46例肺癌化疗患者的护理观察

46例肺癌化疗患者的护理观察 摘要：目的  探讨对肺癌化疗患者的护理要点，总结护理体会。方法  选取2009—2012年我院的46例肺癌化疗患者，分成研究组和对照组，每一组患者人数为23人，对照组患者得到常规护理，研究组得到有针对性的综合护理。结果  研究组比对照组在化疗期间的情况要优良（P<0.05）。 结论  肺癌患者在化疗期间应该对其实施有针对性的综合护理，由此可以加快患者康复。 关键词：肺癌；化疗；护理；干预 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织调查 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ，许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性，男女之比约为4—8：1。城市多于农村。WHO于1996年报告称：“肺癌是癌症第一位死亡原因”。近20年来，我国每年肺癌发病率以11％的速度递增，死亡率增幅111.85％[1-2]。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断肺癌较为困难，因此大多数患者就诊时已属晚期。目前肺癌的主要治疗方法是化疗，而化疗可引起的各种副作用，从而有可能使化疗不能顺利有效的进行，同时对机体的正常组织细胞也造成一定的损伤。因此，重视肺癌患者在化疗期间的心理、生理需要，对其进行精心的护理是保证患者顺利完成化疗的重要环节。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2009年1月至2012年12月46例肺癌化疗患者，将其随机分成研究组和对照组两组，每组有23例。研究组患者有男14例，女9例，年龄36～80岁，平均年龄为(56±3.6)岁；对照组患者有男16例，女7例，年龄37～79岁，平均年龄为(55±4.1)岁。两组患者都是在肺癌手术之后首次实施化疗，在化疗之前进行血常规、心肝肾功能检测，均为正常，没有化疗禁忌症状。两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2方法 两组患者都使用NPMATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714154733679_0进行治疗。具体药物使用如下:第1、8天，以长春瑞滨(NVB)30mg/m2进行快速静脉滴注；第1～3天，顺铂(DDP)80～100mg/m2静脉滴注(与水化配合)；一疗程持续3周，通常化疗需要6个疗程。对照组化疗过程中进行常规护理，研究组实施针对性护理干预。 2 结果 两组患者在化疗过程中产生的不良反应和随访情况都存在统计学差异(P＜0.05)，如下 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1，2所示。研究组病死患者2例，病死率为3.3%；对照组死亡患者有4例，病死率为6.7%。两组差异存在显著统计学意义(P＜0.05)。 表1 两组患者化疗期间不良反应比较 组 别 例 数 肠胃道反应 静脉炎 脱发 心理反应 n % n % N % n % 研究组 23 8 34.8 4 17.4 16 69.6 5 21.7 对照组 23 10 43.4 12 52.2 17 30.4 14 60.9                     表2 两组患者化疗后随访情况比较 组 别 例 数 健康生活能力 自我意识 生活满意 远处转移 n % n % N % n % 研究组 23 20 87 21 91.3 20 87 3 13.0 对照组 23 18 78.2 16 69.6 11 47.9 4 17.4                     3讨论 肺癌大多情况下发生于支气管的黏膜上皮，所以也会称为支气管癌。伴随这些年肺癌发病几率的上升，此病在我国发生几率已成为恶性肿瘤的第一位。现在肺癌治疗主要应用化疗药物方法，癌症患者进行有效化疗能够延续其生命，化疗期间，化疗药物会导致患者身体出现毒副作用，而且药物所致的生理不良反应能够导致心理情绪障碍，所以，在化疗过程中实施细致周到有针对性的护理干预尤为重要。 