仙灵脾
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小麦的佳效
小麦为心之谷，善养心气，本草家多谓本品“面热、皮凉”。今临床所用系整小麦之陈者，则其性之平和可知。张仲景《金匮要略‘妇人杂病篇》之甘麦大枣汤，主治“妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”相似于今之癔病。即用小麦，配合甘草、大枣，以益气润燥，宁神除烦。历代医家相当重视此方，许叔微《本事方》、陈自明《妇人良方》都载有使用本方之验案。叶天士对本方的应用尤具独到之功夫，屡起大证。仔细分析脏躁之临床
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现，皆系精神方面的疾病，“躁”，则是烦乱不安的意思。据此，脏躁之“脏”，指心脏也。小麦善养心气，润躁除烦为主药。本方除治脏躁外，又可用于小儿夜啼、自汗盗汗、惊悸怔忡等症。临床凡神经官能症见头眩健忘、心悸怔忡、心神烦乱、夜寐不实、多梦纷纭者，以此汤为主，随症加味，多收殊效。有人以此汤制成糖浆剂，定名为“脑乐”，治疗脑神经衰弱，甚受病者欢迎。甘麦大枣汤尚可治疗百合病。考百合病多系心肺阴虚、余热逗留所致。然亦有不少患者表现为心肺气虚者，虽为气虚，却不任参、芪之温补，此方甘平，用之最为熨贴，其小麦用量一般为30,60克，少则效微。
“甘能缓急”，小麦亦有缓解急迫的作用，《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气篇》载:“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”方中之小麦，即取其能缓急镇咳。后人用小麦治冲咳、痉咳有一定效果，即受仲景此方用小麦之启迪也。
汗为心液，心气虚则汗外越，故小麦又有补心气、敛汗之效能。一般治汗多用浮小麦，即干瘪之小麦，淘之浮于水面者，小麦“面热、皮凉”，浮麦有皮无肉，故其性甘凉，尤擅敛虚汗，朱老喜常以浮麦与玉米茎心(即玉米茎剥去粗皮)配伍，治疗虚汗烦热，极有功效。单用浮麦炒焦为末，每服6克，1日2次，连服I周，亦效。如无浮麦，陈小麦亦可。唯煎煮时以小麦完整不烂为佳。
小麦之苗亦供药用。张锡纯《医学衷中参西录》盛赞麦苗有治黄疸之功，然以麦苗绞汁治黄疸，实早见于《千金方》。陈藏器《本草拾遗》亦谓麦苗“主酒疸目黄”，并可“消酒食暴热”。这是值得认真研究的。
小麦之麸皮亦有敛汗作用，可用治盗汗自汗，近人更用于糖尿病，其法用麦麸与面粉按6:4的比例，加适量食油、鸡蛋、蔬菜拌和蒸熟代饮食，在l,3个月内可使尿糖、血糖下降，体重增加，全身情况显著好转。又，麦麸或浮小麦炒香，研细，每用6,10克，开水冲服，对于尿血、血淋亦有一定效果，可供参考。
49、仙灵脾为燮理阴阳之妙品
仙灵脾亦名淫羊藿。味辛甘，性温，人肝肾二经，功擅补肾壮阳，祛风除湿。凡肾阳亏虚所致之阳事不举，小便淋沥，经脉挛急，风湿痹痛，老人昏?乇，中年健忘诸症，用之恒有佳效。朱老擅用此品，常谓:“仙灵脾温而不燥，为燮理阴阳之佳品。”其用大剂仙灵脾(20,30克)配合熟地、仙茅、鹿衔草，起顽痹之大症，取其温肾阳、逐风湿之功;用仙灵脾配合丹参、合欢皮、炙甘草，治阳虚之心悸、怔忡，取心阳根于肾阳之意;用仙灵脾配合高良姜、荔枝核，治多年之胃寒痛，取益火生土之意。至于配合紫石英治妇女宫寒痛经、闭经、不孕;配合黄荆子、五味子、茯苓治水寒射肺之咳喘;配合吴茱萸、川芎治寒厥头痛;均能应手收效。爰举验案三则，藉见随症应用之一斑。
【病案举例1 l
