注射用阿莫西林钠/舒巴坦钠使用
说明书
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【药品名称】
通 用 名:注射用阿莫西林钠舒巴坦钠
英 文 名:Amoxicillin Sodium and Sulbactam Sodium for Injection
汉语
拼音
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:Zhusheyong Amoxilinna shubatanna
本品为复方制剂其组份为:阿莫西林钠舒巴坦钠(2:1),其化学名称为:
1. 阿莫西林钠:(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(R)-(—)-2-氨基-2-(4-羟基
苯基)乙酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸钠。
2. 舒巴坦钠:(2S,5R)-3.3-二甲基-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-羧酸钠
-4,4-二氧化物。
结构式为:
阿莫西林钠
ONaOHOHONCHO3
CH3N SHHNNaOS HHNH1618352H 分子式:C分子量:387.40
舒巴坦钠
OONa
HO
NCH3
CH3分子式:CSHNNaOS 8105O H 分子量:255.23 O
【性状】 本品为白色或类白色的粉末,溶解后溶液为无色或呈淡黄色。 【药理毒理】
药理作用:
1
本复方是由阿莫西林钠和舒巴坦钠组成。阿莫西林系杀菌性广谱抗生素,舒巴坦钠
系不可逆的广谱β-内酰胺酶抑制剂,可有效地抑制耐药菌产生的β-内酰胺酶。临床上许多革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌产生β-内酰胺酶,此酶可使阿莫西林失去抗菌活性。由于
舒巴坦钠的存在,可使阿莫西林免遭β-内酰胺酶的破坏,从而使已对阿莫西林耐药并产生
β-内酰胺酶的细菌,仍然对阿莫西林敏感。
本品为杀菌性抗生素,在临床上能杀灭多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌,特别是
对产生β-内酰胺酶的耐药菌有疗效。这些细菌包括:
革兰氏阳性菌:
需氧菌:金黄色葡萄球菌、粪链球菌、
表
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皮葡萄球菌、单核细胞增多性李司特氏菌、
化脓性链球菌、棒状杆菌属、草绿色链球菌、肺炎双球菌
厌氧菌:梭状芽孢杆菌属、消化链球菌、消化球菌属
革兰氏阴性菌:
需氧菌:大肠杆菌、布鲁氏杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、普通变形杆菌、
脑膜炎双球菌、克雷白氏菌属、淋球菌、沙门氏菌属、杜克雷氏嗜血杆菌、志贺氏菌属、
布兰汉氏球菌、百日咳菌属、出血败血性巴斯德菌
厌氧菌:拟杆菌属包括脆弱拟杆菌
毒理研究
目前尚无本复方的遗传毒性、生殖毒性和致癌性研究资料。动物生殖毒性试验显示,
10倍于人用剂量的阿莫西林对大鼠和小鼠的生育力及胎仔未见损害;10倍于人用剂量的舒巴坦对大鼠、小鼠和兔的生育力及胎仔亦未见损害。
【药代动力学】
阿莫西林
阿莫西林钠快速静脉滴注0.5g后1分钟血药浓度为83-112mg/L,阿莫西林的蛋白结合率为17%,本品在多数组织和体液中分布良好。静脉注射本品2g后1.5小时脑脊液中的药物浓度为2.9~40.0mg/L。本品可通过胎盘,在脐带血中浓度为母体血药浓度的1/4~1/3,
在乳汁、汗液和泪液中也含微量。本品血浆消除半衰期(t1/2)为1.08小时,60%以上以原形药自尿中排出,约24%药物在肝内代谢,尚有少量经胆道排泄。严重肾功能不全患者
血清半衰期可延长至7小时。血液透析可清除本品,腹膜透析则无清除本品的作用。
2
舒巴坦钠
舒巴坦钠静脉滴注0.5g和1.0g后,血药峰浓度为30mg/L和68mg/L,血清半衰期为1小时。70%~80%经肾排泄,组织间液和腹膜分泌物的舒巴坦钠浓度和血中的浓度相当,
脑脊液中的浓度可达到0.1~1mg/L。
【适应症】
本品为由阿莫西林和舒巴坦钠组成的复方制剂,适用于产酶葡萄球菌、肺炎杆菌、其
它链球菌、流感杆菌、淋球菌、大肠杆菌、变形杆菌、莫根杆菌、枸橼酸杆菌、肠杆菌、
沙门氏菌等所致的下列感染:
上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、喉炎、咽炎;
