 根据病情特点，分别采用指导、鼓励、保证、暗示、劝解、疏导或调整环境等方法。 五、 通过心理护理，使病人了解发病的疾病规律，消除顾虑、增强治疗的信心， 达到由消极变为积极，由悲观变为乐观，由被动变为主动。 六、 集体心理护理，每半月一次，由总责任护士负责安排授课内容，责任护士维 持秩序并记录。记录内容为:集体心理护理课题、主讲人、接受心理护理病人姓名、讨论内容及效果等。 七、 个别心理护理，由总责任护士、责任护士完成。视病情决定治疗时机，并记 录病人心理状态，治疗手段及效果。 第四节 精神科的安全护理常规 病区的安全设备及物品管理 (一)、室内四壁光滑，不宜有钉子、铁丝或拉绳，防止患者用作自杀或他 杀的工具。 (二)、电路应安装在墙内，插座及开关应放在高处或集中在护士办公室内，并加锁。 (三)各种管道，不宜暴露在外面或较低处，应尽量安设在较高处或墙壁内。 (四)、窗户插销应设在室外，避免患者开窗出走。窗户应设窗栏或百叶钢窗，既美观又安全。 (五)、兴奋患者病室的门应向外开，防止患者顶住门，工作人员进不去而发生意外。 (六)、各类危险物品应严加保管，使用时专人负责，用完后收回，放回原处，并严格进行交接班。 (七)、病区内的饭桌、椅、床头桌，工作人员用椅等均应是患者不能举起为宜。 (八)、病区内除病室和厕所不上锁外，其它各室都应随手上锁，禁止患者进入，钥匙妥善保管，严格交班。 (九)、配餐室内所用餐具、药杯、牙缸、洗脸盆等均应用搪瓷、铝制品、塑料制品等为宜。饮用的开水温度要适宜，要放在保温桶内加锁，以防烫伤。 (十)、病床加固，床栏宜圈平，防撤毁及撞头。 (十一)、患者所用物品应严加管理，除牙具外其他物品一律不准带入病室。 二、安全护理工作规则 (一)、工作人员进入病房必须衣帽整齐，处置时戴口罩。 (二)、保持病房整洁、美观、物品陈列有序，危险物品要定位加锁，严格交接。 (三)、各类人与必须严格执行安全护理制度、交接班制度、三级护理制度和查对制度以及岗位职责。 (四)、按照病情轻重，合理调配病室，一级护理患者要严格集中管理，不离工作人员视线， 严防发生意外。 (五)、加强病房安全措施及管理，每班要交接清楚门、窗等各种设施的安全，凡夜间发生的不安全处要向白班交代清楚，白班应将当天的不安全设施修复好方能交班。否则，除特殊情况外，接班者有权不予接班。 (六)、值班人员要经常巡视病房，详细观察病情变化，并做好安全设施巡视，每周必须进行一次全面的安全检查。并讨论一次不安全因素和防范措施。 (七)、每周进行一次医疗器械检查，使之时刻处于应激状态，被服和生活用具每月检查一次，做到定项、定额。 (八)、患者会客须在指定地点，谢绝家属进入病房，患者出入大门要仔细检查，防止带入危险品。 (九)、凡发生患者出走及差错事故应立即采取相应措施，逐级 汇报 关于vocs治理的情况汇报每日工作汇报下载教师国培汇报文档下载思想汇报Word下载qcc成果汇报ppt免费下载 并及时组织讨论。 (十)、每月护理部组织一次安全护理工作大检查。检查一次。 (十一)、积极开展“百日安全”等多种形式竞赛活动，定出条件，对成绩突出的单位或个人给予表扬或奖励。 (十二)、护理人员要严格履行岗位职责，遵守劳动纪律，有事请假，严格交接班，工作时间不得擅自离岗、不干私活、不睡觉、不酗酒、不闲聊，严防因失职而发生意外。 下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。 不需要的朋友可以编辑删除～～ 关于年龄 1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗，而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。 2.我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。陷阱一生都会遇到，但青年时代的陷阱最多、最大、最险。 3.历史上也有一些深刻的哲人，以歌颂青年来弘扬社会的生命力。