武××，女，46岁，教师。子宫全切除术后半年，怯冷烘热阵作，四肢及眼睑肿胀，入暮尤甚，夜间躁扰不宁，难以入睡。全身乏力，二便尚调。舌质淡衬紫，苔薄白，脉细。揣度脉证，乃手术后损伤冲任，阴阳失燮之候也。治宜补益气血，燮理阴阳:
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仙灵脾、潞党参、紫丹参各15克，仙茅、茯苓、炒白术各10克，炙黄芪、淮小麦各30克，生地黄12克(至牡蛎(打碎)20克，甘草5克，大枣6枚。10剂。
二诊:夜寐较实，怯冷已除，惟烘热，肢肿未已，苔薄白，脉弦细。上方加泽兰、泽泻各10克，10剂。
药后神疲好转，烘热退，肿胀消，能操持家务。原方间服，十余剂后遂能上班工作。
【按】冲任二脉起于胞中，根于先天。冲为精血钟聚之所，任为阴经之承任。奇脉之精血，阴中涵阳，浑然一体，一有亏损，则阴阳失却动态平衡，是以怯冷烘热诸症蜂起。患者因行子宫全切除术，损伤冲任，故见症如斯。朱老取仙灵脾、仙茅温润和阳，生地养阴，牡蛎潜降，庶几阴平阳秘，余药为补气养血之品。此方先后天并凋，意在互相资生，阴阳相燮，气血兼补，故诸恙悉退矣。
潘××，女，40岁，会计。1982年7月21日:经事淋沥，将及半载，迭进清营摄血之剂未效。诊得形体丰腴，头眩神疲，怯冷倍于常人，稍事活动，即感疲乏，腰酸气坠，漏下色红，时多时少。苔薄质胖，脉细，重按无力。此形盛气衰、气不摄血之候。治宜益气温阳，以固冲任:
仙灵脾、炙蜂房、潞党参、补骨脂各12克，炙黄芪、煅乌贼骨各15克，仙鹤草、淮山药各20克，茜草炭10克，甘草5克。5,10剂。
):服上方13剂后，神疲较振，腰酸腹坠亦释，经事淋沥之量 二诊(1982年8月6日
显著减少，每次数滴，日行数阵。苔薄腻j质淡胖衬紫，脉细。前法既合，毋庸更张。上方凇炮篓谈3庇，J0剂，漏下遂断。
【按】一脬而橡。崩证势氢i漏下则连绵不断而势缓。但崩证不愈，可致漏下，漏卜-不愈一，亦可燃凡暴崩宜补宜固，漏下宜清宜通，此为常法。此证因漏瓦半裁，阴伤及阳，医者囿于常法，见血投凉，敏尔无效。朱老见其形体丰腴，但怯冷乏力，断为形盛气衰之候，遂予益气温阳，(固摄冲任，确是治本之图。其中仙灵脾配合炙蜂房益。肾调冲，是朱老独到之经验;茜草根配合乌贼骨，能行能止，无兜涩留瘀之弊。阴阳得以燮理，残瘀得以潜消，漏下自已。
【病案举例3】
李××，男，46岁，工人。3年前罹黄疸之疾，经治已愈。近半年来因将息失宜，遂觉神疲异常，周身乏力，食欲不振，大便时溏。经某医院确诊为早期肝硬化，肝功不正常，肝大肋下3厘米，质?度，并予活血化瘀之剂，药如归尾、赤芍、三棱、莪术、丹参、生山楂等，连服三十余剂，更觉神疲不支。顷诊诸恙如前，面黄少华，舌质淡衬紫，苔薄白，脉弦细尺弱。此肝肾阳虚、精血亏损之症，宜益肾温阳，以治其本。
仙灵脾、仙茅、炙黄芪各15克，大熟地20克，山萸肉、云茯苓、紫河车各10克，淮山药30克，炙甘草6克，鹿角霜12克。10剂。
药后诸恙均减，精神渐振，仍予上方续进三十余剂。嗣经复查肝功能已恢复，肝在肋
度，续予师订之“复肝丸”，调治而愈。 下1厘米，肝质?
【按】对早期肝硬化的治疗，当区别虚实，不可妄行攻逐。证有“瘀”之表现，近世流行活血化瘀之治法，但若不审瘀之由来，拘守化瘀一法，未有不偾事者。盖乙癸同源，肾精亏虚，肾阳不足，必然导致肝之气阳亦虚;肝气不足，则疏泄无力，气虚则血涩不利，因而瘀阻;肝木不能疏土，势必影响中焦运化。这一恶性循—_基砥下焦之虚乏。朱老治慢性肝炎、早期旰硬兑等汰阻油属陵阳汞匹者，均以温肾培本为主，选用仙灵胆配瑜佃荸受囝池飒J莼、鹿角霜、紫河车等温润不燥。
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