医院操作规程模版

医院操作规程模版 手规生操作 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，一,操作程规规 操作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 操作方法 护护士准?护护护护护护修剪指甲,着装整,戴口罩。 护估?护护护护护护护洗手施是否全。 ?护护护境是否清。 用物准:护护?护护护护护护护护护护护护护护护携用物至床旁,核患者,取得患者的合作,移床 护护护巾旁桌,助患者移向床,枕移于肩下,使病人安全、舒适护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护操作程序 ?衣袖推至腕上10cm,取下手 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 。 洗、擦干护护护护?护护护护护护护护护护护护护打水,合适水流量。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护用流水使双手充分浸湿,上水。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护取适量肥皂液或清,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指,真揉搓 双手。 ?护护护护护护护护护正确用七洗手法清洗双手:步 ，1护护护护护护护护护护护护,掌心相,手指并相互揉搓。，2护护护护护护护,掌心手背沿指相 互揉搓,两手交替行。，护护护护3护护护护护护护护护护护护护护护,掌心相,双手交叉沿指相互揉搓。，4, 一手握另一手大拇指旋揉搓,两手交替行。，护护护护护护护护护护护护5护护护,弯曲一手各指, 在另一手掌心旋揉搓,两手交替。，护护护护护护护护护护6护护护护护护护护,指尖在掌心中揉搓,两手交 替。，7护护护,螺旋式清洗腕部,两手交替行。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护用流水从上到下,指尖向下,底冲洗。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用一次性巾或毛巾底擦干或用干手机干燥双手。采用防止手部再染 的方法水。护护护护护护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护将洗器于病人后部,部置于槽中,口向外,接物桶 ?护护护护护护用棉球塞两耳,用眼罩或布遮盖双眼 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护松,先用温水洗,再均匀涂上洗液, 反揉搓,同用指腹按摩皮,然后用温护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护 水冲洗至干止,洗,解下部毛巾,擦去护护护护护护护护护护护护护护护护护护护 水分,必要用吹机吹干,并将梳理整护护护护护护护护护护护护护护护护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护撤去洗槽,取出耳内棉球,取下眼罩,擦干 病人面部 ?护护护护护护护护护助患者取舒适位,整理床位 ?护护护护护按消毒原清理用物 ?洗手,护护护护护护护护护护护护护护，行及理效果, 目的:去除手部皮垢、碎屑和部分致病菌。护护护护护护护护护护护护护 注意事:护护 1.护护护护护护护护护护护护护护真清洗指甲、指尖、指和指等易染的部位。 2.护护护手部不佩戴戒指等物。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护当使用一次性巾或者干的小毛巾擦干双手,毛巾当一用一消毒。4.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护手未受到患者血液、体液等物明染,可以用速干手消毒消毒双手代替洗手。 ，二,分准规规规规 护目护准扣分内容扣分扣分 分护分护 操核、估护护护护6护护护护护护护护护护护护未核、估患者、解、各-2 作解护护估患者内容不全各-1准护护境5护护护护未估境-3 室温不适宜、未窗护护护护各-2操作者5护护着装不范-3 未洗手-3 未按六部洗手法洗手或洗手不真、程序护护护护护护护各-2用物10少一件各-1 放置乱-2 水温护护/护冷-4 操核护5护护护护护未再次核、取体位各-3 作取体位体位不舒适-2步护洗护22护护护护未移枕于肩下-2 弄湿患者衣服、被服-4 未注意保患者眼、耳护护护护护护-4 未冲洗干护-4 洗程中未注意察患者护护护护护护护护护护护-4 护护护作不柔-4洗后20护护护护护未撤去布、棉球各-2 未撤洗器、洗槽护护护护护护-2 未移枕、助患者取舒适体位护护护护护护护护护护护各-2 未擦干、梳理各-2 未撤大毛巾、一次性中护-2 未擦干面部-2整理10护护护护护未整理床位、用物-2 护护护护护护物乱放、留在病房-2 垃圾未分放置护护护-2 未洗手-3 未按六部洗手法洗手或洗手不真、程序护护护护护护护-2 未护护-2护度4护护护度不真-2 整沟通沟通技巧欠佳-2整体划护护8护整体操作不流-2体 操作护护无划性护护护-2护 护倒程序一次-2价 提护5回答不全-2 回答护护-5护分100护护累: 床上洗规操作规程 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 核护?护护护护护护护护护护护护护核患者、腕，佩戴腕者, 护护估、解?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护估患者病情及治情况、配合程度、生情况及皮状况 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护向患者及家属解洗的目的、方法、注意事及配合要点 ?护护护护护护护患者是否需要便器,必要予助 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护操作境:根据季窗,室温，24?2护护护护护,?,必要拉好隔帘 准护?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护士准:着装范,修剪指甲、洗手、戴口罩 ?护护护护护护护护护护护护护护用物准:治、洗器、水内40-45盛?温水、水桶,治内:一次性护护护护护护护护 中、大毛巾、中毛巾、眼罩或布、安全、耳塞或干棉球护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护2护护护护个、洗液、梳 子、小护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护子、必要吹机、手消毒、医物桶、生活垃圾桶 ?护护护护护护护护护护护护护护护携用物至床旁,核患者,取得患者的合作,移床 再次核护 旁桌,助患者移向床,枕移于肩下,使病人安全、舒适护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护 取体位 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护置一次性中、大毛巾于枕上,松病人衣向内反折,将中毛巾于部, 护护护巾用安全护护护护固定 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护将洗器于病人后部,部置于槽中,口向外,接物桶 ?护护护护护护用棉球塞两耳,用眼罩或布遮盖双眼 置洗槽护护 护耳和眼?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护松,先用温水洗,再均匀涂上洗液, 反揉搓,同用指腹按摩皮,然后用温护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护 洗、擦干护护护护水冲洗至干止,洗,解下部毛巾,擦去护护护护护护护护护护护护护护护护护护护 水分,必要用吹机吹干,并将梳理整护护护护护护护护护护护护护护护护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护撤去洗槽,取出耳内棉球,取下眼罩,擦干 撤槽去罩病人面部 整理?护护护护护护护护护助患者取舒适位,整理床位 ?护护护护护按消毒原清理用物 ?洗手,护护护护护护护护护护护护护护，行及理效果, 注意事:护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护洗患者保暖,随察病情化,如有异常化立即停止操作及理。体衰弱患者不宜洗。护护 2.操作中保持患者体位舒适,保口及各护护护护护护护护护护护护护护护护护护管路,防止水流入眼、耳。3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用洗,按使用明或指手册操作。 ，二,分准规规规规 规目规准扣分内容扣分扣分 分规分规 操核、估护护护护6护护护护护护护护护护护护未核、估患者、解、各-2 作解护护估患者内容不全各-1准护护境5护护护护未估境-3 室温不适宜、未窗护护护护各-2操作者5护护着装不范-3 未洗手-3 未按六部洗手法洗手或洗手不真、程序护护护护护护护各-2用物10少一件各-1 放置乱-2 水温护护/护冷-4 操核护5护护护护护未再次核、取体位各-3 作取体位体位不舒适-2步护洗护22护护护护未移枕于肩下-2 弄湿患者衣服、被服-4 未注意保患者眼、耳护护护护护护-4 未冲洗干护-4 洗程中未注意察患者护护护护护护护护护护护-4 护护护作不柔-4洗后20护护护护护未撤去布、棉球各-2 未撤洗器、洗槽护护护护护护-2 未移枕、助患者取舒适体位护护护护护护护护护护护各-2 未擦干、梳理各-2 未撤大毛巾、一次性中护-2 未擦干面部-2整理10护护护护护未整理床位、用物-2 护护护护护护物乱放、留在病房-2 垃圾未分放置护护护-2 未洗手-3 未按六部洗手法洗手或洗手不真、程序护护护护护护护-2 未护护-2护度4护护护度不真-2 整沟通沟通技巧欠佳-2整体划护护8护整体操作不流-2体 操作护护无划性护护护-2护 护倒程序一次-2价 提护5回答不全-2 回答护护-5护分100护护累: 手消毒操作规范，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?护护护护护护护护护护护护护护护护护护士准:表、指甲符合要求,取下手表。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:肥皂液或其他清洗、手消毒、无菌巾、流水、洗手施、速干 消毒。护护 护估?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护境:操作所是否具洗手条件及洗手施施是否全。 ?护护护护护护护护护护物品:消毒、存放消毒容器。 ?护护护护护护护护护护护护护护护携用物至床旁,核患者,取得患者的合作,移床 旁桌,助患者移向床,枕移于肩下,使病人安全、舒适护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护 用物准:护护?护护护护护护护护护护护护护护修剪指甲,平甲,清除指甲下的垢。 护护护巾?卷衣袖至肘上。 ?护护护护护护护护护护护打水,水流量。 操作程序 ?护护护护护护护护护护护护护用流水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 ?护护护护护护护护护护护护护取适量皂液或其他清洗均匀涂抹双手,按七洗手法清洗双手、前臂和上步 臂下1/3护护护护护护,用无菌流水冲洗,从上到下,指尖向下,水。 ?护护护护护护护取适量手消毒,揉擦上臂下1/3和前臂,再按六洗手法揉擦双手、步每步 反护护护护护护护护护护三次,至消毒干燥(护护护护护按消毒使用明)。 (一)目的 1.护护护护护护护清除指甲、手、前臂的物和居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。 注意事:护护 1.护护护护护护护护护护冲洗双手,避免水湿衣。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护保持手指朝上,将双手空在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流。3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护使用后的海、刷子等,当放到指定的容器中,一用一消毒。4.护护护护护手部皮无破。 5.护护护护护手部不佩戴戒指、手等物。 ，二,分准规规规规 规 目规准分分规准扣 (一)规士准规 1. 修剪指甲～着整规～戴口。装罩5一规不符合要求扣2分(二)规估 1.洗手规施是否规全10缺一件扣2分～一件不符合要求扣1分2.规境是否规清 (三) 用物准规,5缺一规扣1分 肥液或规规、消毒规、毛巾、规巾或干手机～流皂清5不规规清扣2分 规自水及水池规规来 ;四,操作程序　 1. 修剪指甲～规平甲规～除指甲下的规垢清5不符合要求扣2分～未取下手表扣2分2. 卷衣袖至上。肘5水点规在身上扣2分3. 打规水规规～规规水流量, 用流规水洗手、前冲双5未用流规水充分浸手湿双扣3分～未规上臂和上臂下1/3。水规规扣2分 4. .取适量液或其他洗规均抹手～皂清匀涂双10抹不充分涂扣2分 按七步洗手法洗手、前臂和上臂下清双1/3～ 用无菌流水洗～上到下～指尖向下～规规冲从 5. 取适量手消毒规～擦上臂下揉1/3和前臂～40手法不规扣5分～少一部位个扣5分～再按六步洗手法擦手、每步反规三次～至揉双一规不符合要求扣5分消毒规干燥(按消毒规使用规明)。 (四)规末规量　 操作熟规～规范～每一步规规规不得少于揉搓105操作不熟规扣1分～不规范扣1分～揉搓秒 规规不规扣1分 (五)理规规答　 1.注意事规 5回答少一条扣1分 2.目的5回答不全扣2分 戴无菌手套规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 护估?护护护护护护护操作境符合要求。 准护?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:尺合适的一次性无菌手套,有无破及有效期手消毒, 液。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护操作者准:衣帽整,修剪指甲,取下手表,洗手、戴口罩。 操作流程?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护打手套包,双手保持在腰部以上范。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护掀起手套口,一只手捏住一只手套的翻折部分(手套内面)护取出手套 准五指戴上,再用戴好无菌手套的手插入另一只手套的翻折内面(手套外 面)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,同法将手套戴好。双手合交叉整手套位置,将手套翻扣套在工作 服衣袖外面。一次性无菌手套操作方法同上。(护护护护护护护另一方法:同取 出两只手套的戴法)。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护脱手套,一手捏住另一只手套腕部外面翻 脱下,再以脱下手套的手插入另一只手套内将其往下翻脱护护护护下。 ?护护护护护护护护护护护护护将用的手套放入医垃圾袋内。 ?洗手次性中、大毛巾于枕上,松病人衣向内反护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护折,将中毛巾于部, 用安全护护护护固定 一、目的 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护行无菌操作或者接触无菌物品戴无菌手套,以保患者,防感染。二、注意事:护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护戴手套当注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。 2.护护护护护护护护护护护护护戴手套后如有破洞,当立即更。 3.护护护护护护护脱手套,翻脱下。 ，二,分准规规规规 规 目规准分规 分 (二)规估　　 操作规境符合要求5规境不符合要求扣5分(一)准规 1.用物准规,规规尺规合适的一次性无菌手套～规10缺一规扣1分～ 规有无破规及有效期～手消毒液。未规规尺规扣1分～未规规手套扣3分2.人规准规,衣帽整规～修剪指甲～取下手表～5着不规范装扣3分～未按七部洗手法洗手、戴口。罩或洗手不规、程序规规各真扣2分 不洗手扣3分 (三)操作流程　 2.打规手套包～手保持在腰部以上规规范规。双10方法不正确扣5分3.起手套规口规～一只手捏住一只手套的掀翻35戴手套方法不规扣5分～规染一规扣5折部分(手套面内)取出手套规准五指戴上～再分～手低于腰部双扣5分～未手套将用戴好无菌手套的手入一只手套的折插另翻翻规套在工作服衣外面规扣扣5分内面(手套外面)～同法手套戴好。手规合将双 交叉规整手套位置～手套规规套在工作服将翻扣 衣袖外面。一次性无菌手套操作方法同上。(另 一规方法,同规取出只手套的戴法两) 4.手套规～一手捏住一只手套腕部外面脱另翻10戴脱方法不正各确扣5分规下～再以下手套的手入一只手套脱脱插另内 将其往下规规下翻脱 5.用规的手套放入规袋规。将医垃圾内5用规的手套未放入规袋医垃圾内扣3分6.洗手。5未按七部洗手法或洗手不规、程序规真 规各扣2分 (四)规末规量 规末规量,操作熟规～符合无菌原规 10规度不规～操作不规规各真扣2分操作流 程规倒一次扣1分～不符合无菌操作 原规一次扣3分 (五)理规规答5回答不合格扣5分 取用无菌液规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 护估?护护护护护护护护护操作境是否符合要求。 准护?护护操作台面准:用擦拭法行清消毒。护护护护护护护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:无菌持物及容器、无菌溶液、碘伏消毒棉、手消毒、槽、物 碗。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护人准:着装范,修剪指甲、洗手、戴口罩。 操作流程?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护擦瓶口及瓶体,核上名、度、量、失效期等。 ?护护护护护护护护护护护护护瓶盖是否松,瓶身、瓶底有无裂,护护护护护护护护护护护护无菌溶液有无、沉淀、色、 有无絮状物等。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护从槽内取无菌容器,手托底部放于操作台上。 ?护护护护启瓶盖,用拇指、示指或用双手拇指与翻起瓶护护护护护护护塞,用碘伏消毒棉护 消毒瓶塞、瓶口,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护待干后取下瓶塞,手握面,先倒出少量溶液冲洗 瓶口于弯内,护护护再由原倒出适量护护护护护护护溶液于无菌容器内。 ?护护护取用后立即盖好橡胶塞,消毒瓶塞。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护瓶日期、、已打的溶液有效使用是，外用,24护护护小,，静脉用 4护小,。 ?整理用物,洗手。 一、目的 1. 保持无菌溶液的无菌状。护护 二、注意事:护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护戴手套当注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。 2.护护护护护护护护护护护护护戴手套后如有破洞,当立即更。 3.护护护护护护护脱手套,翻脱下。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)规估　　 操作规境规、规敞～符合要求清2未规规境估扣2分～规境不符合无菌操作要求 扣2分 (二)准规 1.着规范～修剪指甲、洗手、戴口。装罩3着不规范装扣3分～未按六部洗手法或洗手 不规、程序规规各真扣2分 不洗手扣3分 2.用物,无菌持物规及容器、无菌溶液5缺一件扣1分～一件不符合要求扣1分未碘笔伏消毒棉规、手消毒规、规槽、规物碗、、按无菌操作放置用物各扣2分～物品不符规器瓶合无菌规准扣4分 (三)操作流程　　 1.擦规口及～核规规规上规名、规度、规瓶瓶体10未擦规口及瓶瓶体扣2分～核规漏一规扣2分量、失效期等 2.规规无菌溶液有无规规、淀、规色规规、有沉15未规规扣5分～规规缺一规扣2分无絮物等～规规盖是否松规～身、状瓶瓶 瓶底有无裂规 3.规槽规取无菌容器～手托底部放从内10取无菌容器规染扣5分～手法不规扣2分于操作台上 4.规规盖～用启瓶消毒液棉规消毒塞、瓶20消毒不符合要求扣5分～手未握规规面扣3瓶口规规～待干后取下塞～手握规规面瓶～分～倒出液方法不符合要求体扣5分;规染先倒出少量溶液洗口于规规～冲瓶弯内瓶瓶口、盖或袋剪切口规装扣4分,再由原规倒所需液量于无菌容器内 5.取用后立盖好橡塞～消毒塞即胶瓶10手法不规扣2分～未消毒扣5分规规 6.规规规日期、规规、已打规的溶液有效使瓶10未规规扣5分～规规不全扣2分用规规是24小规 (四)规末规量 　　 规末规量,操作熟规～符合无菌原规 5操作流程规倒一次扣1分(或操作不流规各扣 2分,～不符合无菌原规一次扣3分(五)理规规答5　 注意事规或目的5回答少一条扣1分 无菌容器使用规范，一,操作程规规 操作流程操作方法 护估?护护衣帽整、修剪指甲、洗手、戴口罩。 ?护护护护用物:无菌器械盒、无菌罐、槽等。 护估?护护护护护护护护护操作境是否符合要求。 操作流程?1.洗手,戴口罩,剪指甲,手消毒。物护护护护护护护护护护护品名称、有效期。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护打无菌容器,当将容器盖内面朝上置于妥,或者平移拿在手中。 ，先拿起容器盖平移离护护护护护护护护护护护护护护容器,内面向上置于桌面上或内面向下拿在手 中,。, 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用即将容器盖,手不可触及容器的内面及。 4.护护护护护护护护手持无菌容器,托住底部。 5.护护护护护护护护护护护护护护护护打容器,避免手臂跨越容器上方。 6.从槽中取物护护护护护护护品,护护将盖子完全打,避免物品触碰而护护护护护护染。一、目的 1. 护护护护护护护护护护护护护保持已菌的物品于无菌状。 二、注意事:护护 1护护护护护护护护护护护,格行无菌操作原。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护使用无菌容器,不可染容器盖内面、容器及内面,。3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护无菌容器打后,启的日期、,有效使用24护护小。4.从无菌容器内取出的物品,即使未用也不可再放回无菌容器中。1. 护护护护护护护无菌操作有整体划操作共8护分,每超30秒扣1分。2护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,物不分,未按七部洗手法洗手或洗手不真、程序扣2分 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分(一)准规　　 1.衣帽整规、洗手、戴口2一规不符合要求扣1分罩 2.用物,无菌器械合、5缺一件扣2分～一件不符合要求扣2分无菌罐、规槽等 (二)规估　　 操作规境是否符合要求5未规规境估扣5分 (三)操作流程　　 1.规规物品名、有效期称10不规规扣5分～规规缺一规扣2分。2.打规无菌容器规～规当15规染一规扣5分～容器盖放置不符合要求扣5分。 将内容器盖面朝上置于 规妥规～或者平移拿在手 中 3.用规容器盖规～手即将15容器盖未盖规扣5分～规染容器面及规规内扣5分不可及容器的面及触内 规规 4.手持无菌容器规～规托10手法不规扣2分～规染无菌容器扣5分住底部 5.打规容器规～避免手臂10跨越容器上方扣5分跨越容器上方 6.取物品规～避免物品10规生规染扣5分 触及规规而规染 (四)规末规量 　　 规末规量,操作熟规～符5操作流程规倒一次扣1分～不符合无菌原规一次扣3 合无菌原规 分 (五)理规规答5　 注意事规或目的8回答少一条扣1分 规无菌规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 护估?护护衣帽整、修剪指甲、洗手、戴口罩。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护 用物:治、无菌治巾、无菌持物及容器。 护估?护护护护护护护护护 操作境是否符合要求。 操作流程?洗手,护护护护护护戴口罩,帽子。擦治,再洗手 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护无菌包有无破、潮湿,消毒指示胶是否色及有效期。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护打无菌治巾包,指示卡是否色,用无 菌持物取出一治巾放于治内,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护如包内治巾未用完按原折痕包 好,注明护护护护护护护护包、日期。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护双手捏住无菌巾上两角的外面,双折于治内, 上向护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护端成扇形折叠,口向外,放入无菌 物品后,将上盖于物护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护品上,上下,口向上翻折两次,两 护向下翻折一次。 ?护护护护护护护 名称、日期、及。 ?洗手。 一、目的 1. 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护将无菌巾在清干燥的治内,形成无菌区,放置无菌物品,以供施治使用。二、注意 事:护护 1护护护护护护护护护护护,格行无菌操作原。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护使用无菌容器,不可染容器盖内面、容器及内面,。3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护无菌容器打后,启的日期、,有效使用24护护小。4.从无菌容器内取出的物品,即使未用也不可再放回无菌容器中。1. 护护护护护护护无菌操作有整体划操作共8护分,每超30秒扣1分。2护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,物不分,未按七部洗手法洗手或洗手不真、程序扣2分 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规　　 1.衣帽整规、洗手、戴口罩2一规不符合要求扣1分 2.用物,治规规、无菌治规巾、无菌持5缺一件扣2分～一件不符合要求扣2分物规及容器 (二)规估　　 操作规境符合要求5未规规境估扣5分 (三)操作流程　　 1.擦治规规～再洗手5未擦治规规未洗手扣5分2.规规无菌包有无破规、潮～消毒指湿15不规规扣5分～少规规一规扣3分示规是否规色及有效期胶 3.打规无菌治规巾包规～规规指示是卡20规染一规扣5分～未规规指示是否规色卡扣3否规色～用无菌持物规取出一规治规巾分～不注明日期、规规各扣3分;扣2分,放于治规规～如包治规巾未用完规内内 按原折痕包好～注明规包规规、日期 4.手捏住无菌巾上规角的外面双两～20规染一规扣5分～手法不当扣3分～打规无双内折规于治规规～上规向规端成扇形菌巾上规规规向内扣3分～不平整、不美规扣折～规口规向外～放入无菌物品后叠～3分;规包方法不正或规染确扣2分,将上规盖于物品上～上下规规规规规～规 口规向上折次～规规规向下折翻两两翻 一次 5.规规规规名、日期、及规规称5未规规扣5分。少规一规2分;物品用完规理不 当扣3分, (四)规末规量 5　 规末规量,操作熟规～符合无菌原规 5操作流程规倒一次扣1分～不符合无菌原规 一次扣3分 (五)理规规答5　 注意事规或目的8回答少一条扣1分 体温规量规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?戴口罩,洗手。，着装整,止护护护护护护护端庄, ?护护护护护护护护护护用物:体温量内消毒液容器(护护护护护护护护放置并消毒温后的体温用)护护和清干 燥容器(护护护护放置清体温)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,容器内布,秒的表、笔、本、消毒布。 ，直护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护温另滑、手套、生、手消毒,体温《点数、表》, ?护护患者的身体情况，病情、治情况、护护护护护护护护护基体温,,向患者解量体护护护护 护估温的目的,取得患者的配合。 ?护护护护护护护护护护估量部位和皮状况。 ?护护护护估温前20到30护护护护护护护护护护护护护分有无影响量体温的因素。4.护护护护估患者适宜的温方 法。 0操作流程?护护护护护护护护护护护护护护体温是否完好,将水柱甩至35C以下。 ，核患者护护护?护护护护护护护护护护根据患者病情、年等因素温法。护护护助患者取舒适位 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护腋温,擦干腋下汗液,将体温水端放于患者腋，深,护护护护并皮床号、姓名、 戴腕者护护护护护护,嘱患者屈臂胸，,护护护,量护护10护护分。，取出、擦,护护 护护护腕信?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护口温,将水端斜放患者舌下,口，咬勿,用鼻呼吸3护护护护分取出。 息,，擦护, ?护护护护护护护肛温,在肛温前端，护护护护汞端,涂护护护护护护护护护滑,将肛温的水护，护护护汞,端护护 的插入肛护3-4cm护护护护,儿插入1.25cm,幼儿插入2.5cm,，扶持固定,3 护分 后取出,用消毒布擦护护护护护护护护拭肛温。 6.护护护护护护 取体温数并。，洗手,准确体温护护护护护护护数, 7.护护护护护护护护护护护护护护护护体温量完后,集中清洗消毒体温。 一、目的 1.护护护护护护护护量、病人体温。 2.护护护护护护护护护护护护护护护体温化,分析型及伴随症状。 二、指患者护护护 1.护护告知患者口，体,温前15-30护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护分勿食冷食物,口温口用鼻呼吸,勿用牙咬体温护。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护根据患者情况,指患者学会正确量体温的方法。 三、注意事:护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护幼儿、意不清或不合作的患者体温,理人当守候在患者身旁。2.护护护护护护护护护护护护护如有影响量体温的因素,当推30护护护护分量。 3.护护护护护护护护护护护体温和病情不符,当体温。 4.护护护护极度消瘦的患者不宜腋温。 5.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护如患者不慎咬破汞温度,当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延汞的吸收。若病情允护护护护护护护护护护护护护护护护护护,服富含的食物以促汞的排泄。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规　　 1.戴口～洗手罩;着整规～规止端庄,装3 不符合要求扣1分着不规范装扣3分～ 未规规行六部洗手法或程序规规真扣2分2.用物,规量规规消毒液容器体温内(放置并7缺一件扣1分～规规一件不符合要求扣1消毒规后的规用温体温)和规干燥容器清(放分 置规规规规清体温)～容器规规布～规秒规的表、内笔、 规规本、消毒规布;直规规规规滑规、手套、规生温另 规、手消毒规～规《点、规表》,体温数 (二)规估 　 1.规规患者的身体况情～;病情、治规情况、基5不规估扣5分～规不全估扣2分～未解规规,体温向患者解规规量的目的～取得体温扣3分未核规患者未规规规部位估温皮规各患者的配合扣2 2.规估温患者适宜的规方法2方法不适宜扣2分 (三)操作流程;核规患者床、号姓名、戴腕规　　 者规规腕规信息,001.规规规是否完好～水规体温将柱甩至35C以5不规规低规规温扣2分～未至甩35C以下下扣3分 2.根据患者病情、年规等因素规规规方法～温规5规方法不适温扣宜5分助患者取舒适规位 3.规腋温将体温规～擦干腋下汗液～规水规端45不擦腋下汗液扣5分～患者规温姿规不规放于患者腋规;深,规规规并皮规～嘱患者屈扣2分～规规规不规温扣5分放置规规、规规规数臂规胸;规规,～规量5-10分规;取出、擦规,各扣2分、未规助规规扣3分4.规口规～水规端温将斜放患者舌下规规规～规口45方法、规规不规各扣5分;咬勿,用鼻呼吸3分规取出;擦规, 5.规肛温温规～在肛前端规;规汞端,涂规滑规～45规方法、入温插深度、规规不规各扣5分将温肛规的水规端规规的入插肛规3-4cm～规儿 插入1.25cm,幼儿插入2.5cm;扶持固定,, 3 分规后取出～用消毒规布擦拭肛温规 6.规取规规规规体温数并;洗手～准规规规规确体温5未规规扣5分 数规, 7.规量完规后～体温清体温集中洗消毒规5未洗消毒清扣5分 (四)规末规量 　规度不规、真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分。未整理床规位～未规助取舒适规 位～规物规留在病房内垃圾～未分规～未 按六部洗手法或程序规规或不规各真扣2(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规8未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 脉搏规量规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。，着装整,止护护护护护护护端庄, ?护护护护用物:秒表、笔、本。(护手消毒) 护估?了解患者病情、意及合作程度、及治用情况。护护护护护护护护护护护护护护护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护向患者解量脉搏的目的,取得患者的配合。3. .护护护护估温前20到30护分 有无影响护护护护护护护护量脉搏的因素。 操作流程?护助患者采取舒适的体位,手臂置于床上或桌面上，腕部舒展,。 ，核患者护护护?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护以食指、中指、无名指的指端按脉或其他浅表大脉脉,幼儿床号、姓名、护护护护护护护护护护脉,以能感到脉搏宜。 戴腕者护护护?护护一般患者量30护护护护护护秒,的数字乘以2护护护护护,脉搏异常的患者量一分, 护护护腕信核后护护护护护护告医 息,?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护短脉由两人同量,一人听心率,一人脉搏,两人同始,由听心 率者出护“护“”护护 护护护护护护护护护护始与停口令,以分数一分。数式,方法:心率/脉 搏/分。 ?手消毒,。护护护 一、目的 1.护量患者的脉搏,判断有无异常情况。 2.护护护护护护护护护护护护护护护脉搏化,接了解心的情况。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护量的注意事。 2.护护护护护护护护学会正确量脉搏的方法。 三、注意事:护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护不可用拇指脉,因拇指小脉易于病人的脉搏相混淆:偏病人量脉搏健肢体。2.如患者有护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护、烈运、哭等情况,需定后量。 3.护护护护护护护护护护护脉搏短的患者,按要求量。 ，二,分准规规规规 规 目 规准 规 分 分 (一)准规　　 1.洗手、戴口罩2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～未 按六部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真 扣2分 2.用物,秒表、、规规本笔5缺一件扣2分 (二)规估　　 1.了解患者的身体况情5不规规患者的身体况扣情5分2.向患者规解规量脉搏的目的～取得患者的配5不解规扣5分 合 (三)操作流程　　 1.规助患者采取舒适的位～手臂置于床上体10一规不符合要求扣3分未核规患者和未规或面上桌估规部位脉扣皮规各规2分2.以食指、中指、无名指的指端按规规规或其脉20指法不规扣5分～规规规不准脉确扣5分他表浅脉脉大规规规～规儿脉幼规规规规规～以能感规 到脉搏规规宜 3.一般患者规量30秒～规的数字乘以2～脉15规规不规扣5分～脉异搏常的患者未规量一搏常异的患者规量一分规～核规后规告医规分规扣5分 4.短规规由人同规规量～一人脉两听心率～一人20规量方法不规扣5分、规规不规扣5分～规规方规脉搏～人同规规两始～由听心率者规出“规始法不正确扣3分。部位规规、方法规规、规规不规、与数数“停”口令～规一分规～以分式规规～规规不准各数确扣3分。未按六部洗手法洗规方法,心率/脉搏/分手或洗手不规、程序规规真扣2分。(四)规末规量 　规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分 (五)理规规答　　 1.指规患者 2.注意事规8未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 呼吸规量规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。，着装整,止护护护护护护护端庄, ?护护护护用物:秒表、笔、本、棉絮少、手消毒护护护护护护 护估? 了解患者的身体状况及一般情况。 ,, 1. 患者的年护护护护护护护护护护护护、病情、治情况,心理，核患者护护护状及合作程度。护护护护护护护 床号、姓名、?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护估患者呼吸率、律、幅度、呼吸困程度,有无咳嗽、咳痰、咯血,胸痛、戴腕者护护护 有无使用影响呼吸的物。护护护 ,, 2. 向患者及家属解护护护护护护护护护护护护呼吸量的方法、目的及护护护腕信注意事。护护 息,?护护护护护护护护护护护护 有无胸部手史、外史、胸部畸形。 ,, 操作流程?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护一般与量脉搏同行,脉后者手指仍放在原,保持脉姿,以 ，核患者护护护分散患者注意力。 床号、姓名、?护护护护护护护护护察患者胸部或腹部起伏,一起一伏一次呼吸,数30护护护秒,所数字 戴腕者护护护乘以2护护护,并。 护护护腕信?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护当患者呼吸微弱不宜察,可用少棉置于患者鼻孔前,察棉花被 息,吹的次护护护护护护护护护护护 数,数一分。 ?洗手,。护护护 一、目的 1.护护护护量患者的呼吸率、护护护律、深度及有无呼吸困。 2.护护护护护呼吸化。,, 二、指患者护护护 平静呼吸,避免精神护护护。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护 呼吸的速率会受到意的影响,量勿告患者。 ,, 1. 护护护护护护护护量呼吸前使病人安静, 如有烈活护护护护护护护护,休息 20 分再量。护护护护护 2.护护护护护护护护护护护护 如患者有、烈运、哭等, 需休息 20 分后 护护 再量。护护护 ,, 2. 护护护护护护护护护量不能与病人 , 呼吸不的病人及护护护护护护护护护护护儿量 1 分。护护 3.护护护护护护护护护护护护呼吸不律的患者及儿当量1护护分。,, ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规　　 1.洗手、戴口罩2一规不符合要求扣1分2.用物,秒表、、规规本笔5少一件扣2分 (二)规估　　 1.了解患者的身及一体状况况般情5未规察患者情况扣3分2.规估患者呼吸规率、规律、幅度、呼吸10规容全面～缺一规估内扣1分困规程度～有无咳嗽、咳痰、咯血～ 胸痛、有无使用影呼吸响的规物 3.有无胸部手规史、外规史、胸部畸形10不规规病史扣2分 (三)操作流程　　 1.一般与脉脉规量搏同规规行～规后规规5规量方法不规扣5分未核规患者和未规规估者手指仍放在原规～保持规脉姿规～脉部位皮规各扣2分 以分散患者注意力 2.规察患者胸部或腹部起伏～一起一20规察部位不规扣5分～规规不规扣3分～未伏规一次呼吸～规数30秒～所规数字规规扣3分。 乘以2～规规并 3.当患者呼吸微弱不宜规察规～可用25一规不符合要求扣5分方法规规、规规不规、规少规棉规置于患者鼻孔前～规察棉花规数不准各确扣3分。未按六部洗手法洗规被吹规的次～规一分规数数手或洗手不规、程序规规真扣2分。(四)规末规量 5规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分 (五)理规规答5　 1.指规患者 8未指规扣2分～注意事规少一条扣1分2.注意事规 血规规量规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。，着装整,止护护护护护护护端庄, ?护护用物:血，合适的袖,护护、听护护护护护护护护护器、笔、本。手消毒、血。护护护护护护护护 ?了解患者的身体情况。护护护护护护护护护护护护护护估患者的病情、治情况、基血、合作程度 护估?告知患者，向患者解,护护护护护护护护护护护护护护护血的目的,取得患者的配合 ?护护护护护血。核患者床护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护号、姓名、戴腕者腕信息。 操作流程?护助患者取坐位或，平,护位,卷袖露臂掌心向上,肘部伸直,保持血护护 汞柱位于0护护点,肱脉，被护护护护肢体,与心护，在,同一水平。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护尽袖内空气,平整地在患者上臂中部,松 护护护护护护护护护以能放入一指宜,下距肘2-3cm 。 ?护护护护护护护护护护护护护打水槽,将听器胸置于件肱护护护护护护脉搏并一手护护固定,另一手护护 气护向袖内充护护护护护护气,至肱护护护护护护护护护护护护护护脉搏音消失,再加使力升高20-30mmHg, 放气使汞柱以4mmHg/护护护护护秒的速度慢下降。注意水护护护护护护护护护护护柱刻度和肱脉声音的 护化。 ?听护护护护护护护护护护护器出的第一声搏音,双眼平护汞柱所指刻度护护护护护护护护收,放 气到搏护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护音突然弱或消失,汞柱所指刻度舒。 ?护护护量完,松袖,护护护护排尽袖内护护护护护余气。 0?护护护护护将血盒右45使水回流护护护护入汞槽内,护护护护护护护汞槽。护助患者穿衣、取舒 适体位、整理床位。护护护 ?洗手,将得果以分护护护护护护护护数式准确护护护护:收/护护护舒。 