3.1心理护理肺癌，尤其是晚期恶性肺癌，化疗是其主要治疗方法之一，但是因为化疗所需费用很多，而且有很多的不良反应，患者特别容易出现恐惧、焦虑、压抑、抑郁、愤怒、绝望等不良情绪，而这些不健康心理情况通常会引起癌症复发，对生命质量造成严重影响。癌症的化疗通常是身心理双重痛苦。化疗期间需采取积极护理措施，有效应对药物所致的不良反应，积极鼓励患者配合治疗，及时与患者沟通，使其保持轻松乐观的心态，根据患者自身情况，进行有效的针对性合理护理，综合多种心理方法对其心理行为进行干预，能够改善患者的不良情绪，而且能够对恶心、呕吐等副作用有一定的减轻作用，通过调整患者呼吸等方法控制其感知能力，使患者存有的不良情绪得以缓解，降低痛苦。心理护理干预能够增加疗效，完善化疗过程中患者的身心情况，提高生活质量。所以，肺癌化疗时，对患者实施心理护理干预，有利于其身心健康，增加治疗效果。 3.2饮食护理化疗患者因为自身体质降低，免疫功能下降，容易导致营养不良，体重降低，抵抗力减弱，容易引起感染、恶性病变等。所以，要提高营养摄入，鼓励患者多食用高蛋白质、高维生素、低糖、低盐、容易消化的食物，例如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果、豆制品等。注意饮食的多样化及粗细有效搭配，少食多餐。如患者吸收营养能力极差，需要进行静脉营养滴注，输入氨基酸等营养物质，改善患者营养状况，增强化疗的耐受性及敏感度，降低毒副作用，提高化疗过程中生活质量。 3.3预防静脉炎计划性选取静脉，交替应用上肢静脉，尽量不选择下肢静脉，穿刺时，先以生理盐水将静脉通道建好，化疗药物静脉滴注时亦需要生理盐水配合，化疗药物静脉滴注完成后需要以大量液体将静脉进行冲洗，从穿刺部位开始，沿着血管的走向实施1h间断冰敷，间歇1h后再次冰敷。避免渗漏是阻止局部注射皮肤出现坏死的关键因素，药物渗漏通常都会出现先兆，静脉滴注缓慢，局部注射皮肤有冰冷感，需要增加巡视力度，观察皮肤局部变化情况，并与患者沟通，了解其感受。 3.4胃肠道护理化疗过程中，药物通常会导致患者出现恶心、呕吐症状，而且心理紧张恐惧亦会导致此症状的出现，因此在化疗前一天要进行健康教育指导，确保患者合理安排饮食，化疗患者需要在当天早餐食用高质量食物，化疗后4～6h最好不饮食，晚上再饮食，降低呕吐和漱口外渗状况，而且降低呕吐物能够增加营养吸收，提高抵抗力。 3.5肾脏护理化疗所使用的药物会对肾脏造成极大的损害，药物使用前后都要充分实施水化及利措施，顺铂使用前需要先输入1000～l500ml液体，患者当天输入总液体量需超过3000ml，尿量较少时需要加用利尿剂，鼓励饮水，每天超过2000ml，如严重呕吐需静脉补水及电解质。 4 护理体会 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用[3]，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭。化疗的毒性反应会给患者的心理和生理上造成了很大的心理压力。所以在肺癌患者的化疗过程中，科学合理的护理是保证化疗顺利进行的关键。因此护理人员要细致观察肺癌患者的病情的变化情况，做到早预防、早发现、早处理，以减轻患者的痛苦。在临床的中西医结合护理工作中运用自己所掌握的知识对患者进行心理护理及临床护理，可以有效减轻了患者的化疗不良反应，提高了治疗效果及患者的生活质量，确保患者安全、顺利的度过化疗周期。 参考文献 [1] Bi Ronghua.Lung cancer chemotherapy of comfort care in patients[J]. Chemotherapy for Lung Cancer：Determinants of Guideline Adherence and Associated Patient Outcomes，2008，29（4）：332. [2] 吴薇薇 . 肺癌患者肺叶切除术的护理 [J]. 现代护理，2006，12（7）： 626-627. [3]全顺球．扶正消瘤汤加化疗治疗老年晚期非小细胞癌60例临床观察[J]．中医药导报，2010.16.