下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张并感染、肺炎、 脓胸、肺脓肿等;
泌尿生殖道感染:急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、急性下尿路感染、盆腔感 染等。
皮肤软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎,伤口感染等;
其它系统感染:感染性腹泻、腹腔感染、败血症、细菌性心内膜炎等。 【用法用量】
肌内注射或稀释后静脉滴注给药。每次1.5~3g,加入5%葡萄糖溶液150~200ml静脉滴注,于1小时内滴完,每日2~3次。中、重度感染用量为4.5~6.0g/日,严重感染用量为9.0g/日或150mg/kg/日,分2~3次静滴。疗程7~14天,重症感染者可适当延长疗程。
肾功能不全病人用量酌减,请参照以下肾功能不全用药指导原则(表1)
表1、阿莫西林钠舒巴坦钠肾功能不全病人用药指导原则(PDR)
肌酐清除率(mL/min/1.73m
2) 半衰期(小时) 推荐剂量
?/=30 1 1.5-3.0gq6h-q8h
15-29 5 1.5-3.0gq12h
5-14 9 1.5-3.0gq24h
【不良反应】
不良反应少大多轻微。
3
1、局部不良反应 包括注射部位疼痛、血栓性静脉炎。
2、全身不良反应常见的有腹泻和面部潮红,少见的不良反应有皮疹(红斑性斑丘疹
损伤、荨麻疹)、搔痒、恶心、呕吐、念珠菌感染、疲劳、不适、头痛、胸痛、腹胀、舌
炎、尿潴留、排尿困难、浮肿、面部肿胀、红斑、寒战、咽部发紧、胸骨痛、鼻衄和粘膜
出血。
3、血清转氨酶升高等。
【禁忌】
1、 青霉素类或其他β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。
2、 对舒巴坦过敏者禁用。
【注意事项】
1、 单核细胞增多症病人使用本品时易发生皮肤潮红,慎用本品。
2、 长期使用时易发生多重感染(如假单胞菌和念球菌感染),如出现多重感染应及时
停药,并予以相应处理。
3、 本品属青霉素类药,使用前需做皮试,阳性者禁用。
4、 本品配成溶液后必须及时使用,不宜久置。
5、 接受别嘌醇(Allopciinol)或双硫仑(Disulfiram)治疗的病人,不宜使用本品。
6、 下列情况应慎用:
(1)有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者。
(2)老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量;严重肝功能不全者慎用本品。
【儿童用药】尚无临床资料说明1岁以下儿童用药的安全性。 【老年人用药】同成年人用药。肾功能不全者酌减。 【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇应用本品的安全性尚未确立,应仅在确有必要时应用本品;由于乳汁中可分泌少
量阿莫西林,乳母服用后可能导致婴儿过敏,哺乳期妇女慎用。 【药物相互作用】
1、丙磺舒竞争性减少本品的肾小管分泌,两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、
半衰期延长;
2、氯霉素、大环内酯类、磺胺类和四环素类药物在体外干扰阿莫西林的抗菌作用,
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但其临床意义不明。
【药物过量】
在一项51名儿童患者参与的前瞻性研究提示,阿莫西林给药剂量不超过250mg/kg
时不引起显著临床症状。有报道少数患者因阿莫西林过量引起肾功能不全、少尿,但肾功
能损害在停药后可逆。
【规格】 1.5g(阿莫西林1.0g+舒巴坦0. 5g) 【贮藏】 密封,在凉暗干燥处保存。 【包装】 1.5g/支×1支/盒×600盒。
【有效期】 暂定二年。
【批准文号】国药准字:H20030476
【】如有差异,请以该药品的说明书原件为
标准
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【生产企业】
企业名称: 苏州二叶制药有限公司
地 址: 中国江苏苏州市盘胥路859号
邮政编码: 215002
电话号码: 68220866 68206810
传真号码:
网 址: www.2-pharmacy.com
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