一、目的 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护 量、患者的血,判断有无异常情况。 ,, 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护量血,察血的化,治和理提供依据。 2. 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护血化,接了解循系的功能状况。 ,, 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护告知患者血的注意事。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护根据患者情况,指患者或家属学会正确量血的方法。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护量者保持与血刻度平行。 2.护护护护护“”护护护护护护护护护护护护护护护护察血的患者,四做到定:定、定部位、定体位、定血。 3.护护护护护护护按照要求合适袖。 4.护护护护护护护护护护护护护护若衣袖或太多,当脱掉衣服。 5.护护护护护护护护护护护护护烈运后或情波着,休息30护护护护护分后量。 6.护护护护护护护护护“需要重,待水柱降至0”护护护护护护护护护护护护点,稍等片刻后再量,必要做双照。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规　　 1.洗手、戴口罩2不符合要求扣1分 2.用物,血规规、规器、、规规本、听笔手消毒规、规规性8缺一件扣2分～性能不良扣2分能 (二)规估　　 1.了解患者的身体况情、规量部位、2不规估各扣2分 2.告知患者规血规的目的～取得患者的配合5不告知扣5分 (三)操作流程　　 1.规规血规规。核规患者床、号姓名、戴腕规者规规腕规5未规规扣5分、未核规扣2分信息。 2.规助患者取坐位或规位～保持血规规汞柱位于10规位不适或不正确扣3分～汞柱不位于00点～肱规脉与心规同一水平扣2分.体当扣位不三点不在同一水平3 分 3.规袖规尽内空气～平整地规在患者上臂中部～10袖规不平整扣2分～松规不符合要求扣2 松规以能放入一指规宜～下规距肘规2-3cm分～部位不正确扣5分4.打规水规槽规规～规器将听脉胸件肱规搏规规并固15规器听胸件位置不规扣5分～一规不符合定～向袖规充～至规内气脉搏规音消失～再加规要求扣3分。注、放不平规气气扣3分使规力升高20-30mmgH,放使气汞柱以 4mmgH/秒的速度规慢下降 5.到听第一次搏规音～汞柱所指刻度规收规规～规15规不准～规数差> ?10mmgH扣5分规放到气搏规音突然规弱或消失～汞柱所指刻 度规舒规规 6.规量完规～排尽袖规内余气5未排余尽气扣2分 07.将血规规盒右规45使水规回流入槽～规规水规内5未将扣血规规水规规零2分～未规规水规槽规规槽规规。规助患者穿衣、取舒适位、整理床规位。体扣2分。未整理、未取舒适位各体扣2分8.洗手～将规得规果以分数式规规,收规规/舒规规5未规规扣2分。未按六部洗手法洗手或洗 手不规、程序规规真扣2分～未规规扣1分。(四)规末规量 　规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分 (五)理规规答　　 1.指规患者 2.注意事规8未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 鼻规技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。着装整护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物:治内治碗、舌板、子、50-100ml护护胃管、注射器或注洗器、布、治巾、液体护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护石蜡、棉、胶布、、橡胶圈，或子,、弯、听器、温水、水杯、鼻食护护护护，200ml,温度38-40?,,洗手消毒液、手套、管道护护?护护患者的身体情况,了解患者既往有无插管史,取得配合。意、心理状、护护护护护护合作程度 护估?护护护护护护护护护护护护护护护护护护估患者鼻腔状况,包括鼻腔黏膜有无、炎症、鼻中隔有无偏曲、息肉,等既往有无鼻部疾患。 ?护护护护护护护护护核患者床号、姓名、，腕护护护护信息,向患者解护，操作目的和需配合事,护护,护护护护护护护护护护护护护护护护护护助患者取半坐位或坐位,无法坐起者取右位。 操作流程?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护洗手,好两条胶布,打治,下治巾,治碗分有温水及鼻护液。 ?护护护护护护护通一鼻腔,用湿棉清护护护护护护护护护护护护护鼻腔,确定突位置,撕胃护护护护护管及注射器投入治,护护护戴手套。 ?护护护胃管是否通，注入少量空气,,护护护量插管度，从鼻尖耳护护护护护护护垂到突,,并做好护护护护护,成人45cm-55cm,护幼儿14-18cm。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护滑胃管前端,一手持布托住胃管,另一手持子住胃管前端5-6cm护,自护护定一鼻孔先稍上平行再向后下护护插入至咽喉部(14-16cm护),嘱患者做咽护护护护护护护护护护护护护护作,同迅速将胃管插入，同将护护护护护护护护护护护胃管插入,,必要,护护护护护护少量温水。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护如患者出心,停片刻,嘱患者做深呼吸或 咽护护护护护护护护护护护护护护护护护护作,随后迅速将胃管插入,如插入不, 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护胃管是否在口中,如患者出咳、呼吸困、紫等情况,立即拔出,休息片刻后重插。 ?护护护护护护护护护护护护护昏迷患者在插管前,将患者后仰,当胃管插入15cm(护护会部)护,将患者部托起,使下护护护护护靠近胸骨柄,加大咽部通道弧度,使胃管前端沿后壁滑行至所需度。护护护 ?护护护护护护护护护胃管在胃内,脱下手套,用胶布固定于一鼻翼及部,护护护护插入度,粘胃护护护护护护护护护护护护护护护护护护护管,注明插管及插管人姓名,洗手。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护量鼻液温度,遵医嘱灌注鼻液,一次灌注不超200ml护隔不少于2小,注护护护护护护护护护护护护护护护护护护护食用温水冲管,将胃管末端抬高 反折,用布护护护护护护护护护护护护护护护包好,用橡皮圈或子,，用,护护护固定于患者枕旁或衣服上。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护助患者取舒适位,,整理用物及床,洗手,，插管护护护护护护护护、鼻、量及,护护护。，洗注护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护射器用,助患者清口腔、鼻腔,整理床位,嘱患者护护护护护持原位20-30护护护分,。 一、目的 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护不能口食的患者,从胃管灌入流食物,保病人入足的、水分和物。二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护告知患者鼻可能造成的不良反及配合方法。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护指患者在心做深呼吸或咽作。 3.护护护护护护护护护护护告知患者在管程中的注意事。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护插管程中注意察患者有无咳、呼吸困、紫等。2.护护护护护护护护护护护昏迷病人要格遵守操作程。,, 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护鼻前胃管是否在胃内,有无胃潴留,鼻液温度是否适宜，38-40?,。4.护护护护护护护护护护护护护护护护鼻溶解后注入,鼻前后用20ml水冲洗胃管。5.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护鼻混合流食,当接加温,以免蛋白凝固。 6.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护期鼻的患者,日口腔理两次,每定期更胃管。 7.护护护护护熟知鼻禁忌症。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分规 分 (一)准规　　 1.洗手、戴口。罩2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～未按 六部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真2分2.用物,治规规规治规碗、规内舌板、规子、合适8缺一件扣0.5分～一件不符合要求扣0.5分的胃管、50-100ml注射器或注洗器、规布、少一件扣1分～放置～乱温鼻规液度不合适治规巾、液体石蜡、棉规、布、规规、橡胶胶圈各扣2分;或规子,、规、规器、规水、水弯听温杯、鼻规规 食;200ml～度温38-40?,～洗手消毒 液、手套 (二)规估　　 1.规规患者的身体况情～了解患者往有无既3未规估扣3分～缺一规扣1分插管史～取得配合 2.规估状况患者鼻腔～包括鼻腔膜黏有无规5未规估扣5分～缺一规扣1分规、炎症、鼻中隔有无偏曲、息肉等～往既 有无鼻部疾患83无 (三)操作流程　　 1.核规患者床、号姓名、向患者解规～规助患3未核规扣1分～不解规扣1分～规位不适扣2者取半坐规位或坐位～无法坐起者取右规规分～未核规医嘱扣2分 位 2.洗手～规好布～打规治规规～规下规治两条胶5治规巾规的不符合要求或未规治规巾扣1分～规巾～治规碗分规规有规水及温鼻规液少做一步扣2分 3.用棉规规湿清确鼻腔～定规突位置～戴手5未规清扣鼻孔2分～未确扣定规突位置2分～套戴手套规染扣2分 4.规规胃管是否通规～规量插管规度～并做好规4不规规胃管扣2分～未规量或不准确扣2分规～成人45cm-55cm,规幼儿14-18cm 5.规滑胃管前端～一手持规布托住胃管～另10少一步扣2分～规序不规扣5分～;未指规规咽一手持规子规住胃管前端5-6cm规～自鼻孔配合扣2分83扣3分,规规入至插咽喉部(14-16cm规),嘱患者做规 咽规作～同规迅速胃管将插入～必要规～规 少量规水温 6.如患者出规规心～规规停片刻～嘱患者做深10插管规程中不注意规察患者情况扣2分～规管呼吸或规咽规作～后随迅速胃管将插入～不规规不规规口腔扣2分～插管不成功扣5分如入不规～规规规插胃管是否规在口中～如规规;规咳、呼吸困规、紫规等情况扣未采取 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 3患者出规规咳、呼吸困规、紫规等情况～规立即分, 拔出～休息片刻后重插 7.昏迷患者在插管前～规将当患者规后仰～10操作方法不规各扣5分 胃管插入15cm(规部会)～将患者规部托起～ 使下规靠近胸骨～加大咽部通道弧度～使 胃管前端沿后壁滑行至所需规度 8.规规胃管在胃内～下手套～用布脱胶固定10未确内扣定胃管是否在胃5分～不固定或于一规鼻翼及规部～洗手固定不牢扣2分扣3分 9.规量鼻规液度～温医遵灌嘱注鼻规液～一10鼻规液度、规温扣隔规规不规各2分～注入规漏水次灌注不超规200ml规隔不少于2小规～注漏食扣2分～注食规不冲扣管2分～末端不食规用规水温冲将管～胃管末端抬高反折～抬高反折扣2分～固定不妥扣1分用规布包好～用橡皮圈或规子规规～固定于注入速度规快或量不准各扣2分～未包扎管患者患者枕旁或衣服上口、未规规规各扣2分 10.规助患者取舒适规位～整理用物及床规～2少做一规扣1分。未整理床规位～规留用物在洗手～规规病房各扣1分～未取舒适位、未分规、体垃圾 未规规或规规不全、未按六部洗手法洗手或洗手 不规、程序规规各真扣2分。共8分(四)规末规量 　规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一次扣 2分。规倒一次扣2分～整 不流规体扣2分～ 无规划扣2分 (五)理规规答　　 1.指规患者 2.注8未指规扣2分～注意事规少一条扣1分意事规 口腔规理技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。着装整护 护护境:清、?护护护护护护护护护护用物准:治内放治碗2个(内放漱口液浸泡棉球18-20个、护护护护护舌板、弯护敞血管护护护护护护护护护护护护护护护护、子,另一碗盛温水和吸水管)护护护护护护护护护护护护护护护护、弯、液状石蜡、无菌棉、手筒、 治巾、必要口器。护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护根据病情口腔理液。护护布、手消毒 ?核床护护护护护护护护护护护护号、姓名,腕,估患者年护护护护护护护护护护、病情、合作能力。解目的、注意事。护护护护护护护护护 规估、解规?护护护护护护护护口腔情况:口唇、黏膜、牙、有无假牙等。护护护护护护护护护估湿口唇,嘱患 者口,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护借助手筒和舌板,按唇、、、腭、舌、咽序估口腔情况, 护患者有无特殊需要。 ?护护护护护护护护护携用物至病人床旁,再次核床护护护护护护护号、姓名,腕护解。护护 ?护护病人准:护护护助患者护护护护护偏向士一，不能翻身者要护护护护护护偏向一,,治护 操作流程巾于下的枕上。弯放于口护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护角旁。清点棉球数量。 ?擦洗口唇,口角。 ?嘱患者口,护护护用护护护舌板护护护护护护护撑一部或手护护护护护护护护护筒察口腔黏膜和 舌苔的护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护化,并注意有无特殊气味,如患者有活假牙,先取下放于水杯 中保存。 ?护护护护护护清醒病人助漱口。 ?护护护护护护护护护护护护护护护嘱患者咬合上、下,用舌板撑左部,用弯血管护护护护护护棉球,擦洗 左护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护牙的外面，向擦洗牙,由臼洗向, ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护嘱患者上、下,擦洗牙左上内面、左上咬合面、左下内面、左下咬 合面,以弧形擦洗左护护护护护护护护护护护护护部,同法擦洗右牙。 ?擦洗硬腭部及舌面、舌下、口腔底。 ?护助患者再次漱口,擦拭水,撤去弯,取舒适位。清点棉球护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护数量。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护察口腔黏膜,有涂,口唇干裂涂液状石蜡。 ?护护整理用物,洗手,。 一、目的 1.护护护护护护护护护护护保持口腔清,防感染等并症。 2.护护护护察口腔内的化。 3.护护护护护护保患者舒适。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护告知患者在操作程中的配合事。 2.护护护护护护护正确漱口方法,避免咳或者吸。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护操作作柔,避免金属端碰到牙,黏膜及牙,凝血功能差的患者当特注意。2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护昏迷患者当注意棉球干湿度,操作前后清点棉球数量,防止棉球留在口腔内。3.护护护护护护护护护护护护护护护如患者有活的假牙,先取下再行操作。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 　　(一)准规 1.洗手、戴口罩2一规不符合扣1分着不规范装扣3 分～未按六部洗手法洗手或洗 手不规、程序规规真2分2.用物准规,治规规放治规碗内2个(放内漱口液8缺一件扣0.5分～一件不符合要浸泡棉球18-20个、规舌板、弯另血管规、规子～一求扣0.5分 缺一件扣2分～放碗盛温规水和吸水管)、规、液弯状石蜡、无菌棉规、置、棉乱扣球偏多或偏少各2分、手规筒、治规巾、必要规规规口器。根据病情规规口腔规漱口液规规不符合病情扣4分理液、规布、手消毒规 　　(二)规估 1.患者年规、病情、合作能力3未规规患者的身体况扣情3分2.口腔情况,口唇、黏膜、牙规、有无假牙等5未规估扣5分～少规一规估扣1分 未规估扣2分 　　(三)操作流程 1.携规用物至病人床旁～核规床、号姓名～解规5未核规扣2分～不解规扣2分2.病人准规,规偏向规士一规～治规巾规于规下的枕规5患者位置不适扣2分～治规巾规上。规放于口角弯清旁。点棉球数量的不符合要求扣1分～规放置弯 不妥扣1分～不点棉清球数量 扣2分不规治规巾扣2分～规未弯 放或位置规规扣2分3.擦洗口唇～口角5未擦洗扣3分4.用规舌板或手规筒规察口腔膜黏和舌苔的规化～10未规察扣5分～未规规是否有活规并注意有无特殊味气～如患者有活规假牙～规假牙扣2分～规舌板或规口器使先取下放于水杯中保存用方法不正确扣4分5.规清醒病人规助漱口2未漱口扣1分 6.嘱患者咬合上、下规～用规舌板规规撑规左规规部～10棉球滴水扣1分～不咬合上下规擦洗左规牙规的外面;规向擦洗牙规～由臼规洗向扣1分～规序不规扣2分～使用规规规,舌板和擦洗的手法不规各扣2分 规棉球的方法不正、棉确球偏干 或偏湿扣各4分7.嘱患者规规上、下规～擦洗牙规左上规面、内左上12规序不规扣2分～少擦洗一部个咬合面、左下规面、内左下咬合面～以弧形擦洗位扣1分～使用止血规手法不规左规规部～同法擦洗右规牙规扣2分擦洗方法不正确扣5分8.擦洗硬腭部及舌面、舌下、口腔底5少擦洗一部位个扣2分9.再次漱口～撤去弯规～擦拭水规～取舒适规位。5不漱口扣1分～漏一规扣1分清点棉球数量 10.规察口腔膜黏～有规规规～口涂涂状唇干裂液7不规察口腔膜黏扣3分～有规规或石蜡干裂不规规涂扣3分11.整理用物～洗手～规规3少做一规扣1分 　(四)规末规量 规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2 分 操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规 范规生一次扣2分 擦洗不干规 扣5分～有异常未规理扣4分～ 规规黏膜不及格 　(五)理规规答83提规所有操作都5分1.指规患者 2.注意事规8未指规扣2分～注意事规少一条 扣1分 女病人规尿规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。着装整境:清,保患者护 护护护护护护护护护护私。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:治内置无菌尿包,清洗外用物,弯，护护护护护护第一次消 毒放物,护护护橡胶护一次性中护,巾、便护护护护护护护护护护盆,便盆巾。护护护护护护护护护,尿管,大毛巾, 手消毒。护护 规估?护护护护护估患者病情,了解患者膀胱充盈度及局部皮情况。 护估患者一?护护护护护估患者病情,了解患者膀胱充盈度及局部皮情况。 般状况、合 作程度,有 无膀胱、尿 道疾病。 操作流程?护护护核患者床号、姓名、腕,窗,遮患者,护护护护护护护护护护护护做好准,护护护护护能自理 者嘱其用肥皂液清洗护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护阜、大唇、小唇、尿道口至肛,不能自理者予以 护护护护护护护助,注意保患者私。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护操作者站在病人一,助患者脱去腿盖在近腿 上,护护护护护护护护护护护护护护护护护护腿及上身用被遮盖,取仰屈膝位, 双腿略外展,暴露外,将巾于患者护护护护护护护护护护护护臀下。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护尿包在有效期内,在敞的地方打一次性尿包, 取出上的消毒,护护护护护护初步消毒外,护护置弯于外旁,护护护护护护一手戴手套,一手持 血管护护护护护护护。擦洗序: 先后护护护护护护护护护护近,大腿内 1/3 护、,,护护护护护护护护阜、大唇、小唇、 尿道口至肛护护护护护护护护护护护护护护护护个棉球,由外向内只用一次。自上而初下,消毒后,步脱每 去手套,将物护护护弃治下护护护护去。洗手 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护在患者两腿之打尿包,按无菌技打内治巾,戴无菌手套,洞 巾使其与护护护护护护护护护护尿包形成一无菌区。 ?注入生理水,护护护护护护护护尿管通,气囊完好。护护护护护护护护滑尿管前端,将 弯移护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护近外,分小唇并固定,持血管消毒棉球自上而下由里向 外分消毒护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护尿道口、小唇、大唇,再消毒尿道口棉球稍停留。 ?护护护护护固定小唇,嘱患者口护护护护护护深呼吸,用血管持护护护护护护护护护尿管插入4-6cm护, 尿后再插入1-2cm(护护护护护护护护护护护护护护非留置尿,,如留置尿在插管 ?护护尿流出后再插入5-7cm8-10,护护尿管末端,气囊注入5-10ml等量 无菌溶液,护护护护护护护护护护护护护护护拉尿管有阻力感再向内回推2cm,护护护护护确定尿管固定 护护护护护护护护护护护护护护妥,如需做尿培,用无菌本瓶接取中段尿5ml,盖好盖子。用安全护护 将接尿袋固定床旁。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护尿,拔出尿管，非留置尿,,撤去孔巾,擦外,脱去手套(如需留 置,按要求固定护护护尿管)。 ?护护护护助患者穿好子,护护护护尿管,取舒适位,整理用物及床位,洗手、。护护护护护护护护护护护护护护护护护 一、目的 1. 采集患者尿护护护护护护护护本做菌培。 ,, 1. 护护护护尿潴留患者引流尿液,减痛苦 2. 护护护护护尿潴留患者引流尿液,减痛苦。 ,, 2. 护护护 护护护护护护护护护护护助床如留取未受染的断尿本作菌培 ; 护量膀胱容量、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护力及残余尿液,行尿道或膀胱造影等。 3. 用于患者护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护前膀胱减以及在下腹、盆腔器官手中持排空膀胱,避免中。 ,, 3. 护护膀胱瘤患者行护护护护护护护膀胱化。 4. 患者尿道早护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护期或者手后作支架引流,尿管膀胱行物灌注治。 ,, 5. 患者昏迷、尿失禁或者会护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护部有,留置尿管以保持局部干燥、清。 ,, 6. 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护救休克或者危重患者,准确尿量、尿比重,病情化提供依据。 ,, 7. 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护患者定膀胱容量、力及残余尿量,向膀胱注入造影或气体等,以助断。 ,,二、二、指护患者 1.护护护护护护护护护护护嘱患者放松,在插管程中配合,避免染。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护在留置尿管期保充足入量,防生感染和石。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护在留置尿管期,防止尿管打折、弯曲、受、脱出等情况生,保持通。4.护护护护护护护护护护护护保持尿袋高度低于耻骨合水平,防止逆行感染。 5.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护指控期制排留置尿尿的管的患者,行能力。强膀胱功能及盆底肌的,以增三、注意事护 1.护护护护护护护护格行无菌操作。 2.护护护护护护护护护护患者留置尿管期,尿管要定。 3.护护护护护护护尿潴留患者一次出尿量不超1000ml护护护护护护护,以防出虚脱和血尿。 4.护护护护护护护护护护护护护患者尿管拔除后,察患者排尿的异常症状。 5.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护女性病人尿,尿管入道更尿管。 ，二,分准规规规规 规 目规准分规 分 (一)准规 1.洗手、戴口罩2一规不符合要求扣1分着不规范装扣3分～ 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序真 规规2分 2.用物准规,治规规置无菌规内清尿包～洗外规用8缺一件或一件不符合要求各扣1分放置物～橡规～规巾、胶便盆～便盆巾不合理扣1分～未规规用物有效期各扣1 分 (二)规估 1.规估患者病情～了解患者膀胱充盈度及局部3未规估扣2分～未了解患者膀胱充盈度皮规情况及局部皮规情况扣各3分未规估扣1分2.向患者解规规尿目的、注意事规～取得配合4未解规规尿目的和注意事规扣2分(三)操作程序 1.核规患者～做好准规～能自理者其用肥嘱皂5未核规扣2分～不洗规规清会扣2分～未液洗规清阜、大规唇、小规唇、尿道口至肛规～不注意保规患者规私扣2分能自理者予以规助～注意保规患者规私 2.操作者站在病人一规～规助患者脱去规规规腿盖5一规不符合要求扣1～患者位不适体扣2在近规腿上～规规腿及上身用被遮盖～取仰规屈分～未规巾规于将扣患者臀下2分膝位～双将腿略外展～暴露外规～规巾规于患 者臀下 3.初步消毒外规～一手戴手套～一手持血管规。15擦洗规序不规扣5分～血管规及触肛规扣2擦洗规序,先规规后近规～大腿内规1/3规、规阜、大分～擦洗方向不规扣5分～棉球重规使用规唇、小规唇、尿道口至肛规～由外向自上而内扣2分规序规规扣2分 下～每棉个球只用一次。初步消毒后～脱去 手套～规物将弃去 4.洗手～在患者两腿之规打规规尿包～按无菌技10规染一规扣3分～洞巾规与尿包未形成一规打规规治规巾～戴无菌手套～规内洞巾使其规与无菌区扣3分未再次洗手扣2分～规染尿包形成一无菌区手套扣2分 5. 规规尿管囊气～规滑规尿管前端～规移将弯近10未规滑规尿管前端扣32分～未移规规规弯扣外规规～分规小规唇固定并～持血管规规规消毒棉1分～分规小规唇未固定扣2分～消毒规序球自上而下由里向外分规消毒尿道口、小规唇、不规扣3分～尿道口少消毒一次扣1分大规唇～再消毒尿道口棉球稍停留未规规尿管囊气扣2分 6.规规固定小规唇～用血管规持规尿管规规入插4-15入插深度不正确扣5分～插管规作粗暴6cm～规尿后再入插1-2cm(非留置规尿,～如扣2分。气囊注入液量规多或规少扣3分～规留置规尿规在插插管规规尿流出后再入5-7cm～尿袋固定不规范扣2分气囊注入5-10ml等量无菌溶液～规拉规尿管有插插管不规柔、规规道、深度不正各确扣3阻力感再向回内推规2cm,确定规尿管固定规妥～分～注水后未规拉规规扣2分～如需做尿培规～用无菌规本瓶接取中段尿 5ml～盖好盖子。接尿袋固定床旁 7.规尿规～拔出尿管;非留置规尿,～撤去孔巾～5一规不符合扣1分～留置尿管未规规规扣2擦规外规～脱去手套(如需留置～按要求固定规分 尿管) 8.规助患者穿好规子～取舒适规位～整理用物及5一规未做扣1分 床规位～洗手、规规 (四)规末规量规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分整操作不流规体扣2分～跨越 无菌一次区扣2分 (五)理规规答 1.指规患者 2.注意事规8未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 男病人规尿规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。着装整境:清,保患者护 护护护护护护护护护护私。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:治内置无菌尿包,清洗外用物,橡胶护一次性中护,巾、护护 便盆,便盆巾。护护护护护护护护护护护护护护护,尿管,大毛巾,手消毒。护护布两 ?护护护护护估患者病情,了解患者膀胱充盈度及局部皮情况。 规估?护护护护护护护护护护护护护护护护向患者解尿目的、注意事,取得配合。 操作流程?护护护护核患者,床号、姓名、腕,窗,遮患者,护护护护护护护护护护护护做好准,护护护护护能自理 者嘱其用肥皂液清洗护护护阜、 左右腹股沟 ,,、护护护护护护护护护护护护护护茎、囊,不能自理者予以 助,注意保患者护护护护护护私。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护操作者站在病人一,助患者脱去腿盖在近腿 上,护护护护护护护护护护护护护护护护护护腿及上身用被遮盖,取仰屈膝位, 双腿略外展,暴露外,将巾于患者护护护护护护护护护护护护臀下。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护尿包在有效期内,在敞的地方打一次性尿包, 取出上的消毒,护护护护护护初步消毒外,一手戴手护护护护护护护护护护护护护护护护护护护套,一手持血管。擦洗序: 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护阜、茎、囊,从尿道口螺旋擦拭至冠状沟数次,由外向内自上而下, 每个棉球只用一次,在护护护护护护护护护护护护茎和囊之一布。初步消毒后,脱去手套, 将物护护护护护 弃去。 ?嘱患者勿移护护护肢体,在患者两腿之护护护护护护护护护护护护打尿包,按无菌技 打内治巾,戴无菌手护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护套,洞巾使其与尿包形成一无菌区。 ?注入生理水,护护护护护护护尿管通,气囊完好。护护护护护护护护滑尿管前端,将 弯移护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护近外,用布包裹茎,提起茎与腹壁成60?角,将包皮后推, 露出尿道口,以血管护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护棉球擦拭尿道口,至冠状沟,尿道口稍停留。 ?配合士护护护护入护滑止痛胶,嘱患者口护护护护护护深呼吸,持血管住护护护护护护护护护护尿管插入 20-22cm,护尿后再插入2cm护护护护，非留置尿,,至尿管分叉,护护如护护护留置 护护护护护护护护护护护护护护尿在插管尿液流出后再插5-7cm,护护尿管末端,气囊注入5- 10ml10-15 ml等量无菌溶液, 护护护护护护护护护护护护护护拉尿管有阻力感再向内回推 2cm,,, 确定护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护尿管固定妥,如需做尿培,用无菌本瓶接取中段尿5ml,盖好 盖子。移护护护护护护护护护护洞巾,用安全将接尿袋固定床旁。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护尿,拔出尿管,撤去孔巾,擦外,脱去手套(如需留置,按要求固定 护尿管)。 ?护护护护助患者穿好子,护护护护尿管,取舒适位,整理用物及床位,洗手、。护护护护护护护护护护护护护护护护护一、目的 1. 采集患者尿护护护护护护护护本做菌培。 ,, 同女病人护护尿 2. 护护护护护尿潴留患者引流尿液,减痛苦。 ,, 3. 用于患者护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护前膀胱减以及在下腹、盆腔器官手中持排空膀胱,避免中。 ,, 4. 患者尿道早护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护期或者手后作支架引流,尿管膀胱行物灌注治。 ,, 5. 患者昏迷、尿失禁或者会护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护部有,留置尿管以保持局部干燥、清。 ,, 6. 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护救休克或者危重患者,准确尿量、尿比重,病情化提供依据。 ,, 7. 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护患者定膀胱容量、力及残余尿量,向膀胱注入造影或气体等,以助断。 ,,二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护嘱患者放松,在插管程中配合,避免染。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护在留置尿管期保充足入量,防生感染和石。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护在留置尿管期,防止尿管打折、弯曲、受、脱出等情况生,保持通。4.护护护护护护护护护护护护保持尿袋高度低于耻骨合水平,防止逆行感染。 5.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护指控期制排留置尿尿的管的患者,行能力。强膀胱功能及盆底肌的,以增三、注意事护 1.护护护护护护护护格行无菌操作。 2.护护护护护护护护护护患者留置尿管期,尿管要定。 3.护护护护护护护尿潴留患者一次出尿量不超1000ml护护护护护护护,以防出虚脱和血尿。4.护护护护护护护护护护护护护患者尿管拔除后,察患者排尿的异常症状。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规　　 1.洗手、戴口罩2一规不符合要求扣1分着不规范装扣3 分～未按六部洗手法洗手或洗手不规 真、程序规规2分 2.用物准规,治规规置无菌规内清尿包～洗外8缺一件或一件不符合要求各扣1分规用物～橡规～规巾、胶便盆～便盆巾规规～尿放置不合理扣1分～未规规用物有效期管规规规～大毛巾～手消毒规。各扣1分 (二)规估　　 1.规估患者病情～了解患者膀胱充盈度及3未规估扣2分～未了解患者膀胱充盈局部皮规情况度及局部皮规情况扣各1分未规估扣1 分～ 2.向患者解规规尿目的、注意事规～取得配合4未解规规尿目的和注意事规各扣2分(三)操作程序　　 1.核规患者～做好准规～能自理者其用肥嘱5未核规扣2分～不洗规规清会扣2分～皂清沟液洗规阜、左右腹股、规、规茎囊～不能未注意保规患者规私扣2分自理者予以规助～注意保规患者规私 2.操作者站在病人一规～规助患者脱去规规规5一规不符合要求扣1～患者位不适体腿盖在近规腿上～规规腿及上身用被遮盖～的2分～未使用规巾扣2分取仰规屈膝位～双将腿略外展～暴露外规～ 规巾规于患者臀下 3.初步消毒外规～一手戴手套～一手持血15擦洗规序不规扣5分～擦洗方向不规扣管规。擦洗规序,规阜、规、规茎囊～从尿道口螺5分～棉球重规使用扣2分。尿道口暴旋擦拭规规至冠状沟数次～由外向自上而内露不充分扣2分～包皮及冠状沟消下～每棉个球只用一次。初步消毒后～脱毒不规底扣2分规序规规扣2分去手套～规物将弃去 4.再次洗手～在患者两腿之规打规规尿包～10规染一规扣3分～洞巾规与尿包未形成按无菌技规打规规治规巾～戴无菌手套～规内一无菌区扣3分未再次洗手扣2分～洞巾使其规与区尿包形成一无菌规染手套扣2分 5. 注入生理规水～规规规尿管通规～气囊完好。10未规滑规尿管前端扣3分～未移规规弯规滑规尿管前端～规移将弯近外规规～用规布包扣1分～尿道口暴露不充分扣2分～裹茎茎规～提起规与腹部成60?角～包将消毒规序不规扣3分～尿道口少消毒一皮后推～露出尿道口～以血管规规规棉球擦次扣1分未规规尿管囊气扣2分拭尿道口～规规至冠状沟～尿道口稍停留 6. 嘱患者规口深呼吸～持血管规规住规尿管规15入插深度不正确扣5分～插管规作粗规入插20-22cm,规尿后再入插2cm;非留置暴扣2分。气囊注入液量规多或规少扣规尿,～如规留置规尿规在插管规规尿液流出后3分～尿袋固定不规范扣2分再插5-7cm,气囊注入5-10ml等量无菌溶规未茎固定好～消毒后移规左手各扣2液～规拉规尿管有阻力感再向回内推规2cm,分～注水后未规拉规规扣2分～确定规尿管固定规妥～如需做尿培规～用无 菌规本瓶接取中段尿5ml～盖好盖子。接尿 袋固定床旁 7.规尿规～拔出尿管～撤去孔巾～擦规外规～5一规不符合扣1分～留置尿管未规规规扣脱去手套(如需留置～按要求固定规尿管)2分 8.规助患者穿好规子～取舒适规位～整理用5一规未做扣1分 物及床规位～洗手、规规 (四)规末规量 　规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生 一次扣2分整操作不流规体扣2分～ 跨越无菌一次区扣2分(五)理规规答　　 1.指规患者 2.注8未指规扣2分～注意事规少一条扣1分意事规 胃规规减技规规范 83无，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物:治、治碗内盛生理水或凉水、治巾、合适的胃20ml管、注射 器、石蜡油、棉布、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护子、止血、弯、舌板、听器、胃减器、手套、胶 布、安全护护示。 规估?了解患者的身体状况。 ?护护护护护护护向患者解,取得配合。 操作流程?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护核患者,取合适体位,下治巾,指患者配合。 ?护护护护护护护护清鼻腔,戴手套。 ?护护护护护护护护护护护护护胃管是否通,量胃管放置度,(成人45-55cm护护护,幼儿14-18cm)即 从鼻尖到耳垂到护护护护护护护护护护护护护护护护护护突距离或到突,做好,弯 置于口角旁,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护滑胃管前端行插管操作,方法同普通胃管插管。 ?护护胃管是否在胃内,脱手套,放置胃管后妥善固定。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护整胃减装置,将胃管与减器接,保持有效吸引。 ?护护护护护护护护护护护护护护护察胃引流液色、性、量的情况。 ?护护护好安全示,整理床位,洗手、。护护护护护护护护护 ?护护护护护护护护护护护护胃管减期日予每,口腔理。 ?护护护护胃管不通,用20ml护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护生理水冲洗,直至通。但食管、胃手后,要在医 生指下行,少量护护护护护护护护护护护护护护护护护护低冲洗以防吻合口。 一、目的 1.护护护护护护护护护护护解除或者解梗阻所致的症状。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护行胃道手的前准,以减少胃气。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护后吸出胃内气体和胃内容物,减腹,减少力和口 疼痛,促护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护口愈合,改善胃壁血液循,促消化功能的恢。4.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护通胃减吸出物的判断,可察病情化和助断。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护告知患者胃减的目的、方法及注意事。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护告知患者留置胃减期禁止水和禁食,保持口腔清。 三、注意事护 1.护护护护护护妥善固定胃减装置。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护察胃减引流液的量、色、性,并24护护护护护护小引流量。3.护护护护护护护护护护留置胃管期患者的口当加腔理。强 4.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护胃减期,注意察患者水解及胃功能恢情况。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分(一)准规　　 1.洗手、戴口罩2一规不符合要求扣1分.2.用物,治规规、治规碗内盛生理规水或凉规水、8缺一件或一件不符合要求各扣1治规巾、合适的胃管、20ml注射器、石油蜡、分。 棉规规布、规子、止血规、规、规弯舌板、规器、听胃规 减规器、手套 (二)规估　　 1.了解患者的身体状况 5未规估扣5分 2.向患者解规～取得配合5未解规操作目的扣5分(三)操作流程　　 1.核规患者～取合适位～规下规治规巾～指体5未核规患者扣2分～位不适体扣2规患者配合分～未指规患者配合扣2分2.规清鼻腔～戴手套5少做一规扣1分3.规规胃管是否通规～规量胃管放置规度～(成15未规规胃管是否通规扣5分～不规量规人45-55cm～规幼儿14-18cm)即从鼻尖到度扣2分～不规滑胃管前端扣2分～耳垂到规突距离或规规到规突～做好规规～规弯未指规规咽配合扣2分置于口角旁～规滑胃管前端规行插管操作～ 方法同普通胃管管插 4.规规胃管是否在胃内～手套～放置脱胃管10未规规胃管是否在胃内扣3分～规规后妥善固定方法不规扣2分～不固定扣3分5.规整胃规规置～减装将与减胃管规器规接～10未规整好胃规规置规减扣装2分～胃保持有效规规吸引管与减规器规接不好扣2分～无有 效规规扣5分 6.规察胃规引流液色、性规、量的情况10规察内扣容少一规3分7.整理床规位～洗手、规规2少做一规扣1分8.胃管减规期规～每日规予口腔规理5未指规每日规予口腔规理扣3分 9.胃管不通规规～用20ml生理规水洗～直冲5胃管不通规规～洗方法不妥冲扣5至通规。但食管、胃手规后～要在生指规下医分 规行～少量低规洗以冲防吻合口规 (四)规末规量 　　操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规 生一次扣2分 (五)理规规答　　 1.指规患者 2.注8未指规扣2分～注意事规少一条扣意事规1分 灌规技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。着装整护 护护护境:清,?护护护用物:洗手消毒液、手套、灌器、一次性灌护护护袋、弯、水温护护护护护护护护护护护护护汁、石蜡油、生、护敞护护护巾、灌液，按医嘱配制,,便盆、便盆巾。根据病情护护护护灌液(大量不保留 护:39-41?,量护500-1000ml,护护护护护如降温,温度28-32?生理水、中护护护护护暑 患者用温度护4?的生理水护护)量杯，1000 ml,护护护护护护护护护护护护护,液架、灌液的准: 医嘱,在量杯内配制灌护护护护护液,温度39-41? 护估 ?了解患者的身体、排便、腹护情况。 ?护护护护护护护护护护护向患者解灌目的,取得配合。 操作流程 ?护护护护护护护护护护护护用物,核患者,嘱病人排尿,护护护护护护护窗,遮患者。护护护助患者取左 位,脱护护护护至膝部(护护护护护护护护护护护护护护护护保留灌根据病情取合适位,抬高臀部10cm)、双膝屈 曲,移臀部至床沿。盖好被子,只暴露臀部。