但这里显然横亘着一种二律背反:越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付，但他们恰恰因为年轻，无法与真正的坚持相斡旋。 4.青年时代的正常状态是什么，我想一切还是从真诚的谦虚开始。青年人应该懂得，在我们出生之前，这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年，我们什么也不懂，能够站正脚下的一角建设一点什么，已是万幸。 5.中年是对青年的延伸，又是对青年的告别。这种告别不仅仅是一系列观念的变异，而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。 6.中年人的当家体验是最后一次精神断奶。你突然感觉到终于摆脱了父母、兄长、老师的某种依赖，而这种依赖在青年时代总是依稀犹在的;对于领导和组织，似乎更贴近了，却又显示出自己的独立存在，你成了社会结构网络中不可缺少的一个点;因此你在热闹中品尝了有生以来真正的孤立无援，空前的脆弱和空前的强大集于一身。 7.中年人一旦有了当家体验，就会明白教科书式的人生教条十分可笑。当家管着这么一个大摊子，每个角落每时每刻都在涌现着新问题，除了敏锐而又细致地体察实际情况，实事 求是地解开每一个症结，简直没有高谈阔论、把玩概念的余地。这时人生变得很空灵，除了隐隐然几条人生大原则，再也记不得更多的条令。 8.中年人的坚守，已从观点上升到人格，而人格难以言表，他们变得似乎已经没有顶在脑门上的观点。他们知道，只要坚守着自身的人格原则，很多看似对立的观点都可相容相依，一一点化成合理的存在。于是，在中年人眼前，大批的对峙消解了，早年的对手找不到了，昨天的敌人也没有太多仇恨了，更多的是把老老少少各色人等照顾在自己身边。请不要小看这“照顾”二字，中年人的魅力至少有一半与此相关。 9.中年人最可怕的是失去方寸。这比青年人和老年人的失态有更大的危害。中年人失去方寸的主要特征是忘记自己的年龄。一会儿要别人像对待青年那样关爱自己，一会儿又要别人像对待老人那样尊敬自己，他永远活在中年之外的两端，偏偏不肯在自己的年龄里落脚。 10、某个时期，某个社会，即使所有的青年人和老年人都中魔一般荒唐了，只要中年人不荒唐，事情就坏不到哪里去。最怕的是中年人的荒唐，而中年人最大的荒唐，就是忘记了自己是中年。 11、中年太实际、太繁忙，在整体上算不得诗，想来难理解;青年时代常常被诗化，但青年时代的诗太多激情而缺少意境，按我的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，缺少意境就算不得好诗。 12、一般情况下，老年岁月总是比较悠闲，总是能够没有功利而重新面对自然，总是漫步在回忆的原野，而这一切，都是诗和文学的特质所在。老年人可能不会写诗或已经不再写诗，但他们却以诗的方式生存着。看街市忙碌，看后辈来去，看庭花凋零，看春草又绿，而思绪则时断时续，时喜时悲，时真时幻。 13、老人的年龄也有积极的缓释功能，为中青年的社会减轻负担。不负责任的中青年用不正当的宠溺败坏了老人的年龄，但老人中毕竟还有冷静的智者，默默固守着年岁给予的淡然的尊严。 14、只有到了老年，沉重的人生使命已经卸除，生活的甘苦也已了然，万丈红尘已移到远处，宁静下来了的周际环境和逐渐放慢了的生命节奏构成了一种总结性、归纳性的轻微和声，诗的意境出现了。 15、中青年的世界再强悍，也经常需要一些苍老的手来救助。平时不容易见到，一旦有事则及时伸出，救助过后又立即消失，神龙见首不见尾。这是一种早已退出社会主体的隐性文化和柔性文化，隐柔中沉积着岁月的硬度，能使后人一时启悟，如与天人对晤。老年的魅力，理应在这样的高位上偶尔显露。不要驱使，不要强求，不要哄抬，只让它们成为人生的写意笔墨，似淡似浓，似有似无。 关于人生 1.我们对这个世界，知道得还实在太少。无数的未知包围着我们，才使人生保留迸发的乐趣。当哪一天，世界上的一切都能明确解释了，这个世界也就变得十分无聊。人生，就会成为一种简单的轨迹，一种沉闷的重复。 2.