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螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值.doc

螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值

杜水雪
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值doc》,可适用于综合领域

螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值更新日期:#e#【摘要】目的:探讨螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值。方法:例早期胰腺癌病人均行螺旋CT三期增强扫描。结果:①显示肿块影例,病灶直径为~cm。②肿块强化特点为不规则形低密度影、病灶略有强化、病灶均匀强化③例总胆管下端略有扩张,局部截然中断,未见明显软组织肿块。结论:螺旋CT三期增强扫描是早期胰腺癌检查的最佳方法:胰腺内小肿块轻度不规则形不强化、均匀强化及总胆管扩张截然中断的影像学表现是诊断早期胰腺癌的主要征象,为病人早期诊断、早期治疗及提高生存率起到十分重要的作用。【关键词】螺旋CT增强扫描早期胰腺癌ValueofEnhancedSpiralCTintheDiagnosisofEarlyPancreaticCarcinomaAbstract:Objective:Toevaluatethevalueofenhancedspiralcomputedtomography(SCT)inthediagnosisofearlypancreaticcarcinoma(PC)Method:ThreephaseenhancedSCTscanningwereundertakeninallcasesofearlyPCResult:①Pancreaticmassesweredisplayedincasesandtumordiameterrangedfromcmtocm②Theenhancingfeatureswerecharacterizedasirregularlowdensity,slightenhancementandevenenhancement③SlightdilationandabruptionofcommonbileductwereseenincaseswithoutvisiblemassConclusion:ThreephaseenhancedscanningofSCTwasthebestexaminationforthediagnosisofearlyPCItplaysanimportantroleintheearlydiagnosisandtreatmentofearlyPC,andcanalsoimprovetheexistencerateofthepatientsKeywords:SpiralcomputedtomographyEnhancedscanningEarlypancreaticcarcinoma胰腺癌发病率占全身恶性肿瘤约~,发病率较高,预后极差。虽然诊断胰腺癌的方法很多,但在临床确诊时多属晚期,仅~可手术治疗,早期发现并手术切除肿瘤是治愈胰腺癌的关键。因此笔者运用螺旋CT增强扫描对例早期胰腺癌的影像诊断进行分析,从而做到早期诊断、早期治疗,旨在提高病人的生存率。资料和方法一般情况:收集我院年月至年月,经手术病理证实的例早期胰腺癌患者,其中男性例,女性例,年龄~岁,平均年龄岁。临床表现:例出现上腹部隐痛,闷胀不适例体重减轻,乏力例出现不同程度的黄疸。方法:采用SiemensSomatomEmotion螺旋CT及GE公司排螺旋CT扫描仪,KV,mAs,螺矩s,扫描层厚mm或mm,对比剂碘海醇,总量~ml(mlkg),注射速率mls,均行三期扫描,扫描延迟时间:动脉期s,胰腺期s,门脉期s。结果本组例,胰头部例,胰腺体尾部例。显示肿块影例,病灶直径大小为cm~cm,肿块影的强化特点为:①不规则的低密度影,在胰腺期显示清晰。②病灶略有强化,在动脉期强化不明显,在胰腺期略有强化。③病灶均匀强化,在动脉期略有强化,胰腺期均匀强化。例只显示总胆管及胰管略有扩张,总胆管下端截然中断,局部未见明显软组织密度影。讨论目前对早期胰腺癌的确诊标准尚未完全统一,Moossa等根据临床病理等将早期胰腺癌定义为肿块最大直径≤cm,胰周被膜无浸润,无远处淋巴结转移,切除标本上无淋巴结转移。美国癌症联合会将肿瘤局限于胰腺内,最大径≤cm,无淋巴结转移,无血管侵犯的TNM作为早期胰腺癌的诊断标准。临床工作中将肿块最大径<cm的称为早期胰腺癌。但周诚等收集的一组肿瘤径线为<cm的小胰腺癌例均做了手术,手术切除率为,而本组例肿瘤的径线均为~cm。胰腺位置较深,临床症状一般出现较晚,但胰腺癌早期症状是上腹部隐痛,闷胀不适,纳差,体重减轻,乏力等症状。这与胰、胆管梗阻使其内压力升高,胰液、胆汁分泌、排泄不畅有关,而此时胰胆管处于代偿性扩张适应阶段。临床可不出现黄疸。因此,黄疸是胰腺癌的最常见症状,但黄疸不是最早期症状。这些症状在黄疸出现之前就已存在。重视这些早期症状,将有利于早期胰腺癌的检出。合理采用螺旋CT增强扫描的检查方法具有重要意义,由于常规CT扫描速度的限制,常规动态增强扫描很难在动脉期内完成全胰腺的扫描方法,而且对早期胰腺癌的检出存在一定的难度,极易漏诊。有研究认为,对比剂总量、浓度和注射速度共同影响胰腺实质的强化程度和强化峰值持续时间。但目前螺旋CT增强扫描的方法各家报道不一,主要是对造影剂的总量及增强扫描各期的延迟时间不同,本组总量在~ml。三期增强扫描的延迟时间设定为动脉期s,胰腺期s,门脉期s,注射速率因人而异,一般在mls,动脉期主要是显示胰周动脉及周围的关系。胰腺期:胰腺癌绝大部分为少血供肿瘤,胰腺期胰腺肿瘤的密度差最大,因此胰腺期是发现胰腺小病灶及显示胰腺癌血供特征的最佳时期。本组例肿块影像在胰腺期特征性表现为不规则强化,均匀强化及略有强化。延迟期:显示胰周静脉的受累情况及肝脏是否转移,同时观察后腹膜淋巴结转移等,因此螺旋CT三期薄层扫描是发现早期胰腺癌的最佳扫描方法。

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