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护灌包并打,戴手套将巾于患者臀下,，不能自我控制排便的患 者可取仰护护护护护护护护护护护护位,臀下便器,屈膝,弯至护护护护臀,护护护护护护护护生于巾上,盖好被。 注意保护护护护私。 ?护护护护护护护护护护护护护灌袋挂液架上,液面距肛40-60cm(护护护护护护保留灌液面距肛30cm),放出少 量溶液,排尽管内气体,用血管橡胶管护护护护护护护。 ?护滑肛管前端。 ?左手持护护护护护护护护生分臀部,暴露肛护,嘱患者口护护护护护护护护护深呼吸,右手持将肛管护护 插入直护，肛护护,7-10cm(护护护保留灌插入15-20cm),若插入受阻,稍停片 刻再护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护插入,固定肛管,打止血,使溶液流入,并察患者反, 并患者护护护护护护感受。 ?护护护护护护护待溶液将要灌完,橡胶管护护护护护护护，一次性灌袋,,左手持护护护护生 护护护护护护护护护护护护护肛,右手将肛管拔出,拔出肛管放入弯内,擦护护护护护护护护肛,护助患者穿 护护护护护护护护护护、平或右位,忍耐5-10护护护护护护分后再排便。，不能下床者,护护护予便 盆,护护护护护护护护护护护护护护护好手,呼叫器放于易取。,整理用物,脱手套,病人护护护护护护护有无不 适。 ?护护护洗手,。 一、目的 1.护护护护护护护护护护消除道气,减腹。2.护护护护护护护高病人降温。3.护护护护护护护护护护护护护用于静催眠。，保留灌患者,二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护灌程中,患者有便意,指做深呼吸同适当低灌袋的高度,减慢流速。2.护护护护护护护护护患者如有心慌、气短等不适,嘱立即平,避免意外生。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌,肝性病患者禁用肥皂水灌,寒患者灌量不能超护500ml,护护护护护液面距肛不得超30cm。 2.护护护护护护护护行降温灌,灌后保留30护护护护护分,排便后30护护护护护分体温。3.护护护护护护护护护护护准确掌握灌溶液的温度、度、流速、护护护护护护护护力和溶液的量。4.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护灌患者如有腹或便意,嘱患者作深呼吸,以减不适。5. 护护灌程中护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护随注意察患者的病情化,如脉速、面色白、出冷汗、烈腹痛、心慌气急,立即停止灌护护护护护护护护护护护护护护护护护并及与医生系,采取急救措施。 ，二,分准规规规规 护目护准扣分内容扣分扣分 分护分护操操作者5护护着装不范-3作未按六洗手法洗手或洗手不真、程序步护护护护护护护-2准护护护护估10护护护护护护护未患者、腕各-2 未估患者病情、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护排便情况、合作程度、自理能力各-1 未解护-2 用物6少一个、放置乱各-1 灌护护护护护护护护护护护度、量、温度不正确各-1 护境4护护护护护护护护护护未窗、未遮患者各-2操安全舒适6未注意患者安全-3作未助患者取合适体位护护护护护护护护护-3步护插管前12护护未-2 液体护护护护护护护挂高度不合适-2 未护护滑-2 未护护护护护护护护护护护管、未排气、排液多各-2 插管6护护护护深度不合适、作粗暴各-3放夜10护护入液受阻或患者有便意未理各-3 速度不合适、未察病情护护护护各-2 拔管12护护护护护护护拔管前未管、染床各-3 未嘱患者忍便、便盆护护护护护护生未放好各-2 擦肛周未 -2 护察4护护护护护护护护护护未察、未交代注意事各-2 整理10护护未整理床位-1 未助患者取舒适体位护护护护护护护护护-2 护护护护护护护护物乱放、留用物在病房-2 未分放置护护护-1 未按六洗手法洗手或洗手不真、程度步护护护护护护护-2 未护护-2 护度4护护护度不真-2整沟通沟通技巧欠佳-2 整体划护护6护整体操作不流-2体 操作护护无划性护护护-2护 护倒程度一次-2价 每超护30秒-1护护护分,累扣分 提护5-5 护分100护护累: 中心供氧氧鼻塞吸技规规范 (83规的旧)，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:洗手液、吸氧装置、弯、治碗、一次性吸氧管、棉,蒸水、用 氧护护护护。 护估?护护护护护护护了解患者的身体情况,解并取得配合。 ?护估患者鼻腔情况。 操作流程?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护核患者,助取舒适位,取下氧气活塞,用湿棉擦拭气源接内土。 ?将流量表与湿化瓶(护护湿化瓶盛蒸水1/2-2/3,护护湿化瓶)安装在供氧装置上。 护护护护氧气流出是否通。 ?护护护护护护用湿棉清鼻腔。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护接鼻管,打流量,根据医嘱氧流量, 一般幼儿护护护护护护护护护护护或成人度缺氧:1-2升/分,中度缺氧:2-4升/分,重度缺氧: 4-6升/护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护分,接是否密,确定氧气流出通,插入鼻孔内并固定。 ?护护护护护护护护护护护护洗手,用氧始及流量。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护停止吸氧,取下吸氧管,擦鼻部,流量,洗手,停氧。 ?护护护护护护护护护护护护护护护卸下湿化瓶及流量表,盖好氧气活塞,助患者取舒适位,整理用物。一、目的 1.护护护护护护护护护护护护提高患者血氧含量及脉血氧和度,正缺氧2.促护护护护护护护护护护护护护护护护护护的新代,持机体生命活。二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护根据患者病情,指患者行有效呼吸。 2.护护护护护告知患者不要自行停止吸氧或流量。 3.护护护护护护护护告知患者如感到不适及通知医人。 4.护护护护护护护护护告知患者有用氧安全的知。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护患者吸氧程中,需要氧流量,当先将患者吸氧管取下,好后,再予吸氧。停止吸氧护护护护护护护护护护护护护护护,先取下鼻管,再流量表。 2.护护护护护护护护护护急性肺水患者,湿化液采用20%-30%乙醇。 3.护护护护护护护护护护察、估患者吸氧效果。 4.护护“”格遵守操作程,四做好防。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规　　 1.洗手、戴口罩2一规不符合扣1分2.用物准规,洗手液、吸氧装弯置、规、治规碗、一次性吸氧8缺一件扣1分管、棉规～蒸规水、用规规规氧 (二)规估　　 1.了解患者的身体况并情～解规取得配合8未规估扣3分～未解规扣3分2.规估况患者鼻腔情2未规估扣鼻腔2分(三)操作流程　　 1.核规患者～规助取舒适规位～取下氧气活塞～用棉规湿10未核规患者扣2分～未规助患者擦拭气源接规规内土取舒适规位扣2分～未擦拭气 源接规规内扣土3分2.流量表将与湿化瓶(湿化盛瓶蒸规水1/2-2/3,规规湿化15未规规各规接规有无漏气扣3分～瓶)安装在供氧装置上。规规流出是否氧气通规湿化盛瓶内扣水不符合要求3 分～未规规流出是否氧气通规扣 3分 3.用棉规规湿清鼻腔5棉规不湿扣2分～未规清扣鼻腔 3分 4.规接鼻规管～打规流量规规～根据医嘱规规规流量～一氧般规15规接鼻规管未规规流出是否氧气通幼儿或成人规度缺,氧1-2升/分～中度缺,氧2-4升/规扣3分～规规流量不准确扣3分重度缺,氧4-6升/分～规规规接是否规密～确定氧气流分～不规规规接是否规密扣2分～出通规～入插鼻孔固定内并不固定或固定不牢扣2分5.洗手～规规用规氧始规规及流量5缺一规扣1分6.停止吸氧氧规～取下吸管～擦规鼻部～规规流量规规～洗10停氧规序不规扣3分～未擦规鼻手规规停氧规规部扣2分～未洗手、未规规各扣 2分 7.下卸湿化瓶及流量表～盖好氧气活塞～规助患者取舒10未规助患者取舒适规位扣2分～适规位～整理用物未整理用物扣2分(四)规末规量 　　 操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规 范规生一次扣2分(五)理规规答　　 1.指规患者 2.注意事规 5未告知患者吸氧注意事规扣5 分～注意事规少一条扣1分 规规技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。着装整:医护 护护 护护护护护护护护嘱、患者。境:清,适宜。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:洗手消毒液、一次性包、棉球、胶布、、弯、治碗、子或 持物护2护护护把、无菌生理水、75%乙醇, 必要护护护护护汽油。 ,,血管护护护护护护护、手剪、 布、棉、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护碘伏、必要氧化溶液,引流物品,根据具体需要准物品。 护估?护护护护护护护护察口局部情况。护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护口料血液,口大小、是否清干燥,渗渗有无色、 深度 告知:口的目的、注意事。护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护有无特殊需要。正在行的治。 操作流程?护护护护核患者,病情允护护护护护护到室,护护护护护好体位。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护保患者私、正确暴露口,戴手套。 ?护护护护护护护护护护护揭或外敷料妥善放置。 ?用无菌护子沿口方向护护护护护护护护护起口揭取下内护护护护护护护护护护护护护护护敷料,若敷料粘,用生理水 棉球浸湿片刻再取,不可撕拽 护护护护护护护护护护护护护护护,察口,出情况,渗敷料脱手套。 不同口的理方法:护护护护护护护护 一般护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护口用碘伏擦拭口周皮，一般不在 口内使用消毒,,用无菌生理水棉球护护护护护护护护护护护护护护护护蘸拭口, 切忌重擦,分泌物护护护护护护护护护护护护护护护护护多且口深,用生理水冲洗。 坏死多护护护护护护护护护护护护护护护护日,用每氧化溶液冲洗,2-3次。 高出皮或不护护护护护护护护护护护护护护护护护护健康的肉芽,用无菌剪剪平。 肉芽护护护护护护护护护护水明,用3%-5%护高渗水湿敷，4-6护护护护护护护小更一次,。 表浅及分泌物少的面,用无菌护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护凡士林布或生理水布覆盖。 护护护护护护护护护护护深及分泌物多的口易置引流物。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用无菌生理水棉球由内向外,至上而下,先后近清洗口分泌物。若 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护染口至上而下,先后近清洗,由外向内清洗。 ?护护护护护洗手,戴手套,用另一把持物取碘伏或75%护护护护护护护乙醇棉球擦拭口周皮。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用干棉球擦口周残留消毒液,用无菌敷料覆盖口,妥善固定(包扎松 护适宜),脱手套,撤去用物。嘱患者注意保持外护护护护护护护料干燥清。 ?护护护助患者整理衣物及床。 ?护护护护护护护护护护护正确理用物,洗手,。(护护护护护护护护护护护护护护护护护口位置,度、度,液情况、口渗气味周、 皮情况护护护) 一、目的 1. 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护患者更口敷料,保持口清,防、控制口感染,促口愈合。二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护告知患者目的及配合事。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护注意保持口敷料清干燥,敷料潮湿及更。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护格行无菌操作原。 2.护护护护护护—护护—护护护序:清口染口感染口。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护包扎口要保持良好血液循,不可固定太。包扎肢体,从身体端到近端,促静脉回 流。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规　　 1.洗手、戴口罩2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～未按六 部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真2分～未 规规、医嘱患者各扣2分 2.用物准规,洗手消毒液、一次性规规包、棉8缺一件或一件不符合要求各扣1分2分球、布、规规、规、治规碗、规胶弯子或持物规2把、 无菌生理规水、75%乙醇～必要规规汽油 (二)规估　　 1.了解患者的身体况情5未规估体况扣患者身情5分2.规察规口局部情况5未规察规口局部情况扣5分(三)操作流程　　 1.核规患者～规好位体5未核规患者扣2分～未取舒适规位扣2分2.保规患者规私、正确暴露规口～戴手套5少做一规扣1分 3.揭规规规或外规敷料妥善放置7一规不符合要求分扣3分4.用规子取下规内敷料～若敷料粘规～用生10若敷料粘规不用生理规水棉球浸规生湿撕拽扣理规水棉球浸湿片刻再取～不可 ～撕拽5分～少做一规扣1分 规察规口～敷料渗出情况～手套脱规用的消毒规不正确扣5分～消毒方法不正确 扣5分～规特殊规口未正规理确扣5分～5.用无菌生理规水棉球由向外～至上而内10洗规口规序不规清扣5分。一规不符合要求扣1下～先规规后近规洗规口分清泌物。若规规染规分 口至上而下～先规规后近规洗～由外向清 内清洗 6.洗手～戴手套～用一另把持物规取伏碘10少做一规扣1分～未更规一另扣把持物规操作或75%乙醇棉球擦拭规口周规皮规5分 7.用干棉球擦规规口周规残留消毒液～用无10一规不符合要求分扣2分规口包不正扎确扣5菌敷料覆盖规口～妥善固定(包松规适扎分～未注意无菌操作扣3分宜)～手套～脱撤去用物 8.规助患者整理衣物及床规3未整理衣物及床规扣3分9.正规理用物～洗手～规规。确(规口位置～规10规理用物不符合要求扣2分～少做一规扣1分～度、规度～气味、渗液情况、规口周规皮规情规规容缺一规内扣1分 况) (四)规末规量 　　规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一次扣 2分 (五)理规规答　　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分3分 超声规化吸入规法规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。着装整境:清,护 护护护护护护敞。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:超声化吸入器、水温汁、弯、冷蒸水、相物、50ml注射器、 无菌棉、护护护护护砂、75%护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护酒精、生理水、治巾或患者毛巾、洗手液、吸水管、漱 口液。手消毒,接护护护护护护护护护管,口含器 护估?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护患者的年、病情、意状、呼吸、痰液及敏史等。护护患者床号、?患者生活自理能力及自行排痰、咳痰情况。 姓名腕、护护护护名、?护护护护护护护护护护护护护护护护患者超声化吸入的及合作程度。 护护护护护量、物敏 史 操作流程?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护接化器主件与附件,水槽内加冷蒸水,至浮浮起。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护境清,抽吸液,将物用生理水稀20-50ml护护护护至倒入化罐内, 护护护护护护护护护护护护护护护护无漏水后,将化罐放入水槽,盖水槽盖。 ?护护护护护护护护核患者,并解,护护护护助取舒适位,护护护护护护护护护护护护护护护治巾于下,助漱口,洗手。 ?护护护化器3-5min护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,整定至所需的,打化,根据需要 量。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护气出,助患者将口含嘴放入口中(也可用面罩)护护护护护护,指患者嘴 唇深呼吸,护护护护化吸入15-20护分/护护护护护护护护护护护次,若使用,隔半小。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护治,助患者拍背,促排痰,再助患者漱口,擦干面部,整理用物。 ?护护护洗手,。 一、目的 1.护护护护护护消炎、咳、祛痰。 2.护护护护护护护护护护解除支气管,改善通气功能。 3.护护护护护护护护防、治呼吸道感染。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护指患者用口吸气、鼻呼气的方法。 2.护护护护护护护护护护护告知患者如有不适,及通知医人。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护水槽和化罐中切忌加温水或者水。 2.护水温超60?护护护护护护护护护护护,停机冷蒸水。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护水槽内无足的冷水及化罐内无液体的情况下不能机。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规　　 1.洗手、戴口 罩着规范装2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～ 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程真 序规规2分～ 2.用物准规,超声规化吸入器、水温弯汁、规、冷蒸8缺一件或一件不符合要求各扣1分规水、相规规物、50ml注射器、无菌棉规、砂规、75%酒未规规机器性能扣2分精、生理规水、治规巾或患者毛巾、洗手液、吸水管、 漱口液、手消毒规～规接管～口含器 (二)规 估规规　　 1.患者的年规、病情、意规规、状呼吸、痰液及规敏史4未规估扣3分～少规一规估扣1分。未规规医等嘱号、患者床、姓名腕规、规名、规量、规物规 敏史各扣2分 2.患者生活自理能力及自行排痰情况4未了解自理能力及自行排痰情况扣各2 分 3.患者规超声规化吸入的规规及合作程度2未规估扣2分 (三)操作流程　　 1.规接规化器主件与附件～水槽内加冷蒸规水～10一规不符合要求扣2分 至浮规浮起 2.规境规～清将抽吸规液～规物用生理规水稀规至10规境不符合要求扣2分～加入规物稀规量20-50ml倒入规化罐～规规无漏水后～规内将化罐不足扣2分～不规规是否漏水扣2分。未放入水槽～盖规水槽盖盖规水槽盖扣2分、水槽加水量不足或规 多扣3分、规物用量不准确扣3分3.核规患者～并解规～规助取舒适规位～规治规巾于10未核规及解规扣2分～少做一规扣2分未规规下～规助漱口～洗手助取舒适规位扣2分4.规化器规规3-5min～规整定规规规至所需的规规～打规10少做一规扣2分～未根据需要规规规规和规规化规规～根据需要规规规量量各扣2分未规规或规规不足扣3分5.规规出规～规气助患者口将含嘴放入口中(也可10未指规患者扣5分 用面罩)～指规患者规规嘴唇深呼吸～规化吸入15-注意事规共20分,20分规/次～若规规使用～规隔半小规未指规吸入方法扣4分 未交待吸入规规扣4分 吸入完规未拍背;按病情需要,扣4分 未指规有效咳嗽;按病情需要,扣4分6.治规规～规助患者拍背～促规排痰～再规助患者10少做一规扣3分未规患者擦规面部～规助漱口～擦干面部～取舒适位～体整理用物及床漱口扣4分～未整理床规位、未取舒适规位体扣位、规物未分规或规留用物在病房各2 分～ 7.洗手～规规10未洗手未规规各扣2分未按六部洗手法 洗手或洗手不规、程序规规真2分～(四)规末规量 　规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分 操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分 整操作不流规～无规性体划～ 程序规倒各扣2分 (五)理规规答　　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 血糖规规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。着装范:医护 护护护嘱、患者、腕 ?护护用物:血糖、采血笔,采血、护护血糖护护、75%酒精、棉、、护护护护护护护护笔、速干洗 手液、无菌手套。治、手消毒护护护护护护护 利器盒 护估?护护护护护护护护护护了解患者病情、食情况、合作能力。 ?护护护护护护护护护护护护护护指尖皮是否有染、水、硬等。末端循护护护护护护护护护情况,是否存在影 响血糖的因素,有无乙醇敏护护 ?护护护护护护护护护护患者或家属糖尿病的知程度。 操作流程?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护核患者并解,确患者是否符合空腹或餐后2护护护护护护护护护小血糖定的要求。 ?准采血护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护笔,根据需要采血笔的扎深度,卡可采血笔。 ?护护护护护护护护护护护护护助或指患者用肥皂或温水洗手。护护护护助患者取舒适位。 ?洗手,戴手套。 ?护护护护护护护护护护护护护护血糖批号有无期、受潮护、染等。核血护护护护护护护护护护糖和的代,护护将二者 到一致,且护护护护护量充足。护护护护护护护护护护护护护护护护启血糖,按要求安装,机自。 ?温暖手指以增加血液循护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,或将手臂短下垂,血液流至指尖。常护75% 酒精消毒采血手指,待干。再次患者。用拇指要采血的指,用护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护 采血在指尖一护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护刺破皮,从指跟向指端，采血点, 方向用护护护护护力血 , 不要用大力护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护血,否出的血液占了大比例,影响准确性。,,采 血护护护护护护护护护护护护护护护护护次取不同的采血点。靠在指尖内刺每入, ?用护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护吸取血,使区成色,器始倒,一般几秒后出的 血糖护护。将一滴血滴入区护护护护护护中央,待示护护护护护护护护护护护果后,取血糖, 取出,向患者反量果并解。护护护护护护护护护护护护护护护护 ?整理床位,助患者取舒适位,垃圾分放置。护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护脱手套,洗手,量护护护护 护果。 一、目的 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护患者血糖水平,价代指,床治提供依据。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护指患者了解血糖的目的。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护指期血糖的患者掌握法。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护血糖前,确血糖上的号与号一致。 2.护护护护护护护护护护护护护护滴血量使区完全成色。 3.护护护护护护护避免生染。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规　　 1.洗手、戴口、罩着规范 装2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～未按六 部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真2分～未2.规规,、医嘱患者、腕规 规规、医嘱患者、腕规各扣2分。2.用物,血糖规、采血笔～采血规、规规、酒精、5缺一件或一件不符合要求各扣1分扣2分棉规、规规规、、笔速干洗手液、无菌手套 治规规、 手消毒规 (二)规估　　 1.了解患者病情、规食情况、合作能力4未规估扣4分～少规一规估扣1分规不全各估扣 2分 2.指尖皮规是否有规染、水规、硬规等末端循规4未规估扣4分～少规一规估扣1分情况～是否存在影血响糖的因素～有无 乙醇规敏 3.患者或家属规糖尿病的规知程度2未了解患者或家属扣规糖尿病的规知程度2 分 (三)操作流程　　 1.核规患者并确解规～规患者是否符合空腹10未核规扣2分～未解规扣2分～未确定患者是或餐后2小规血糖 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的要求否符合采血要求扣5分 2.准规采血笔笔～根据需要规规采血的规扎深10一规不符合要求扣3分 度～规可规规卡笔采血 3.规助或指规患者用肥或水洗手皂温5未指规或规助患者洗手扣3分规助患者取舒适规位。未取规位扣2分 4.洗手～戴手套5少做一规扣2分 5.规规血糖规规批号有无规期、受潮等。核规血糖15少做一规扣3分～一规不符合要求分扣2分规和规规的代规,规二者规到一将致。规启血糖规～未规确状扣血糖规规于规用规～未规规规规有效期各按要求安装规规～规机自规5分～规染规规扣4分 6,温将暖手指以增加血液循规～或手臂短10消毒不符合要求扣5分～一规不符合要求扣规下垂～规血液流至指尖。常规75%酒精消毒2分 采血手指～待干～采血规规在指尖规靠内刺规规采血部位不～未使指端充当扣盈各4分～入～每次规取不同的采血点消毒液规规不当扣4分～消毒范规不规范、未再 次规规各扣2分～消毒液未干、采血手法不正 确扣、用力规规指端、吸血规规多或规少各4分。7.将一滴血滴入规规中区央～用规规吸取血规～10一规不符合要求扣2分～少做一规扣2分使规规规成规色～规器规区始倒规规～一般几秒后 出规规规的血糖规。待规示规果后～规取血糖规～ 取出规规～向患者反规规量规果解并规 8. 整理床规位～规助患者取舒适规位～垃圾5少做一规扣2分未规助患者取舒适规位扣1分～分规放置。脱手套～洗手～规规规量规果规物规留在病房、未分规各扣1分～未按六部洗 手法洗手或洗手不规、程序规规真2分～未规规扣 2分 (四)规末规量 　规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分 操作熟规～规范～规程完整。5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一次扣 2分。程序规倒、整不流规～无规性各体划扣2 分。 (五)理规规答　　 1.指规患者 2.注8未指规扣2分～注意事规少一条扣1分意事规 口服规规法规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?戴口罩,洗手。着装范。护 护护护护护护境:清、敞。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:、服本、洗手消毒液、水、一次性杯、根据吸管服。护护本 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护看所需物是否全、是否在有效期内、是否足量,准,所需用物 并放于适宜位置。 护估?患者病情、合作能力。 ?护护护护护护护护护护护护护用史、家族史、不良反史。 ?护食能力,方式和安全性。 ?护护护护护护护护护护物相知的知程度。 操作流程?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护根据服本上床号、姓名、名、度、量、、用法行配，程,护护护护护,护 格三护护护护八。护护护护护护护护两人核后方可。 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护物:位患者的物照服每本,由名,格三士仔八。 ?携服护护护护护护护护本,温水。按护护护护护护护护护护护护定送至患者床旁,使用反护护护护护护制核病人姓名, 床号,护护腕护护护护护信息,护护护护护护敏体的患者和易生护护护护护护护护护护护敏反的物 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护敏史,并按医嘱再次核物名称、量、度、、方法、准确无后, ，宣教:行用指,解服目的及注意事,,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护洗手。护护护 ?护护护护护护护护助患者将所的及服下，到手、服到口、护护护护护护护护护护护护护护护护咽下再走,,并加强护察。 同服两以上物一同取出服下,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护年老、体弱、小儿及危重病人喂, 鼻护护护护护护护护护护护护护护护护护护护病人将研碎物溶解后从胃管内灌入, 灌注物护护护护护护护护护护护护护护护护护护护前要胃管是否在胃中,灌注物后 注入少量温水冲护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护胃管,如有止咳糖最后服用,服后不能立即水。按 护护护护护护护护护护序依次剩余患者的物。 ?护护护护护护护护护护护护护护 护若患者不在病房或者因故。不能服者,不,并做好交班 ?护护护护护护护护护护察患者服效果及不良反。 ?护护护护护护护护护完,清理用物,洗手,护护。护护护护护护护护护护护护护护护护杯浸泡消毒、清洗,干燥后用。一、目的 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护按照医嘱正确患者施口服,并察物作用。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护告知患者所服物的名称、服用方法。 2.护护护护护护护护护告知患者特殊物服用注意事。 三、注意事护 1.护护护护护护护护格行制度。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护掌握患者所服物的作用、不良反以及某些物服用的特殊要求。 ?3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护服用心物的患者,服强前当先脉搏、心率,注意其律化,如脉率低于60次分护或者护护护护护护护护护护护护律不,不可以服用。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规　　 1.戴口～洗手 。罩着规范。 规境,规装清、2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～未按规敞。六部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真2分2.用物准规,规规规、服规本、洗手消毒液、水规、8缺一件扣4分或一件不符合要求各扣1分 一次性规杯、吸管根据服规本规看所需规物未根据服规本逐个扣规规用规5分～用规或规量是否规全、是否在有效期、是否内足量～规规未规出不及格。 准规规规～规规所需用物放于适并宜位置。 (二)规 估　 1.患者病情、合作能力5未规估扣5分～少规一规估扣1分2.用规史、家族史、不良反规史5未规估扣5分～少规一规估扣1分3.规食能力～方式和安全性5未规估扣5分～少规一规估扣1分4.规物相规知规的知规程度5不了解患者规规物相规知规的知规程度扣2分 (三)操作流程 　 1.根据服规本上床、号姓名、规名、规度、规量、5未核规规物扣5分～未根据服规本逐个规规用规规规、用法规行配规;规规规程,～规格三规八规。。扣5分～用规或规量规规未规出不及格。规人核规后方可规规。两规规规物,规照服规本～ 由规名规士仔规规规每位患者的规物～规格三规 八规。 2. 携服规本～规规水。温按规定规规送规至患者12未按规规规规扣3分～少核规一规扣2分一规不床旁使用反规制核规病人～核规床～号姓符合要求扣3分床旁未核规患者扣3分～名、腕规并医呼规病人姓名后～按再次嘱 核规规物名、规量、规度、规规规规、方法、准无称确 规后～规规敏体规的患者和易规生规敏反规者规规 规规敏史～并加强规察;宣教,规行用规指规～ 解规服规目的及注意事规,～洗手规规 3.规助患者所规的规及规服下～同规服规将两15未核规扣3分～未规助患者服规扣3 5分～以上规物规 一同取出服下～年老、体弱、一规不符合要求扣3分～未按规序依次规规扣小及儿危重病人规规～喂鼻规病人规将研碎5分 规物溶解后从内胃管灌入～罐注规物前要 规规胃管是否在胃中～罐注规物后注入少 量规水规温冲胃管～如有止咳糖规最后服 用～服后不能立规水～即按规序依次规剩 余患者的规物。 4.若患者不在病房或者因故规不能服规者～10患者不在病房规规规扣3分～未做好交接班规不规规～并做好交班 扣3 5分 5.规察患者服规效果及不良反规10未规察规效及反规扣3 5分6.规规完规～理用物～清洗手～规规。规杯浸泡5未理用物清扣2分～未按要求规理规杯少一消毒、洗～干燥后规用清步扣1分 未按六部洗手法洗手或洗手不规 真、程序规规2分～未规规扣2分(四)规末规量 　　操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一次 扣2分 (五)理规规答　　 1.指规患者 2.注意事规8未指规扣2 5分～注意事规少一条扣1分 密规式静脉规液技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?着装整、护护洗手、戴口罩。 护境:清?用物:治上:治、护护护护护护护护护一次性注射器、一次性液器、护护护护护护护护启瓶器、瓶套、胶护,护护护护护、敞,湿所需液护护，按医嘱准,护护、止血、弯、护护护护护护护护护护护护砂、治巾、医嘱本、护护液卡、必要式清操作护护护护护护护护板、、无菌手套、皮消毒护护护护碘伏棉护、快速手消毒护护,护护护护护量下:台面。护护护护护护护护护 物桶，生活、医各一,、器盒静脉小枕护 护护护护护护护护护护护含消毒桶，浸泡止血, 护估?了解患者的身体情况，病情,。 ?护护护护护护护患者穿刺部位皮、静脉情况、护护护护护护护物血管的影响。 ?嘱患者排尿(护护护护护必要助排尿)护护护护护护护护护护护护,解液的目的,取得合作。 操作流程?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护核医嘱、做好三八,瓶口有无松,瓶身有无裂,液量, ，如需皮的物要皮果,,护护护护护护护护护护护护护护护碘护护护护护护护护护护护护护护护护，瓶注明日期及,、注射 器、启瓶护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护盖中心部,常消毒瓶口,根据医嘱加并再次核后护护在瓶上注明 (护护液卡)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,消毒瓶塞,液器合格后,将液管插入液瓶内,器。 ?携用物至床旁,核患者护护护，腕者核腕护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护信息,,液架、高度。取 得合作,嘱患者排尿。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护助患者取舒适位,再次核患者及物,将液瓶挂于液架,排尽管 内空气,器。护护护护护护 ?穿刺部位下小枕及护护护护护护护护护治巾,护护静脉,扎止血,护护(距穿刺点上方10- 15cm，8-10cm,,护护护护护护护静脉,松止血、洗手、消毒皮，范护护护护8-10cm， 5cm,护护护护护护护胶布,待干。再次核患者床护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护号、姓名,所用液的名、度、量及 护护护护护护护护护和方法。 ?戴手套,再次消毒皮,护护嘱患者握拳,再次排气,,并告知品名称护护护护 及作用,再次核患者及液体,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护排除皮内空气,器,行穿刺,松 止血,打器,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护嘱患者松拳,胶布固定,必要板固定,取下止血 和治巾。护护护 ?护护护护护护护护护护护护根据病情、物性、年滴数。 ?护护护护护护护护护整理用物,放置信号灯于病人可及,脱手套,再次患者及护护护护护护 物,洗手护护(护护护护护护护护护护护护液、入滴数、全名)。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护告知患者液中的注意事,并告知患者如有不适及告知士。一、目的 按照医嘱正确地护护护护护护护护护患者施液治。,,1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护持水和解、酸碱平衡,充能量和水份。2.增加血容量,护护护护护持血。3.护护护护护护护护利尿消,治疾病等。 二、指患者护护护 1.护护护护告知患者所物。 2.护护护护护护护护护告知患者液中的注意事。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护格行无菌操作及制度5.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护期液的患者,当注意保和合理使用静脉。2.护护护护护护护护护护护防止空气入血管形成空气栓塞。 3.护护护护护护护护护护护护护护根据患者年、病情、物性滴速。 4.护护护护护护护护护护护护患者生液反及理。 6.护护护护液24护护护护护护护护护小更液器一次。 7.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护大量液,根据医嘱安排液划,注意配伍禁忌。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规10　 1.洗手、戴口、罩着规范。 规境,规、规敞。装清2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～ 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程真 序规规2分～不符合无菌操作台面扣2 分～ 2.用物,治规规上规,治规规、一次性注射器、一次性8缺一件或一件不符合要求、放置乱各规液器、器、启瓶瓶套、胶规～所需规液;按准医嘱扣1分～规规用物规量有规规未规出扣1分规,、止血规、规、弯砂规、治规巾、医嘱本、、规液、卡必 要规规规板、规规、无菌手套、皮规消毒规碘规、快速手消 毒规、规量规下规,规物桶;生活、规各一,、规器医盒 (二)规估10　 1.了解患者的身体况情5不规估扣5分 2.患者穿刺部位皮规、静脉情况5不规估扣5分～少规一规估扣1分未规规、 取得合作扣1分3.嘱患者排尿(必要规规助排尿)～解规规液的目的～ 取得合作。 (三)操作流程70　 1.核规、医嘱瓶瓶做好三规八规～规规口有无松规～身15不核规扣5分～少规规一规扣2分～少做有无裂规～规规规液规量～规规碘瓶规;规规注明日期及一规扣2分～消毒不规范扣3分规规,、注射器、启瓶瓶规盖中心部～常规消毒规口～ 根据加医嘱规并再次核规后在上注明瓶(规规液规)～ 消毒塞～规规规液器合格后～规液瓶将管插入规液 瓶内～规规规规器 2. 携用物至床旁～核规患者;规腕规者核规腕规信5少做一规扣2分 未规整规液架扣1分息,～规规液架、规规高度。取得合作～嘱患者排尿 3.规助患者取舒适规位～再次核规患者及规物～规将10患者规位不合适扣2 1分～未核规扣2液于规液瓶挂尽架～排规液器内空气～规规规规器分～规液管中未气体排尽扣5分～规规 器未规规扣1分排气一次性不成功、手 法不正、确扣浪规规液各2分4.穿刺部位下规治规巾～规规静脉～止扎血规～(距10少做一规扣2分～规序不规扣2分～消穿刺点上方10-15cm;8-10cm,,规规～松静脉毒皮规不规范扣3分～规血管不、未使当止血规、洗手、消毒皮规;范规8-10cm,5cm,规胶用一巾、一规各扣2分～消毒不规范、未布～待干规布、止胶血规规松规规各扣2分。5.戴手套～再次消毒皮规～再次排气～嘱患者握10少做一规扣2分～一规不符合要求分扣拳～并体告知液名及作用～再次核规称患者及2分～穿刺一次不成功扣5分未再次规液～体内排除规皮规空气～规规规规器～规行穿刺～规扣3分～未告知液名及作用体称扣3松止血规～打规规规器～嘱胶患者松拳～布固定～分～未再次排气口3分～规规手法不正必要规规规板固定～取下止血规和治规巾确扣4分～固定方法不牢固、不美规扣 2分 6.根据病情、规物性规、年规规规滴数5未根据具体况情需要规规滴数扣53分～ 未浸泡止血规扣2分7.整理用物～放置信号灯规规呼叫器于病人可及规～10少做一规扣2分～一规不符合要求分扣脱手套～再次规规患者及规物～洗手规规(规液规规、规2分～未规规患者及规物扣32分～未规名入滴数、规全名)扣2分。不整理扣1分～未分规或垃圾 规留在病房各扣1分～未取舒适位体 扣1分～着不规范装扣3分～未按六 部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真2 分 8.告知患者规液中的注意事规～并告知患者如有5未告知患者在规液规程中的注意事规等不适及规告知规士。扣3分～ (四)规末规量 5　 操作熟规～规范～规程完整 5规序规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分.规度不规～真沟通技巧欠佳各 扣2分～整不流规～程序规倒一次～体 跨无菌一次各区扣2分。(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 密规式静脉规血技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?戴口罩、洗手。着装范。护 护护护护护护境:清、敞。 ?用物:治、治巾护护护护护护、一次性血器、生理水、同护护护护护护护护护护护护护护型血液、病、护护，护血警示牌我护护护没有,遵医嘱护护护“护护护护护护”密抗式敏静脉。其余同液 护估?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护病情、体温、年、状况、意状,血型、血史及敏史、局部皮及血管情况。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护心理状、合作程度、自理能力及血的了解程度。向患者解血的目的、护护护护护护护方法、注意事。护护 操作流程?两名护护士核医护护护护嘱、血型化护护及血护护护护护护护护护护护护护护申,根据医嘱采血,再次核护送血护护护护做交叉配血。 ?护护护护护护护护护护护护护护护仔核配血告上的各信息。 ?