人有多种活法，活着的文明等级也不相同，住在五层楼上的人完全不必去批评三层楼的低下，何况你是否在五层楼还缺少科学论证。 3.人生的道路也就是从出生地出发，越走越远。一出生便是自己，由此开始的人生就是要让自己与种种异己的一切打交道。打交道的结果可能丧失自己，也可能在一个更高的层面上把自己找回。 4.不管你今后如何重要，总会有一天从热闹中逃亡，孤舟单骑，只想与高山流水对晤。走得远了，也许会遇到一个人，像樵夫，像路人，出现在你与高山流水之间，短短几句话，使你大惊失色，引为终生莫逆。但是，天道容不下如此至善至美，你注定会失去他，同时也就失去了你的大半生命。 5.人生的过程虽然会受到社会和时代的很大影响，但贯穿首尾的基本线索总离不开自己的个体生命。个体生命的完整性、连贯性会构成一种巨大的力量，使人生的任何一个小点都指点着整体价值。 6.如果有一天，我们突然发现，投身再大的事业也不如把自己的人生当做一个事业，聆听再好的故事也不如把自己的人生当做一个故事，我们一定会动手动笔，做一点有意思的事情。 7.杰出之所以杰出，是因为罕见，我们把自己连接于罕见，岂不冒险?既然大家都很普通，那么就不要鄙视世俗岁月、庸常岁序。不孤注一掷，不赌咒发誓，不祈求奇迹，不想入非非，只是平缓而负责地一天天走下去，走在记忆和向往的双向路途上，这样，平常中也就出现了滋味，出现了境界。 8.就人生而言，应平衡于山、水之间。水边给人喜悦，山地给人安慰。水边让我们感知世界无常，山地让我们领悟天地恒昌。水边让我们享受脱离长辈怀抱的远行刺激，山地让我们体验回归祖先居所的悠悠厚味。 9.第一根白发人人都会遇到，谁也无法讳避，因此这个悲剧似小实大，简直是天网恢恢，疏而不漏，而决斗、毒药和暗杀只是偶发性事件，这种偶发性事件能快速置人于死地，但第一根白发却把生命的起点和终点连成了一条绵长的逻辑线，人生的任何一段都与它相连。 10、谁也不要躲避和掩盖一些最质朴、最自然的人生课题如年龄问题。再高的职位，再多的财富，再大灾难，比之于韶华流逝、岁月沧桑、长幼对视、生死交错，都成了皮相。北 雁长鸣，年迈的帝王和年迈的乞丐一起都听到了;寒山扫墓，长辈的泪滴和晚辈的泪滴却有不同的重量。 11、人格尊严的表现不仅仅是强硬。强硬只是人格的外层警卫。到了内层，人格的天地是清风明月，柔枝涟漪，细步款款，浅笑连连。 12、黄山谷说过:“人胸中久不用古今浇灌，则尘俗生其间，照镜觉面目可憎，对人亦语言无味。”这就是平庸的写照。如此好事，如果等到成年后再来匆匆弥补就有点可惜了，最好在青年时就进入。早一天，就多一份人生的精彩;迟一天，就多一天平庸的困扰。 13、再高的职位，再多的财富，再大灾难，比之于韶华流逝、岁月沧桑、长幼对视、生死交错，都成了皮相。北雁长鸣，年迈的帝王和年迈的乞丐一起都听到了;寒山扫墓，长辈的泪滴和晚辈的泪滴却有不同的重量。 14、人生不要光做加法。在人际交往上，经常减肥、排毒，才会轻轻松松地走以后的路。 15、几乎每一个改革探索者都遇到过嫉妒的侵扰，更不要说其中的成功者了。人们很容易对高出自己视线的一切存在投去不信任，在别人快速成功的背后寻找投机取巧的秘密。 关于文化 1.真正的文化精英是存在的，而且对国家社会非常重要。但是这些年来，由于伪精英的架势实在是太让人恶心了，结果连真的精英的名声也败坏了。真精英总是着眼于责任，伪精英总是忙着装扮;真精英总是努力地与民众沟通，伪精英总是努力地与民众划分，这就是最根本的区别。 2.凡是文化程度不高的群落，总是会对自己不懂的文化话语心存敬畏，正是这种敬畏心理被一些投机文人利用了。 3.在文化上，无效必然导致无聊，无聊又必然引来无耻。但是，即使到了这种“三无”的低谷，也不必过于沮丧。因为只有低谷，才能构成对新高峰的向往。 4.当今天下百业，文化最大。当今天下百行，文化届最小。那么，岂能再让一个日渐干涸的小池塘，担任江河湖海的形象代表? 5.古代绘画中无论是萧瑟的荒江、丛山中的苦旅，还是春光中的飞鸟、危崖上的雏鹰，只要是传世佳品，都会包藏着深厚的人生意识。贝多芬的交响曲，都是人生交响曲。 6.善良，这是一个最单纯的词汇，又是一个最复杂的词汇。