慢肝福对肝纤维化指标的影响观察

慢肝福对肝纤维化指标的影响观察 慢肝福对肝纤维化指标的影响观察 .蘸蘸悉赢I22gN月l_未纛鑫IC期IN'蠢. 瑚,f6 一 午 口观察与研究口 慢肝福对肝纤维化指标的影响观察 中纪轩赵和平张建设解放军第一五零中医院(洛阳471031)27;Y- 方法:选择慢性肝炎中度以上和摘要目的:观察中药慢肝福治疗肝纤维化的效果. 肝炎肝硬变静止 期惠者122例,随机分成两组,治疗组口服慢肝福,对照组应用丹参注射液观察两组治疗前后肝纤维化指标 透明质酸(HA),?型前胶原肽(PIIIP),1V型胶原(CIV),板层素(LN)和肝功等的变化.结果:观察组治疗后 HA,PIIIP,CIV改善有明显差异(P<o.05,o.01)结论:慢肝福具有抗肝纤维化作用. 关键词. 竖盐挂堡盟垃垒垂堑壅指标观察毽丕 AbstractObjeet:ToobservetheeffectofMan—Can—Fuintreatingliverfibrosis.Methods:122 casesofchronicalhepatitisinmoderateswellingorcirrhosisinrestingstageweredividedintot WOgroups. TreatmentgroupwastreatedbyoralMan—Gan—FuandcontrolgroupbyRedSageInjection.Beforeand aftertreatment,theindexesofLiverfibrosis,suchasHA,PIIIP,CIV,LNandliverfunctionwer edeter— mined.Results:Aftertreatment,theimprovementinHA,HIPandCIVinthetreatmentgroupi sobvious defferenee(P<0.O5,0.O1).Conclusing:Man—Gan—Fuhasaneffectofanti— liverfibrosis.KeyWords: LiverfibrosisMan—Gan—FuRedSageInjectionindexobservation l一般资料 根据1995年第5次全国会议《病毒性肝炎防治 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》诊断标准t选择慢性肝炎中度以上及肝炎肝硬 变静止期患者共122例t随机分为观察组和对照组. 观察组61例中慢性肝炎中度35例t重度6例,肝炎 肝硬变静止期20一例;其中男45例,女l6例,年龄在 l4,65岁;病程在2,20年对照组6l例,与观察 组一般情况相近(两组相比P>0.05)人选病例肝 纤维化指标均2次以上异常. 2治疗方法 观察组应用侵肝福,其主要组成是:丹参,当归, 枳实,广木香,藿香,牡蛎,茯苓,沙参,麦冬,乌 郁金, 贼骨,生地各2Og,桃仁,沉香,三棱,泽泻各15g,青 皮,鳖甲,龟板各30g,生大黄,三七粉各10g,白术, 黄芪各25g.制成蜜丸,每丸重9g(河南秦岭制药厂 生产,济军药制证字第(91)MJ015号)]每日2次, 每次2丸,口服,食醋10ml为引.对照组静脉滴注丹 参注射液16--20ml,每日1次.均治疗8周. 3观察方法 观察血清纤维化指标HA,PIIIP,CIV,LN,均 用放射免疫法,检测试剂由华美生物公司提供.严格 按操作程序执行.肝功能等观察:谷丙转氨酶 (ALT),7一球蛋白(7一G),血浆白蛋白(A)变化, ALT,A使用日立737全自动生化分析仪检测. 4治疗结果 检测6O例正常人及健康献血员肝纤维化指标 分别为:HA56_+3]vg/L,PlIIP<126vg/L,CIV51.5 ?16.21zg/L,LN]18.6?18.3#g/L. 两组治疗前后HA,PII1P,CIV,LN水平变化 (X?S)见表l. 表1两组肝纤维化指标比较 Il^几)P?(L)c?(凡)LN() , n黼自洁疗n黼骺n惜疔涪疗n疔苗器疗 1251106It她15? 嘶?弧2?2翦l士l55轧?m12士 理寨组钔 5I5 2856o 57.55 2l 舯5 轴 3】.I9.3? AAAAAA? 2州i?I48.j?12351?1157?2踟.4?LM.21?1545上I鸽51? 对暖绀们 3&-? 蚺 5蚍? 镯 513】3? 卸 地 :涪疔莳相比,?P(n%-AAP<O.O];与对组相-KO% .3' 实用中医药杂志2000年6月第l6卷摹6期(总摹89期) 0URANLOFPRACT1CALTRADITIONALCHINESEMIgDICIN20?Vo1.16No 两组治疗前后肝功能等变化(士S)见表2. 