copd稳定期病人的护理及康复训练

copd稳定期病人的护理及康复训练 湖北省高等教育自学考试毕业 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 COPD稳定期病人的护理及康复 训练 主考学校:武汉大学 专 业:护理学 COPD稳定期病人的护理及康复训练 【摘要】 目的 提高对慢性阻塞性肺病护理效果。方法 对100例慢性阻 塞性肺病的护理体会进行回顾性分析。结果 如果对慢性阻塞性肺病进行有效的 心理、呼吸、药物治疗的护理及康复训练，能减少COPD患者住院次数及住院 时间，提高患者生活质量。 【关键词】 慢性阻塞性肺病 护理 康复训练 慢性阻塞性肺病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病， 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展， 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。是我国中老年人常见病，大多数由于吸烟引起，环境和职业因素如尘土、化学物质及空气污染也可诱发，病程长，进行性加重，目前尚无根治方法，只能临床缓解。现将我院近2年收治100例COPD护理体会总结如下: 1 一般资料 本组病例男性78例，女性22例;60-69岁68例，70-79岁19例，,80岁 [1]13例。所有病例均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准。其中并发呼吸衰竭27例，自发性气胸21例，慢性肺源性心脏病71例。平均年住院频率2,3次，年住院日20,50d，4例患者自动出院在家中死亡。 2 护理及康复训练 2.1 呼吸康复训练 呼吸康复训练可以缓解和控制症状，改善呼吸功能，减少发病次数，改 善病人的日常活动能力，提高生存质量。 2.1.1 呼吸康复训练的方法 2.1.1.1 传统气功训练 八段锦运动是中医养生和非药物治疗的重要 手段，在长期的实践中发现八段锦能改善气血运行、调整脏腑功能，并且符 [2]合现代运动康复提倡的低强度、长时间有氧运动的特点。在我院COPD稳定 期病人的护理过程中，医护人员详细讲解示范八段锦的动作，并手把手教患 者练习，以确保患者熟悉准确掌握每一个动作。在病人出院后，每15天， 我们电话随访一次，以了解其有无坚持锻炼及出院后患者的情况，同时督促 患者坚持锻炼。长期的随访资料发现，经过12周较为规范的八段锦锻炼， 能够有效的改善COPD稳定期病人的肺功能多项指标，显著提高PaO2和显著 [3]降低PaCO2，有效提高病人的6分钟步行距离。 [4]2.1.1.2 腹式呼吸训练 体质较好的患者可立位，其他坐或仰卧位，上半身肌肉放松做深呼吸，手分别置于腹部和胸前，尽力挺腹吸气。吸气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4-6s。在鼻吸气，口呼气的过程中尽量做到缓呼深吸，不可过度用力。 [5]2.1.1.3 缩唇呼吸训练 指导患者闭嘴用鼻吸气，呼气时紧缩双唇并向前突出如吹口哨状，口形大小和呼气流量以能使距离口唇15-20cm处蜡烛火焰随气流倾斜而不致熄灭为适度，吸气和呼气时间比为l:2，并逐渐延长呼气时间。缩唇呼吸可减慢呼吸频率、增加潮气量以及改善动脉血气分析结果。 2.1.1.4 运动锻炼 为改善患者的肺通气功能，增加肺活量，指导患 [6]者进行呼吸体操和有氧运动训练。呼吸体操包括扩胸、弯腰和四肢活动;有氧运动训练包括步行，上下楼梯，太极拳及慢跑。在身体耐受的情况下，运动量由慢至快，由小逐渐增加。训练肺功能的同时，也增加了娱乐活动，改善生活质量;另外还可进行放松训练，有氧耐力训练等。 [4,5]2.1.2 呼吸康复训练的注意事项 2.1.2.1 呼吸康复训练开始时护士要示范指导，保证呼吸训练的有效性。 2.1.2.2 在呼吸康复训练中，对于发生急性呼吸道感染，COPD急性加重期及其他原因不能接受训练的病人，应暂停训练，待病情缓解并评估后再进行康复训练。 2.1.2.3 在进行呼吸康复训练时，应先从病人可承受的运动负荷开始，循序渐进，逐渐增加负荷，防止呼吸机疲劳的出现，训练时要放松以降低耗氧量。 2.1.2.4 由于停止训练2,5个月左右，呼吸肌就会回复到训练前的水平，护士应督促指导病人坚持长期训练。 