它浅显到人人都能领会，又深奥到无人能够定义。它与人终生相伴，但人们却很少琢磨它、追问它。 7.社会理性使命已悄悄抽绎，秀丽山水间散落着才子、隐士，埋藏着身前的孤傲和身后的空名。天大的才华和郁愤，最后都化作供后人游玩的景点。 8.阅读的最大理由是想摆脱平庸，早一天就多一份人生的精彩;迟一天就多一天平庸的困扰。 9.为什么那么多中国民众突然对韩国的电视剧，对超女表现出那么单纯的投入，很重要的原因是，韩国艺术家不知道中国评论家，而超女根本不在乎评论家的存在。 10、一切美丽都是和谐的，因此总是浑然天成，典雅含蓄。反之，一切丑陋都是狞厉的，因此总是耀武扬威，嚣张霸道。如果没有审美公德的佑护，美永远战胜不了丑。 11、什么季节观什么景，什么时令赏什么花，这才完整和自然。如果故意地大颠大倒，就会把两头的况味都损害了。“暖冬”和“寒春”都不是正常的天象。 12、文明的人类总是热衷于考古，就是想把压缩在泥土里的历史扒剔出来，舒展开来，窥探自己先辈的种种真相。那么，考古也就是回乡，也就是探家。探视地面上的家乡往往会有岁月的唏嘘、难言的失落，使无数游子欲往而退;探视地底下的家乡就没有那么多心理障碍了，整个儿洋溢着历史的诗情、想像的愉悦。 13、我们的历史太长、权谋太深、兵法太多、黑箱太大、内幕太厚、口舌太贪、眼光太杂、预计太险，因此，对一切都“构思过度”。 14、中华文化的三大优点:一、不喜远征。中国人不会举一国之力去攻打远方之国。二、不喜极端。儒家讲究“中庸之道”，会努力寻找一个中间点，规避极端三、不喜无序。中国一直处于集权统治的状态中，习惯所有的事务都在管理之中，中国失控的时候是很少见的。 关于爱情 很多女孩子觉得责任感不太重要，男人没有责任感反而给了女方一种权利。其实对男人来说，还有什么比没有责任感可怕地呢?与没有责任感的男人谈恋爱，就像与朝雾和晚霞厮磨，再美好也没有着落。 爱情非常珍贵，不仅值得用斗争来保卫，而且即使付出生命的代价也值得。 其实，未经艰苦寻找的草率结合，对她也是不尊重。她和你一样，都有寻求深刻爱情的权利。 每一男女都处在自转之中，当一个男人最散发魅力的一面转向了一位女人，而这女人最美好的一面也刚好朝向了这个男人，那么爱情就挡也挡不住了。当然不是每个人都如此幸运，自转的方向和速度，相对于那个有可能出现或已经错过的异性，总要有偏差，所以老有人找不到自己的爱情。 2、能够慢慢培养的不是爱情，而是习惯。能够随着时间得到的，不是感情而是感动。所以爱是一瞬间的礼物，有就有，没有就没有。但反过来说，爱和婚姻实际并不是一回事情，并不是所有的爱情都要结婚的，也不是所有婚姻都有爱情的。 6、爱情里，总有一个主角和一个配角，累的永远是主角，伤的永远是配角;有时，爱也是种伤害:残忍的人，选择伤害别人，善良的人，选择伤害自己;人生就是一种承受，需要学会支撑。支撑事业，支撑家庭，甚至支撑起整个社会，有支撑就一定会有承受，支撑起多少重量，就要承受多大压力。 7、假如你想要一件东西，就放它走。它若能回来找你，就永远属于你;它若不回来，那根本就不是你的。爱情也是如此。 8、为什么把择定终身的职责，交付给半懂不懂的年岁;为什么把成熟的眼光，延误地出现在早已收获过的荒原? 9、说了那么多旳——“如若你不在，我等待你归来。”也比不过你一句——“我不会等，我去找你!” 关于友情 1.常听人说，人世间最纯净的友情只存在于孩童时代。这是一句极其悲凉的话，居然有那么多人赞成，人生之孤独和艰难，可想而知。我并不赞成这句话。孩童时代的友情只是愉快的嘻戏，成年人靠着回忆追加给它的东西很不真实。友情的真正意义产生于成年之后，它不可能在尚未获得意义之时便抵达最佳状态。 2.很多人都是在某次友情感受的突变中，猛然发现自己长大的。仿佛是哪一天的中午或傍晚，一位要好同学遇到的困难使你感到了一种不可推卸的责任，你放慢脚步忧思起来，开始懂得人生的重量。就在这一刻，你突然长大。 3.在人生的诸多荒诞中，首当其冲的便是友情的错位。友情的错位，来源于我们自身的混乱。 4.置身于同一个职业难道是友情的基础?当然不是。如果偶尔有之，也不能本末倒置。