[doc] 胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症护理

[doc] 胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症护理[doc] 胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症护理胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症护理围基星医麴2QQ堡旦篮鲞璺塑hJ!h望里h2QQ:::Q: 污染. 2.4.4减少噪音提高护理质量.输液穿刺一次成功率达 95%以上.降低了因反复穿刺引起的哭闹及吵闹声.加强巡回.及时处理各种输液故障,接拔输液瓶.减少呼叫铃的使用率:改善输液环境,小儿输液穿刺室墙面配以色彩鲜艳,生动形象的卡通图画.减少儿童的恐惧心理,减少哭闹.输液高峰时,组织人员及时分流,避免排队,拥挤等现象.减少喧闹. 2.4.5...

[doc] 胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症护理胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症护理围基星医麴2QQ堡旦篮鲞璺塑hJ!h望里h2QQ:::Q: 污染. 2.4.4减少噪音提高护理质量.输液穿刺一次成功率达 95%以上.降低了因反复穿刺引起的哭闹及吵闹声.加强巡回.及时处理各种输液故障,接拔输液瓶.减少呼叫铃的使用率:改善输液环境,小儿输液穿刺室墙面配以色彩鲜艳,生动形象的卡通图画.减少儿童的恐惧心理,减少哭闹.输液高峰时,组织人员及时分流,避免排队,拥挤等现象.减少喧闹. 2.4.5计划免疫输液室护士常规接种乙肝疫苗.接种乙肝疫苗是预防船V感染最有效的预防措施,有效率为96%, 99%|6】 .每半年进行一次血液检查,并建立相应的健康档案. 总之,输液室护士的职业防护.应从管理抓起.除增强护士的职业防护意识及知识外,应切实落实各项防护措施, 减少各项操作的职业危害性,使护士不仅从主观意识上,操 ? 517? 作程序上,同时能从客观环境,条件上采取积极有效的防护. 参考文献 1王方.手术室护士的职业危险因素及防护对策.中华护理杂志, 2000.35(5):290. ‘ 2刑玉军.”静脉药物配置中心”对护士职业防护作用.天津护理, 2004,12(1):56. 3吴丽.护士职业性危害及自身防护.基层医学论坛.2005,9(1):56. 4周晓荣.临床护士自身防护的研究进展.护理研究,2002,16(8):445. 5毛秀英,金得燕,于荔梅,等.实习护士发生医疗锐器伤的调查.中华医院感染学杂志,2003,13(2):llO. 6袁丽,蒋红高职护生职业防护现状调查及对策.中华护理杂志, 2004,39(10):795. (收稿日期:2005.10.18) 胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症护理楼士梅手汗症是指在无任何诱因下双手,足底,腋窝出汗过多, 通常以手掌最常见.多汗程度由中等潮湿到手汗成滴,给工作,生活,社交带来了许多不便.它影响着0.6,1%的人群….胸交感神经干切断术可治愈手汗症[.3】.以往常需开胸完成,但创伤大,并发症多,影响功能与美观,且住院时问长,患者难以接受.我院自2003年7月应用内镜行双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症10例,患者只需住院3,5 d,随访后疗效确切.现将护理体会介绍如下. 1临床资料本组手汗症患者10例,其中男4例,女6例,年龄21, 45岁.平均30,8岁.6例自动双手和腋窝出汗过多,2例女性患者在社交,情绪紧张时手汗成滴.经药物,物理治疗均无明显效果. 2结果本组所有患者恢复顺利.无严重并发症.躯干部,臀部代偿的出汗增多2例已有逐渐减轻趋势.随访最长2年,最短7个月. 3护理体会 3.1术前心理护理患者因长期受双手多汗的折磨,感到自卑.缺乏自信心.本组2例年青女性患者为公司接待职员.经常要接待客户,就因为双手多汗,不敢与客户握手交往.不敢参加各种社交活动.去年经多方打听,了解到本院已成功开展了此手术根治方法.就迫切需要手术治疗.同时患者又紧张焦虑,担心预后.针对以上患者心理特点,术后我们制订了护理措施,由专业护士向患者及家属耐心讲解此手术的优点,手术的基本过程,术中术后注意的事项以及可能出现的并发症.让患者对手术有充分的了解,有一定的思想准备.另外,我们又给患者家属介绍认识同类手术患者, 让其现身说法,增加了患者对手术的信心. 3.2术前常规准备因为手术需在全麻下进行,故必须做好呼吸道护理,嘱戒烟,避免受凉感冒,训练深呼吸,作有效咳嗽,咳痰.告知患者手术前1d晚8时后需禁食,但无需插胃管,导尿管,灌肠等,打消顾虑,保证术前晚充足睡眠.有利作者单位:311800浙江省诸暨,诸暨市人民医院胸外科术后恢复. 3.3术后观察及护理 3.3.1麻醉后护理术后去枕平卧4,6h,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,严密监测生命体征,监测spo:,待全麻清醒病情稳定后改为半卧位.协助翻身,加强呼吸道管理,鼓励指导患者深呼吸,咳嗽,排痰.协助患者早期活动,防止肺不张和肺部感染J.本组无一例术后出现肺部并发症. 3.3.2并发症的观察及护理(1)气胸及皮下气肿:术后注意呼吸的变化,了解有无胸闷气促症状,注意气管位置及双肺呼吸音听诊,术后第1天协助进行胸部X线检查,排除血气胸.本组有1例男性患者切口周围皮肤触及捻发感,未做特殊处理.(2)出血:手汗症术后常规不放置胸管,故术后需严密心电监测,注意心率,血压,Sp02变化,一旦出血,及时处理.(3)代偿性多汗:是手汗症患者交感神经切断后常见的并发症,发生率为30%,75%,多发生于背部和双臀部, 症状轻微且能逐渐缓解,无需特殊处理】.专业护士耐心解释后患者均能理解配合治疗.(4)疼痛的防治:前胸疼痛大多是由于肋问神经的走向关系引起,加上手术切口疼痛.专业护士应多为患者交谈,讲解原理,分散其注意力.对疼痛明显者遵医嘱予药物止痛. 3.4康复训练及出院指导无并发症者术后第1天即可下床活动.进半流汁饮食,第2天常规普食,切口无需拆线,术后1周可参加一般工作,1个月内应避免重体力劳动. 参考文献 1姚学权,刘福坤,黎尔寿.胸腔镜胸交感神经千切除术治疗手和腋窝多汗症.中国内镜杂志,2002,8(8):8-10. 2胡泽勇,ChurnponChart,PremPinay,等.内窥镜胸交感神经链切断术治疗多汗症.中国徽刨外科杂志,2001,I(6):338.339. 3涂远荣.胸腔镜下胸交感神经千切断术治疗手掌,腋窝和足底多汗症.中国基层医药,2004,11(10):1179. 4杨春梅,李晓红,张怡,等.胸腔镜辅助微刨外科手术400例的护理.解放军护理杂志,2002,19(1):62.63. 5ShachorD,jedeikinR,OlshngerD,eta1.Endoscopictransthoracic sympathectomyinthetreatmentofprimaryhyperhidrosis:areview of290sympathectomies.ArchSurg,1994.129(3):241.244. (收稿日期:2005.11.O7)

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