2.2长期氧疗的护理 氧疗的目的是使患者在静息状态下氧饱和度(SaO2)上升至90%以上或PaO2?60mmHg而不使PaCO2上升超过10mmHg，长期氧疗是指经鼻导管吸氧， [7]流量1.0-2.0L/min，吸氧时间，15h/d。在给氧时，坚持低浓度、低流量和持续的方法，时间1-2周为宜。目前国内外专家研究发现，对于COPD合并慢性呼吸衰竭患者，每天持续吸氧15,17 h，数周后能明显降低肺动脉压，改善继发性红细胞增多症，使血液粘稠度降低，以及使心脏氧供增加，进一 [5]步改善心功能状态，可提高患者的生活质量及生存率。但在长期氧疗的过程中，护士应给予相关知识教育及用氧安全问题，让病人充分认识其重要性和必要性。同时 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 病人及家属正确装卸氧气表，并告知氧疗过程中的注意事项。 2.3心理护理 COPD患者在收入不足，生活状态差，社会活动少，疾病的反复发作和迁延不愈均会使患者心理受到损害。患者易出现焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪[8]，增加机体的耗氧量，病情会受到不利影响。因此，应针对COPD患者的心理问题给予护理干预，首先指导患者正确认识疾病，积极配合康复训练及氧疗，同时鼓励同情患者，加强与患者和家属的沟通，建立良好的护患关系;其次指导患者自我调节，使患者学会善于控制自己的情绪;最后告诉家属多鼓励患者，耐心的陪伴患者、照顾患者，给其安全感，消除在治疗中不利的其他因素，以达到稳定患者的情绪，提高生命质量。 2.4呼吸道的护理 临床观察、记录COPD患者咳嗽、咳痰及排痰的难易程度等状况。帮助患者翻身或拍背来排痰。鼓励患者多饮水，痰多不易排出的患者，正确指导采用雾化吸入。患者在咳痰后及时漱口，维持口腔清洁，咳嗽无力痰液积聚 [8]者时用吸引管将痰液吸出。加强对患者呼吸、心率、血氧饱和度等状况的记录。 2.5药物治疗 COPD稳定期病人仍需要多种药物维持治疗，所以应指导患者正确用药， [11]让其了解药物作用、剂量、用法、副作用及注意事项，注重提高病人稳定期药物治疗的依从性。COPD稳定期常用药物有支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药及抗生素等。 3小结 COPD的发病率持续攀升，死亡率也高，加之该病得病情复杂，病程长，并发症严重，增加了护理难度。目前尚无根治方法，但通过护理干预，使病人采取一些积极地行为来应对如戒烟酒、增加营养、呼吸功能锻炼等有利于病人向好的方向发展。因此，全方位、系统、综合的护理对COPD稳定期病人是非常重要的，其中核心是呼吸康复训练，长期氧疗护理、心理护理、呼吸道护理和饮食调养是保障。做好COPD稳定期的护理干预，不仅能减少病人发病的次数，节省医疗费用，并且能提高病人的生活质量，延长其生命，对COPD也起到良好的辅助作用。 参考文献: [1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻赛性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453—457. [2] 廖盆娇.慢性阻塞性肺病的护理进展.现代护理.2001,7(8):51. [3] 冯毅翀,潘华山,汶希,陈创荣等. 八段锦运动对慢性阻塞性肺病稳定期老年患者的疗效观察. 新中医. 2009，41 (8)36:37. [4] 王中洁,曾红,陈幻.慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的康复治疗[J].护理研究,2004,18(9B):1608—1609. [5] 魏道琳. COPD稳定期病人的护理进展.现代护理.2007,13(9)1861:1862. [6] 李绍枝. 慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复护理. 昆明医学院学报.2009,30(6)171:172. [7] 曹俊霞. COPD 缓解期家庭氧疗的健康教育.哈尔滨医药.2011,31(6)479. [8] 朱绚丽.浅谈COPD稳定期患者的心理护理.心理护理.2009,13(12)1089:1090. [9] 李红云. 慢性阻塞性肺疾病的护理和康复锻炼.护理论著.2011,13(34)255.