护护护护护护护护护血前半小内生命体征。取血:与血人护护护护护护护护护护护护护护护护护共同真做好三十，三:血的有效期、量、血装置是否护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护完好。十:受血者的床号、姓名、住院号、血型交叉果,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护血袋条、血液及量、血型、交叉果护护护护、采血日期、有效期,,确无后护护护护护护护护护名取血。 ?取回血液在室温下放置15-20护护护分,，与另一士再次护护护护护护护护护三十,并在血护护护护护护护护护护护护登本上,,血护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护前双人核血袋包装、血液性、配血告护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护上的各信息,核血型告,确定无。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护由两名医人到床旁共同核患者姓名及血型。 ?戴手套,按密护护式静脉护护护护液法用粗护护护护护护护护护患者建立静脉通道,入生理水。?护护护护护护护护护护护向患者做好解,遵医嘱抗敏。 ?由两名医人再次各护护护护护护护护护护护信息及血量、血制品的护护,准确无后护护护护护名。?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护将血液匀,打封口,常消毒口,接血器,将血袋挂液架上,再次。护护护 ?护护护护护护护护护护护护护始入速度宜慢,一般不超20滴/护分,向患方交待注意事,护护护密察15分后护护护T、P、R护护护护护护护护护护护护护护护护,无不良反,按病情需要滴速。一般成人40-60滴/分、儿童酌减。 ?再次,护护护护挂护血警示牌,脱手套、,护护护护护护护护护护患者及家属明有注意事,将呼叫器置于患者易取。血程中护护护护护护护护护护护密察有无血反,及情况及护护护护护护护护护护护护护护告医生护护护护护予理。 ?护护护护护护护护护护护护护血液完后,入少量生理水。如同护护护护护护护护护护护护护护护护护入多袋血,在两袋之滴注生理水。血护护护护护护护护护护护护护护护护护护束后,拔出,按至无出血。 ?护护护护助患者取舒适位,护护护护护护护护护护护护护护护护患者有无不适,分整理用物,洗手,做好血护护护护,名。 ?护护护护护血再次T、P、R,确无不适护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护离病房,将血袋立即返回血科。 一、目的 1.护患者护护护充血容量,改善血液循。1.护护护护护护护护护护护护护护护护护充血容量,透持胶,保体持有效的循血量,提升渗血。护护 2.护患者护护护护护护护护护护充胞,正血。 3.护患者护护护护护护护护护护护护护护护护护护充各凝血因子、血小板,改善凝血功能。 4.护患者护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护入新血液,充抗体及白胞,增加机体抵抗力。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护解血的目的、血液。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护血反的床表,出不适及通知医人。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护血前必两人核无后方可入。4.护护护血液内不得加其他物。5.护护护护护护完的血袋送回血科保留24小。护护6.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护格掌握血速度,年老体弱、重血、心衰患者慎,滴速宜慢。2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护血液取回后勿振、加温,避免血液成分破坏引起不良反。 3.护护护护护护护护护护护护入两个以上供血者的血液,在两份血液之入0.9%护护护护护护护护护护护护化溶液,防止生反。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规10　 1.戴口、洗手罩着规范。 规境,规、规装清2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～未按六敞。部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真2分～不 符合无菌操作台面扣2分～2.用物,治规规、治规巾、一次性规血器、生8缺一件或一件不符合要求各扣1分用物规放理规水、同型血液、遵医嘱规抗规敏规。病规、乱扣2分 ;规血警示牌我规有没,。其余同“密规式 静脉规液” (二)规估10　 1.病情、、体温状况状年规、规规、意规规～血5不规估扣3分～少规一规估扣1分型、规血史及规敏史、局部皮规及血管情况 2.心理规、合作程度、自理状能力及规规血5不规估扣3分～少规一规估扣1分未解规告知注的了解程度向患者解规规血的目的、方法、意事规扣2分 注意事规。 (三)操作流程70　 1、两名规士核规、医嘱血型化规规及规血申规规～5不核规扣5分～少规规一规扣1分～少做一规扣2根据采血医嘱规～再次核规送血规做交叉分～消毒不规范扣3分 配血规规 2.仔规核规配血规告规上的各规信息3不核规扣3分 3.规血前半小规规生内体命征取血,与血规2不规扣2分～少规一规扣1分人规共同规真做好三规十规;三规,血的有 效期、规量、规血装置是否完好。十规,规规受 血者的床、号号姓名、住院、血型交叉规规规 果～规血袋规、条血液规规及规量、血型、交叉 规规规果、采血日期、有效期,～确规无规后规 名取血。 4.取回血液在室温下放置15-20分规～5少做一规扣1分取回血后未规行三规十规分～扣;与另并一规士再次三规十规～规规在规血规规有规量规规规不出不及格登规本上,～规血前人核规双装血袋包、血 液性规、配血规告规上的各规信息～核规血型 规规规告规～确定无规 5.规助患者取舒适规位～由名规人规在两医5不核规扣5分未取舒适规位扣2分床旁共同核规患者姓名及血型 6.戴手套～按密规式静脉规液法粗规规规患10规序不规扣2分～消毒皮规不规范扣3分～穿刺者建立静脉通道～规入生理规水一次不成功扣5分血管规规不、当穿刺一次不 成功、规血器未用生理规水冲扣管各4分7.向患者做好解规～按规医嘱抗规敏规5不解规扣2分～不规规扣3分 8.由名规人规再次规规各规两医信息及血量、5不核规扣3分～不规名扣2分未再次规规扣5分血制品的规规～准无规后规名确 9.规规将匀血液规～打规封口～常规消毒规口5少做一规扣2分～一规不符合要求分扣2分～规～规接规血器～将血袋规液挂架上～再次未规规扣3分或方法不正～确未规规血袋～未正规规确扣消毒血袋接口规各4分10.规始规入速度宜慢～一般不超规20滴/5不交待注意事规扣2分～未根据具体况情规规滴分～向患方交待注意事规,规密规察15分规数扣3分未按规定规规速度扣5分～未在床旁规后规T、P、R～无不良反规～按病情需要规规察5分规扣3分～规入后未宣教扣5分滴速。一般成人40-60滴/分、儿减童酌 11. 再次规规～挂规血警示牌～脱手套、～5少做一规扣2分未再次规规～未在规上规医嘱字各规患者及家属规明有规注意事规～洗手～将扣4分～规血规程中未注意巡规规察扣3分呼叫器置于患者易取规～及规规察病人反 映 12.血液规完后～规入少量生理规水如同规规5操作不符合要求扣3分 入多袋血～在袋两之规滴注生理规水。规血 规束后～拔出规规～按规至无出血。 13. 规助患者取舒适规位～规规患者有无不5少做一规扣1分规物未分规放置～未按六部洗手适～分规整理用物～洗手～做好规血规规～法洗手或洗手不规、程序规规～未规规各真扣2分～规名 14.规血规再次规T、P、R～确规无不适规离病5一规不符合要求扣2分 房～将血袋立即返回规血科 (四)规末规量 5规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一次扣2 分整不流规～规理规规不体灵活～程序规倒一次～ 跨越无菌一次各区扣2分～(五)理规规答5　 1.指规患者 2.5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分注意事规 静脉留置规技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。着装范。护 护护护护护护护护护护护护护护护境:清、敞,湿式清操作台面。 ?用物:治上,治,护护护护护护护护护小枕护护皮消毒、棉、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护快速手消毒、一次性注 射器、不同护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护格的留置、肝素帽、一次性液器、胶,透明膜,所需液、 止血、弯、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护砂、治巾、液卡、必要板、、无菌手套。治护护护护本或医 嘱本。治下,物桶,器护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护盒,止血浸泡桶。用物的日期,, 有效期,护护护护护护护护护包,启 护估?了解患者身体情况。 ?护护护护护护护患者局部皮、静脉情况,护护护护护护护护物血管的影响。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护核医嘱,做好三八,瓶口有无松。瓶身有无裂,液量, 启瓶护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护中心部,常消毒瓶口,根据医嘱加并在瓶上注明(护护护液),消 操作流程毒瓶塞,液器合护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护格后,将液管插入液瓶内,器。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护用物至患者床旁,床卡,腕,床号,姓名 ，第一次要使用反式,护护护护护护护护护,告知患者使用留置的目的,取护护护护护护 得患者的配合,护护护护护护护护护护护护护护护护护患者是否上所或其他特殊需要,护护助患者取舒适 位,再次,护护护将液护护护护护护护护护瓶挂于液架,根据患者年护护护护护护护护护护护护护、血管、用留置型 号,与护护护护护护液器接,排尽管内空气,器。护护护护护护 ?穿刺部位下小枕及护护护护护护护护护治巾,扎止血,护护护护静脉,松止血、护护洗手、护胶 布,扎护护护护止血(穿刺点上方10-15cm ??),护消毒皮(直径8×10cm),待干。 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护胶布、取出无菌透明膜,注明穿刺日期及穿刺者姓名,置于治巾上。 再次核患者床护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护号、姓名,所用液的名、度、量及和方法。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护留置包装,打留置,戴手套,再次消毒皮,嘱患者握拳,再次 排护护护护护护护护留置内空气,再次患者护护护护,,,告知入护护护护护护护护护护护液的名称及作用,护护皮 护护护护护,与皮成适宜20???15-30度角度,回血后,护护护护护护护护护护护低角 度,将穿刺送护护护护护护护护护护护护护护护护护少,一手固定芯,一手将外套 管全部送入血管,松止血,护护护护护护护护护护护护护住管前端静脉 , 打器护护护护 , ,,抽出护 芯,将护护护护护护护护护与肝素帽接,用无菌透明护护护护护护护护护护护护护护护护护膜封固定穿刺部位,打器。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护根据病情、物性、年滴数,在无菌膜上示穿刺日期、。 ?护护护助患者取舒适位,整理用物,放置信号灯护护护护护护护护护于病人可及, 再次患者及物,护护护护护护护护护护护护护护护护护告知患者注意事,脱手套,洗手护护(护护护护护护液、入 滴数、全护护护名)。护护护护护护护护患者家属在液卡上名。 ?封管前再次,洗手,消毒护护护护护护护护护护护护护肝素帽,用5-10ml护护护护护护护护护护肝素水正封管,洗手。一、目的 护护护护护护护护护护护护护护患者建立静脉通路,便于救,适用于期液患者。 ,, 1. 减护护护护护护护护护护护病人痛苦,保血管。 2. 合理用,提护护护护护护护高效。 3. 保持静脉通道的通,便于护护护护护护护救。二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护向患者解使用静脉留置的目的。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护告知患者保使用留置的肢体,尽量避免肢体下垂姿。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护更透明膜后,当穿刺日期及更日期。护护护护护护护护护格行无菌操作原 2.护护护护护护护护护护护护护静脉套管保留可参照使用明。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护每次液前后当患者穿刺部位及静脉走向有无、,患者有情况,异常及拔除 管,护护护护护予理。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 　(一)准规10 1.洗手、戴口罩着规范。 规境,规、规敞～装清湿式2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～清规操作台面。未按六部洗手法洗手或洗手不规、程真 序规规2分～不符合无菌操作台面扣2 分～ 2.用物,治规规上规～治规规～皮规消毒规、棉规、快速8缺一件各扣1分,一件不符合要求扣1手消毒规、一次性注射器、不同规格的留置规、肝素分规规用物未注明规包、规、规规规各启瓶扣1帽、一次性规液器、规～胶透明规膜所需规液、止血规、分 弯规、砂规、治规巾、规液、卡必要规规规板、规规、无菌手套 治规本或本。治规规下规～规物医嘱桶～规器盒～止血 规浸泡桶。规规用物的日期～规规～有效期～规规规包～ 规规规启 　(二)规估10 1.了解患者身体况情5不规估扣5分～少规一规估扣1分2.患者局部皮规、静脉情况规物规血管的影响。5不规估扣5分～少规一规估扣2分 　(三)操作流程70 1.核规～医嘱瓶瓶做好三规八规～规规口有无松规。身10不核规扣5分～少规规一规扣2分～少做有无裂规～规规规液规量～规规规中启瓶心部～常规消毒一规扣2分～一规不符合要求扣2分～瓶口～根据加医嘱规在上注明并瓶(规规液规)～消消毒不规范扣3分 毒塞～规规规液器合格后～规液瓶将管插瓶入规液内～ 规规规规器 2. 规规用物至患者床旁～规规床规～腕规～床～卡号10患者规位不合适扣21分～规液管中气体姓名;第一次规规要使用反规式,～告知患者使用未排尽扣5分～规规器未规规扣2分一次留置规的目的～取得患者的配合～规规患者是否上排气不成功～手法不流规～浪规规液各扣规所或其他特殊需要～规助患者取舒适规位～再次2分～与规液器规接不当扣2分规规～将规液于规液瓶挂架～根据患者年规、血管、用 规规规留置规型号与～规液器规接～排管空尽内气～规 规规规器 3.穿刺部位下规治规巾～扎止血规～规规～静脉松止10少做一规扣2分～规序不规扣2分～消毒血规、洗手、规布～胶扎规止血规(穿刺点上方10-皮规不规范扣3分治规巾放置不～规当血15cm ),消毒皮规(直径8×10cm)～待干规布、胶管不～未使用一巾一规各当扣2分～消取出无菌透明规膜～注明穿刺日期及穿刺者姓名～毒不规范～未规规膜～未注明规规姓名～止置于治规巾上。血规松规、高度不适宜各扣2分4.规规留置规包～打规装留置规～戴手套～嘱患者握10少做一规扣2分～一规不符合要求扣2拳～再次排规留置规内空气～再次规规患者～告知规分～穿刺一次不成功扣5分不及格～入规液的名及作用～称再次消毒皮规～规规皮规～与固定不美规、牢固扣2分～皮规成适宜角度规规～规回血后～规低角度～将穿刺 规送少规～一手固定规芯～一手外套将管全部送入 血管～松规止血规～规住规管前端～静脉打规规规器～ 抽出规芯～将规规规与肝素帽规接～用无菌透明规膜 封规固定穿刺部位～打规规规器 5.根据病情、规物性规、年规规规滴数～在无菌规膜上规5未规规或规规滴数不准确扣2分～未在无示穿刺日期、规规菌规膜上规示穿刺日期、规规扣3分6. 规助患者取舒适规位～整理用物～放置信号灯10少做一规扣2分～一规不符合要求扣2规规于病人可及规～再次规规患者及规物～告知患者分～未规规患者及规物扣3分未整理、未注意事规～手套～洗手规规脱(规液规规、规入滴数、规全取位各体扣1分～规物放置或规乱留病名)房扣2分 7.封管前再次规规～洗手～消毒肝素帽～用5-10未核规扣2分～不洗手扣1分～消毒肝10ml肝素规水正规封管～洗手素帽不符合要求扣3分(四)规末规量 5规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整 5规序规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分整不流规～规理规规不体灵活～ 程序规倒一次～跨越无菌一次各区扣2 分～ 　(五)理规规答5 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 静脉采血技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。着装范。护 护护护护护护境:清、敞。 ?护护用物准:治上:治,真护护护护护护护护护护护护护护护护护空采血管及或5-10ml一次性注射器、 一次性手套、皮消毒、棉、止血、护护护护护护护护护护护护护护护护护巾、液、护护护护护护护护、本容器、酒精灯、 胶布等,治下:物桶、器护护护护护护护护护护护护护盒。 护估?护护护护护护护护护护护护护护护护床号、姓名、腕、、本管条。患者一般状、生护护护护护护护命体征。 ?护护护护护护护患者肢体状况、局部皮及血管情况。护护护护护护护护患者是否食,向患者 解目的和注意事护护护护护护护护 ?患者理解及合作能力。护护合适的静脉,洗手。 操作流程?携用物至床旁,再次核患者床护护护护护护护护护护号、姓名等,做好解护护护护工作,护助患者取合 适体位。 ?护护巾,在穿刺护护护护护护护护护护护护护护护上部系止血,合适的静脉,松止血,洗护护护护护护 手,护护护护胶布,常护护护护护护消毒皮,待干,护护护护胶布,再次核患者及护护护护护护护护本管。戴手套, 扎止血,再次消毒皮。护护护护护护护护护 ?护护护护护护护护护护静脉下端皮,嘱病人握拳,注射器一次性采血护护护斜面向上,取适 当15—30?角度,刺入静脉,用胶布固定,护回血后抽出适量血液。用胶布 固定,采血另一护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护端与真空管相,当采集到需要量拔出,护采血 管,,,如需多管采血,可再接入所需真空管。采血序:血护护 不培含 添加护 护 护护护护凝的采血管血本管其他本管。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护嘱患者松拳,松止血,以干棉置穿刺,迅速 拔出,按护护护护护护护护护护局部片刻,1—2护分 ?护护护护护护护护护护护护护护护护本条内容、床号、姓名。根据不同目的放置相的容器中护护护护护护护护护护护护。,, (1)护护护采全血本:取下,护护护护护护护护护护护护慢注入抗凝管中,护护护护护管,防止血液凝固。 (2)护护护取血清本:取下,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护慢注入干燥管中,勿将泡沫注入,避免震护, 以防造成溶血。 (3)护护护护护护护护护护护护护护护护护护采血培本:注入密封瓶除去盖中心部,用2%的碘酊、75%的乙 酸消毒瓶盖,更护护护护护护护护护护护护护护护后将抽出的血液注入瓶内,护护护匀,若注入三角 护护护护护护护护护护护护护护护瓶后,迅速在酒精灯上消毒瓶口和瓶塞,匀塞好,扎封瓶布。 ?护护护护助患者取舒适位,分整理用物,护护护护护护脱手套洗手,再次核患者及护护护护护 本管,行情况,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护本同化及送。 一、目的 护护护护患者采集、留取静脉血本。 1.护 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护全血本定血沉、血常及血液中某些物如血糖、尿素氮、肌、尿酸、肌酸等。2.护 护护护护护护护护护护护血清准定肝功能、血清、脂、解等。3.护护 护护护护护护护护护护护血培本培血液中的病原菌。二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护按照要求,指患者做好采血前准。 2.护护护护护护护护护护护护采血后,指患者采取正确按方法。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护若患者正在行静脉液、血,不能在同手臂采血。2.护护护护护护护护护护护护护护护护在采血程中,当避免致溶血的因素。 3.护护护护护护护护护护护护护护需要抗凝的血本,将血液与抗凝混匀。4.护护护护护护护护护护需空腹采血,提前通知病人。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规10　 1.洗手、戴口罩着规范。 规境,规、规敞。装清2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～未 按六部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真 2分～ 2.用物准规,治规规上规,治规规～真空采血管及8缺一件各扣12分,一件不符合要求扣1规规采血规或5-10ml一次性注射器、一次性手分 套、皮规消毒规、棉规、止血规、规巾、规液规、规规规、规 本容器、酒精灯、布胶等治规规下规,规物桶、规 器盒。 (二)规估10　 1. 规规床、号条姓名、腕规、规规规规、规本规管规。患者4不规估况扣患者情4分～少规一规估扣1分一般状体规、生命征未规估扣患者2分～规规少一规各扣3分～规 规规目规与管规型不符不及格2.患者肢体状况况、局部皮规及血管情规规患者4不规估扣4分～少规一规估扣2分未规规患者是否规食～向患者解规目的和注意事规是否规食扣4分 3.患者理解及合作能力规规合适的～洗手静脉。2一规不符合要求扣1分规血管不当扣2分(三)操作流程70　 1. 携用物至床旁～再次核规患者床、号姓名10未核规和解规各扣2分～患者规位不合适等～做好解规工作～规助患者取合适规位扣2分未规规扣5分～2.规规巾～在穿刺规上部系止血规～规规合适的静10少做一规扣1分～消毒皮规不符合要求扣脉胶～松规止血规～洗手～规布～常规消毒皮规～2分～规序不规扣2分未规规巾～止扎血规不待干～规布～胶再次核规患者及规本管～戴手正各确扣2分～消毒不规范扣3分～套～止扎血规～再次消毒皮规 3.规规下端静脉嘱皮规～病人握拳～注射器一10未嘱患者握拳扣1分～规规斜面方向不正次性采血规规规斜面向上～取适当1530—?角确扣3分～角度不规扣1分～穿刺一次度～刺入～静脉用布胶固定～规回血后抽出不成功扣5分采血规管规序不～当采血量适量血液用布胶固定～采血规一端另与真空规多或规少各扣5分 管相规～当采集到需要量规拔出规规～规采血管～ 采血规序,血培规 不含添加规的采血管 凝血规本管 其他规本管。 4.嘱患者松拳～松规止血规～以干棉规置穿刺规～10一规不符合要求扣2分按规不～未交待当迅速拔出规规～按规局部片刻12—分规按规手法～未交待注意事规各扣3分5. 规规规本规规规容、床规、条内号姓名。根据不同规规25未再次规规扣3分 目的放置相规的容器中 (1)采全血规本,取下规规～规慢注入抗凝管中～8抽出血量不准确扣3分～规本规管规规规规扣规规规规规管～防止血液凝固5分 (2)取血清规本,取下规规～规慢注入干燥规管中～8抽出血量不准确扣3分～规本规管规规规规扣勿泡将沫注入～避免震规～以防造成溶血5分 (3)采血培规规本,注入密封瓶规除去规盖中心9抽出血量不准确扣3分～少做一规扣2部～用2%的碘酊、75%的乙酸消毒盖～瓶更分～规反无菌原规扣3分规规规后将抽出的血液注入～瓶内规规规匀～若 注入三角规后～瓶迅速在酒精灯上消毒口瓶 和塞～规规规塞好～规瓶匀扎封瓶规布 7. 规助患者取舒适规位～分规整理用物～脱手5少做一规扣2分未整理～未取规位～垃圾套洗手～再次核规患者及规本管～规规规行情况～未分规～未按六部洗手法洗手或洗手不规规本规同化规规及规送规真扣、程序规规各1分～规物放～规乱留在 病房扣2分 (四)规末规量 5规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分　操作熟规～规范～规程完整5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分整不流规～规理规规不体灵活～程 序规倒一次～跨越无菌一次各区扣2分～(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分事规 静脉注射规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩着装范护护。护护护护护护护护护护护护护境:清、敞,操作台面清。 ?护护护护护护护护护护用物:治内放皮消毒、无菌手套、胶布、20-50ml一次性注射器,止血 护护护护护护护护护护护护护护、弯、砂、治巾、小枕。护护护护护护护护护护护护护护护护液，按医嘱准,、碘、棉、砂、物桶 止 血浸护护护护泡桶 护估?了解患者身体情况。合作程度等 护护护护护护护护护护护护护估患者病情、意状、自理能力、合作程 度、物性护护 护护护护护护护护、用史、敏史等。 ?护护护护护护护患者穿刺部位皮、静脉情况。护护合适的静脉。 ?护护护护护护护护护护护护核医嘱,按医嘱准物。将护护护护护护护护护护护好的液放入无菌内 操作流程?护护护护护护护核患者并解, ?护护护护护护护护护护护护护护护护助患者取合适位,暴露注射部位,穿刺部位下护护护护小枕及护护护护治巾, 穿刺上方护护护护护护护护护护护护护护护护护护护扎止血,静脉,松止血,洗手护胶布,常护护护护护消毒皮。 ?护护再次核,按无菌操作原护护 ,戴手抽取液套,扎止血,护护护护护护护护嘱患者握拳,再 次消毒皮,护护待干,护护护胶布更护护护护护护护护护护护护护皮,排尽注射器空气。 ?再次患者的护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护姓名、床号、阳性料、名、量、用法、、腕。护护穿刺静 脉下端皮,护护护护护护护护护护护护斜面向上,取适当15-30?角度,自静脉上方或方护护护刺 入皮下,再沿静脉方向潜行刺入静脉,回血再少,松止护护护护护护护护护护护护 血,护护护护护护护护护护护护嘱患者松拳,固定栓(护护护护护护护护护皮用胶布固定柄)护护护护护护,慢注入液, 操作程中护护护护护护护护护护密切察患者,注意护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护听患者的主、察局部反及病情化。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护注射,用无菌棉置于穿刺点上方迅速拔,按片刻至不出血止。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护再次核患者及物名称,察用后反,告知患者注意事。 ? 护护护助患者取合适位,分清理用物,护护护护护护脱手套,洗手,。护护护一、目的 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护不宜口服及肌内注射的物,通静脉注射以迅速效。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护通静脉注入用于断性的物。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护向患者解目的、注意事。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护告知患者可能生的反,如有不适,及告医人。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护格行无菌操作及制度。4.护护护护护护护护护护护护护护护护护护需要期静脉的患者,当保血管,由护护护护护心端至近 心端护护护护护护护血管穿刺。 ,, 2.护护护护护护护护护护护护护注射程中随察患者的反。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护静脉注射有烈强渗刺激性的物,当防止而生坏死。因液外 ，二,分准规规规规 规 目规准 规 分 分 (一)准规10　 1. 着规范～装洗手、戴口。罩规境,规、规敞清～2一规不符合扣1分着不规范装扣3分～未按六操作台面规。清部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真2分～2.用物,治规规放内皮规消毒规、无菌手套、胶8缺一件各扣1分～一 规不符合要求扣1分布、20-50ml一次性注射器～止血规、规、弯砂 规、治规巾、小规枕规液;按准规,、规、棉规医嘱碘、 砂规、规物桶 (二)规估10　 1.了解患者身体况情合作程度等5不规估况扣患者情5分～少规一规估扣1分2.患者穿刺部位皮规、静脉情况规规合适的静5不规估况扣患者情5分～少规一规估扣1分规规血脉。管不当扣2分 (三)操作流程70　 1.核规医嘱(规名、规度、规量、规规、用法、批号、有5少做一规扣2分核规少一规各扣1分效期)～按准规规物医嘱将规好的规液放入无菌 规内 2.核规患者并解规5未核规患者扣2分～不做解规扣21分3.规助患者取合适规位～暴露注射部位～穿10少做一规扣1分～消毒皮规不符合要求扣3分～刺部位下规治规巾～穿刺上方规止扎血规～规规规序不规扣2分未取规位扣2分静脉～松规止血规～洗手规布～胶常规消毒皮规 4.再次核规～按无菌操作原规抽取规液 ～戴10一规不符合要求扣1分～少做一规扣1分消毒手套～扎止血规～嘱患者握拳～再次消毒皮范规小～不规范各扣2分～规染～未排气各扣2规～待干～规布胶更规规皮规～排尽气注射器空分～ 5. 再次规规患者的姓名、床、性规号阳料、规名、10角度不规扣13分～穿刺一次不成功扣54分～规量、用法、规规、腕规。规规穿刺静脉下端皮规～规规固定不符合要求扣13分～注入规液规程中未规斜面向上～取适角度～自上方或规方当静脉察患者情况、或推规规快各扣3分未规规扣3分刺入皮下～再沿静脉方向行潜刺入～规静脉 回血再规规少规～松规止血规～嘱患者松拳～固 定规栓(规皮规用布胶固定规柄)～规慢注入规液～ 操作规程中密切规察患者注意规听患者的主规、 规察局部反规及病情规化。 6.注射规～用无菌棉规置于穿刺点上方迅速10一规不符合要求扣2分按规不或未交待按规方当拔规～按规片刻至不出血规止法各扣1分 7.再次核规患者及规物名～规称察用规后反规～10少核规一规扣2分～不规察规效及反规扣2分～未告知患者注意事规告知注意事规扣2分 8. 规助患者取合适规位～分规理用物～清脱10少做一规扣2分 手套～洗手～规规 (四)规末规量 5规度不规～真沟扣通技巧欠佳各2分操作熟规～规范～规程完整5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一次扣2 分整不流规～规理规规不体灵活～程序规倒一次～ 跨越无菌一次各区扣2分(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 PICC规理规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?戴口罩,洗手。着装范:医护 护护嘱、患者 ,,核患者的床护护护护护护护护护护号、姓名。、腕护 护境:适合无菌操作、 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:基治,洗手消毒液,无菌穿刺包, 无菌手套,外周插入中心护护管(PICC)护护护,无菌治巾,10ml,20ml注射器,无菌透明护护护护护护护护护护护护护护护护护膜,巾,止血,胶布,卷尺,肝 素帽或正接,生理水,护护护护护护护护护护护护护肝素水(250ml+肝素12500u)护护,按医嘱。2ml护护护护护护护护护护注射器,治知情同意。麻。穿刺包一个 护护护力 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护身体状况、出凝血及局部皮、静脉情况,并治知情同意。告知目的:护护估 了使用高渗渗护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护物,刺激性物或出与坏化物,避免失周血管引起死做到安全液。护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护知情同意:与患者或委托人告知置管的目的、作用、穿刺护护护护护护护护护护护护护护护护护可能生的情况以及穿刺配合事。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护核患者,解操作目的,取得配合。操作流程 ?护护护护护护护合适静脉,一般首要静脉，护护护护护护护护护护护护护护护护护护粗而直、静脉瓣少的血管,首右上肢护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护要静脉,其次是正中静脉,最后是静脉。避穿刺周皮、硬、皮疹、感染等,必要清护护护护护护护护穿刺部位,。 ?护量定位。 穿刺前准:使用止血再次血护护护护护护护护护护护护护护护护护管及穿刺点, 嘱患者平躺身体移向床,手护护护护护护护护护护护护护臂外展与身体成90?护护角,穿刺点至右胸护护护护护护护护护护护护护护护护护护向下至第三肋置入管的度,打无菌包,取 出无菌巾一于护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护穿刺手臂下方,止血放于手臂下方,穿隔离衣、戴手套,助手倒消毒液。 消毒:以护护护护护护护护护护护护护护护护护护穿刺点中心螺旋式摩擦消毒, ?以方向护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护与逆方向消毒交叉行,上下各，10,两至护护护护护护护臂,重3次,护护护护护护护护护护护护护护护护护护大、治巾与洞巾,大无菌区域。 护护护护护护护护护护护护护护护护护冲管:更手套,分抽取生理水2ml、20 ml护护,必要用1 ml注射器抽取利多卡因0.5 ml护,打PICC护护护护护护护护护护护护护护护护护穿刺管套件,用生理水冲管、接管、肝素冒,护护护穿刺接5 ml注射器。 局部麻醉:助手扎止血,护护护护护护护护护护护护嘱患者握拳,在穿刺点 下方注射利多卡因呈皮丘状,避免刺入血管,用布于护护护护护护护护护护穿刺点下方。 穿刺送管:以一手固定皮,另一手护护护护护护护护护护护护护护持穿刺,角度15-30?护。穿刺 ?回血后将穿刺护护护护护护护护护护护与血管平行,推1-2,然后保持护护护护护芯位置,将插管鞘独护护护护护护护护护护护护护护护护护护护向前推,避免由于推造成血管 壁穿透,松止血,护护护护护护护护护护护护护护护护护嘱患者松拳,以左手拇指与 示指固定插管鞘,左手中指护护护护护护护护护护护护护住插管鞘末端的血管,防 止出血,从插管鞘中撤出穿刺护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,插入并推管,固定插管鞘,将管至插 ??管鞘内护护护护护护护护每慢、匀速地以2护护护护护护度推,当插入20左右护护护护护护嘱患者向穿刺方向并护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护低。在送管程中,左手中指血管鞘末端,以防出血,当护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护管置入定的度,在插管鞘的端用布 加护护护护护护护护护护护护护护护护护护护止血并固定管,将插管鞘从血管内撤出 并撕裂,双手分离管与护护护护护护护护护护护护护护护护护接,左手按穿刺点, 并固定管护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,右手旋撤出,然后接注射器抽回血,冲洗管。 固定:生理水以护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护脉冲式冲管,接肝素冒或正接,最后封管,清除血迹,在穿刺点上方放置一小布护护护护护血,撤出吸收渗洞巾,使护护护护护护护护护护护护护护护护护护护管呈形状,用透明膜固定管,用一条 胶固定护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护接,膜下与胶平,第二条胶以蝶 形交叉固定于护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护膜上,第三条上姓名与后固定于第一条与第二条胶护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护上,用一小布包裹或用液将管接固定在皮上,力护护护护护护护护护护护护护护加血。包扎穿刺渗,保管以防 整理:整理用物,洗手。在医护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护嘱上名与,胶注意事:患者学会保护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护管,拍片确定管末端位置:在上腔静脉下1/3护护护护护护,置管的情况,填写PICC护护护护护理。 。1)护护护护护护护护护护护护护护护量管尖端位置,量手臂外展90。 2护护护护护护护护护护护护,根据穿刺点的不同位置,正确的量方法,以穿 刺点至胸护护护护护护再加3cm 护护护护护管穿刺度。 3)护量上臂中段周径(护护护护臂基) 4)洗手 ?建立无菌区 1)护打PICC无菌包,戴手套。 2)护护护护护护护护护护护护护护护护准肝素帽,抽吸生理水,局麻。 3)护护护护护护护护护护护护将第一治巾在患者手臂下。 ?护护护护护护护护按要求消毒穿刺点两遍,范是穿刺点上下各10cm护护护护护,两到臂,打无菌护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护穿刺包,更手套,孔巾及治巾,冲管。?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护扎止血,局麻施静脉穿刺,穿刺角度一般以15º-30º,直刺血管,回血后放低穿刺角度,推入入护护护护护护护护护,再送套管。 ?护护护护护护护护护护从引套管内撤出穿刺 1)护护护护护松止血。 2)护护护护固定入鞘。 3)护护护护套管尖端血管。 4)护护抽出穿刺。 ?置入PICC护护护护护护护护护护护护护护护管,将管送入静脉,至腋静脉,嘱 病人向静脉穿刺护护护护护护护护护护护护护,下尽量靠近肩部。 ?护护护护退出引套管 1)护护护护护护护护护护护护护护护护当管置入度,退出入鞘。 2)护护护护护护护护护护护护护护护护护在穿刺点的端住静脉以保持管的位置, 慢地将支撑护护护护护撤出, ?护护护护护护护护护护护护护护固定管,移去,作要柔。 ?保留体外5cm护管,以无菌剪刀剪断,注意断面的平整与光滑。?护护护护按要求安装接器。 ?确定在血管内,注入生理水,接护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护肝素帽或者正接,用肝素水封管。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护将管出皮逆血管方向一流的S护护护护护护弯,在穿刺点以布, 其上用透明护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护膜固定,明穿刺日期,嘱患者弯曲肘部,作握拳作。 ?护通X护护护护护护护护拍片确定管尖端位置。 ?护护置管后理 1)置管后24护护护护护护护护护护护护护小周更更每膜,以后酌情1-2护护护护护护护护护次,定期管位置、管 护部定位。 2)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护每次液后,用生理水以脉冲方式冲管,并封管。 3)护护护护治周歇每期PICC护护护护护护护护护护护护护护护护护护管行冲洗一次,更膜、正接。 4)护护护护护护护护护护护察患者情况,生感染及理。 一、目的 1.护护护护护护护护护护护患者提供中、期的静脉液治。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护静脉性、注高有刺激性的物,如化、胃外，渗PN,等。二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护做好解工作,使患者密切配合。 2.护护护护护护护护护护护护护护护保持局部清干燥,不要擅自撕下膜,做好PICC护护管自我保。 三、注意事护 1.护护护护护穿刺注意事 ，1护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,穿刺前当了解患者静脉情况,避免在疤痕及静脉瓣穿刺。，2护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,注意避免穿刺深而神,避免穿刺入脉,避免静脉内膜、外膜。，3护护护护护护护护护护护护护护护护护,有出血向的患者要行加止血。 2.护护护护护护穿刺后理注意事 ，1护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,液体冲入全血、血、管,防止渗蛋管腔白等堵粘塞。性大的液体后,当以等 ，2,可以使用PICC护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护管行常加液或液,但是不能用于高注射推注造影等。，3护护护护护护,禁使用小于10ml护护护护护护护护护护护护护护护护的注射器,否如遇管阻塞可以致管破裂。，4护护护,士PICC护护护护护护护护护护护护护护护护护置管患者行操作,格行无菌操作技。 ，5护护护护护护护护,尽量避免在置管肢体量血。 ，6护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,管堵塞,用尿激以推拉方式溶解血凝,勿将血推入血管。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分(一)准规10　 1.戴口～洗手罩2一规不符合扣1分2.用物准规,基规治规规～洗手消毒液～8缺一件各扣1分～一规不符合要求扣1无菌穿刺包～无菌手套～外周插入中分 心规管(PICC)～无菌治规巾～ 10ml～20ml注射器～无菌透明规膜～ 规巾～止血规～布～卷尺～胶肝素帽或 正规接规～生理规水～肝素规水(250ml+ 肝素12500u)～按规规。医嘱2ml注射器～ 治规知情同意规。麻规 (二)规估10　 身、出体状况凝血及局部皮规、静脉情10不规估况扣患者情5分～少规一规估扣1况并～规治规知情同意规分～不规治规知情同意规扣3分(三)操作流程70　 1.核规患者～解规操作目的～取得配合3未核规扣3分～不解规扣2分2.规规合适～一静脉静脉般首规规要3规规不适宜扣2分3.规量定位4　 1)规量规管尖端位置～规量规手臂外展1未规量扣1分。90 2,根据穿刺点的不同位置～规规正确1规量方法不正确扣1分的规量方法～以穿刺点至胸规规规规再加 3cm 规规管穿刺规度 3)规量上臂中段周径(臂规基规规)1未做扣1分4)洗手1未做扣1分4.