情感岂能依附于事功，友谊岂能从属于谋生，朋友岂能局限于同僚。 5.在家靠父母，出外靠朋友。这种说法既表明了朋友的重要，又表明了朋友的价值在于被依靠。但是，没有可靠的实用价值能不能成为朋友?一切帮助过你的人是不是都能算作朋友? 6.患难见知己，烈火炼真金。这又对友情提出了一种要求，盼望它在危难之际及时出现。能够出现当然很好，但友情不是应急的储备，朋友更不应该被故意地考验。 7.真正的友情不依靠什么。不依靠事业、祸福和身份，不依靠经历、方位和处境，它在本性上拒绝功利，拒绝归属，拒绝契约，它是独立人格之间的互相呼应和确认。它使人们独而不孤，互相解读自己存在的意义。因此所谓朋友也只不过是互相使对方活得更加自在的那些人。 8.真正的友情都应该具有“无所求” 的性质，一旦有所求，“求”也就成了目的，友情却转化为一种外在的装点。我认为，世间的友情至少有一半是被有所求败坏的，即便所求的内容乍一看并不是坏东西;让友情分担忧愁，让友情推进工作„„，友情成了忙忙碌碌的工具，那它自身又是什么呢?应该为友情卸除重担，也让朋友们轻松起来。朋友就是朋友，除此之外，无所求。 9.无所求的朋友最难得，不妨闭眼一试，把有所求的朋友一一删去，最后还剩几个? 10.真正的友情因为不企求什么不依靠什么，总是既纯净又脆弱。世间的一切孤独者也都遭遇过友情，只是不知鉴别和维护，一一破碎了。 11.“君子之交谈如水”，这种高明的说法包藏着一种机智的无奈，可惜后来一直被并无机智、只剩无奈的人群所套用。怕一切许诺无法兑现，于是不作许诺;怕一切欢晤无法延续，于是不作欢晤，只把微笑点头维系于影影绰绰之间。有人还曾经借用神秘的东方美学来支持这种态度:只可意会，不可言传;不着一字，尽得风流;羚羊挂角，无迹可寻„„这样一来，友情也就成了一种水墨写意，若有若无。但是，事情到了这个地步，友情和相识还有什么区别? 12.强者捆扎友情，雅者淡化友情，俗者粘贴友情，都是为了防范友情的破碎，但看来看去，没有一个是好办法。原因可能在于，这些办法都过分依赖技术性手段，而技术性手段一旦进入感情领域，总没有好结果。 13.万不能把防范友情的破碎当成一个目的。该破碎的让它破碎，毫不足惜;虽然没有破碎却发现与自己生命的高贵内质有严重羝牾，也要做破碎化处理。罗丹说，什么是雕塑?那 就是在石料上去掉那些不要的东西。我们自身的雕塑，也要用力凿掉那些异己的、却以朋友名义贴附着的杂质。不凿掉，就没有一个像模像样的自己。 14.该破碎的友情常被我们捆扎、粘合着，而不该破碎的友情却又常常被我们捏碎了。两种情况都是悲剧，但不该破碎的友情是那么珍贵，它居然被我们亲手捏碎，这对人类良知的打击几乎是致命的。 15.其实，世上哪有两片完全相同的树叶，即便这两片树叶贴得很紧?本有差异却没有差异准备，都把差异当作了背叛，夸张其词地要求对方纠正。这是一种双方的委屈，友情的回忆又使这种委屈增加了重量。负荷着这样的重量不可能再来纠正自己，双方都怒气冲天地走上了不归路。凡是重友情、讲正气的人都会产生这种怒气，而只有小人才是不会愤怒的一群，因此正人君子们一旦落入这种心理陷阱往往很难跳得出来。高贵的灵魂吞咽着说不出口的细小原因在陷阱里挣扎。 16.友情好像是一台魔力无边的红外线探测仪，能把一切隐藏的角落照个明明白白。不明不白也不要紧，理解就是一切，朋友总能理解，不理解还算朋友?但是，当误会无可避免地终于产生时，原先的不明不白全都成了疑点，这对被疑的一方而言无异是冤案加身;申诉无门，他的表现一定异常，异常的表现只能引起更大的怀疑，互相的友情立即变得难于收拾。 17.友情本是超越障碍的翅膀，但它自身也会背负障碍的沉重，因此，它在轻松人类的时候也在轻松自己，净化人类的时候也在净化自己。其结果应该是两相完满:当人类在最深刻地享受友情时，友情本身也获得最充分的实现。 18.现在，即便我们拥有不少友情，它也还是残缺的，原因在于我们自身还残缺。世界理应给我们更多的爱，我们理应给世界更多的爱，这在青年时代是一种小心翼翼的企盼，到了生命的秋季，仍然是一种小心翼翼的企盼。但是，秋季毕竟是秋季，生命已承受霜降，企盼已洒上寒露，友情的渴望灿如枫叶，却也已开始飘落。