全身制动护理操作

全身制动护理操作全身制动护理操作全身制动是对意识障碍、谵妄、躁动患者加以约束,防止自伤、坠床,确保安全,保证治疗、护理顺利进行。操作程序评估 (一)核对医嘱实施全身制动操作前应查看病历核对医嘱,治疗卡,患者的诊断,病情(颅脑外伤,意识不清,躁动不安)。 (二)患者评估 1.全身情况:目前病情,意识状态等。 2.局部情况:查看躯干部是否有骨折,肌肉和关节活动情况,制动部位的皮肤情况。 3.心理状态:患者家属对全身制动的心理反应,有无紧张,恐惧等。 4.健康知识:对全身制动的相关知识。评估患者方法举例: ...

全身制动护理操作全身制动是对意识障碍、谵妄、躁动患者加以约束,防止自伤、坠床,确保安全,保证治疗、护理顺利进行。操作程序评估 (一)核对医嘱实施全身制动操作前应查看病历核对医嘱,治疗卡,患者的诊断,病情(颅脑外伤,意识不清,躁动不安)。 (二)患者评估 1.全身情况:目前病情,意识状态等。 2.局部情况:查看躯干部是否有骨折,肌肉和关节活动情况,制动部位的皮肤情况。 3.心理状态:患者家属对全身制动的心理反应,有无紧张,恐惧等。 4.健康知识:对全身制动的相关知识。评估患者方法举例: 护士来到患者床旁,查对床号、姓名、与患者家属交流。护士:您好!我是某某的责任护士某某,由于患者目前躁动不安,意识不清,考虑到他的安全,防止自伤,坠床,我们要对他实行全身约束,制动。患者家属:好的。护士:请做好准备,我等下就来。 (三)环境评估与准备环境安静,保护患者隐私,温湿度适宜,符合操作要求。 (四)自我评估着装符合操作要求,对患者病情熟悉对该项操作技能熟练。计划 (一)预期目标患者保持有效的制动,无并发症。 (二)准备 1.操作者准备:着装整洁,七部洗手法洗手。 2.用物准备:大单,约束带。实施 1..备齐用物,携至床旁,查对,向患者及家属做好解释,取得配合及征得家属的同意。护士:某某的家属,准备好了吗?我现在要对他进行全身约束,制动了。患者家属:好的。 2.在骨突出部位如:手腕、肘部、内外踝、足跟处包裹棉垫,防止压疮。 3.遵医嘱应用大单或约束物紧紧包裹患者的躯干及四肢,以达全身制动。 4.使用约束带制动,松紧以感觉适度为宜。 5.胸、腹部约束,要不影响正常的呼吸。 6.摆好体位,维持身体各部于功能位。 7.观察生命体征变化,整理用物,洗手, 记录约束开始的时间。 8.护士:请放心,我们已经对他进行了安全、有效的约束了,请仔细观察他的呼吸情况, 如有任何异常,请按床头铃呼叫我们,我也会随时来看他的。

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