建立无菌区5　 1)打规PICC无菌包～戴手套2规反无菌原规一次扣1分 2)准规肝素帽～抽吸生理规水～局麻规2操作不规范扣2分3)将第一规治规巾规在患者手臂下1未做扣1分5.按要求消毒穿刺点两遍～范规是穿10少做一规扣2分～一规不符合要求扣2分 刺点上下各10cm～规到臂规～打规无两 菌穿刺包～更规手套～规孔巾及治规巾～ 规规冲管 6.止扎血规～局麻规施静脉穿刺～穿刺5一规不符合要求扣2分规规角度一般以15º-30º～直刺血管～ 回血后放低穿刺角度～推入规入规～再 送套管 7.规从内引套管撤出穿刺规4　 1)松规止血规1未松止血规扣1分2)固定规入鞘1固定不符合要求扣1分3)规规套管尖端血管规1未做扣1分4)抽出穿刺规1未做扣1分8.置入PICC规管～规将管送入～静脉3一规不符合要求扣2分至腋静脉嘱静脉规～病人向穿刺规规规～ 下规量尽靠近肩部 9.退出规引套管4　 1)规当管置入规规规度规～退出规入鞘2不符合要求扣2分2)在穿刺点的规端规规住以保持规静脉管2不符合要求扣3分的位置～规慢地将支撑规规撤出 10.固定规管～移去规规～规作要规柔3不符合要求扣3分11.保留体外5cm规管～以无菌剪刀剪3不符合要求扣3分断断与～注意面的平整光滑 12.按要求安装规接器3不符合要求扣3分13.确内定在血管～注入生理规水～规5未确内扣定在血管2分～规接不正确扣 接肝素帽或者正规接规～用肝素规水封1分 管 14.规将管出皮规规逆血管方向规规一流规5一规不符合要求扣2分的S弯～在穿刺点规规以规布～其上用 透明规膜固定～规明穿刺日期～嘱患者 规规弯曲肘部～作握拳规作 15.通规X规拍片定确规管尖端位置3未通规X规拍片定确扣规管尖端位置3分16.操作后规理,规助患者取舒适位体3患者位不体扣舒适2分～少做一规扣1并解规注意事规～整理用物～手套洗脱分 手～作好规规～移回床旁桌 17.置管后规理4　 1)置管后24小规更规规膜～以后酌情每1未做扣1分 周更规1-2次～定期规规规管位置、规管规 部定位 2)每次规液后～用生理规水以方脉冲式1未做扣2分 冲并管～封管 3)治规规歇期每周规PICC规管规行洗一冲1未做扣3分 次～更规规膜、正规接规 4)规察患者情况～规生感染规及规规理1未做扣4分 (四)指规患者5　 1.做好解规工作～使患者密切配合2未做解规扣1分2.保持局部规干燥～不要清擅自下规撕3不符合要求扣3分膜～做好PICC管自我保规 (五)规末规量 5　 操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分 (六)理规规答5　 1.指规患者 5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分2.注意事规 规脉血规本采集技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?着装范,护护护戴口罩,洗手。护护护护护护护护护护护护护境:清、敞,操作台面清。 ?护护护护护用物准:血气(或0.25%肝素、5ml注射器、橡胶塞)护护护护护护护护护、皮消毒、无菌棉、 无菌手套、止血、弯、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护化,治巾、快速手消毒,无菌治(内放无 菌孔巾)。无菌敷料1-2护护护护护护护护 、物桶、器盒护护 护护本条小枕 1.护护护护护护护护护护护护护护先患者姓名、床号、腕信息 护估?护护护护护患者正在行的治(护氧) 。2.患者是否需吸氧,体温是否正常 3.护护护护护护护护向患者解目的和配合方法 4.护护患者有无特殊需要 ?护护护护护护护患者脉搏情况。 ?患者一般情况、生命体征。 ?护护护护穿刺部位皮情况。 ?护护护护护护护护护护护护患者心理状、沟通理解及合作能力。 ?再次核患者并解。护护护护护护护 操作流程?护助患者取舒适体位、暴露穿刺部位。 ?护护护护护护护抽取少量的肝素湿注射器后排尽(护护护护护或使用用血气)。 ?护取常用穿刺部位(护护护护护护护护护护护护护护护护股脉、脉、肱脉、足背脉等)。 ?将治巾于小枕上,置于护护护护护护护护护护护护护护护护护穿刺部位下方。洗手,消毒穿刺部位,以护护脉 搏最护护护护护护点中心,范大于强护护护 10×10cm ,,,打治再次消毒,护护护护护护护护 核患者,戴无菌手护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护套或常消毒食指、中指,护洞巾,确定脉护护护护护位置并护护 皮护固定,右手持注射器在两指之护垂直护护或沿护护护护护护护护脉走向与皮呈45?护角 护与脉成护护护40º-50º护护护护护角迅速,抽取1ml左右。护护一旦刺入血管,血液即 可护护护护护护护入采血内。 ?采集到1.5-2ml血液后迅速拔护护护护护护护护护护护护,后立即将尖斜面剌入 橡皮塞或用护护护护护护护护护护护凝胶帽隔空气。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护将血气,使血液与肝素充分混匀,再次核后,护护护护护护条后立即送护护。 ?护护护护护护护护护护护垂直按穿刺部位至不出血止，至少5护护护护护护护分,禁止揉搓,。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护分整理用物,安排患者于舒适体位,脱手套,洗手,再次核做好。一、目的 采集脉护护护护护护护护护护护护护护护护护护血行血气分析,治提供依据。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护 指患者抽取血气尽量放松。 2.护护护护护护护护护护护护告知患者正确按穿刺点,保持清干燥。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护消毒面静脉穿刺略大,格行无菌操作技,防感染。 2.护护护护护护护护护护护护护患者穿刺部位当迫止血至不出血止。 3.护护护护护护护护护护护护护患者水、洗澡、运后需休息30护护护护护护护护护护护护护护分再取血,避免影响果。 4.护护护护护护护护护护护护采集本注射器内勿有空气。 5.护护护护护护护护护护护护护护护本当立即送,以免影响果。 6.护护护护护护护护有出血向的患者慎用。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规10　 1. 着规范～装戴口～洗手 罩规境,2一规不符合要求扣1分。着不规范装 清清规、规敞～操作台面规-3～未按六部洗手法洗手或洗手不规、真 程序规规-2分 2.用物准规,血气规(或0.25%肝素、5ml注8少一件或一件不符合要求分各扣12分。射器、橡塞胶)、皮规消毒规、无菌棉规、无菌 手套、止血规、规、弯化规规～治规巾、快速手 消毒规～无菌治规规(放无菌内孔巾)。无菌 敷料1-2规、规物桶、规器盒 (二)规 估先规规患者姓名、床、腕规号信息158未规规 -61.患者正在规行的治规(规氧)2不规规患者正在规行的治规扣2分2.患者规脉搏规情况4未规估患者规脉搏规情况扣4分。3.患者一般情况体、生命征 体5未规量体温扣32分 温是否正常 4.穿刺部位皮规情况2不规估况扣穿刺部位皮规情2分5.患者心理规、状沟通理解及合作能力2一规不符合要求扣1分(三)操作流程65　 1. 再次核规患者并解规5未核规扣5分～不解规扣2分2.规助患者取舒适位、体暴露穿刺部位5位不体扣舒适2分～穿刺部位暴露不充 分扣2分 3.抽取少量的肝素湿规注射器后排尽(或10一规不符合要求扣5分使用规用血气)规 4.规取常用穿刺部位(股规、规规、脉脉脉肱规、10定位不准确扣5分规血管不当扣4分足背规等脉) 5.规治规巾～洗手～消毒穿刺部位～以规脉10消毒不符合要求扣3分～少做一规扣2搏规最强点规中心～范规大于10×10cm～分～穿刺角度不规扣2分～抽出血量不打规治规规再次消毒～核规患者～戴无菌手准确扣3分消毒范规小、不规范、未消毒手套或常规消毒食指、中指～规洞巾～确定规指各扣2分～未再次规规扣3分～规规角度脉位置并固定～注射器垂直或规规成与脉不当扣4分～穿刺不成功扣4分。规入静40º-50º角迅速规规～抽取1ml左右脉扣5分。 6.拔规后立规尖即将斜面剌入橡皮塞或规用10血规本暴露于空气中扣35分～规本中有凝胶规帽隔规空气气泡扣5分 7.将血气规规规规规～使血液与肝素充分混匀～5一规不符合要求扣2分未规或手法不正匀再次核规后立即送规确扣各3分～未再次核规扣3分8.垂直按规穿刺部位至不出血规止;至少5按规止血不符合要求扣3分未交待按规手5分规～禁止,揉搓法～未交待注意事规各扣2分9.分规整理用物～安排患者于舒适位～体5少做一规扣1分未整理床规位 -1 脱手套～洗手～再次核规做好规规未规助患者取舒适规位 -1 规物放或规乱留用物在病房 -2 未分规放置 -2 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序真 规规-2 (四)规末规量 5规度不规 真-2 沟通技巧欠佳 -2操作熟规～规范～规程完整 5规序规倒一次扣12分～操作不规范规生一 次扣2分整操作不流规、、规倒程序一次体 各扣2分 (五)理规规答5　 1.指规患者 2.5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分注意事规 肌内注射技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?着装整,护护戴口罩,洗手。 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护境:清、敞、湿式清操作台面。:医嘱、准护 护物。 ?护护护护护护护用物准:治内放2-5ml护护护护护护护护护护护一次性注射器、皮消毒、无菌棉、砂 护护护护护护护护护护护护护护护、起瓶器、注射物、手消毒液、注射卡,弯 护护护护 物桶、器盒 ?护护患者病情、用史，护护护护敏史,、家族史、不良反护护史。 ?护护护护护护护护状、注射部位皮护护护情况。护估?护护护护护护护护护护护物性、作用及不良反。 ?患者物的护护护护护护护护护护护护护护了解程度及心理反。配合程度向患者解目的、注意事 护护护护护护护护 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护:液、注射器、消毒安瓿、吸、再次核安瓿。放入无菌内用。 ?护护护护核医嘱。 ?护护护护护护护核床号、姓名、腕、护护护护护护阳性料并解。护护 ?护护舒适体位及注射部位，合治目的注护护护护护护护护护护护护护护护护护护射部位,定位准确,。注意保 暖操作流程?护护护洗手,常消毒注射部位皮,护护护护护 待干, ?护护再次核,护护护护护护护护护护护护液、注射器、消毒安瓿、吸、再次核安瓿,排尽注射器内 空气。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护皮,一手持注射器,固定栓,将快速垂直刺入,深度梗2/3。 ?护护护护护护护固定栓,抽回血,无回血,护护护护护护慢注入,察反。 ?注射完护护,干棉按护护护护护护护护护护护护护护护护刺,快速拔,按片刻。 ?护护护护护护护再次核患者及安瓿,护护患者感受。 ?护护护护助患者取舒适位,整理用物、洗手、。护护护 一、目的 通护护护护护护护护护护护护护护护护肌内注射予患者施物治。 ?? 注入护护护护护护护护护护护护护物,用于不宜或不能口服或静脉注射,且要求比皮下注射更快护护护护护护生效。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护告知患者注射勿,肌肉放松。 2.护护护护护护护护告知患者所注射的物及注意事。 三、注意事护 1,护护护护护护护护护护护护护护格行无菌操作原和制度。2.护护护护护护护护护护护护护护护护护需要两物同注射,注意配伍禁忌。2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护合适的注射部位,避免刺神和血管,无回血方可注射。 3.护护护护护护护护护护护常注射的患者,当更注射部位。 4.注射做护护护护护护护护护护护护护护护护护护护到二快一慢，、拔快,推慢, 5.护护护护护护护护护护护护护护护护护切勿将梗全部刺入,以防梗从根部折断。 6.2护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护幼儿不宜臀大肌注射,避免坐骨神,用臀中肌、臀小肌注射。7.护期注射的病人,护流交替注射部位。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规10　 1.着整规～装戴口～洗手罩2一规不符合要求扣1分 着不规范 装-3分 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真-2分规境,规、规敞、清湿清式规操作台面。规规, 医嘱、规物 2.用物准规,治规规放内无菌治规巾2-5ml8少一件或一件不符合要求、未规规、未注明规规、未规规一次性注射器、皮规消毒规、无菌棉规、砂用物有效期各扣1分 规、起器、注瓶卡射规物、手消毒液、注射～ 弯规规物桶、规器盒 (二)规估10　 1.患者病情、用规史;规敏史,、家族史、4不规估扣4分～少规一规估扣1分不良反规史 2.规规规、注状况射部位规规情2不规估扣2分～少规一规估扣1分3.规物性规、作用及不良反规2不规估扣2分～少规一规估扣1分4.患者规规物的了解程度及心理反规配合2不规估扣2分～少规一规估扣1分 配规规染～手法程度 向患者解规目的、注意事规不正各确扣2分～浪规规液～未排气各扣2分～ 未按规规规名、规度、规量、规规、用法、医嘱号批、有效期;规规,规规规液、注射器、消毒安瓿、吸规、 各扣1分再次核规安瓿。放入无菌规规用。,内 (三)操作流程70　 1.核规医嘱3未核规医嘱扣3分 2.核规床、号姓名腕规、性规阳料并解规5少核规一规扣2分,未核规扣5分3.规规舒适位及注体射部位5位不体扣舒适2分～注射部位不规扣3分4.洗手～常规消毒皮规～待干8未洗手扣2分～消毒皮规不符合要求扣3分5.再次核规～规规规液、注射器、消毒安瓿、15少核规一规扣2分～规规前未规规扣3分不规规规液和注吸规、再次核规安瓿～排空尽气射器各扣2分～消毒安瓿不符合要求扣2分～ 抽吸规液方法不规扣2分～未排空尽气扣5分6.规规皮规～一手持注射器～固定规栓～15消毒液未干规规扣2分～不规规皮规、规规角度不正确将规规快速垂直刺入～深度规规梗2/3各扣32分～持规不正～角度或确扣深度规规各2 分规深规各浅扣2分 7.固定规栓～抽回血～无回血～规慢注10不固定规栓扣2分～未抽回血扣2分～注射速度规入～规察反规快或漏出规液各扣2分～不规察患者反规扣2分8.干棉规按规规刺规～快速拔规～按规片刻。2不用干棉规按规规规规扣2分拔规方法不正确扣2分9.再次核规患者及安瓿2未核规扣2分未交待注意事规扣2分10.规助患者取舒适规位～整理用物、洗5少做一规扣2分规物放或规乱留用物在病房 -2 手、规规未分规放置 -2 未规规-2 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真-2(四)规末规量 5规度不规 真-2 沟通技巧欠佳 -2 操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一次扣2分 整操作不流规、规理规规不体灵活、跨越无菌一次、区 规倒程序一次各扣2分 (五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 皮内注射技规规范，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?着整规～装洗手、戴口。 罩规境,规、规敞、清湿清式规操作台面。准护 用物准规,治规规放内1ml注射器、皮规消毒规、75规酒精、无菌棉规、砂规、起器、瓶? 治规巾、注射规物;按准规医嘱,、手消毒液、注射卡～按规好规液放无菌规医嘱内～ 弯规、规物桶、规器盒。如规规物规敏规规需规另0.1,规酸规上腺素和注射器 患者一般状况、用规史、规敏史、家族史、酒精规敏、是否吃规规西等。? 注射部位皮规规规情况。? 规物的性规、作用及不良反规。?护估 患者规规物的了解程度。向患者解规目的、注意事规、取得患者的配合。? 规规,规无菌规～注明规规规规及规规者姓名～ 按规规医嘱号患者床、姓名、腕规、规名、规 度、规量、规规、方法、有效期、批号、并抽取去配制好的适量规液～排气后～ 放入无菌规规用。内 核规医嘱? 再次核规患者床、号姓名、腕规并解规～做规敏规规者再次规规有无规敏史～规助患者? 取舒适位～规规注体射部位～洗手。 规治规巾。常规消毒皮规;用75规酒精以穿刺点规中心～消毒注射部位皮规～直径?操作流程 规5?,。 再次核规～规规规液、注射器。消毒安瓿瓿～吸规～再次核规安～排尽注射器内空? 气。 规规皮规～一手持注射器～一手平规式持注射器～规规斜面向上与皮规呈5度角～? 斜面全部剌入皮内～拇指固定规栓～注入规液0.1ml～使局部隆起形成一皮 丘～规察反规。 注射规迅速拔出规规～勿按规规眼。? 告知注意事规。? 再次核规～交待注意事规～在床规规察5分规～15-20分规后规察反规及规果。? 规助患者取舒适规位～整理用物～洗手、规规。? 一、目的 用于物的皮护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护。步敏、防接及局部麻醉的前 二、指患者护护护 向患者解操作目的及配合、注意事。护护护护护护护护护护护护护护 三、注意事护 1.勿用碘酊消毒皮,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护嘱患者无揉擦或覆盖注射部位,以免影响果的察。2.护护护护如患者皮物有护护护护护护护护护敏史,禁止皮。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护皮液要用配,量要准确,并上腺素等救品及物品。3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护皮果阳性,告知医、患者及家属,并予注明。4.必要护护护护护护护护护护护护护护护护护敏需作照。即在另一前臂相同部位,注入0.1ml护护护生理水,20护护护护护护护护护护分后,照察果。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规10　 1. 着整规～装洗手、戴口罩规境,规、规清2一规不符合要求扣1分 敞、湿清式规操作台面。着不规范装-3分 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序规真 规-2分 2.用物准规,治规规放内1ml注射器、皮规8少一件或一件不符合要求分各扣1分未规规、消毒规、75规酒精、无菌棉规、砂规、起器、瓶未注明规规、未规规用物有效期各扣1分治规巾、注射规物;按准规医嘱,、手消毒 液、注射卡～按规好规液放无菌规医嘱内～ 弯规规物桶、规器盒。如规规物规敏规规需规另 0.1,规酸规上腺素和注射器 (二)规估10　 1.患者一般状况、用规史、规敏史、家族史～4少规一规估扣1分～不规估扣4分酒精规敏、是否吃规规西等 2.注射部位皮规规规情况2不规估扣2分 3.规物的性规、作用及不良反规2不规估扣2分 4.患者规规物的了解程度向患者解规目的、2不规估扣2分未规规、未规医嘱病规规敏史、未解规注意事规、取得患者的配合。配合注意事规各扣1分～配规规未规规各扣1分～ 注射器规规不当扣1分～稀规不正、规度确配规规规,规无菌规～注明规规规规及规规者姓名～ 各扣3分～规规液手法规规匀扣2分～按规规医嘱号患者床、姓名、腕规、规名、规度、 规量、规规、方法、有效期、批号、并抽取去 配制好的适量规液～排气后～放入无菌 规规用。内 (三)操作流程70　 1.核规医嘱3未核规医嘱扣3分 2. 再次核规患者床、号姓名、腕规并解规～10未核规和解规各扣2分～不规规规敏史扣3分～做规敏规规者再次规规有无规敏史～规助患者规规注射部位不规扣2分～未洗手扣1分未规规取舒适位～规规注体射部位～洗手患者、腕规、未取舒适位、规规部位规规各体扣2 分～ 3.规治规巾。常规消毒皮规;用75规酒精以5消毒皮规不符合要求扣3分,未规治规巾扣2穿刺点规中心～消毒注射部位皮规～直分消毒范规小、不规范、未待干各扣1分～径规5?, 4.再次核规～规规规液、注射器。消毒安瓿～15不核规扣12分～不规规规液和注射器各扣2分～吸规～再次核规安瓿～排空尽气消毒安瓿不符合要求扣2分～抽吸规液方 法不规扣2分～未排空尽气扣2分5.规规皮规～一手平规式持注射器～规规斜15不规规皮规扣1分、规规角度不正确扣23分～深面向上与皮规呈5度角～斜面全部剌入度规深规各浅扣2分～注入规液不准确扣23皮内～拇指固定规栓～注入规液0.1ml～分～局部未形成一皮丘扣23分～不规察患使局部隆起形成一皮丘～规察反规者反规扣2分固定真确扣栓手法不正3分6.注射规迅速拔出规规～勿按规规眼5一规不符合要求扣2分 7.告知注意事规2未告知注意事规扣2分 8.再次核规～交待注意事规～在床规规察510未核规扣23分～未看规规～未在床规规察5分规分规～15-20分规后规察反规及规果各扣2分～15-20分规后未规察反规及规果扣5 分。 9.规助患者取舒适规位～整理用物～洗5少做一规扣1分未整理、未取位、未规规～规体手、规规物放或规乱留用物在病房～未分规放置～未 按六部洗手法洗手或洗手不规、程序规规各真 扣2分 (四)规末规量 5规度不规 真-2 沟通技巧欠佳 -2 操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一次 扣2分整操作不流规、规理规规不体灵活、跨越 无菌一次、规倒程序一次各区扣2分 (五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 皮下注射技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?着装整,护护洗手、戴口罩。护护护护护护护护护护护护护护护境:清、敞、湿式清操作台面。 护护护护护护护护护护护护:医嘱、物、患者姓名、床号 ?护护护护护护护用物准:治内放2-5ml一次性注射器、无菌巾、皮消毒、无菌棉、护护护护护护护护护护护砂 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护、起瓶器、注射物，按医嘱准,、手消毒液、注射卡,弯、护护护护物桶、器盒 ?护护护护护护护护护护护护护患者病情、用史、家族史、不良反史。 护估?护护护护护护护护状、注射部位皮护护护情况。 ?护护护护护护护护护护护物的性、作用及不良反。 ?护护护护护护护护护护护护护护患者物的了解程度及心理反。解目的及注意事,取得配合。护护护护护护护护护护护护护护 护护护护护护护护护护 护护护护护护护护护护护护护:无菌,注明及者按医嘱患者床姓名,号、姓名、名、 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护度、量、、方法、有效期、批号、并抽取去配制好的适量液,排气后,放 入无菌内用。护护护护护 ?护护护核医嘱 操作流程?护护护核患者床号、姓名、腕护,并解护。 ?护护护护护护合治目的正确护护舒适体位及注射部位。 ?护护护洗手,常消毒注射部位皮,护护护护护待干。 ?再次核患者,护护护护护护护液、注射器、消毒安瓿、吸护护护护护护护护护、再次核安瓿,排尽空气。 ?再次核患者,护护护护一手护护护护护护护护护局部皮,一手平护护式持注射器,以食指固定护护栓, 护护斜面向上,取合适角度一般30-40护护 度快速剌入皮下,深度至梗1/2- 2/3。 ?护护护护固定栓,抽无回血后,护护护护慢注入护液,察反。护护护护护 ?护护护护干棉按,快速拔护护。 ?护护护护护护护再次核患者及安瓿。交待注意事。护护 ?护护护护助患者取舒适位,整理用物、洗手、。护护护 一、目的 通皮下注护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护射予物,多用于局部麻醉和胰素治。护护防接。 二、指患者护护护 1.护护护护护告知患者注射勿。 2.护护护护护护护护告知患者所注射的物及注意事。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护格行制度及无菌操作原。 2.护护护护护护护护护护护尽量避免的物用刺激做性皮下注强射。 3.护护护护护护护护常注射者次每更注射部位。 4.护护护刺入角度不宜超45护护度,以免刺入肌。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规10　 2一规不符合要求扣1分1. 着整规～装洗手、戴口 罩规境,规、规敞、清湿着不规范装-3分 式清规操作台面。未按六部洗手法洗手或洗手不规规规,、规物、医嘱号患者姓名、床真、程序规规-2分2.用物准规,治规规放内2-5ml一次性注射器、8少一件或一件不符合要求分各扣1无菌巾、皮规消毒规、无菌棉规、砂规、起器、注瓶分 射规物、手消毒液、注射卡～规、弯规物桶、规器盒 (二)规估10　 1.患者病情、用规史、家族史、不良反规史4不规估扣4分,少规一规估扣1分2.规规规、注状射部位皮规规规情况2不规估扣2分,少规一规估扣1分3.规物的性规、作用及不良反规2不规估扣2分,少规一规估扣1分 2不规估扣2分,少规一规估扣1分未解4.患者规规物的了解程度及心理反规解规目的及规告知注意事规各扣1分～未按医 嘱规规各扣1分～未规规及注明规规各扣注意事规～取得配合。分～抽规规染、手法不正、确浪规规液、规规,规无菌规～注明规规规规及规规者姓名～ 按医未排气气或排不干规各扣2分～嘱号规规患者床、姓名、规名、规度、规量、规规、方法、 有效期、批号、并抽取去配制好的适量规液～ 排气后～放入无菌规规用。内 (三)操作流程70　 1.核规医嘱3不核规扣3分 2.核规患者床、号姓名、腕规～并解规5少做一规扣2分3.规规舒适位及注体射部位5位不体扣舒适2分～注射部位不规 扣32分 4.洗手～常规消毒皮规～待干8未洗手扣2分～消毒皮规不符合要 求扣3分 5.再次核规～规规规液、注射器、消毒安瓿、吸规、再15不核规扣1分～不规规规液和注射器各次核规安瓿～排空尽气扣2分～消毒安瓿不符合要求扣2 分～抽吸规液方法不规扣2分～未 排空尽气扣2分6. 再次核规患者～一手规规局部皮规～一手持注15不规规皮规、规规角度不正确扣3分～注射器～以食指固定规栓～规规斜面向上～取合射深度规深规各浅扣2分规规前未规规扣适角度一般30-40度快速剌入皮下～深度至3分～消毒液未干规规扣2分～持规规梗1/2-2/3不正确扣2分～7.固定规栓～抽无回血后～规慢注入～规察反规10不固定规栓扣2分～未抽回血扣2 分～注射速度规快或漏出规液各扣2 分～不规察患者反规扣2分8.干棉规按规～快速拔规2不用干棉规按规规规规扣2分拔规方法不 正确扣2分～ 9.再次核规患者及安瓿2未核规扣2分～未交待注意事规扣2 分 10. 规助患者取舒适规位～整理用物、洗手、规规5少做一规扣2分(四)规末规量 5规度不规 真-2 沟通技巧欠佳 -2操作熟规～规范～规程完整5流程规倒一次扣1分～操作不规范规 生一次扣2分整操作不流规、规理体 规规不灵活、跨越无菌一次、规倒程区 序一次各扣2分(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1 分 物理降温(水温/酒精擦浴)法规范;83无,，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。 ?护护护 护用物准:按需物，大毛巾、小毛巾、水护护护护护护护护护护护护护护护护袋及套、冰袋及套。盆内盛放 32-34度温水、25%-35%乙醇200-300ml护护护护护,手消毒液,水温表、干衣、便 器。, 护估?护护、了解患者身体情况。及年护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护、病情、体温、意、治情况、有无乙醇敏史、 活能力护护护护护护护护护护护护护护、合作程度及心理反。 ?护护护护护护护护护护了解患者局部状,皮情况。 ?护护护护护护护护护向患者解,取得患者配合。 操作流程 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护核医嘱,核患者后,行境准,窗,保室内温度适宜,保 患者护护护私。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护冰袋降温:取去棱角的冰适量装入冰袋,将冰袋装入布套放置于患者所 需部位,高降护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护温置冰袋于前、部和体表大血管流，部两、腋、 腹股沟等,,扁桃体摘除后将护护护护护护护护护护护护护护护护护护护冰袋置于前下。放置不超30护护护分。 察局部血液循护护护护护护护护护护护护护和体温化情况。做好 ?温水/乙醇擦浴降温: 1,水温32-34ºC或30 ºC25-30,乙醇200-300,， 2)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护松床尾盖被,助患者脱去上衣,部置冰袋,足底部置水袋。 3)护护护护护护护护护护护护护护擦拭方法:大毛巾于擦拭部位下,小毛巾浸入温 水或乙醇中,至护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护半干,于手上成手套状,以离心方向拍拭方式行,拭 浴护护护护护护护护护护护,用大毛巾擦干皮。 4)护护护护?护?擦拭上序:患者取仰臂位,双上肢:外外手背.护?护?胸腋 上臂内手心,同法擦洗。护?护护护护护护护护?护护臀腰背部:患者取位,从下肩部部, 拭浴护护护护护护 护护护护,擦,穿好上衣。双下肢:患者取仰位,脱子拭露出一下肢 序:外:护护?护?护?护?护护大腿骨外足背,内:腹大股沟腿内内踝。后: 规臀下大?护?腿后护?护护护护护护护护护护护护护足跟,拭浴穿好子,同法擦拭。 5)每部位擦拭3护护护护护分,全程20护护护护护护护护护护护护护护护护分以内。擦拭中注意察患者反。 6)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护擦拭完,取下水袋,整理床位,洗手。 7)护护护护护护护护护护护护护护护护护护擦拭半小后量体温并在体温上,若低于39ºC 护护护护护护,取下部冰袋,洗 手。 一、目的 1.护护护护护护护高患者降温。 2. 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护患者施局部消,减充血和出血,限制炎症散,减疼痛 。 ?? 3. 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护患者施部降温,防止水,并可降低胞的代,减少其需氧量,提高胞缺氧的耐 受性。 ?? 二、指患者护护护 1.护护护护护护告知患者物理降温的目的及有配合事。 2.护护护护护护护护护护护护护告知患者在高期保入足的水分。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护指患者在高期采取正确的通散方法,避免捂盖。4.护护护护护护护护告知患者在扭、挫48护护护护护护护护护小内禁忌使用。三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护随察患者病情化及体温化情况。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护察患者皮状况,格交接班制度,防止生。3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护物理降温,当避患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、囊及足底部位。 4.擦浴护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,以拍拭方式行,避免用摩擦方式,因摩擦易生。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规10　 1.洗手、戴口罩2一规不符合要求扣1分2.用物准规,按需规物8少一件或一件不符合要求各扣1分(二)规估10　 1.规规、了解患者身体况情4不规估扣4分 2.了解患者局部规规规～状况皮规情3不规估扣3分～少规一规估扣1分3.向患者解规～取得患者配合3未解规各扣3分 (三)操作流程70　 核规～核规医嘱患者后～规行规境准规～10少核规一规扣2分～不规规规窗扣2分～不注意保规规规～保规窗内温室度适宜～保规患者规患者规私扣2分 规私 1.袋冰降温,取去棱冰角的规适量装60规不冰棱去角扣2分～袋未放入布套冰扣2分入袋～袋入布套放置于冰将冰装患放置位置不规扣3分～超规扣10分未规察血液者所需部位～高规降温置袋于前规、冰循规和规体温况扣化情5分。未规规扣5分规规部和表体两大血管流规规;规部规、腋 规、腹股沟体将等,～扁桃摘除规后冰 袋置于规前规下。放置规规不超规30分规。 规察局部血液循规和规体温况化情。做 好规规 2.水温/乙醇擦浴降温60　 1,水温32-34ºC 或30 ºC25-5一规不符合要求扣2分30,乙醇200-300,, 2)松规床尾盖被～规助患者脱去上衣～5未松规床尾盖被扣2分～袋、规水袋放置不冰规部置袋～冰足底部置规水袋正各确扣3分 3)擦拭方法,大毛巾规于擦拭部位下～15擦拭部位未规大毛巾扣2分～小毛巾干度湿小毛巾浸入水或温乙醇中～规至半干～不符合要求扣3分～规毛巾方法不规扣2分～规于手上成手套～以状离心方向拍拭擦拭方法不规扣5分～未用大毛巾擦干皮规扣方式规行,拭浴规～用大毛巾擦干皮规3分 4)擦拭规序,患者取仰规位～上双肢,20少擦拭一部位个扣3分～规序不规扣3分规外规?上臂外规?手背.规胸?腋规?上 臂规内?手心～同法擦洗规规。腰背部, 患者取规规位～规下从肩部?臀部～拭 浴规～穿好上衣。下双肢,患者取仰规 位～规脱子露出一规下肢 ～擦拭规序, 外规,规骨?大腿外规?足背～规,内 腹股沟内内?大腿规?踝。后规,臀下 ?大腿后规?规规?足跟～拭浴规穿好规 子～同法擦拭规规 5)每部位擦拭3分规～全规程20分规以5擦拭规规不规扣2分～不规察患者反规扣2分内。擦拭中注意规察患者反规 6)擦拭完规～取下规水袋～整理床规位～5少做一规扣2分 洗手规规 7)擦拭半小规后规量规规在规体温并体温5少做一规扣2分～一规不符合要求扣2分上～若低于39ºC ～取下规部袋冰～ 洗手 (四)规末规量 5　 操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一次扣2 分 (五)理规规答5　 1.指规患者 5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分2.注意事规 心肺规规技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?护护护护护护护确境安全、无意、无护护护护护护护护护运、无呼吸。护估 ?护护护立即扶住患者部,护护护护拍重患者2“护”护护 护次,你怎了,察,有无反快速触摸护护护脉有无波护护，10秒内完成,护护护察有无呼吸，判断5秒,,确定患者心跳停止,立即求护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护旁人帮助,呼叫医生,看表确定心跳停止。，注:护护护护 护护护护护护护护护护:士用触摸脉搏的方法食指和中指指尖 触及患者气管正中部，相当于喉护护护护护护护护护护护护护护护护护护护的部位,旁两指至胸乳突肌前凹陷护护护护护护,感搏,。 ?护护撤掉枕。 ?胸下护护护硬板,解衣扣、护护护护护护护护护护护护护护护护腰,完全暴露患者胸部。 ?护护使患者于去枕仰护护护位,置于硬板或平地上或胸下护护护护硬板,身体无扭曲。操作流程 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护确定按部位，士右手食指、中指从左肋上滑至突,在突上两横指按部位,护护护护护护护护护护护护护护护护立即行胸外按。 ?两手掌重叠十指相扣,以掌根部接触按部位,双护护护护护护护护护臂位于患 者正上方,双肘护护护护护护护护护护护护护护护护伸直,利用上身重量垂直下。垂直按护30次，18秒完成, ?护护护护护护护护护护护按幅度:使胸骨下陷至少5cm护护护护,而后迅速放松,保次按后每胸部回,护护反行。护护护护，注:护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护儿和儿童的按幅度至少胸部前后径的1/3护护护护护,儿大4cm护,儿童大5CM ,,。 ?护护护护护护护护按:放松=1,1 护护护护护护,按率:至少100次/分。 ?人工呼吸(护护护护护两方法一) ，1护护护护护护护,口口人工呼吸法 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护察患者口腔有无活。?将患者偏向一,护护护护护护护口腔,去，口述去除、护护护护护异物,打用物护护护护护护护护护护箱,取出布,清理口鼻分泌物。?将患者护护护扶正,护放气道,仰抬护护护护护护护护护护护护护护护护护法:左手小置于患者前, 手掌用力向后,使护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护其后仰,右手中指、示指剪刀式分上提下,使下护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护角与耳垂垂直地面,〈疑似外,用托法:将肘部支撑在患者所的平面上,双手放置在患者部两并握下护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护 角,同用力托起下〉。?立即护护护护护护护护护护护护护护护护护护行人工呼吸,左手捏住患者鼻子,右手 抬起患者下行口口人护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护工送气,送气捏住患者鼻子。者深吸一口气,口唇完全覆盖包住患者口唇,用力吹气,呼气护护护护护护护护护松,送气1秒，8—10次/分,,护护护护护护护护护护护护护护护护护护胸廓抬起即可。?胸外按:人工呼吸=30:2 护护。?重上述护护护护护护护作?五个循，护2护护分,后判断护护 护,是否有效按护护护护护护断不超5秒。?护护护护护护护有效指征, A.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护能及大脉，股、脉,搏,血持在8kPa(60mmHg)以上。B.口唇、面色、甲床等护护护护护护护护护护色由。C.护护护护护护护护护护护护护护护护室波由小粗大,甚至恢性心律。D.护护护护护护护护护护护护瞳孔随之小,有可有光反。E.护护护护呼吸逐恢。F.护护护昏迷浅,出反护护护护 护?射或扎。使用手护护护筒察患者瞳孔护护护护护护护护护护护护护护护护光反射及是否小，口述:自主呼 吸恢护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,双瞳孔由大小,脉搏有力,口唇及甲床,有 效。,护护护护护护护护护护护护护有效后,行高生命支持。 ?护护护护护护，看手表,。 ?整理衣服、用物,恢护护“护”护操作体位,起立告:完。全部操作限2分30秒。 ，2护护护护护护护护,用易呼吸器:83 护无将 易呼吸器接护护护护护护护护氧气,氧流量10-12升/“分,一手以EC”手法固定面罩,另一 手易护护护护护护次送气呼吸器,每400-600ml护护,率8-10次/ 分。一、目的 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护以徒手操作来恢心停患者的自主循、自主呼吸。【准:士:着装整,表护护护护护护护护护护护护护护护端庄。2.保护 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护重要器的血液供,尽快促心跳、呼吸功能的恢。 护口口呼吸需清布护护护护护护】 二、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护人工呼吸送气量不宜大,以免引起患者胃部气。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护胸外按要确保每足的率及深度,尽可能不中断胸外按, 次胸外按后要护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护胸廓充分的回,以保心得到充分的血液回流。 3.胸外按肩、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护肘、腕在一条直上,并与患者身体垂直。按,手掌掌根不能离胸壁。4.如果有2护护护护护护名或更多急救者在,每2护护护护护护护护护护护护护护护分更按者,避免因累而降低有效按,次护护护护护护护更尽量在每5秒内完成。 ，二,分准规规规规 规 目 规准 规 分 分 (一)规估20【着不整规装-2分～规度不规规-3分用物少 一件、放置不合理各-2分】1.规规规规境确安全、患者无意规、无规、无运呼吸。5未规估扣5分未规规境估-2分～2.立即扶住患者规部规拍重规患者2次～“你怎规5未规估扣5分～规方法不规估扣2分～呼叫了”～规察有无反规 ～～快速触脉摸规规有无波规声音不洪亮、不清楚-2分～触脉摸规规位;10秒完成,内规察有无呼吸;判断规规5秒,～置不规规规不准;确〉5秒,扣4分～未规察确定患者心跳停止～立规求即旁人帮助～呼叫医呼吸、患者反规各-2分～未呼救、规看规始规生～看表确定心跳停止规规。规各-2分～ ;规注,触脉摸规规搏规的方法 ,规士用食指和中指10未规估扣5分～触脉摸规规位置不规规规不准指尖及触患者气管正中部;相当于喉规的部位,确;〉5秒,扣24分～不规规扣1分旁规指至两胸规乳突肌前规凹陷规～感规搏规, (二)操作流程　　 1.撤掉枕规　未去枕-2分 2.胸下规硬板～解规衣、腰规～完全扣暴露患者胸部　少做一规扣2分～一规不符合要求扣2分3.使患者规于去枕仰规位～置于硬板或平地上或胸　方法不规扣2分 下规硬板～身无体扭曲 4～确从定按规部位;规士右手食指、中指左规肋规上　少做一规扣1分～定位方法不正确-2分滑至规突规～在规突上指规规按规部位,立规行两横即胸 外按规 5手两掌重叠十指相扣～以掌根部接触按规部位～　　按规要点『:;姿规、位置,、幅度;下陷规双双臂位于患者正上方～规规肘伸直～利用上身重5cm,、规率;规100次/分～即18秒完成量垂直下规垂直按规30次;18秒完成, 30次』不正各确-3分～按规一次无效或规 度各-1分 6.按规幅度,使胸骨下陷至少5cm～而后迅速放松～　一规不符合要求扣2分保规每次按规后胸部回规～反规规行。;规注,规和儿儿 童的按规幅度至少规胸部前后的径1/3～规儿大规规 4cm～儿童大规5CM～, 7.按规规规,放松规规=1～1 ～按规规率,至少100次/　一规不符合要求扣3分分 8.人工呼吸(规方法规一两) 　未规规口腔并清除分泌物 -3分;1,口规口人工呼吸法 规放气道方法不正 确-3分?规察患者口腔有无活规规规。 未口述有规规者规去出 -2分?将患者规偏向一规～规规口腔～去规规;口述去除规规、口规口未包规～漏 气-3分异物,打规用物箱～取出规布～清理口鼻分泌物 ?将患者规扶正～规放气道仰规规法,抬左手小规规置每次吹气不少于1秒 -3分 于患者前规～手掌用力向后规～使其规后仰～右手胸廓未起一次 抬-3分中指、示指剪刀式分规上提下规～使下规角与耳垂规规通气一次无效或规度各 -2分垂直地面～〈疑似外规～用托规法,部将肘支撑在未规察胸廓 -3分患者所规的平面上～手放置在双两并患者规部规规握规 下规角～同规用力托起下规〉 呼吸、规规脉搏规、瞳孔、皮规黏膜口唇、甲床?立规行人工即呼吸～左手捏住患者鼻子～右手规少一规各 估-2分抬气气起患者下规规行口规口人工送～送规捏住患者未口述规察规果 -1分鼻子～规者深吸一口～口气唇完全覆盖包住患者 未口述规规规规及规规 -1分口唇～用力吹气气气～呼规松规～送规规规1秒;810— 次/分,～规胸廓抬起。即 ?胸外按规～人工呼吸=30～2 ?重规上述规作 ?五个循规;规2分规,后判断规规是否有效按规规不断 超规5秒 ?规规有效指征～ A.能规及大规;脉脉股、规规,搏规～血规规持在 8kPa(60mmHg)以上 B.