浙(一?6r(n:H翼目桃?<lb一 从表1可以看出,在慢肝福治疗8周后,肝纤维 化4项指标均明显降低,P<0.05,0.01,具有显着 差异.对照组在治疗后,肝纤维化指标亦有明显下 降,P<0.05.但观察HA,PIlIP,CIV下降与对照组 下降相比有明显差异,P<0.05,即慢肝福抗纤维化 作用明显优于丹参组从表2看出,观察组在降低 ALT,Y-G及升高A与治疗前相比有明显差异,P <0.05或0.o1对照组在治疗后ALT下降亦显 着,P<0.o1;7一G下降与A上升与治疗前相比无 明显变化,P>0.05观察组在7一G下降和A上升 与对照组相比有明显差异,P<0.05. 5讨论 慢性肝炎的肝纤维化程度能较好地反映病程慢 性化的发展情况,但由于组织学检查的难度及活检 肝组织的局限性而难以反映整体肝纤维化程度等因 素,纤维化血清学指标对局部慢性肝炎的病情进展 及观察药物抗纤维化的临床效果显得十分重要". HA由间质细胞合成,血清中HA水平反映肝问质 活动性,更反映肝纤维化程度..PIIIP是I型胶原 合成过程中裂开下来的N末端片断,主要反映l型 胶原的水平和肝纤维化增生程度..CIV是构成基 底膜的主要成份,沉积在基底膜上的CIV增生后, 可直接损伤肝细胞.因此,CIV既反映了肝纤维化 过程,又反映肝阃质的活动性——炎症和坏死". LN是一种糖蛋白,肝纤维化时增加,并与c1V一起 沉积于Diss腔中,认为是肝窦毛细血管化的理想指 标.由于这4项指标机理不同,联合观察具有较大 意义. 中药慢肝福治疗治疗慢性肝炎及肝炎肝硬变已 取得了较好临床效果".丹参是量常甩且具有肯定 抗纤维化作用的药物之一.本文观察了慢肝福 对4项肝纤维化指标的影响,结果显示:经慢肝福治 疗后,各项血清学肝纤维化指标均有程度不同的降 低,与治疗前有显着差异(P<0.01或0.05),且治 疗前后两组相比,慢肝福在降低HA,PIIIP,CIV这 3项指标中优于对照组(P<O.05)其抗纤维化的机 理,可能是通过中药活血化淤,补益脾肾,软坚散结 等功效,防止了贮唐细胞的增生,减少了腔原的合成 丽选封抗纤维化作用.慢肝福治疗后,肝功能等 (ALT,7一G,A)有明显好转,7一G下降与A上升 与对照组相比有明显差异(P<o.05).对肝功的改 善可能与其明显降低CIV水平,从而改善肝细胞的 炎症与坏死有关. 参考文献 1粱扩寰.肝脏病学.第1版.北京:人民卫生出版 社,1995.570~587 2HellstromS.Aimprovedtechniquefor hyaluro~anhistochemistryusingmicrowaveir— radiatiomHistochemJ,1990,22(12):667 3RistelJ.Analysingconnectivetissuemetabo- litesinhumanserum:biochemical,physiologi- calandmethodolcIgicalaspects.JHepatol, 1995,22(2):77 4LiuDY.Serumcarboxyterminalpropeptideof typeIprocollagentoamionterminalpropep~ tideottypeIIprocollagenratioisabetterindi— catorthanallsinglepropeptideand7sdomain oftypeIVforprogressivefibrogenesisin chronicviralliverdiseases.DigDisSei,1995, 40(1):21 5Tanikaw"aK.Serummarkersofhepaticfibrosis andrelatedliverpathology.PatholResPraet, 1994,19O(9,10):962 6赵和平,王好善,等.慢肝福加瘦水浓缩回输治疗 肝硬化顽固性腹水57倒.中国中西医结合杂志, 1994,14(2):753 7叶红军,宋玉芳,孟宪明,等.抗氧化剂丹参对慢 性肝者患者及中毒性肝损伤动物的治疗观察中 华消化杂志,1991,ll(2):87~89 8马学惠,赵元昌.尹镭,等.丹参对肝纤维化的重 吸收作用.中西医结合杂志,1998,8(3):161, 163(收稿日期:2o00—01—25) 欢迎投稿欢迎订阅欢迎刊登广蔷 4 塑蛐 蛐I妄 -l?一札一 一 一哺一 一髓一蛳啦