【doc】巨大宫颈肌瘤误诊1例
巨大宫颈肌瘤误诊1例 2012年2月第7卷第4期ChinaPracMed,Feb2012,Vo1.7,No.4
肝脏损害和溶血性损害时要及时予以保肝和糖皮质激素治 疗,同时注意营养心肌,维持水,电解质和酸碱平衡,防治并发 症,对症支持治疗.
本组l3例患者中有5例胃肠炎表现明显者,恢复较快, 说明此类患者毒素排泄快,吸收少,病情轻,愈后好.毒蕈中 毒患者均应住院治疗,动态观察血常规,心肌酶,肝肾功能变 化,以便及时发现肝肾功能损害.
预防毒蕈中毒要做到以下几点:?加强宣传,教育人们不 巨大宫颈肌瘤误诊1例
王银凤
1病例
报告
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患者50岁,妇科病普查发现腹部巨大包块,于2011年8 月10日入院.患者身材高大170Clffl,体重85kg,觉得越来越 胖,"发福了".平素身体健康,从未就医,月经正常,经量不 多.生育史:孕2产2,末产于1995年.体检时发现腹部巨大 包块.B超:盆腹腔巨大包块(似子宫肌瘤)双侧附件不清, 追问病史,近几年经常腹胀,腰酸不适.查体:T36.5?,P82/ min,R22/min,Bp110/70mmHg,面色红润,心肺听诊正常. 腹膨隆,似怀孕8月孕妇,包块上界达剑突下3横指,质硬,占 据腹腔,无压痛及反跳痛,活动度差.妇检I夕阴发育正常,呈 已产式,阴道通畅,宫颈光滑偏向右侧,稍肥大无糜烂,测官腔 长度9cm,双合诊扪不清包块界限,双侧附件扪不清,血常 规:WBC7.2×10/L,NO,70,LO,19,HB110g/L,Pr290× 1O几,尿常规,肝肾功能凝血功能正常.AFP20g/L,CA125
3Og/L,TCT检查正常.初步诊断:?巨大浆膜下子宫肌瘤.
?盆腹腔巨大包块,于2011年8月13日在全麻下行剖腹探 查术,术中发现包块占据整个盆腔及腹腔,看不清子宫及双侧 作者单位:430012湖北省武汉市新洲区妇幼保健院 节育器异位致肠扭转1例
康西忠张金格
【关键词】宫内节育器;肠扭转
1病历资料
患者女,26岁,农民,河北省沧州市人.主因节育器放置 术后15d,突然下腹痛4h于2011一D4_0716:o0经急诊收住 院.病例特点:?已婚育龄女性,为哺乳期,新生儿9个月,足 月阴道分娩,未正常行经,有性生活史.?患者人院前15d于 当地
计划
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生育站行"节育器放置术(吉尼致美)",术后阴道少 量出血2d,无明显腹痛.口服"消炎药"(具体不详),入院前 4h无明显诱因出现腹痛不适,腹痛较剧烈,持续性,难以忍 受,疼痛以上腹为主,伴腰痛,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物. ?体格检查:T36.4?P64~/min,1t22~/min.BP100/60
mmHg,神志清楚,表情痛苦,躁动不安,查体欠合作.心肺 作者单位:061001河北省沧州中西医结合医院
?
201?
要采食野生毒蕈,堵住中毒源头.?临床医生要加强对毒草 的认识,做到早诊断,早治疗,避免误诊.?以综和治疗为主, 密切观察病情变化,必要时应用激素和进行血液净化治疗. 参考文献
[1]白玉,徐庆会.毒蕈中毒致中毒性肝炎例临床观察.临床肝胆 病杂志,2008,(24)5:331.
[2]徐庆山,刘春光.毒蕈中毒6例.肝脏,2009,14(6):515.
附件.包块为球形,单个,无粘连,请外科医生联合手术,包块 来源于宫颈,子宫正常大小,双侧附件正常,巨大宫颈肌瘤,摘
除肌瘤,重4kg,保留子宫及附件.术后病理报告:宫颈平滑 肌瘤,伴有少许出血坏死.患者术后7d腹部切口拆线甲级 愈合,痊愈出院.
2讨论
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,按肌瘤生长 部位:分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%),多见于30, 5O岁妇女,以40,50岁多见.对于体积小,无临床症状的患 者不需治疗.每3,6个月随诊一次,随诊期间若发现肌瘤增 大考虑手术.此例患者月经规则,官腔长度正常,身高170 cm,体重85kg,自以为"发福了"从未就医,慢慢发展为巨大 宫颈肌瘤,宫颈肌瘤(10%),该患者宫颈肌瘤重4kg,实属罕 见.人院时以:?巨大浆膜下子宫肌瘤.?巨大盆腹腔包块 收入院,没有考虑到是宫颈肌瘤,应该吸取经验教训.对于月 经正常,盆腹腔包块应该考虑是否是宫颈肌瘤,在临床上应当 引起足够的重视.同时,建议3O一5O岁妇女,应每年进行检 查,早发现,早治疗.
(-),腹无膨隆,软,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全 腹压痛,以右下腹部及中腹部为主,无肌紧张.肝脾未触及, 腹部叩鼓音,无移动性浊音,肝区,双肾区无叩击痛,肠鸣音正 常.妇检:患者不合作未做.4.辅助检查:血常规:白细胞: 9.20×10/L,中性粒细胞百分比:75.90%,红细胞:4.39× 10/L,血红蛋白浓度:135g/L,血小板:209×10'/L.盆腔彩 超:腹部异常回声(系膜肿胀?)子宫附件未见明显异常,节育 器异位于腹腔.初步诊断:腹痛待查:节育器异位(腹腔). 患者腹痛激烈,与节育器异位症状不符,请外科会诊后考虑患 者节育器异位诊断明确尚不除外胆道蛔虫症,急性胰腺炎等. 急查淀粉酶再次复查腹部肝胆胰脾彩超,腹部肝胆胰脾彩超 检查提示:腹腔积液,腹腔肠管壁水肿增厚,无胆管异常回声, 急查淀粉酶提示:53U/L,急诊生化回报:钾:2.90mmol/L,
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