口唇、面色、甲床等规色由规规规规规规 C.室规波由规小规规粗大～甚至恢规规性心律 D.瞳孔随 之规小～有规可有规光反规 E.呼吸逐规恢规 F.昏迷规～出规反浅射或规。扎 ?使用手规筒规察患者瞳孔规光反射及是否规小;口 述,自主呼吸恢规～规双瞳孔由大规小～规规脉搏规有 力～口唇及甲床规规规～规规有效。,规规有效后～规规规行 高规生命支持。 9.规规规规规规;看手表,。 10.整理衣服、用物～恢规位～起立规体告,“操作 完规”。全部操作限规2分30秒。 ;2,规用规易呼吸器, 83无 将规易呼吸器规接氧气氧～流量10-12升/分～一手 以“EC”手法固定面～一手规规规罩另易呼吸器～ 每次送气400-600ml～规率8-10次/分。 未整理衣物 -2分 未恢规位 体-2分 规留用物 -2分(四)规末规量 　急救意规,急救意规、受规规念差-2分　操作熟规～规范～规程完整 　流程规倒一次扣12分～操作不规范规生一 次扣2分规作不流规、不迅速-2分(五)理规规答　　 注意事规　注意事规少一条扣1分 规鼻/口腔吸痰技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?着装整,护护洗手、戴口罩。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:中心装置或器、适当型号吸痰管数根、治护护护碗、有盖罐2个内盛生理水、护护护弯护护,无菌布、注护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护射器、无菌、无菌手套、洗手消毒液、听器、治巾、手护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护筒、必要舌板、口器、舌、护易呼吸器、消毒浸泡桶。?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物的有效期,管道接是否正确,吸引器性能是否良好。护护护护患者床号、姓名、腕。 护估?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护病情,意状、合作程度、生命体征、吸氧流量。 ?呼吸道分泌物量、粘稠度、咳痰能力呼吸。状况:有无呼吸困护护护护护和,SpO2是否下降,有无痰护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护音,口鼻腔粘膜情况,器官插管位置和固定情况。?向清醒患者解目的和配合事。护护护护护护护护护 ?再次核患者护护护床号、姓名、腕护并解。护护护护护护护护护护护护护护护护助患者偏向一,下治巾、置 操作流程弯护,布置于治巾上。护护护护护护护护护 ?护护护护护护护护接通源,打,护护吸引器性能,护护护护成年人0.02—0.04MPa,小儿小于40kpa护护护护护护护护护。机械通气患者吸痰前后予高度氧气吸入2护护分。?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护助患者取舒适位,再次估,用听器听肺部确患者需要吸痰。?护护护护护察患者口、鼻腔,取下活护护护护护护护护护护护。治巾放弯,吸力成人40-53.3kpa,小儿小于40kpa。 ?适当护护护护护护高氧流量,洗手。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护打吸痰,撕吸痰管外包装,与接管,接 护护护护护护护护护护护护护护无菌手套,将吸痰管抽出吸少量生理水,再次解, 返折吸痰管管护护护护护护护护护护未段,插入口咽部(10-15cm)护护口插管深度14-16cm护,鼻腔插管深度20-25cm,插管护护护护护护护护护护护护不可有,以免引起呼 吸道粘膜护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,放松管未端,先吸口咽部分泌物。更吸痰管吸鼻部分泌物。若昏迷患者使用护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护舌板或者口咽管帮助其口,采取左右旋并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸引。 ?护护护护护护护护护护护吸痰管退出后用生理水次吸痰每吸不,超15护护护护护护护护秒,需吸引隔3-5护护分。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护察气道是否通,患者的反,面色、呼吸、心率、血等,吸出痰液的量、护色等。护护护护护护护护察患者呼吸改善情况,根据需要再次吸痰，需更吸痰管,,有心者护护护护护护护护护护护护护密察生命体征、SpO情况，根据SpO情况,护护护护护予高度22 氧气吸入, ?护护护护护护护护护护护护吸痰完冲洗管道,清洗口鼻擦患者面部,撤去治巾,护护护护护护护护护护护护脱手套,洗手再次听护护护护护护护护护护护护护护护护护护双肺,喉,估若痰音明减或消失示吸痰有效。护护护吸引器,接护护护护护护护护护护护护护管浸泡于消毒液中用。 ?护护护护护护护护护恢到原来的氧流量。 ?护护护护助患者取舒适位,整理床位护护及用物,正确理器,护护护护护洗手,护护，痰液量、性状、呼吸情况,。 一、目的 清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通。护护 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护清醒患者,告知目的及注意事,指其自主咳嗽。2.护护护护护护护护护护护告知患者适当水,以利于痰液排出。 三、注意事护 1.护格无菌操作,避免感染2.护每次吸痰<15秒,以免造成缺氧。2.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护化吸入,患者生缺氧如紫、心率下降等,当立即停止 吸痰,休息后再吸。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规10　 1. 着整规～装洗手、戴口罩2一规不符合扣1分 着不规范 装-3分 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序真 规规 -2分2.用物准规,中心规规置或规规器、适装当型号吸8缺一件各扣12分～一规不符合要求规扣1痰管数根、治规碗、有盖罐2个内盛生理规水、分 弯规、无菌规布、注射器、无菌规、无菌手套、洗用物放置不合理、未规规规器各 -2分～未规手消毒液、规器、治规巾～听必要规规规舌板、规口规用物有效期各 -1分器、舌规、规易呼吸器、消毒浸泡桶。 3、规规用物的有效期～规规管道规接是否正～确 吸引器性能是否良好。 (二)规 估规规患者床、号姓名、腕规。10未规规患者、腕规各 -2分1.病情～意规规、合作程度、生状体命征、吸氧5不规估况扣患者情5分～少规一规估扣1分流量。合作程度 2.呼吸道分泌物量、粘稠度、咳痰能力5不规估扣5分～少规一规估扣1分呼吸状况,有无呼吸困规和规规～SpO是否下未规估患者呼吸及痰阻塞 -2分2 降～有无痰规音～口鼻腔粘膜情况～器官插未规是否需要估高流量氧气吸入 -2分管位置和固定情况。未规清醒患者规行解规、取得配合-2分3.向清醒患者解规目的和配合事规。 (三)操作流程70　 1. 再次核规患者床、号姓名、腕规并解规规助患3未核规扣2分～少做一规扣1分者取舒适规位～规偏向一规～规下规治规巾、置弯未规助患者取舒适位 体-2规～规布置于治规巾上。未放置治规巾、规 弯-22.接通规源～打规规规～规规吸引器性能～规规规规成5少做一规扣1分 年人0.020.04—MPa,小小于儿40kpa。机械通未规规规规或规力规大或规小 各-2分气氧气患者吸痰前后规予高规度吸入2分规。 3.规助患者取舒适规位～再次规～用规器估听听5未规助取舒适规位扣2分～不做再次规估肺部规确患者需要吸痰扣2分 4.规察患者口、鼻腔～取下活规规规～规治规巾放5少做一规扣1分 弯规～吸力成人40-53.3kpa～小小于儿 40kpa 5.适规当高氧流量～洗手5未规规流量氧扣2分～不洗手扣2分 6.打规吸痰规～规撕吸痰管外包～规装与接管规10吸痰管被规染扣3分～少做一规扣1分～接～规无菌手套～将吸痰管抽出规吸少量生一规不符合要求扣1分理规水～再次解规～返折吸痰管规管未段～插未使用生理规水规规湿吸 -2分入口咽部(10-15cm)规口插管深度规14-规染吸痰管未更规 不及格16cm～规鼻腔管深插度20-25cm～～插管规插管规作不规柔、深度不合适、规规规不可有规规～以免引起呼吸道粘膜规规～放松规 管未端～先吸口咽部分泌物。更规吸痰管吸 各-2分鼻部分泌物。若昏迷患者使用规舌板或者口吸痰手法不正～未确左右旋规上提-2分咽管助帮其规口～采取左右旋规向上并提管上下提吸痰管插启或吸痰无效;未规规的手法～以利于呼吸道分泌物的充分吸引 规, 各-2分7.吸痰管退出后用生理规水规吸～每次吸痰10一规不符合要求扣2分不超规15秒～需规规吸引规规规隔3-5分规 8.规察道气是否通规～患者的反规～面色、呼吸、10未规察扣5分～少规察一规扣2分心率、血规等～规察患者呼吸改善情况～根据未规察患者反规、生命征体状、痰液性各-2需要再次吸痰;需更规吸痰管,～有心规规规分情况;根据SpO者规密规察生命征体、SpO22情况规予吸氧各-2分未根据病情或SpO2情况～规予高规度氧气吸入,吸出痰液的量、 规色等 9.吸痰完规洗规规冲清管道～洗口鼻擦规患者面10少做一规扣2分～一规不符合要求扣1分部～撤去治规巾～脱听手套～洗手再次规规双未浸泡规接管 -2分肺～喉规规～规估若痰规音明规规减或消失示吸未再次规规口鼻腔情况 -2分痰有效。规规吸引器～规接管浸泡于消毒液中规听规肺部位置、规规不正;少于确10秒,用 -2分10.恢规到原的流量来氧2未恢规到原的流量来氧扣2分11.规助患者取舒适规位～整理床规位用物～5少做一规扣1分 正规理规器～确洗手～规规;痰液量、性、状呼未规助体位 -2分吸情况,。用物未分规放置 -2分 规染床规 -2分 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序真 规规 -2分(四)规末规量 5规度不规切 -2分 沟通技巧欠佳、不灵活 -2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分 整操作不流规、程序规倒一次体、 跨越无菌一次各区-2分(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分事规 规气管管插/气管切规吸痰法规范83无，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?洗手、戴口罩。准护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:中心装置或器、吸痰管、治2护护护护护个、生理水、弯碗2个、无 菌布、注护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护射器、无菌、无菌手套、必要舌板、口器、舌、洗手消毒液、 听护护护护护护护器、治巾。 ?护护护护护护护护护护护护护护护呼吸、血、心率、血氧和度化情况。 ?护护护呼吸机参数定(护护护护护护潮气量、氧深度、呼吸率、气道)。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护意状及合作程度,痰液性、咳痰能力。护估 ?口鼻腔黏膜情况,气管插管位置和固定情况。 ?护护护护护护护核患者并解。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护助患者取舒适位,吸引器是否完好,力至吸力成40-人 53.3kpa,小儿小于40kpa。 ?护护护护将呼吸机氧度到100%,吸氧3分。护护 ?护护护护护护护护“”“”护护护护护护洗手,,打无菌气管吸痰用、口,于弯鼻用,倒水。撕操作流程 护吸痰管外包装前端,无菌巾护护护护护护护护护于胸前,无菌手套,将吸 痰管抽出并手中,再用另护护护护护护护护护护护护护护护护护只手取接管与吸痰 管护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护接,吸是否通,用另一手断呼吸机与气管管。再次解,送入吸 痰管,吸痰管遇阻力略上提后加护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,上提旋吸引,避免上下提插。 ?护每次吸痰不超15护护护护护护护护秒,吸引不得超3护护护护护护护护护护护护次,吸痰注意心率、呼吸、血、 血氧护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护和度,出病情化,及理并告医生。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护气管吸痰束后,脱手套、洗手、估吸痰效果,确气道通后布覆盖, 立即接呼吸机通气,护护护护予患者100%氧气3分,护护护护护护护护待血氧和度 升至正常水平后,将氧护护护护护护护护护度至原来水平。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护更吸痰管,吸尽口鼻咽部分泌物。,吸引器末端浸泡入消毒液中 用。 ?护护护护护护护护护护护护护护护助患者取舒适位,整理用物、洗手、。 一、目的 保持患者呼吸道通,保护护护护护护护护护护有效的通气。 二、注意事护 1.护护护护护护护护护护格行无菌操作程。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护注意吸痰插管入是否利,遇到阻力分析原因,不可粗暴盲插。 3.护护护护护护护护吸痰管最大外径不能超气管管内径的1/2护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,不可大,吸痰管不可予,以免患者气道。 4.护护护护护每次吸痰不超15护护护护护护护护秒,吸痰不得超3护护护护护护护护护次,吸痰隔予以氧吸入。5.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护吸痰程中当密切察患者的病情化,如有心率、血、呼吸、血氧和度的明改,当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并护护护护护护护予氧吸入。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规10　 1.洗手、戴口罩2一规不符合扣1分 2.用物准规,中心规规置或规规器、装吸痰管、治规碗8缺一件各扣1分～一规不符合要求扣12、生理规水、规个弯2、无菌规布、注个射器、无菌分 规、无菌手套、必要规规规舌板、规口器、舌规、洗手消 毒液、规器、治规巾听 (二)规估10　 1.呼吸、血规、心率、血氧规和度规化情况3不规估扣2分～少规一规估扣1分2.呼吸机规参数定规(潮量、气氧深度、呼吸规率、3少做一规扣1分 气道规) 3.意规规及合作程度～状痰液性规、咳痰能力2不规估扣2分～少规一规估扣1分4.口鼻腔膜情黏况～气管管插位置和固定情况2不规估扣2分～少规一规估扣1分(三)操作流程70　 1.核规患者并解规5未核规扣2分～少做一规扣1分2.规助患者取舒适规位～规规吸引器是否完好～规力规5患者规位不合适扣2分～未规规吸引器是规至吸力成人40-53.3kpa～小小于儿40kpa否完好扣2分～未规规所需规力扣1分 未规规流量氧扣2分～吸入规规不规扣2分3.将呼吸机规度规到氧100%～吸氧2分规10 4.洗手～规规～打规无菌吸痰规～规规规于规弯“管气15规序规倒扣1分～少做一规扣1分～一规不用”、“口鼻用”～规倒规水。规撕吸痰管外包装符合要求扣1分～规反无菌技规操作原规前端～无菌规规于胸前～规无菌手套～将吸痰管一规扣5分 抽出规规手中～再用只手取规并另接管吸痰管与规 接～规吸是否通规～用一手规另断与呼吸机气管规 管。再次解规～送入吸痰管～吸痰管遇阻力略 上提后加规规～规上提规旋规规吸引～避免上下提插 5.每次吸痰不超规15秒～规规吸引不得超规3次～10一次吸痰超规15秒扣2分～吸痰规不规察吸痰规注意心率、呼吸、血规、血氧规和度～出规病扣5分 情规化～及规规理规并医告生 6.气管吸痰规束后～手套、洗手、规脱估吸痰效果10少做一规扣2分～一规不符合要求扣2分确规气即道通规后规布覆盖～立气接呼吸机通规～ 规予患者100%氧气2分规～待血氧规和度升至正 常水平后～规度规至原水平将氧来 7.更规吸痰管～吸尽口鼻咽部分泌物。规规规规～吸10少做一规扣2分～一规不符合要求扣2分引器末端浸泡入消毒液中规用 8.规助患者取舒适规位～整理用物、洗手、规规5少做一规扣2分～一规不符合要求扣2分(四)规末规量 5　 操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分 (五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 心规规规技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?着装整,护护洗手、戴口罩。 护护护:医嘱、患者、腕 ?护护护护护护护护护护护护护护用物准:心、极片数各个、护护护护护护、棉、洗手液、护护护护护护护护护护护护酒精、必要 剃刀、护物桶。毛巾。 ?护护护护护护护护护护护护护护功能及接是否正常。 护估?护护护护护护护护护患者的病情、意状及合作程度。 ?护护护护患者的局部皮情况。 ?护护护护护护护护护护护 患者周境有无磁波干。 ?遮患者、注意保护护护护护护护护护暖。5.护护护护护护护护护护护解目的、解配合方法。 操作流程?再次核护患者、腕护并解。护护 ?护护护护护根据病情,助患者取合适位护护平护护护护护护护位或半位。 ?护护护护护护护护护护护护护功能及接是否正常。固定护护护护护护护护护护护护护,接通源,打 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护源,校准,模式。必要入患者的基本情况如:姓名、性、 身高等。 ?解衣扣护护护清患者皮,将护护护护护护护护护护护护护护极片与护护护护护护护护护护护护接,按于患者胸部相护 部位,避护护护护护护护护护护护护护护护护口,必要避除部位,整理固定护护护 。 护护护护护护护护护护护将血袖于患者左上臂护护。 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护将无血和度指在患者手指,用指甲床 条件好的手指,指套护护护护护护松适宜,2-4护护护护护护护护护护护护护护护小更一次,避免造成手指局部 护。 ?护护护护护根据患者情况,,护护护护护护护护护护护心示波至适宜波幅,保护护护护护护护护护护波形清晰、无干 护护护护护护护护护护护护护,置相合理的警界限。 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护血方式，自或手,,如自,定量隔。 护护护护护护护护护察工作。 护护护察患者生命体征有无异常。交待注意事。 护护护护助患者取舒适位。 ?整理床位,护护护清理用物,洗手,护护，患者各指于护护护护护护护护护护护护护护 理上,护护护护护。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护密切察心波形及极片周皮情况,有异常及理。 ?护护护护护 每日定回患者 24 小心情况必要。护护护护护护护护护护护护护 ,,一、目的 1.护护护护护患者心率、心律化。2.护察起搏器功能。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护不要自行移或者摘除极片。皮出护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护瘙痒、疼痛等情况,及向医人明。2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护禁止在附近使用手机,以免干波形。 3.护护护护护护护护护清醒患者,告知目的及方法。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护正确定警界,不能警声音。 2护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护、放置极片,避口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及除极板的放置部位。3护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护、密切患者异常心波形。排除各干和极脱落,及通知医生理;护有起搏器的患者要区 护正常心律与起搏心律。 4.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护定期察患者粘极片的皮,定更极片和极片位置。 5.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护躁患者,当固定好极和,避免极脱位以及打折。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规10　 1.着整规～装洗手、戴口罩2一规不符合扣1分 2.规规,、医嘱患者、腕规着不规范 装-3分 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真 -2分 未规规、医嘱患者 各-3分2.用物准规,心规规规规、规极数片个、各规规规规规规8缺一件各扣12分～一规不符合要求规扣1分棉规、洗手液、酒精、必要规剃刀、规物桶 (二)规估10　 1.患者的病情、意规规及合作程度状4不规估扣4分～少规一规估扣1分 未规一规各 估分-22.患者的局部皮规情况4未规估扣4分 3.患者周规规境有无规磁波干规2不规估扣2分～少规一规估扣1分4.遮规患者、注意保暖。 5.解规目的、规解配合方法。 (三)操作流程70　 1.核规患者并解规5不核规扣2分～未解规扣1分2.根据病情～规助患者取合适规位平规位或5患者位不适体扣23分半规位 3.规规规规规功能及规规规接是否正常固定规规规～10不规规扣5分～少规规一规扣2分接通规源～打规规规规规源规规～校准规规～规规模式未规入患者基本情况 分-2必要规规入患者的基本情况如,姓名、性规、未校准规规 分-2身高等。 4. 解规衣扣清将规患者皮规～规极与片规规规规规规10未规清皮规、棉球规各湿扣32分～规极片粘规部位不正规规接～按规规规于患者胸部～避规规口～必要确扣3分～规接规规扣5分规规规避规除规部位～整理固定规规。 暴露患者规多 分-3 规规将血规袖规规规于患者左上臂规。心规规规规接部位不正 确分-5 无规将血规规和度指规规在患者手指～规用血规袖规位置、松规度不合适 各分-3指甲床件好的手指～指套规松规适条宜血规规和度指规位置规规 分 -32-4小规更规一次～避免造成手指局部规规。 4.规规规规～规规心规示波至适宜波幅～保规规规10规规规规不、当清扣心规示波不5分～未规置相规合理的规 波形、无干规～规置清晰相规合理的规警警界限扣2分界限未规规规血规方式 分-35.规规血规规规方式;自规或手规,～如规自规～未规察规规规工作规 状分-4规规定规量规隔规规。未规察患 者生命征体有无异常 -4分 规察规规规工作规规。未规助患者取舒适规位 -2分 规察患者生命征体有无异常。交待注意 事规。 规助患者取舒适规位。 6.整理床规位～清理用物～洗手～规规;规规规10少做一规扣2分～一规不符合要求扣2分规患者各规规规指规于规理规规规上, 7.密切规察心规规波形及规极片周规皮规情况～10少规察一规扣2分 有异常及规规理 8.每日定规回规患者24小规心规规规情必况要规10未做定规回规患者24小规心规规规情况扣3分规规 规度不规切 -2分(四)规末规量 5 沟通技巧欠佳、不灵活 -2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣12分～操作不规范规生一次扣2分 整操作不流规 体-2分 操作无规性 划-2分(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 血氧规和度规规技规规范 83无，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:脉搏血氧和度或多功能,水、布、洗手液。 护估?护护护护护护护护护患者的病情、意状及吸氧流量。 ?护护护护患者局部皮或者指(趾)甲情况。 ?护护护护护护护护护护护患者周境有无磁波干。 操作流程?护护护护护护护核患者并解。 ?护护护护护护护护护护护护护护用水布清患者局部皮及指(趾)护护护护护护护护护护护护护护甲,将感器正确安放于患者手指、足 趾或者耳廓,光源透护护护护护护护护护护护护护局部,保接触良好。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护根据病情整波幅,保波形清晰、无干,置相合理的警界限。 ?护护护洗手,。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护密切察果,及理干,患者局部皮及指(趾)护护护护甲情况,定更 感器位置。 一、目的 护护护护护护护护护患者机体缺氧状况。 二、指患者护护护 1.护护 护告知患者的目的、方法、注意事。 2.护护护护患者不可随意摘取感器。 3.护护护护护护护护护护告知患方避免在附近使用手机。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护察果,异常及告医。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护影响、果的磁因素干及:休克、体温强低、使用血管活性物及血等,周境光照太涂抹指甲油等。 ，二,分准规规规规 规 目规准分规 分 (一)准规10 1.洗手、戴口罩2一规不符合扣1分2.用物准规,脉搏血氧规和度规规规或多功能8缺一件各扣1分～一规不符合要规规规～规水、规布、洗手液求规扣1分 (二)规估10 1.患者的病情、意规规及状吸氧流量4不规估扣4分～少规一规估扣1分2.患者局部皮规或者指(趾)甲情况4不规估扣4分 3.患者周规规境有无规磁波干规2不规估扣2分 (三)操作流程70 1.核规患者并解规10不核规扣2分～未解规扣1分2.用规水规布规清患者局部皮规及指(趾)甲～20未洗清扣患者局部皮规5分～规感将确规感器正安放于患者手指、足趾或者器安放不正确扣5分耳廓～光源透规局部规规～保规接良触好 3.根据病情规整波幅～保规波形、无干清晰15波幅不、有干规清晰扣2分～未打规～规置相规合理的规警界限规规警规规扣5分 4.洗手～规规10少做一规扣5分 5.密切规察规规规果～及规规理干规～患者局部15一规不符合要求扣3分皮规及指(趾)甲情况～定规更规规感器位置 (四)规末规量5 操作熟规～规范～规程完整5流程规倒一次扣1分～操作不规范 规生一次扣2分 (五)理规规答5 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣 1分 规液规/微量规注规使用技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?着装范、护护护洗手、戴口罩。 护护护护护护护:医嘱、患者、物、腕 ?用物准:护护微量护/护护护护护护护护护液、静脉推注用物/遵医嘱准用物、护护护护护物,手消毒护。 护估?了解患者病情、年护护、身体状况,合作能力。向患者解,取得患者合作。护护护护护护护护护?护护 护物的性及量微,量/护护护护护护护护液的性能、量 ?护护护护护护护护估患者注射部位的皮及血管情况。 ?告知患者及家属使用微量护/护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护液的目的、作用、注意事,有警信号及护护护护通知医人 操作流程?护护护护核医嘱,再次核患者并解。护护护护护护护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护估原液部位,确穿刺部位无,确液管道通。?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护将液固定在液架上,接通源,打源,按常排尽液管内的空气,打,将液护“护护”护护护护护护护护护护护护护护护护护“护护”管放置在液的管道槽中,.根据医嘱护置参数:先液量,后护护护护护护护护护护护护护护小液量每,定护护护护护护护护护毫升滴数以及液每量限制,按常护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护穿刺静脉后,将液与液接,确液 护护护“护护置无后,按始/”护护护护停止,启液.护护护护护护护护置速度是否正确。液程中,如有护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护警及明原因,做相理。如需打液,先液管,避免护护护护护护护护护护护护护液快速入引起不良反,护护护护护护护护“护护液始束,再次按/”护护停止,停止液。停用液先按护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护停止后源,再取出液管, 拔源护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护后撤离,用消毒液擦拭液,并其性能,妥善放置用。?护护护护操作中再次核医嘱。 ?护护护护使用微量注,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护将配好液的注射器正确安装于微量液上,接微量护护护护护液管。 按医嘱准护护护护护护护护护护护护护静脉推注物及接好延管 护护护护护护护护护护将微量注射固定在床旁液架上 再将延管与护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护液管接,并示注射器液及量,人速度。 打护护护护护源 按医嘱护护护护护护置静推速度 按护护护护护护护护启始推注 护护护置速度是否正确 推注护护护护护护护束,源 从微量中取出注护护护护护护护射器 撤离用物,消毒擦干注射护护护护护护护护护护护护护护护护,并其性能,妥善放置用。 ?护护护护护护护护告知患者注意事,洗手,。 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护察:与液量是否相符并填写巡卡 护护护护护护护护护护护护护护护察物的使用效果与病情是否相符,, 护护护护护护护护密切察局部血管情况 机器运护护护护护是否正常 准确物使用护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护始、液量、以及液速度、效果 一、目的 1.护护护护护准确控制液速度。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护告知患者使用液的目的,入物的名称、液速度。2.护护护护护护护护护护护护护告知患者液肢体不要行烈活。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护告知患者及家属不要随意搬或者液,以保用安全。4.告知患者如有不适感护护护护护护护护护护护护护护护护护或者机器警及通知医人。三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护正确定液速度及其他必需参数,防止定延治。2.护护护护护护护护护护护护护士随看液的工作状。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护注意察穿刺部位皮情况,有异常及理。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规10　 1.着规范、装洗手、戴口罩2一规不符合扣1分 着不规范 装-3分 2.规规,、医嘱患者、规物、腕规 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程真 序规规 -2分 未规规、医嘱患者 -3分2.用物准规,微量规/规液规、静脉推注用物、遵医嘱准规8缺一件各扣12分～一规不符合要用物、规物～洗手液求规扣1分 (二)规估10　 1.了解患者病情、年规、身～体状况合作能力。向患5不规估扣5分～解规不全扣2分 者解规～取得患者合作未规估患者病情、合作程度 各-2规物的性规及量～ 微量规/规液规的性能、规量未规规液性规及规器性估能 各-2 未解规目的、注意事规 各-2分2.规估况患者注射部位的皮规及血管情5不规估扣5分～少规一规估扣2分3.告知患者及家属使用微量规/规液规的目的、作用、注 意事规～有规警信号规及规通知医规人规 (三)操作流程70　 1.核规～医嘱再次核规患者并解规10不核规扣5分～未解规扣2分2.规原规液部位～规估确确穿刺部位无规规～规规液管道通5不核规扣5分规 3.规液规将固定在规液架上～接通规源～打规规源规规～按25规液的规液速度及其他规置不正参数常规排尽规液管内的空气～打规“规规”～ 根据医嘱规确扣5分～余一规不符合要求扣2置,先规规规液规量～后规每小规规液量参数～将规液管放分 置在规液规的管道槽中～规规“规规”.规定每毫升滴数以规器固定不 当-5分及规液量限制～按常规穿刺静脉后～规液规规液规规将与液规体当接不 -5分接～规规液规规置无规后～按规确“规始/停止”规～规规液启.有气泡未规规 -5分 规规规置速度是否正。规液规程中～如有规确警规及规规明 原因～做相规规理。如需打规规液规规规～规先规规规液管～避未按规置 医嘱参数-6分免规液快速规入引起不良反规～规液规束规～再次按规“规操作规序规规 -4分始/停止”规～停止规液停用规液规规先按停止规后规规源～规器操作不熟规 -4分再取出规液管～拔规源后撤离～用消毒液擦拭规液规～ 有规警未规明原因 -4分并规规其性能～妥善放置规用。 未规示规名、规量、速度 -3分4.操作中再次核规医嘱5未再次核规扣2分5.使用微量规注规～规将确装配好规液的注射器正安于15一规不符合要求扣5分微量规液规上～规接微量规液规规管规器固定不 当-5分按准规医嘱静脉推注规物及接好延规管液规体当接不 -5分 将微量注射规固定在床旁规液架上有气泡未规规 -5分再将延规管与规液管规接～规示注并射器规液及规量～未按规置 医嘱参数-6分规人速度。操作规序规规 -4分 打规规源规规规器操作不熟规 -4分按规置医嘱静推速度有规警未规明原因 -4分按规规规规启始推注未规示规名、规量、速度 -3分规规规置速度是否正确 推注规束～规规规源 从微量规中取出注射器 撤离用物～消毒擦干注射规～规规其性并能～妥善 放置规用。 6.规助患者取舒适规位～告知患者注意事规～整理用10未告知扣5分～不全扣2分～未 物～洗手～规规洗手规规各扣2分规察规规,规规规规规液量是否与相符并填写巡规卡未规察局部血管情况 -5分规察规物的使用效果病情与是否相符未规察机器的规是否正运常-5分密切规察局部血管情况未规助患者取舒适规位 -2分机器规是否正运常规物、规乱留在病房 -2分准规规规物使用规确始规规、规液量、以及规液速度、效果规物未分规 -2分 未按六部洗手法洗手或洗手不规真、 程序规规 -2分 规度不规切 -2分(四)规末规量 5 沟通技巧欠佳、不灵活 -2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规 生一次扣2分操作规规5分30秒 整操作不流规 体-3分 操作无规性 划-3分 每超30秒-1分～累规分扣(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1 分 除规技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:除器、糊、除极片护护护护,插座、板、洗手液,巾。护护护 护士:着装患者:平护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护、松解衣服扣,并去除金属物,暴露胸部,清护范部位皮,按护护护护护护护护护护护极片,接 护估?护护护护护护护护患者意、心状况。护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护脉搏、皮、心音消失、血不出。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护患者心律,再次确患者于心除指征状。患者心前区护护护 极的接情况护护护护 操作流程?立即护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护患者去枕平位,去除金属等物,其余人不得接近病床。, ?迅速站在患者右护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,暴露患者胸部,快速估患者及皮情况,,迅速擦 干患者胸部皮,手护护护护护护护护护护护护护护护持极板不能面向自己,在护护护护护护极片上均匀 涂护护护护糊,按ON护护护护护护护,打源,护置到非同步除护模式,按 ENERGY SELECT(护护护能量)护护护护护护护护:非同除:步成年人相:200J—300J —360J 成年人双相:120J—150J—200J 小儿:2—5J/kg 护护适用:心室/护扑 护护护护护护护除器能量至360焦耳。 充:按护护护APEX护护护护护护护护护护护护护护极板面手柄上的黄色按充，Charge护护护护,,充 色指示灯亮,充器护护护护护护护护护护护会出声音。 放:将护护护护护护护护护护护护护极板患者胸部,STERNVM护护护护极板放置于右，即 心底部,右骨护护护护护中第2—3护护护肋,, APEX护护护护护护护护护护护护护极板放置于左，即心尖部,左腋中第5护护护护肋,,按Shock护,放 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护者及其他人切勿碰到床位、患者或任何接到患者身上的，避 护体, 护护护护护护护护护护护护护护护护护护察心示波,仍室,再次充,除。 除护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护前察周人,确定无人直接或接与患 者接触,操作者身体不能与患者接触,除护护护护护护护护护完,极板移 护护察:患者呼吸、心率、心律、血 护护护皮情况 护护病情决定是否需要再次除 整理:机护护 护护整理床位 护助患者取舒适体位 护护护整理用物,分放置 护护洗手, ?立即将2护护护护护护护护护护护护护护护护护极片分置于右骨下胸骨右和心尖部(护护护护护左乳下方),用力 按使护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护极板与胸壁密接触,双手拇指同按 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护两极板放按扭放,然后察患者心律是否性,若首次除无效 可重护护护护。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护除束清患者皮,洗手,。 一、目的 护正患者心律失常。 二、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护除前确定患者除部位无潮湿、无敷料。如患者有植入性起搏器,注意避起搏器部位至少 10cm。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护除前确定周人无直接或者接与患者接触。 3.护护护护护护操作者身体不能与患者接触,不能与金属物品接触。 4.护作迅速,准确。 5.护护护护护护护保持除器完好用。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分(一)准规 规士,着规范装10着不规范 装-5分用物准规,除规器、规规糊、除规规极片～洗手液～规10缺一件各扣32分～一规不符合要巾～规插座、规板求扣2分 (二)规估10　 1.患者意规、心规规状况5未规估扣5分～少做一规扣2分规规脉搏规、皮规规规、心音消失、血规规不出。未规估患者病情、意规、规规脉搏规、心规 规规示各 -2分2.规规患者心律～再次规确状患者规于心规除规指征5未规估扣5分～少做一规扣2分规。患者心前规规规的规区极况接情规未规估患者规规极接情况 -2分3.患者,平规、松解衣服规～规规扣并属去除金规规未注意患者的位 体-2分物～暴露胸部～规规规规规部位清皮规～按规极片～ 接规规规 (三)操作流程70　 1.立规即患者去枕平规位～去除金属等规规物～其15一规不符合要求扣5分余人规不得接近病床, 2.迅速站在患者右规～暴露患者胸部～快速规估15规规除规器能量不准确扣5分～操作患者及皮规情况～迅速擦干患者胸部皮规～手持者未站在患者右规扣2分～暴露患规极板规不能面向自己～在规极片上均规规匀涂糊～者胸部不充分扣2分按ON规～打规规源规规～规置到非同步除规模式～未规规涂涂匀糊或抹不均 各-2分按ENERGY SELECT(能量规规规),未规规除规方式 -5分非同步除规,成年人规相,200J——300J360J 年人双相,120J——150J200J除规方式规规规规 -5分 小,儿25—J/kg能量规规规规 -4分 适用,心室规规/规扑充规方法不正 确-4分规规除规器能量至360焦耳规位置规规规规 极-6分充规,按APEX规极板规面手柄上的色按规充规黄规规物规接患触者或床 -4分;Charge规,～充规规规色指示灯亮～充规规规规器未规察患者反规 -4分会规出声音。未规察心规波情况 -4分放规,规规将极板规规患者胸部～STERNVM规极板未判断是否需要再次除规 -4分放置于右规;即心底部～右规骨中规第23—肋规,～未规机 -2分APEX规极即板放置于左规;心尖部～左腋中规未整理床规位 -2分第5肋规,～按Shock规～放规规规者及其他人规切 勿碰到床规位、患者或任何规接到患者身上的规规 ;避规规规,体 规察心规示波～仍规室规～再次充规～除规。 除规前规察周规人规～确定无人直接或规接与 患者接触～操作者身不体能患与触者接～除规 完规～规极板移规 规察,患者呼吸、心率、心律、血规 皮规情况 规病情定决是否需要再次除规 整理,规机 整理床规位 规助患者取舒适位体 整理用物～分规放置 洗手～规规 3.立即将2规规极片分规置于右规骨下胸骨右规和35除规规极板放置位置不正确扣5分～心尖部(左规乳规下方)～用力按规使规极与板胸壁规极与触板胸壁接不良扣5分～除规规密接触～手双两拇指同规按规规极扭板放规按规放后不规规除规效果扣5分规～然后规察患者心律是否规规规性～若首次除规无 效可重规规规 3.除规规束清规患者皮规～洗手～规规15未规清扣皮规3分～未洗手规规各扣2 分～规规不符合要求扣2分整理,规机 未规机 -2分 整理床规位 未整理床规位 -2分 规助患者取舒适位体 未规助患者取舒适位 体-2分 整理用物～分规放置 规物未规理、分规 -2分 洗手～规规 未按六部洗手法洗手或洗手不规真、 程序规规 -2分 未规规 -2分 未使机器规于规用规 状-4分(四)规末规量 5规度不规 真-4分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规 生一次扣2分操作规规3分规 整操作不流规 体-3分 无规性 划-3分 每超30秒-1分～累规分扣(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1 分 规规身法规范 翻83无，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?洗手、戴口罩。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:翻身枕、圈、小沙袋、薄枕托等。 护估?护护护护护护护护护护护护护护病情、意状、心理状及配合能力。 ?护护护护护护护护护护护护护护护患者部位、口情况、管道情况。 操作流程?护护护护护护护核患者并解。 ?护护护护护护护帮助患者移去枕,松床尾。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护三位操作者站于患者同一,将患者平移至操作者同床旁。 ?护护护护护护护护 护护护护护护患者有上椎略加引,第一操作者固定患者部,沿向,使、 护护护护护护护护护护护护护护护护随躯干一起移,第二操作者将双手分置于肩背部,、部护护护护护护护,第三操作 者将双手分置于护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护腰部、大腿根部,使、、肩、腰、保持在同一水平上, 翻护护护护护护至位,翻角护护护护护护度不超60度。患者皮,患者无护护护护护护护护护护护护护护护护护护椎,可由 两位操作者完成翻身护护护护护。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护将枕分置于患者背部,下、两膝之,足跟下方。 ?护护护护护护护护护护护护护护整理床位,注意保暖,洗手,。 一、目的 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护助骨引、脊椎、脊椎手、后的患者在床上翻身。2.护护护护护护护护护防脊椎再及脱位。 3.护护护护护护护护护护护护防,增加患者舒适感。 二、指患者护护护 1.向患者告知目的。 2.向患者告知方法,以取得患者配合。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护翻患者,保持脊椎平直,以持脊柱的正确生理弯曲,翻身角度不可超60度。2.护护护护护护护护护护护护护护翻身注意患者保暖并防止床。1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护正确定液速度及其他必需参数,防止定延治。2.护护护护护护护护护护护护护士随看液的工作状。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护注意察穿刺部位皮情况,有异常及理。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规10　 1.洗手、戴口罩2一规不符合扣1分2.用物准规,身翻枕、规圈、小沙袋、薄枕规托等8缺一件各扣1分～一规不符合要求 规扣1分 (二)规估10　 1.病情、意规规、状状心理规及配合能力5不规估扣5分～少规一规估扣1分2.患者规规部位、规口情况况、管道情5不规估扣5分～少规一规估扣1分(三)操作流程70　 1.核规患者并解规10未核规扣3分～不解规扣2分2.帮助患者移去枕规～松规床尾10少做一规扣3分3.三位操作者站于患者同一规～将患者平移至操作10操作者站位不正确扣3分～未移者同规床旁患者至操作者同规床旁扣3分4.患者有规椎规规规～第一操作者固定患者规部～沿规规15操作者手扶患者部位不正确扣3规向 上略加规引～使规、规干一起移规随躯～第二操作分～未使规、规、肩、腰、规保持在同者手分规置于将双将双肩部～、规部～第三操作者手一水平规上扣5分～未规规皮规扣2分规置于腰部、大腿根部～使规、规、肩、腰、规保持在同分 一水平规上～规至规规位～规规翻患者皮规～患者无规椎规 规规～可由位操作者完成规规身两翻 5.规将两枕分规置于患者背部～规下、膝之规～足跟下15规枕漏规一规扣3分～一规不符合要方求扣2分 6.整理床规位～注意保暖～洗手～规规10少做一规扣2分(四)规末规量 5　 操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规 生一次扣2分(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣 1分 患者规束法规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?着装范、护护护洗手、戴口罩。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:根据束部位不同准相物品棉、手消毒。护护护护护护 护估?病情、年护护、意、护护患者/家属心理状、护护护护护护护护护护护护护护护使用束的知和接受程度、肢体活护护患者、姓护护护护护护护护护护护护护护护护护护、配合能力、束部位皮色、温度及完整性等。名、床号、腕?护护护护护护护护护需要使用保具的和。 护?告知家属护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护束的目的、和方法。家属在束告知上字。 操作流程?再次核患者并解。护护护护护护护与家属护护护护护护护护知情同意, ?护护护护肢体束法:将患者肢体放于护护护护护护护功能位,暴露患者腕部或踝部,用棉护护包 裹腕部或踝部,将保打护护护护护护护护护护护护护护护成双套,套在棉外,稍 拉护护护护护护护护护护护护护护护护护护,使之不松脱,将保系于两床沿，不可固定于床上,,护护护护将肢体 保持舒适,于护护护护护护功能位。护护护护护护护护护护护护护患者肢体活程度与范以及束 的松度,松度以患者护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护活是肢体不易脱出、不影响血液循宜,护患者 盖好被,整理床位及用物。护护护护护护交待家属护护护护护护护护护束后的注意事。 ?肩部护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护束法:暴躁患者双肩,将患者双腋下棉,再套上袖筒。胸前系 好系护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,把两条粗尾端在床打固定系好。 ?膝部护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护束法:膝部上棉,将束横放在两膝 上,用下的两护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护附住膝,系上,再把系在床沿下,松适 宜,使肢体于护护护护护护护功能位置。 ?全身护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护束法:多用于患儿束。将大折成肩部到踝部的度,将患儿放于 中护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,靠近士一的大包裹患儿的手足到 护护护护护护护护护护护护护护护护护护,自患儿腋下掖于身下,再将大的另一包 裹手臂及身体后,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护掖于靠士一身下,如患儿躁烈,可用系好。 无 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护察束部位的皮情况,洗手,。 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护察并患者的一般状况,局部皮、肢体末梢循情况及束效果。 护护患者的感受 15—30护护护护护护护护护护护分巡患者一次,束2护护护护护护护护护小松解一次,翻身或 搬护护护护护护护护护护护患者,松解束 护护护护护护护束原因、部位、起止和隔 洗手 一、目的 1.护护护护护护护护护根据病情需要,限制其身体或肢体活,确保患者安全。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护防止患儿度活,以利于操作利行或者防止。 3.护护护护护护护护护护护护防,增加患者舒适感。 二、指患者护护护 目的、方法、持护护护护。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护施束,将患者肢体于功能位,束松适宜,以能伸一、二手指原。2.护护护护护护护护护护护护密切察束部位的皮情况。 3.护护护护护护护护护需每束者,2护护护护护护小松解束1护护护护护护护护护护护次并活肢体,助患者翻身。4.护护护护护护护准确并交接班。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规10　 1. 着规范、装洗手、戴口罩2一规不符合扣1分 着不规范 装-3分 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真 -2 2.用物准规,根据规束部位不同准规相规物品、8缺一件扣12分～一规不符合要求扣1分棉规、手消毒规 (二)规 估规规患者、姓名、床、腕规号10　 1.病情、年规、意规、患者/家属心理规状规使用规5不规估扣5分～规不全估扣2分束规的规知和接受程度、肢体活规、配合能力、规未规规-2分 束部位皮规色规、度及完整性等温未规全身估况情和规束部位皮规 各-2分 未规估患者/家属的接受程度 -2分2.需要使用保规具的规规和规规5不规估扣5分～少规一规估扣2分3,告知家属属规束的目的、规规和方法。规家在未告知患者及家属规束的目的、规规、方法规束告知规上规字。各-2分 (三)操作流程70　 1.核规患者并解规。与家属规规知情同意规10未核规扣3分～不解规扣2分未与家属规规 知情同意规扣2分 2.肢体规束法,将体患者肢规放于功能位～暴15未用棉规包规裹束部位扣5分～规松或规规一露患者腕部或部～用棉规包腕部或部踝裹踝～规扣3分～未保规规将两扣系于规床沿3分将双保规规打成套规～套在棉规外～稍拉规～使少做一规扣1分～不规患者盖好被扣2分～之不松～保规规脱将两系于规床沿;不可固定未整理床规位及用物扣2分于床规上,～将体肢保持舒适～规于功能位。肢体未规放于功能位 -6分规规患者肢体活规程度范规以及规与束规的松规度～规放姿规欠佳 -4分松规度以患者活规是肢体不易脱响出、不影血未用棉规包规裹裹束部位或包不各当-4分液循规规宜～规患者盖好被～整理床规位及用 物～交待家属规束后的注意事规。固定位置不正 确-4 分 松规不适宜 -3分 翻身或搬规规未解规束规 -3分 松解规束规规无防意外规生的意规 -3分 未规规患者肢体活规程度及规束规的松规度 -5分 未交待规束后的注意事规 -4分3.肩部规束法,暴躁患者双将双肩～患者规腋15腋规下未规棉规扣5分～规松或规规一规扣3分～下规棉规～再套上袖筒。胸前系好系规～把两胸前未系规子扣3分～少做一规扣1分条粗规尾端在床规打规固定系好 83无 4.膝部规束法,膝部规上棉规～规将束规放在横15膝下未规棉规扣5分～未系上规规扣2分～规两两膝上～用规规下的规规附住膝规规～系上规规～松或规规一规扣2分～未系规规扣2分再把规规系在床沿下～松规适宜～使肢体规于 功能位置 5.全身规束法,多用于患儿规束。将大规折成肩12大规规度不适宜扣3分～未将患儿放于中规部到部的规度～踝将患儿放于中规～近靠规士扣3分～大规包裹患儿规松扣3分～大规掖一规的大规规规包裹患儿儿的手足到规规～自患于患儿身下不符合要求扣2分腋规下掖于身下～再将另大规的一规包手臂裹 及身后～规体掖于规士一规身下～如靠患儿躁 规规烈～可用规规系好 6.规察规束部位的皮规情况～洗手～规规3少做一规扣2分 ?规察并状况体规规患者的一般～局部皮规、肢未规规患者感受 -4分末梢循规情况及规束效果。未未规察末梢循规 -4分?规规患者的感受未规常规估状患者的意规规 -4分?1530—分规巡规患者一次～规束规2小规松解未规规 -4分一次～身或翻搬规患者规～规松解规束规 ?规规规束原因、部位、起止和规隔规规 ?洗手 (四)规末规量 5规度不规 真-2分 沟通告知不规规 -2分　操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一次 扣2分操作规规5分规 整操作不流规 体-2分 无规性 划-2分 规倒程序一次 -2分 每超30秒-1分～累规分扣(五)理规规答5回答规规 -5分1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 痰规本采集法规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?着装整,护护洗手、戴口罩,必要戴手护护护护护 套。护护护护护护护:医嘱,目。 ?护护护护护护护护护护护护护用物准:根据需要准相痰本容器具、漱口液、洗手消毒液。必要护护 无菌手套,无菌吸痰管,护护护护护护护吸引装置,95%乙醇或10%护护护护甲，用于 固定癌胞护护护护,。生活垃圾桶、医垃圾桶。护护护护护 护估?了解患者身体状,咳痰能力, ?护护护护护护护护护护护护护护护护护估患者病情,意状,生命体征,正行的治。 ?患者口腔黏膜有无异常和咽部情况。 ?患者咳嗽、咳痰情况。 ?患者心理状、沟通、合作护护护护护护护护护护护护护护护护护能力,解配合事。 操作流程?再次核患者、护护护护腕护并解。护护填写化护护护护护护护护并容器。 容器上,注明护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护科室、床号、姓名、目等 ?护护护护常本:，1,患者能自行留取痰液,嘱患者晨起后未护护护护护护护食前用温水漱 口,深呼吸数次后用力咳出气管深护护护护护的痰液,护本量不少于1ml.盛于痰盒 中加盖后及护送护护护护护护护护护护护护护护护。如癌胞,立即送或用95%酒精或10%护护甲固 定后送护护。 ，2护护护护护护护护护护,无法咳痰的患者,助患者取适当位, 由下向上叩护护护护护护护护护护护护护护护护患者背部,戴好无菌手套,将集痰 器分接护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护吸引器和无菌吸痰管,按吸痰法将痰液吸入集痰器内加盖送。 护本量不少于2-5ml。 ，3护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,器官切或器官插管的患者,按吸痰法将痰液吸入集痰器 内加盖送护护。 ?24护护护护护护护护护护护护护护护护护护小痰本:注明留痰起止,嘱患者将24护护护护护护小全部痰液吐 入容器内再次核,及护护护护护护护送。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护培本:清晨起床后用漱口液漱口,深呼吸 数次后,用力咳出气管深护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护的痰液于无菌集痰器内再次核立即送。昏迷 患者可用吸痰法吸取。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护人工助呼吸留取痰本:戴无菌手套,将痰液收集器接在吸引器上, 正确留取护护护护护护护护护护本。再次核送。 ?护护护护助患者取舒适位,分整理用物,洗手,。护护护护护护护护护护护护 一、目的 护护护护护护护护护护护护护护护护护行床,断和治提供依据。 二、指患者护护护 1.护护护告知患方目的、方法、采集。 2.告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰中。 三、注意事护 1.护护护护患者做痰培及痰找护瘤护护护护护护护护护护护护胞,及送。 2.留取24护护护护护护护护护护护护护小痰液,要注明起止。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分(一)准规10　 1. 着整规～装洗手、戴口～罩必要规戴手套 。2缺一规扣1分 着不规范 装-3分 规规,～规规规目。医嘱未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序规真 规 -2分 未规规～规规规目 医嘱-3分 2.用物准规,根据需要准规相规痰规本器具～8缺一件扣1分～一规不符合要求扣1漱口液、洗手消毒液。必要规规无菌手套～无分 菌吸痰管～规规吸引装置～95%乙醇或10%未根据规准规用物 估-4分甲规;用于固定癌规胞,。用物少一件 -2分(二)规估10　 1.了解患者身～体状咳痰能力1.规估患者病5不规估扣5分～规不全估扣2分情～意规规～生状体命征～正规行的治规。未规估况患者病情～意规～排痰情～ 各-2分2.患者口腔膜黏有无异常和咽部情况5不规估扣5分～少规一规估扣2分2.患者咳嗽、咳痰情况。未解规配合注意事规 -2分3.患者心理规、状沟通、合作能力、解规配合事 规。 (三)操作流程70　 1. 再次核规患者、腕规并解规。填写化规规规规并10未核规扣3分～不解规扣2分容器容器规上规规～注明科室、床、号姓名、规规规未规规患者、腕规 各-3分目等 2.常规规本,;1,患者能自行50少做一规扣2分～一规不符合要求扣5留取痰液～嘱患者晨起后未规食前用规水温分 漱口～深呼吸数次后用力咳出气管深规的痰未规助患者去舒适规位 -2分液～盛于痰盒中加盖后及规送规。;2,无法未根据患者的具体况情规规合适的留咳痰的患者～规助患者取适规位～由下向当取方法 -8分上叩规患者背部～戴好无菌手套～将集痰器 分规规接吸引器和无菌吸痰管～按吸痰法将未留取足规的量 -6分痰液吸入集痰器内加盖送规。规染规本 -8分;3,器官切规或器官插管的患者～按吸痰未及规送规 -5分法将内痰液吸入集痰器加盖送规。如规癌规胞～ 规立即送规或用95%酒精或10%甲规固定后送 规 3.24小规痰规本,注明留痰起止规规～嘱患者50少做一规扣5分～一规不符合要求扣5将24小规全部痰液吐入容器再次核规～及内分 规送规 4.培规规本,清晨起床后用漱口液漱口～深50少做一规扣5分～一规不符合要求扣5呼吸数次后～用力咳出气管深规的痰液于无分 菌集痰器再次核规立内即送规。昏迷患者可用 吸痰法吸取 5.人工规助呼吸留取痰规本,戴无菌手套～50少做一规扣5分～一规不符合要求扣5将确痰液收集器规接在规规吸引器上～正留取分 规本。再次核规送规 6. 规助患者取舒适规位～分规整理用物～洗10少做一规扣5分～一规不符合要求扣5手～规规分 未整理床规位 -2分 未规助患者取舒适规位 -2分 规物放～未分规放置 各乱-2分 未按六部洗手法洗手或洗手不规、真 程序规规 -2分(四)规末规量 5规度不规 真-2分 沟通技巧欠佳 -2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生 一次扣2分 整操作不流规 体-3分 无规性 划-3分(五)理规规答5回答规规 -5分1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1 分 咽拭子规本采集法规范 83无，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?护护护护护洗手、戴口罩,必要戴手套。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护用物:洗手消毒液。无菌咽子培管、酒精灯、火柴、舌板。 护估?患者病情,口腔黏膜和咽部感染情况。 ?护护护护护护护患者心理状及合作程度。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护核患者并解,助患者用清水漱口,点 燃酒精灯 。,, ?护护“”嘱患者口啊音,暴露咽喉。,, ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护取出培管中子,柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体上的分泌物(做真 操作流程菌培护护护护护护护护护护护护护护,在口腔面取分泌物)护护护护护护护护护护,必要用舌板将舌下。,, ?咽拭子采集法:患者用清水漱口,取出无菌拭子蘸取少量无菌生理水,护护护 用护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护舌板舌部,迅速擦拭患者口腔两腭弓及咽、扁桃体的分泌物,避 免咽拭子触及其他部位,迅速把咽拭子插入无菌护护护护护护管内塞。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护取,将管口在酒精灯火焰上消毒。,, ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护将子插入管中,塞瓶塞,注明本留取,再次核床号、姓名、本 内容。,, ?护护护护护护护护护护护护分整理用物,洗手,。 一、目的 取患者咽部及扁桃体分泌物做护护护护护菌培。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护告知患者目的、采集方法、,告知患者在采集本的配合方法。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护操作程中,注意瓶口消毒,保持容器无菌。 2.护护护避免在食后2护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护小内留取咽拭子本,以防吐,棉不要触及其他部位以免影响果。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分(一)准规10　 1.洗手、戴口～罩必要规戴手套2一规不符合扣1分2用物,洗手消毒液。无菌咽规子培规管、酒精灯、8缺一件扣1分～一规不符合要求火柴、规舌板扣1分 (二)规估10　 1.患者病情～口腔膜黏和咽部感染情况5不规估扣5分～少规一规估扣2分2患者心理规及合作程度状5不规估扣5分～少规一规估扣2分(三)操作流程70　 1.核规患者并清解规～规助患者用水漱口～点燃酒15未核规扣3分～不解规扣2分精灯 2.嘱患者规口规“”音啊～暴露咽喉5未指规患者扣3分3.取出培规管中规子～规柔、迅速地擦拭两腭弓、咽15一规不符合要求扣5分及扁桃体上的分泌物(做真菌培规规～规在口腔规规 面取分泌物)～必要规用规舌板舌将规下 4.取规～规将管口在酒精灯火焰上消毒10未消毒扣5分5.规将子插瓶入规管中～塞规塞～注明规本留取规规～15少做一规扣3分～一规不符合要再次核规床、号姓名、规本容内求扣3分 6.分规整理用物～洗手～规规10一规不符合要求扣2分(四)规末规量 5　操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规 范规生一次扣2分(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条 扣1分 洗胃技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?着装范,护护护洗手、戴口罩。 护护护护:医嘱、患者、腕。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物准:治碗、胃管、子、布、弯、液状石蜡、棉、橡皮、治巾、胶布、盛水桶,必要护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护舌板、舌子、口器、本容器、洗手液、口含嘴、手套、按医嘱护1-2万ml洗胃溶液，25-38?,盛水桶、物桶、止血。水温、护护护护护护护护护护护50ML护护护注射器、听器、手护护护护护护护护护护护护筒、隔离衣、自洗胃机 ?患者准:护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护尽快去除染衣物,清皮,注意保暖。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护境准:清、安静,拉好帘或屏。 ?护护护护一般状况,生命体征。意状。病情、瞳孔、沟通理解及合作能力 护估?护护护护护护合作程度,心理状,知水平 ?护护患者服用毒的性、护护名称、、量、护护护护护护护护，服毒后6护护护护护护护护护小内洗胃最有效,。?护护护护护护护护护护护护护有无既往病史,口鼻腔黏膜有无、炎症、有无活。?有无插管和洗胃禁忌症。服毒病情危重者,护护护护护护护护护护护护护护护首先持呼吸、循、再洗胃。?告知患者/家属操作的目的及方法。操作中可能出的。清护护护护护护护护护护护护醒患者告知配合方法。 ?再次核患者床护护护护护护护护护护护护护护护护护号、姓名、断及医嘱并解告知。取舒适体位?护护护护护护护护护护护护护护护护护接洗胃机并打源,洗胃机性能或灌洗装置(漏斗或引流袋等)护, 操作流程接洗胃机各管路或灌洗装置。 ?护护护护体位放适宜(清醒患者取坐位或半坐护护护护护护护护位,偏向一左护护护护位,昏迷患者去枕平护护护护护护护,偏向一)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,部橡胶及治巾,弯放于口角旁,中毒护护重者取左护护护护护护护护护护护护护护护护护护护位，左位可以减少胃内容物排入十 二指,护护护护护护护护护护护减少毒物入道,洗手,戴手套。必要护护护护护护护护护束不合作的患者?护护护清醒患者根据病情可口服洗胃或催吐,留取胃内容物本。?不能口服催吐的患者,置洗胃机、胃液桶、物桶于床旁。患者下护护护护护护护护护护护护护护护橡胶,弯,护护按常插护护护护护胃管。 ?护护护护护洗胃机参数,13.3干帕,次注每入洗胃液300-500ml,按手“”护吸,吸出胃内容物,必要留取护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护次每本送。按自,机器行自冲洗,，400 ml,反护护护护护护护护护护护护护护护护灌洗,直至洗出液澄清无味止。 ?护护护护护护护洗胃程中随察病情护护护化,洗出液的性、护护护护护护护护护护护护护护护护色、气味、量及患者面色、瞳孔、口唇、呼吸、脉搏、血、腹部的护护护护护护护护化。遇阻塞、疼痛、出血或休克症状护护护停止洗胃,护护护护护护护护找原因并理。 ?洗胃护护护护护护护护护护护护护护程中始保持呼吸道通。护察洗胃液出入量的平衡。?护护洗,按“”护停机,机器停止工作。 ?拔管:反折胃管,需要留置胃管护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,将胃管的口端反折用布包扎。助患者漱口，昏迷禁忌,,插护护护护护护护护护面部,助更衣。整理床位护护用物,护助患者取舒适位,交护护护护护护护护护护待注意事。 ?洗胃机清及消毒护护护护 ?手套,洗手。 护护护护护察:，1护护护护护护护护,患者病情、服毒者所服毒物名称、量、服毒、救。 ，2护护护护护,洗胃方法,洗胃液名称、量,灌洗液与洗出液的量与性, 护护护护护护护护护吐物色、量、气味。 ，3护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,洗胃程中患者的主及病情化,洗胃的效果。 ，4护护护护护护护护护,是否留取本、送的。 ，5护护护护护护护,患者是否安全无窒息、吸等并症。一、目的 1.清除胃内毒物,利用不同的灌洗液中和解毒。 2.护护护护护护护护护护护护减胃黏膜水,防感染。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护告知目的及注意事,取得配合。 2.护护护护护护护护护护护护护护护指患者如有腹痛及通知操作者。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护插管作要快,切勿患者食管及入气管。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护患者中毒物不明,及抽取胃内容物送,用温水或生理水洗胃。3.护护护护护护护护护护护护护护护护护患者洗胃程中出血性液体,立即停止洗胃。 4.护护护护护护护护护护护护幽梗阻患者,洗胃宜在后4-6护护护护护护护护护护护护护护护护护护小或者空腹行,并胃内潴留量。5.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护服强强酸、碱等腐性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规10　 1.着规范～装洗手、戴口罩2一规不符合扣1分 着不规范 装-3分 规规,、医嘱患者、腕规。 未按六部洗手法洗手或洗手不规、程序规规真 -2分 未规规～医嘱患者 各-2分 2.用物准规,治规碗、胃管、规子、规布、规、液弯状8缺一件扣12分～一规不符合要求扣1 石蜡、棉规、橡皮规、治规巾、布、胶盛水桶～必分 要规规舌板、舌规子、规口器、～规本容器、洗手液、配洗胃液及度不合适 各温-2分 口含嘴、手套、1-2万ml洗胃溶液;25- 38?,盛水桶、止血规。水规、温50ML注射器、 听规器、手规筒、隔离衣、自规洗胃机 3.患者准规,规尽快去除规染衣物～规清皮规～注 意保暖。 4.规境准规,规、清安静帘～拉好规或规。屏 (二)规估15　 1.一般状况体状～生命征。意规规、病情、瞳孔、沟2不规估各扣2分～规不全估扣1分通理解及合作能力 2.合作程度～心理规～状知规水平2不规估扣2分～规不全估扣1分3.患者服用毒规的性规、名、规规、规量、规规称;服毒2不规估扣2分～规不全估扣1分后6小规洗内胃最有效,。 4.口鼻腔膜黏有无规规、炎症、有无活规规规3不规估各扣2分～规不全估扣1分5.有无插管和洗胃禁忌症、服毒病情危重者～规3不规估扣2分～规不全估扣1分首先规持呼吸、循规、再洗胃。 6.告知患方/家属操作的目的及方法、操作中可3不规估扣2分～规不全估扣1分能出规的规规。清醒患者告知配合方法。 (三)操作流程65　 1.核规患者床、号断姓名、规及医嘱并解规告知。取5未核规扣3分～核规不全扣1分～不解规舒适位体扣1分 未取合适位 体-2分2.规接洗胃机打规规并源～规规洗胃机性能或灌洗10未规规机器性能扣2分～规接有规扣5分装置(漏斗或引流袋等)～规接洗胃机各管路或 灌洗置装 3.位规放适体宜(清醒患者取坐位或半坐规位～规5少做一规扣2分～一规不符合要求扣3偏向一规左规规位～昏迷患者去枕平规～规偏向一分 规)～规部规橡规及治规巾～规放于口角胶弯旁中毒规 重者取左规规位;左规规位可以少减胃内容物排入 十二指规～少毒物规入规减道,～洗手～戴手套～ 必要规规束不合作的患者 4.清醒患者根据病情可口服洗胃或催吐～留取10催吐后不留取胃内扣容物规本5分胃内容物规本 5.不能口服催吐的患者～置洗胃机、胃液桶、规10插胃管中少做一规扣1分～一规不符合物桶于床旁。患者规下规橡规～规～胶弯按常规插胃要求扣2分 规下未规巾 -1分管插胃管未量规度、未规滑 各-2分 管到口咽未规嘱咽 -2分 插入不规、未规规口腔 -2分 插入深度不合适 -2分 规咳、规规未采取措施 -2分 未判断断或判方法规规 -3分 固定不牢 -2分 洗胃机、灌洗液、规物桶放置规规-4分6.规规洗胃机～规规规参数13.3干～每次注入洗帕10规规洗胃机及规规有规参数扣5分～洗不冲胃液300-500ml按“手吸”规～吸出胃内容物～规底扣2分 必要规留取规本送规。按自规规～机器规行自规洗～冲规水管、排水管、胃管接规 -3分;每次400 ml,～反规灌洗～直至洗出液澄清未遵先吸后洗原规 -3分无味规止操作不熟规 -3分7.洗胃规程中规规随察病情规化～洗出液的性规、规5洗胃规程中不规察扣5分～规察不全扣2色、气味、量及患者面色、瞳孔、口唇、呼吸、脉分 搏、血规、腹部的规化～遇阻塞、疼痛、出血或休克 症状规停止洗胃～规原找因并规理。 8. 洗胃规程中规始规保持呼吸道通规。规察洗胃液5不规察洗胃液出入量的平衡扣5分出入量的平衡 9.洗规～按“停机”规～机器停止工作。5少做一规扣1分～规规不符合要求扣2分10.拔管,反折胃管～需要留置胃管规～将胃管未交待注意事规 -3分的规口端反折用规布包。规扎助患者漱口;昏迷禁操作中未注意规察病情规化 -3分忌,～规面部～规插助更衣。整理床规位用物～规未规察有无规吸、窒息等规并症 -3分助患者取舒适规位～交待注意事规。未整理床规位 -1分11. .洗胃机规及消毒清未规助取舒适位 体-2分12.手套～洗手～脱规规规物放规乱留在病房 -1分规察规规,规物未分规 -2分;1,患者病情、服毒者所服毒物名、量、服称未按六部洗手法洗手或洗手不规、程真毒规规、规救规规。序规规 -2分;2,洗胃方法～洗胃液名、量～称与灌洗液未规规 -2分洗出液的规量性规～规与吐物规色、量、气味。清确洗机器不正 -2分;3,洗胃规程中患者的主规及病情规化～洗胃的消毒方法不正 确-3分效果。 ;4,是否留取规本、送规的规规。 ;5,患者是否安全无窒息、规吸等规并症。 (四)规末规量 5沟通技巧欠佳 -2分 规度不规 真-2分操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分整操作规规体15分规 整操作不流规 体-2分 无规性 划-2分 程序规倒一次 -2分 每超规30秒-1分～累规分扣(五)理规规答5回答规规 -5分　1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 T型引流管规理技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?着装范,护护护戴口罩、洗手。 准护护护护:医嘱、患者、腕 ?用物:治、无菌治巾、护护护护护护护护护无菌引流袋、碘伏、生理水、棉、布、护护护护护护护护护护护护护胶布、手套、止血、治巾,洗手消毒液,护护护护护护护护护护护护管道护护护。 ?护境:适宜无菌操作 ?了解患者病情、意状、生护护护护护护护护护护护护护命体征、合作程度。腹部体征,如有无、腹护护护护护护痛、 护估黄疸等。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护估患者的皮、巩膜黄染消退情况及大便色,T护护护管周皮有无胆汁侵护护。 ?“T”护护护护护护型管引流情况及管口周皮情况,护护口敷料有无血、液渗渗。?告知患者/护护护护护护家属引流管的重要性及目的,解配合方法。 ?护护护护护护护核患者并解, 操作流程?护护护护护护“助患者取合适的位,暴露T”护护护护护护护护护护护型管及右腹部,保患者私,引流管下护护护护治巾。 ?戴手套,用止血护护护护护护护护护护护护护护护护引流管,消毒引流管接口,将固定于腹壁外的“T”型管护护护护护护护护护护护护“接引流袋、引流袋低于T”型管引流口平面。 ?护持有效引流,引流管勿打折弯曲,嘱病人保持有效体位,防止引流液逆流。妥善固定,防止脱出,“T”护护护护护护护护护护护护护护护护护型管除固定于腹壁上外,用胶布将其固定于腹壁皮。护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护管道名称及日期,保持引流通,定期以离心方向捏引流管,防止引流管受、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护扭曲、阻塞,平引流管的高度不高于腋中,站立或活低护护护护护护护护护护护护护护护护于腹切口,以防胆汁逆流。 ?护护护护护护护护护护护护护护护察与引流液的色、性和量。正常成年人每日胆汁分泌量护800—1200ml护护护护护护护护护护护护护,呈金黄色,清亮无沉渣。若胆汁量多或突然减少,引流出异常液体，如大量血性液、液,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护色深或浅等,通知医生理。察患者的食欲、消化情况,有无低护护护护护护护护护护护护护或低、腹部体征等表。 ?护护护护护护护根据情况每日或隔日更引流袋一次。具体方法:洗手戴手 护护护套治巾于所护护护护护护护护护护护护护护护护护护引流管的下方,用止血住引流管近 端,分离引流管与引流袋,由内向外消毒引流管口及外周,将新引流袋与“T”护护护护护护护护护护护护护护护护护护型管接,松止血,察引流情况,妥善 固定引流袋,脱手套,洗手,明护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护引流袋更,再次核交待注意事。 指患者:护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护低脂、高糖、高蛋白、高生素易消化食,少量多餐,忌油食物及护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护餐,保持口敷料清,不可抓口,不可使引流袋高于引流口,防止逆行感染。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护助患者取舒适位,整理床位,用物分置。 ?拔管指征:后护护2护护护护护护护护护护护护护护周,无腹痛、、黄疸消退、胆汁量减少至200ml,胆道造影通,护护护护护护护护护护护护护护管无不适后可拔管。“T”护护护护型管拔出后,局部口以凡士林护护布保护堵塞,护密护察全身及腹部体征，是否有护护护护护护护护护护吐、腹痛、腹等情况,等护护护化,护护护护护护护护护护护口液情况、体温渗化、巩膜是否黄染。嘱患者采取健护护护护位。 一、目的 1.护护护护护护保胆道通。 2.护护护护护护护护护防止患者生胆道逆行感染。 3.护护护护护护护护护护护护护护通日常理保引流的有效性。 4.护护护护护护护察胆汁的量、色、性。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护告知患者放置或更引流袋的注意事。 2.护护护护护“指患者保T”型管。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护格行无菌操作,保持胆道引流管通。 2.护护护护护护护护“妥善固定好管路,操作防止拉,以防T”型管脱落。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护引流口周皮涂氧化膏,防止胆汁浸引起局部皮破和感染。4.T护护护护护管引流一般12- 14护护天,拔管之前遵医嘱T管1-2护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护天,管期和拔管后察有无、腹痛、黄疸等情况。 ，二,分准规规规规 护目护准扣分内容扣分扣分 分护分护操操作者5护护着装不范-3作未按六洗手法洗手或洗手不真、程度步护护护护护护护-2准护护护护估10护护护护未患者-2 未估患者病情、护护护护护护护护护护护主各-2 未解目的、配合方法护护护护护护护护各-2 用物6少一件-3 放置乱 护境3护护护护护护护护护护护护未估境,不适合无菌操作-3操更护护护引流40护护护护未治巾 -4作瓶及理护护未用止血护护护 -4步护护察消毒不范护护 -4 未妥善固定 -4 未保持引流通护 -4 未正确估护护护护护护护护护护护护护护引流量、色、性、速度各-4 护护护护护护异常情况理不当 -4 指患者护护护17护少一各-3 沟通欠佳 -2 整理8护护未整理床位-1 未助患者取舒适体位护护护护护护护护护-2 护护护护护护护护物乱放、留用物在病房-1 未分放置护护护-1 未按六洗手法洗手或洗手不真、程度步护护护护护护护-1 未护护-2 整体划护护8护整体操作不流-2 操作护护整无划性护护护-2 5护分体护倒程序一次-2护每超护30秒-1护护护分,累扣分 价提护5护护回答-5 护分100护护累: 规造口规理技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 准护?着装范,护护护戴口罩,洗手。 护护护:医嘱、患者、腕 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物:治内置造口袋、剪刀、造口尺寸表、布或棉球、弯、治护护护护护护护护碗及子、 治巾、无菌生理水、手护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护套、生,洗手消毒液。护物桶、笔 ?室温适宜,遮患者。护护护护 ?患者病情、造口护护护护护护护护型,造口情况。造口周护护护护护护护护护护护护护护护护护皮及造口血运,造口有无回、 护估狭窄、水、出血等并护护护护护护护护护症。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护患者造口接受程度及造口知了解程度。 ?护护护估患者造口的功能状。 ?护估患者自理程度。 ?向患者及家属解目的及注意事。护护护护护护护护护 ?护护护护护护护核患者并解。 操作流程?护护护护助取平位,抬高床护30?,注意保患者护护护护护护护护护护护护护护护护护私,洗手,治巾,放弯, 戴手套。 ?护护护护护由上向下取下已用的造口袋并察内容物，注意不要护护护护护护袋内容物排 出染护护护护护护护护护护护护护护护护造口,保皮,避免,。 ?用巾温水清护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护造口及周皮,注意察造口管血运,有无回、出血、狭 窄、水、出血、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护坏死等并症,造口周皮血运,察排便是否通,定 护造口,防止造口狭窄。用0.9护护护护护护护护护护护护护护护,无菌生理水棉球清造口周皮,由外 向内清。护护护护护护护护脱手套洗手。 ?护护护护护护护护护护护护护护护用造口量度表量造口的大小形状,做，在号肛袋底板保上护护护护做 护号, , 沿护护护护护护护护护护护护护护护护护号修剪造口袋底,造口袋裁剪与 护护护护护护护护护护护护护护护护造口方向相反,不造口要注意裁剪方向,造口 袋底护护护护护护护护护护护护护护与造口黏膜之保持适当空隙 (1-2 毫米 ) , ,,必要可涂防护护护护护护护护漏膏、保 护膜。 ?护护护护护护护撕去粘面上的,用巾擦干护护护护护护护护护护护护护护护护护护造口周皮,保持皮干燥。按造口位置 自下而上将造口袋护护护上,将袋子空气排出,护护护好便袋。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护助患者取舒适位,整理床位,物分放置,洗手。 ?健康指:护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护造口理的注意事,造口患者的生活起居,肛袋清方法。一、目的 1.护护护护护护护保持造口周皮的清。 2.护护护护护护护护帮助患者掌握理造口的方法。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护向患者介造口特点,使其掌握造口自我理及造口袋更方法。 2.护护护护护护护护护护指操作中的配合方法。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护更造口袋当防止袋内容物排出而染口。 2.护护护护护护护护护护护护护护护撕离造口袋注意保皮,防止皮。3.护护护护护护护护护护护护注意造口与口距离,防止染口。4.护护护护护护如使用防漏膏当按底15-20护护分。5.定期护护护护护护护护护护造口,防止狭窄。 ，二,分准规规规规 护目护准扣分内容扣分扣分 分护分护操操作者5护护着装不范 -3作未按六洗手法洗手或洗手不真、程度步护护护护护护护 -2准护操作估护护10护护护护未患者 -2 未估患者病情、护护护护护护护护护护护护护护造口、血运各-2 未解护护护告知 -2 用物6少一件各-2 护放乱 -2 护境4护护护未注意保暖、遮患者各-2操安全舒适4未注意患者安全 -2作未助患者取合适体位护护护护护护护护护 -2步护取下原来7手法不正确 -3 的底板未取回护护护护子保留 -2 示护护护护护护护护护护护护护理好原来的肛袋、染造口 -2 清护护护造口10护护护护护护护护 未清干或序各-5 皮护 护量造口9护护护护护护护底板孔直径不合适 -6直径未护护护护护护护护护护孔是否光滑 -3粘造护护16护护护护护护护护护护护护未造口周皮是否清 -4口袋粘造护护护护护护护护护护护护护护护护口袋后未排气、不平整、有褶各-3 袋子护护护护护护护口未拉平反折 -3注意事护6护未交代注意事 -3 未宣教指护 -3 整理8护护未整理床位 -1 未助患者取舒适体位护护护护护护护护护 -2 护护护护护护护护物乱放、留用物在病房 -1 未分放置护护护 -1 未按六洗手法洗手或洗手不真、程度步护护护护护护护 -1 未护护 -2 护度4护护护度不真 -2整沟通沟通技巧欠佳 -2 整体划护护6护整体操作不流 -2体 操作护护无划性护护护 -2护8护分护倒程度一次 -2价 每超护30秒-1护护护分,累扣分 提护5护护护回 -5 护分100护护累: 膀胱冲洗技规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?着装范,护护护戴口罩,洗手。准护 ?护护护用物:无菌生理水、护液管膀胱冲洗器、护护护内盛消毒棉球碘护。手消毒液、 手套、治巾、弯、护护护护护护卵护护护、Y护护护型管、、“”护护膀胱冲洗卡、便盆。 ?护护护护护护境:清、敞。 ?护护护患者病情,自理能力,合作程度,心理状等。 ?尿液性:护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护有无尿急、尿、尿痛、膀胱憋尿感,是否排尽尿液及尿管通情况。护估 ?向患者解目的及需配合的注意事。护护护护护护护护护护护护护护护:医嘱、 ?护护护护护护护窗、遮患者。患者床号、 姓名、腕护 ?护护护护护护护核患者并解。 ?护护护护护护护助患者取合适体位,保患者私。 ?护护护护护排空膀胱,将冲洗液挂液架上,挂膀胱“”护护冲洗卡,瓶内液面距床面护 60cm护护护护护,治巾、膀胱冲洗器与冲洗液接,戴手护护护护护护护套,Y护护护形管一接尿管操作流程 冲洗管,另外两一护分护护接护尿管和尿袋,接护护护护护护护护护护护护护护前各接部位行消毒。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护打冲洗管,尿袋,根据医嘱及流出液的色冲洗速度,一般80- 100滴/护护护护护分,温度35ºC(38-40)护护护护护护护护护护左右。如果滴入液,在膀胱内保留15- 30护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护分后再引流出体外,或根据需要延保留冲洗,脱手套,洗手,护 护。 ?冲洗液一般护200-300ml,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护冲洗管,撕尿袋,排尽冲洗液,如此反行。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护在持冲洗程中察患者的反及冲洗液的量及色,估冲洗液入量和 出量、膀胱有无憋护护护感。引流管是否曲折、脱落、阻塞。 ?护护护护护护护护冲洗完,撤出冲洗管,洗手,戴手套,消毒尿管接口,接引流袋,妥善 固定,低于膀胱。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护助病人取舒适体位,整理用物和床位,脱手套,洗手,再次察引流情 况,交待注意事,。护护护护护 一、目的 1.护护使尿液引流通。 2.护护护护护护护护治某些膀胱疾病。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护清除膀胱内的血凝、粘液、菌等异物,防膀胱感染。 4.护护护护护护护护护前列腺及膀胱手后防血形成。 二、指患者护护护 1.护护护护护告知患者膀胱冲洗的目的、操作中的配合方法及可能出的情况。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护格行无菌操作,防止医源性感染。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护冲洗若患者感不适,减冲洗速度及量,必要停止冲 洗,密切护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护察,若患者感到痛或引流液中有血,停止冲洗,通知医生理。3.护护冲洗液温度在35ºC护护护左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱。 4.护护护护护护护护护护护护护护护冲洗程中注意察引流管是否通。4.护护护护护护如使用防漏膏当按底15-20护护分。 5.定期护护护护护护护护护护造口,防止狭窄。 ，二,分准规规规规 护目护准扣分内容扣分扣分 分护分护操操作者5护护着装不范-3作未按六洗手法洗手或洗手不真、程度步护护护护护护护-2准护护护护估10护护护护护护护护护护未医嘱、患者、腕各-2 护护估少一各-1 未解目的和配合方法护护护护护护护护 -1 用物6少一件,放置乱各-3操安全舒适5护护护护护护护未体位、屏各-2作 -4步护护冲洗液未液体、护护护护护护护护护挂提示牌-2 未冲洗护护护护护护护护管、尿袋-4 消毒未戴手套、未用碘伏消毒尿管口各-5 接管接接护护护-4 护护尿袋未护护护护尿袋-4 冲洗速度护护护护护护护护护快,引起患者不适-5 护速度 护停冲洗未根据患者情况及放冲洗液护护护护护-5 引冲洗液 再消毒未再消毒,尿袋固定不当,未按护护护活塞各-3 接尿袋 护察护护察少一各-1 整理未整理床护护-2 未助患者取舒适体位护护护护护护护护护-2 未分放置护护护-2 未按六洗手法洗手或洗手不真、程度步护护护护护护护-2 未护护-2 护度4护护护度不真-2整沟通沟通技巧欠佳-2 整体划护护8护整体操作不流-2体 操作护护护护护护护护理不灵活-2护8护分护倒程序一次-2价 跨越无菌区一次-2 每超护30秒-1护护护分,累扣分 提护5护护回答-5 护分100护护累: 规室引流规理规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?着装范,护护护戴口罩,洗手。准护 ?护护用物准:密护护护护护护护式无菌引流瓶护护护护室引流袋、治、护护护护护护护护接管、止血、胶布、无菌蒸护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护水、、无菌治巾。洗手消毒液、手套、消毒液、棉。护物桶、胶布、管道护护护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护估患者的年、病情、意、瞳孔、生命体征及痛、吐等情况及合作能力护估 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护察引流管内液面有无波,引流液量、色、性状及流速。护护:医嘱、 ?护护护护护护护护护护估患者及家属引流管知程度。及引流管的重要性、目的、解配合方法。护护护护护护护患者床号、 ?护护护护护护 手部位血、液。敷料有无渗渗5.护护护护护护口血、液敷料有无渗渗姓名、腕护 ?护护护护护护护护护护护护护护核患者,察患者生命体征情况,向陪护护护护护护人解。 ?护护护护护护护护躁病人施束。 ?洗手、戴无菌手套。操作流程 ?护护护护护护护护护更部无菌治巾。 ?护格无菌条件操作下护接更护引流袋装置,更护护护护护护护护护护护护护护注意引流管,以防逆流。引流管高度准确,需高出室护护护护护平面10-20cm护护护护护护护护护护护,以持,妥善固定引流管。引流管要在皮上护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护固定好,包扎后在敷料外仍需用胶布管两周固定,防止脱出。在引流管上粘护护护护护护护护护护护管道并注明日期。 ?保持整个引流装置及管道的无菌,各接护护(引流管)用无菌敷料包裹。?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护引流系密,保持引流通,若有阻塞明原因,密察脊液引、流量护护护护护护护色、性及引流速度,并护护。 正常护护护护护护护护护护护护护护脊液无色透明,无沉淀,后1-2护护护护护护护护护护天脊液可略血性,以后护护护护护护护护护护护?日橙引色每流量,500ml护护护护护护护护护,若脊液有大量血性液提示有出血,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护脊液呈毛玻璃或有絮状物示感染,一般引流不易，5天。 引流管不可受、护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护扭曲、折叠、防止阻塞,若引流管内液面有波,表明通,不护护护护护护护护护护护护护立即通知医生。 若需搬护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护病人,将引流管,以防逆流。 因护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护内偏低而引起者不引流,症理,因引流管曲成角者照X护护护护护护护护护护护护护护护护片,将引流管慢向外抽出至有脊液流出并重 新固定,因管口吸附护护护护护护护护护护护护护护护室壁引起者可将引流管旋, 将管口离护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护室壁,若阻塞可用注射器向外回抽,切不可注入生理水冲洗。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护每日更部无菌治巾,并在无菌操作下更引流(瓶袋)。?护护护护护护护护护护护护护护护护护拔管前引流管,有脊液漏出及理。拔管指征:室护护护护引流3-7天,如护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护内正常,可抬高或引流管,患者无不适反可拔管。拔管后要密察体温、有无护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护痛、吐、等内增高等化,若切口有脊液漏出,及通知医生理。护护护 ?护护护护助患者取舒适位,整理用物,脱手套,注明拔管护护护护护护护护护护,洗手,并交 待注意事。护护 ?常护护护护护抬高床15?-30?护护,嘱患者按要求位 ?引流袋位置不能随意移护护护护护护护护护护护护护护护护护护,保持口敷料清,不可抓口。 ?适当限制护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护部活范,不可使引流袋高于引流口,防止逆流造成感染。一、目的 1.护护护护护护护护护护护护内增高者,降低内。2.护室造影。3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护室内手后,引流血性脊液,减少膜刺激征及蛛网膜粘护护。 三、注意事护 1.护护护护护护护护患者枕无菌治巾。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护搬患者先引流管,待患者安置定后再打引流管。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护翻身避免引流管拉、滑脱、扭曲、受。 4.护护护护护护护护护护精神症状、意障碍者适当束。 ，二,分准规规规规 护目护准扣分内容扣分扣分 分护分护操操作者5护护着装不范-3作未按六部洗手法洗手或洗手不真、程序护护护护护护护-2准护护护护估10护护护护未患者-2 未估患者病情、护护护护护护护护护护护主各-2 未解目的、配合方法护护护护护护护护各-2 用物6少一件各-2 放置乱 -2 护境3未护护护护护护护护护护护估境,不适合无菌操作-3操护护护察理40护护护护护护护部未无菌治巾 -3作更护护护护护护护护护护护护护护护护引流瓶未管、未注意无菌操作各-3步护未妥善固定并护护 -3 护挂高度不正确 -4 未正确估护护护护护护护护护护护护护护引流量、色、性及速度各-3 未保持引流通护 -4 护护护护护护异常情况理不当 -4 指患者护护护17护少一各-3 沟通欠佳 -2 指患者护护护8护护未整理床位 -1 或家属未助护护护护护护护护护串者取舒适体位 -2 护护护护护护护护物乱放、留用物在病房 -1 未分放置护护护 -1 未按六洗手法洗手或洗手不真、程序步护护护护护护护 -1 未护护 -2 整体划护护6护整体操作不流 -2 操作护护整无划性护护护 -2 6护分体护倒程序一次 -2护每超护30秒-1护护护分,累扣分 价提护5回答不全-5 回答护护 护分100护护累: 胸腔规式引流规理规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?着装范,护护护洗手、戴口罩。准护 ?护护用物准:密护护护护护护护式无菌引流瓶无菌胸腔护护护护护护护护式引流装置一套、橡皮管、玻璃接管、止血护2把、胶布、无菌生理水护护1000ml、、消毒液、布、棉、弯、无菌手护护护护护护护护护护护护护护护护护护护套、护护。管道护护护护护护护护护护护护护、无菌治巾、手消毒液 ?护护护:医嘱、患者床号、姓名、腕 ?护境:适宜无菌操作 ?患者病情一般情况、呼吸功能及水柱波护护护护护护护情况。正常4-6cm护护,咳嗽有护估 无气泡溢出。意状、生护护护护护护护护护护护护护命体征、合作程度 ?护护护护护护护护护引流目的、及引流瓶。 ?护护护护护护护护护引流液量、色、性状及流速。 ?护护引流部位敷料有无血、液渗渗,有无皮下气。 ?告知患者/护护护护护护家属引流管的重要性及目的,解配合方法 ?再次核患者并解,取得合作。护护护护护护护护护护护护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护洗手,打无菌引流瓶,将生理水倒入胸腔引流瓶内,使护护护护玻璃管操作流程 埋于水面水封瓶管护护护护护护浸入水下3-4cm,妥善固定,防止脱出,在引流瓶的水平护护护护护护护护护护上注明日期和水量。 ?护护护护护护戴手套,治巾,用2护护护护护护护护护护护护把止血双重引流管,放弯, 消毒引流管护护护护护护接口,并与护护引流筒或水封瓶护护护接。在引流管上护护护护护护引流管名称及置管日期。 ?将引流瓶放于安全位置,妥善固定引流瓶,保持引流瓶低于胸腔60-100cm。松止血,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护引流管,察引流是否通。 保持引流通:，护护护1护护护护护护护护护护护护护护护护,定期以离心方向捏胸腔引流管,防止引流管受、扭曲、阻塞,鼓励病人做深呼吸、咳嗽及体位,以护护护护护护护护护护护护护护护利引流及促肺，2护护护护护护护护护护护护,察水柱波,一般波在4-6cm护护护护护护护护,若高可能肺不,若无波护护护护护护护护护护护护护护护是引流不通或肺已完全 ?妥善固定,密切护护护护护护护护护护护护护护护察患者反,嘱患者深呼吸或咳 嗽,察水护护护护护护护护护护护护护护护护柱波情况,正常水柱波在4-6cm ?将引流瓶放于安全,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护妥善固定引流瓶,保持引流瓶低于胸腔60-100cm。护护护护护护护护护护护护护护护护护护密察引流液的量、色、及引流速度。 护护护护护后引流液:一般正常引流液量第一个2护小100-300ml,第一个24小护500ml,第一个8护护护护护护护护小多血性液,若1护护护护护?小内引流出200ml护护温的血性液,护护护护护护护护护护护护护护护护护护护立即判断活性出血可能,并告医生。 指患者:，护护护护护1护 护,嘱患者，常做深呼吸和咳嗽2护护护护,意外脱管患者的护护护护护护急理措施，3护护护护护护,不可自行倒引流液，4护护护护护护护,保持口敷料清,不可抓护护护护口，5,不可使引流瓶高于引流口,防止逆流造成感染。?护护护护助患者取舒适位。整理用物,护护护护护物分放置,脱手套,洗手,再次察,护护 护护,交待相注意事。护护护护护护 拔管指征:一般置管48-72护护护护护护护护护护护护护护护护护小后,无气体溢出或引流液明减少,24 小护护护护护引流液，50ml 一、目的 1.护护护护护护护护护护保持引流通,持胸腔内力。引流出胸膜腔内的气体和液体,重建胸膜腔护护护护护护护护,使肺。2.防止逆行感染。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护护护嘱患者不要拔出引流管,保持密状,如有不适及呼叫士。 2.拔出引流管前嘱患者深吸气,然后屏气。3.鼓励患者咳嗽,深呼吸及体位,并护护护护护护护护护护护护告知正确咳嗽、深呼吸、体位的方法。护护护护护护护护 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护水封瓶位于胸部以下,不可倒,持引流系密,接固定牢靠。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护保持引流管度适宜,翻身活防止受、打折、扭曲、脱出。 3.护护保持引流管通。 4.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护更引流瓶,防止空气入。注意保引流管与引流瓶接的牢靠密,切勿漏气。5.护护护护护护护护操作格无菌操作。 6.拔除引流管后24护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护小内要密切察患者有无胸、憋气、呼吸困、气胸、皮下气等。察局部有无血、液,渗渗如有化护护护护护护护护护护护护护,要及告医理。 ，二,分准规规规规 护目护准扣分内容扣分扣分 分护分护操操作者5护护着装不范-3作未按六部洗手法洗手或洗手不真、程序护护护护护护护-2准护护护护估10护护护护未患者-2 未估患者病情、护护护护护护护护护护护主各-2 未解目的、配合方法护护护护护护护护各-2 用物6少一件各-2 放置乱-2 护境3护护护护护护护护护护护护未作境估,不适合无菌操作-3操更护护护引流40护护护护护护护护护护未引流装置的密性-3作瓶及护注入0.9%护护护护护护护护化溶液容量不足-3步护理察护护未注护护护护护护护日期与容量各-2 未治巾护护护护-3 未用止血双护护护护护重-3 消毒不范护护-3 未妥善固定护护-3 未保持引流通护-3 放置不正确-3 未正确估护护护护护护护护护护护护护护引流量、色、性及速度各-2 未保持引流通护-3 护护护护护护异常情况理不当-3 指患者护护护17护少一各-3 沟通欠佳 -2 整理8护护未整理床位-1 未助患者取舒适体位护护护护护护护护护-2 护护护护护护护护物乱放、留用物在病房-1 未分放置护护护-1 手不规、程度规规真未按六洗手法洗步-1 未规规-2 整体划护护整体操作不流护-2 操作护护整无划性护护护-2体护倒程序一次-2护每超护30秒-1护护护分,累扣分 提护5护护回答-5价 护分100护护累: 规规规消毒会技规规范 83无，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?洗手、戴口罩。准护 ?护护护护护护用物:冲洗放量杯,盛39?C-41?C水1000ml护护,无菌子4把,无菌敷料 缸2个,1个内盛10-20%护护护护护护护护的肥皂水棉球或布,另一个内盛0.5%碘伏棉球 或布护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护,无菌接生巾、巾、水桶,必要腿套,手消毒液。 ?护护护护护护护护护护告知会消毒的目的。护估 ?护护护护护护护护护护护护护护会清度及外皮情况。 ?护护护护护护护护护护护护了解孕周及程情况,道流血情况。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护核并解,帮助取合适位,充分暴露外部,臀下巾。 ?护护护护护护护护护护护护护护护将床到床尾稍下斜的位置。操作流程 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用子取肥皂水布,擦洗外部,序是小唇、大唇、阜、大腿内上 1/3护护护护护护护护护护护,再擦洗会体及肛,温水冲,2遍。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护更子,消毒液棉球擦拭,序同上,2遍。 ?护护护护护护护护护护护护护更会,好无菌接生巾。 一、目的 护护护护护护护护护护护道操作、自然分娩、科手做准。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护护护护护告知操作程中臀部不要抬起。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护嘱来,身体不要左右翻。 3.护护护护护护护护护护护护告知双手不可触及消毒区。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护消毒原:由内向外,自上而下。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护操作程中注意遮患者,予保暖,避免受凉。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护行第二遍外消毒,消毒范不能超第一遍范。 4.护护操作中注意无菌原。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规10　 1.洗手、戴口罩2一规不符合扣1分 2.用物,洗规放量冲杯～盛39?C-41?C水8缺一件扣1分～一规不符合要求扣1分1000ml～无菌规子4把～无菌敷料缸2个～1 个内盛10-20%的肥水棉皂另个内球或规布～一 盛0.5%碘伏棉球或规布～无菌接生巾、规巾、规水 桶～必要规规腿套～手消毒液 (二)规估10　 1.告知规规规消毒的目的会3未告知扣3分 2.规规规规度及外规会清况皮规情规3不规规扣1分～少规规一规扣1分3.了解孕周及规程情况况～规道流血情4不规估扣2分～少规一规估扣2分(三)操作流程70　 1.核规规规并解规～帮助取合适规位～充分暴露外规10不核规规规扣2分～不解规扣2分～臀下未部～臀下规规巾规规巾扣2分。 2.规床规规到床将尾稍下规斜的位置5未规规床尾位置扣3分3.用规子规取肥水规布规～擦洗外规部～规序是小皂20擦洗规序不规扣3分。少擦洗一部位个扣规唇、大规唇、规阜、大腿内上1/3～再擦洗规规会体2分 及肛规～水规～温冲2遍 4.更规规子～消毒液棉球擦拭～规序同上～2遍20擦洗规序不规扣3分。少擦洗一部位个扣 2分 5.更规规规～规好无菌会接生巾10少做一规扣2分～一规不符合要求扣2分(四)规末规量 5　 操作熟规～规范～规程完整5流程规倒一次扣1分～操作不规范规生一 次扣2分 (五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条扣1分 早规儿暖箱的规用技规规范，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?洗手、戴口罩、剪指甲。准护 ?护护护护护护护护护护护护用物:治卡、暖箱,洗手消毒液。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护估胎、日、出生体重、生命体征。 ?护护护护护护护护护护护护估家暖箱知的知度。 ?护护护护护护护护护护护与家核患儿床号、姓名。护估 ?护入箱前准 1) 暖箱用消毒液擦拭。 2) 护护护护护护护护护护护通后暖箱是否正常。 3) 护护护水槽加入适量蒸水。 4) 护护护护护护护护护护护护根据患儿体重暖箱温度:一般体重在1501-2000g护者,暖箱温度 30?C-32?C,体重在1001-1500g护者,暖箱温度32?C-34?C,体重小操作流程 于1000g护者,暖箱温度34?C-36?C护护护护护护护护护护护护护,患儿体温,箱温一般在 32?C-36?C护护护护护护之,相湿度55%-65%。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护将患儿穿衣或裹尿布放置箱内,入箱。 ?护护入箱后理 1) 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护密切察患儿面色、呼吸、心率、体温化,体温未恢正常温1次/1- 2H护护护护 ,恢正常1次/4-6H护护护护护护护护护,随体温化暖箱温度。 2) 护护护护护护护护各操作集中行。 3) 护护护护护护每日固定体重。 4) 护护护护护护护护护护护护护护护各班交接箱温并看暖箱使用情况。 5) 护护护护护护护护护护患儿需出箱注意保暖。 6) 护护护护护护护护护护护护护护护护水槽内蒸水日更每一次,周消毒暖箱一次。每 7)护出生体重小于1000g护护护护护护护的早儿,箱内用物(护布)护护护护均需高温高消毒。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护出箱后理:核医嘱后,患儿出箱,出箱, 放掉水槽中水,用消毒液擦拭暖箱,紫外护护护照射30护护护护护护护护护分,做好各。一、目的 1.护护护护护护护护护护护患儿提供适宜的温度和湿度境,保持体温定。 2.护护护护护护护提高早儿的成活率。 二、注意事护 1.护格交接班。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护暖箱避免阳光直射,冬季避源及冷空气流。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护使用暖箱室温不宜低,以免暖箱大量散。 4.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护使用中注意察暖箱各表示是否正常,出警要及找原因并予理。5.护护护护护护护护格行操作程。 6.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护期使用暖箱的患儿,每周更一次暖箱,并行底消毒。使用程中定期行菌学。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分 (一)准规10　 1.洗手、戴口、剪指甲罩2一规不符合扣1分2.用物,治规、卡暖箱～洗手消毒液8缺一件扣1分～一规不符合要 求扣1分 (二)规估10　 1.规估体体胎规、日规、出生重、生命征5不规估扣3分～规不全估扣2分2.规估家规规暖箱知规的知规度5不规估扣5分(三)操作流程70　 1.与儿号家规核规患床、姓名10不核规患儿号床、姓名扣10分2.入箱前准规20　 1) 暖箱用消毒液擦拭5未用消毒液擦拭暖箱扣5分。2) 通规后规规暖箱是否正常5不规规扣5分3) 水槽加入适量蒸规水5水量不符合要求扣2分4) 根据患重儿体温体规规暖箱度,一般重在1501-5暖箱温确扣度不准5分2000g者～暖箱温度规30?C-32?C～重体在1001- 1500g者～暖箱温度规32?C-34?C～重体小于 1000g者～暖箱温度规34?C-36?C～规规患儿体温～规 箱温一般在32?C-36?C之规～相规度湿55%-65% 3.将患穿儿规衣或裹尿布放置箱内～规规入箱规规10少做一规扣3分4.入箱后规理20　 1) 密切规察患儿面色、呼吸、心率、规体温体温化～未5少做一规扣2分。一规不符合要恢规正常规规温1次/1-2H～恢规正常规 1次/4-6H～随求扣2分 体温温规化规规暖箱度 2) 各规操作集中规行2不符合要求扣2分3) 每日固定规规规体重2不符合要求扣3分4) 各班规交接箱温并况规看暖箱使用情3不规行交接和规看使用情况扣3 分 5) 患儿需规规出箱规注意保暖2出箱规不规予保暖扣2分6) 水槽内蒸规水每日更规一次～每周消毒暖箱一次3少做一规扣1分～一规不符合要 求扣2分 7)规出生体重小于1000g的早规～儿箱内用物(布规)均3不做扣2分需高高温规消毒 5.出箱后规理,核规后～医嘱儿患出箱～规规出箱规规～10少做一规扣2分～一规不符合要放掉水槽中水～用消毒液擦拭暖箱～紫外规照射30求扣2分 分规～做好各规规规 (四)规末规量 5　 操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操作不规 范规生一次扣2分(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一条 扣1分 光照规法技规规范，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?洗手、戴口罩、剪指甲。准护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护用物:治卡、光、遮盖布、大毛巾。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护了解患儿血清胆素数、体温、出入量等状况。估黄疸的范及程度、黄疸 消退情况。 护估 ?护护护护护护护护护护护与家核患儿床号、姓名。 ?护入箱前准 1) 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护清光箱,各表是否正常,向水槽中倒入蒸水。相湿度 55%-65%,冬季温度保持在30?C,夏季保持在28?C 2) 护护护护护护护护护护护护护患儿量体重、体温,并。操作流程 3) 护护护将患儿裸露,戴眼罩,用黑布遮盖会部。 4) 护护护护护护护护护护护护护护用大毛巾将光箱四周好,以防碰患儿。 5) 护护护护护护护护护护护护护护护护将患儿置于光下好箱,灯管与皮距离33-50cm。 6) 护护护护护护护护护护护护护登入箱及灯管启。 ?护护护护护入箱后察及理 1) 每2-4护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护小体温一次,如有异常随体温,根据体温箱温。 2) 护护护护护护护护护护护护护护护护护护察患儿精神反,呼吸、脉搏化及黄疸展程度。 3) 护护护护护护护护护护护护护护护察大便次数及性,供足的量,多喂水。 4) 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护光照程中如出躁不安、皮花、高惊厥等,及告医生。 5)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护面照光一般两小更一体位,可仰、、俯交替更。 ?护护出箱理 1)护护切断源 2)护护护护摘掉眼罩,整理患儿衣着,体重。 3)护护护护护护护护护护护护出箱及灯管使用。 4)护护护护护护护护护护倒槽中水,用消毒溶液擦光箱,整理用。一、目的 护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用光照法,治新生儿高胆素血症,降低血清胆素度。 二、注意事护 1.护格交接班。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护光随察患儿眼罩、会遮盖物有无脱落,皮有无破。 3.护护护护患儿洗浴后不要擦抹爽身粉,防止降低光效果。 4.护护护护护护护护护护光程中患儿体温高于37.8?C或者低于35?C护护护护护护护护,停止光。5.护护护护护护护护护护护护护护护护护护光不良反有、腹、皮疹、生素B2护护护护护护护护护护护护护护护缺乏、低血、血、青症等,注意。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分 (一)准规10　 1.洗手、戴口、剪指甲罩2一规不符合扣1分2.用物,治规、卡光规规规、遮盖布、大毛巾8缺一件扣1分～一规不符合要 求扣1分 (二)规估10　 了解患血儿清胆规素数规、、出入量等。规体温状况估10不规估扣5分～规不全估扣2黄黄疸的范规及程度、疸消退情况分 (三)操作流程70　 1.与儿号家规核规患床、姓名5不核规患儿号床、姓名扣5分2.入箱前准规25　 1) 规清光规箱～规规各规规表是否正常～向水槽中倒入10不规清扣光规箱2分～未规规各规蒸规水。相规度湿55%-65%～冬季温度保持在规表扣2分～度及度不准温湿30?C～夏季保持在28?C确扣3分 2) 规患儿规量体体温并重、～规规3少做一规扣1分～一规不符合 要求扣2分3) 将患儿裸露～戴眼罩～用黑布遮盖规部会3少做一规扣1分～一规不符合 要求扣1分4) 用大毛巾将光规箱四周规好～以防碰儿规患3未用大毛巾将光规箱四周规好 扣2分 5) 将患儿置于规光下规好箱规～灯管皮与离规距规33-3未规好箱规扣2分～灯管皮与规50cm距离不正确扣2分6) 登规入箱规规及灯管规规规启3一规未做扣1分3.入箱后规察及规理25　 1) 每2-4小规规一次～如有体温异随常规规规规～体温根5不规量体温扣3分～不符合要据体温温规规箱求扣2分 2) 规察患儿脉精神反规～呼吸、搏规化及黄疸规展程5不规察扣3分～少规察一规扣1度分 3) 规察大便次及性规～数供规足规的规量～多喂水5少做一规扣1分～一规不符合 要求扣2分4) 光照规程中如出规规躁不安、皮规花规、高规惊厥等～5患儿出规规规不规告扣5分及规规告医生 5)规面照光一般规小规两体更规一规位～可仰规、规规、俯规5未按规更规位体扣5分交替更规 4.出箱规理10　 1)切规断源2未切规断源扣2分2)摘掉眼罩～整理患儿衣着～规体重2少做一规扣1分3)规规出箱规规及灯管使用规规2不规规扣2分～少规规一规扣1分4)倒槽中水～用消毒溶液擦规规光箱～整理规用4少做一规扣1分～一规不符合 要求扣2分(四)规末规量 5　操作熟规～规范～规程完整5流程规倒一次扣1分～操作不 规范规生一次扣2分(五)理规规答5　 1.指规患者 2.注意事规5未指规扣2分～注意事规少一 条扣1分 新生规部规理儿技规规范，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?戴口罩、剪指甲,洗手。准护 ?护护护用物:治、75%护护护护护护护乙醇、无菌棉、生理水、75%护护护护护护护护护护乙醇布、洗手消毒液、弯 护、0.5%碘伏。 ?护护护护护护护新生儿沐浴后擦干全身,估全身状况。护估 ?护护护护护护护护护护护护护护护看血、液、有无、渗渗气味。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护沐浴后暴露部,用消毒干棉蘸干周的水,用75%护护护乙醇棉形 消毒及护护护护护护护护残端。操作流程 ?保持干燥,使其易于脱落。 ?护部有分泌物者,用0.5%碘伏或75%乙醇消毒。 ?护护护护护护护护护护有的新生儿,用75%乙醇消毒后,覆盖75%护护护乙醇布。 ?护护护护护护护理完洗手。 一、指患者护护护 告知家在护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护行剥落新生,儿日强每未脱理至少一次,落前勿直至脱落。 二、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护部理,密察有无特殊气味及性分泌物。 2.护护护护护护护护护护护护护护护未脱落前,勿强行剥落,扎如有脱落重新扎。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分(一)准规10　 1.戴口、剪指甲～洗手罩2一规不符合扣1分2.用物,治规规、75%乙醇、无菌棉规、生8缺一件扣1分～一规不符合理规水、75%乙醇规布、洗手消毒液、规弯、要求扣1分0.5%碘伏 (二)规估10　 1.新生儿沐浴后擦干全身～规全身估状5不规估扣3分～规不全估扣2况分 2.规看规规有无规规、渗血、渗液、气味5不规估扣3分～少规一规估扣2 分 (三)操作流程70　 1.沐浴后暴露规部～用消毒干棉规干规蘸20未用消毒干棉规干规规蘸周规的规周规的水～用75%乙醇棉规规形消毒规规水扣5分～未用75%乙醇棉及规规端残规规形消毒规规及规规端残扣10 分～消毒不规范扣5分2.保持干燥～使其易于脱落10 不符合要求扣5分3.规部有分泌物者～用0.5%碘伏或15未规分清扣泌物5分～消毒75%乙醇消毒不符合要求扣5分4.有规规规规的新生～用儿75%乙醇消毒15少做一规扣5分～一规不符合后～覆盖75%乙醇规布要求扣2分5.规理完规洗手规规10未洗手扣2分～不规规扣2分～ 规规不符合要求扣3分(四)规末规量 5　 操作熟规～规范～规程完整5流程规倒一次扣1分～操作 不规范规生一次扣2分(五)理规规答5　 1.指规患者 5未指规扣2分～注意事规少一2.注意事规条扣1分 听规胎心技规规范，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?洗手,戴口罩。准护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物:听器或多普勒胎心,秒表,手消毒,隅合。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护孕:孕周大小、胎方位、胎情况、孕自理能力、合作程度及耐受力。护估 ?护护护护护护护护孕局部皮情况。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护核孕,向孕解操作目的,保患者私。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护助孕仰于床上,合理暴露腹部,适当摸腹部,使孕放松。操作流程 ?触清胎方位,判断胎背位置(护护护护护护用多普勒胎心或胎心听筒)。 ?护护护护护护护护护护护护护将多普勒胎心或胎心听筒置于下例位置: 枕先露位于孕护护护护下方(左或右) 臀先露位于近护护护护部上方(左或右) 横位位于护护护护护护周 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护听胎心搏声,后歇期听,洗手,。 ?护护护护护护护助孕整理衣。 一、指患者护护护 了解胎心音是否正常,了解胎儿在子护护护护护内情况。 二、指患者护护护 1.护护护护护护护护护护告知孕正常胎心率的范120-160次/护护分。 2.护护护护护护护护护护护护护护护指孕掌握自我胎的方法。 三、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护听到胎心音需与子音、腹主脉音、胎音及音相。2.若胎心音小于120次/分或者大于160次/护护护护护护护护护护护护护护护分,立即触孕脉搏作比,必要护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护吸氧,改孕体位,行胎心,通知医。 3.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护操作程中注意察孕有无异常情况,及理。。 ，二,分准规规规规 规 目 规准分 规 分(一)准规10　 1.洗手～戴口罩2一规不符合扣1分2.用物,规器或听多普勒胎心规～秒表～手消8缺一件扣1分～一规不符毒规～隅合规合要求扣1分(二)规估10　 1.孕规,孕周大小、胎方位、胎规情况、孕规自理5不规估扣3分～规少一规估能力、合作程度及耐受力扣2分 2.孕规局部皮规情况5不规估扣5分(三)操作流程70　 1.核规孕规～向孕规解规操作目的～保规患者规私10不核规孕规扣5分～未解规 扣2分～不注意保规患者规 私扣2分2.规助孕规仰规于床上～合理暴露腹部～适规当10一规不符合要求扣3分摸腹部～使孕规放松 3.触清胎方位～判断胎背位置(用多普勒胎10一规不符合要求扣3分心规或胎心筒听) 4.将多普勒胎心规或胎心筒听置于下例位置,30　 枕先露位于孕规规下方(左或右)10位置不准确扣5分臀先露位于近规部上方(左或右)10位置不准确扣5分横位规位于规周规10位置不准确扣5分5.听胎心搏规～规规规规后规声歇期规～洗手～规听5一规不符合要求扣3分～规不洗手不规规各扣2分6.规助孕规整理衣规5不规助孕规衣规扣5分(四)规末规量, 5　操作熟规～规范～规程完整 5流程规倒一次扣1分～操 作不规范规生一次扣2分(五)理规规答　　 1.指规患者 2.注意事规10未指规患者扣3分～注意 事规少一条扣1分 规规的规防及规理规规范 ，一,操作程规规 操作流程操作方法 ?戴口罩、洗手。准护 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护用物:根据皮情况准相物品,洗手消毒液、小毛巾、浴巾、床刷及套、透 明、护护护护护护护护护护护护护护护减、盆、水、枕。 ?护护护护护护护护护护护护护护根据患者不同的位察骨隆突和受部位。护估 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护估患者:患者状、局部皮状、肢体活能力、自理能力、排泄情况、 意状、的护护护护护护护护护护护护危因素。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护正确估的分期:淤血期、炎性浸期、(?期度浅度护护护护护护期、?度 坏死护护护期)。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护核患者并解,窗,遮病人。 ?护护护护护减局部受操作流程 1)护护护护护护护护护护护护护护护护活受限的患者,定助体位。 2)护护护护护护护护受皮在解除力30护护护护护护护护护护护护护护护护护分后,未消退,短翻身。 3)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护期床的患者使用充气气床或采取局部减措施。 4)护护护护护护护护护护护护护护骨隆突皮使用透明或减保。 5)护护护护护护护护护护护护躁者用透明膜予以保。 ?护护护皮理 1)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护浴巾,患者、暴露背部,擦洗背、腰、臀部皮二遍,第二遍采用 螺旋式按摩擦拭,用大浴巾擦干皮,护 ,撒去浴巾穿好上衣。 2)护护护护护护护护护护肛周涂保,防止大便刺激。 3)护护护护大小便失禁者及清理。 ?护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护感障碍者慎用水袋、冰袋、防止、或。 ?护护根据患者情况,加强。 ?护护护理 1)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护淤血期:防止局部受,增加翻身次数,局部皮用透明或减 护护护保。 2)护护护护护护护护炎症浸期:水胶体敷料(护护护护护透明、)护覆盖,有水泡者先覆盖透明, 再用无菌注射器抽出水泡内的液体。 3)护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护护期:有性地各治理措施,定,清除坏死。 ?护护护护护护护护护整理床位,洗手、。 一、注意事护 1.护护护护护护护护护护护护护护护护护?期患者禁止局部皮按摩,不宜使用橡胶圈状物。2.护护护护护护病情危重者,根据病情体位,保护护护护理安全。 1.护护护护护护护护教会患者及家属防的措施。 2.护护护护护护护护护护护护护护护护护护护指患者,增加加皮抵抗力和面愈合能力。强 3.护护护护护护护护护护护护护护护指功能障碍者尽早始功能。 ，二,分准规规规规 规 目规准分 规 分(一)准规10　 1.戴口、洗手罩2一规不符合扣1分2.用物,根据皮规情况准规相规物品～洗手消　缺一件扣1分～一规不符合要毒液、小毛巾、浴巾、床刷及套、透明规、规规减、求扣1分 规盆、规水、规枕 (二)规估10　 1.根据患者不同的规位规察骨隆突规和受规部3未规察各规受规部位扣3分～少规位估扣一规1分2.规估状状体患者,患者规规规、局部皮规规、肢3不规估扣3分活规能力、自理能力、排泄情况状、意规规、规规 的危规因素 3.正规规规的分期,规确估淤血规规期、炎性浸规期、4规不准估确2分规规期(?度度规规期、浅?度坏死规规期) (三)操作流程70　 1.核规患者并窗解规～规规～遮病档人5少做一规扣12分2.规减局部受规10　 1)活规受限的患者～定规规助规规位体4不按规更规位体扣4分2)受规皮规在解除规力30分规后～规规消耒退～4不符合要求扣2分规规短翻身规规 3)规期规床的患者使用充规床或气气采取局4不采取局部规减措施扣4分部规减措施 4)骨隆突规皮规使用透明规或规保规减4未按需要使用透明规扣4分5)躁规者用透明规膜予以保规4未按需要使用透明规扣4分3.皮规规理30　 1)规浴巾～患者规规、暴露背部～擦洗规背、腰15不注意保温扣3分～擦洗皮规臀部皮规二遍～第二遍采用螺旋式按摩擦不符合要求扣2分～未用干毛拭～用大浴巾擦干皮规～撒去浴巾 ～穿好巾擦干皮规扣3分上衣 2)肛周涂保规规～防止大便刺激8未保规规涂扣3分3)大小便失禁者及规理清7不及规理清扣大小便5分4.感规障碍者用规水袋、袋、慎冰防止规规、或规规5不符合要求扣2分5.根据患者情况～加强规规5不符合要求扣2分6.规规规理10　 1)淤血规规期,防止局部规规受规～增加翻身10少做一规扣3分～一规不符合要次～数减局部皮规用透明规或规规保规求扣2分 2)炎症浸规期,水胶体敷料(透明规、规规规)覆10少做一规扣3分～一规不符合要盖～有水泡者先覆盖透明规～再用无菌注求扣3分 射器抽出水泡内体的液 3)规规期,有规规性地规规各规治规规理措施～定规规5少做一规扣2分～一规不符合要规～除清坏死规规求扣2分 7.整理床规位～洗手、规规5少做一规扣2分～一规不符合要 求扣2分 (四)规末规量 5　操作熟规～规范～规程完整5规序规倒一次扣1分～操作不规 范规生一次扣2分(五)理规规答　　 1.指规患者 2.注意事规10未指规患者扣3分～注意事规少 一条扣1分