室上性心动过速

室上性心动过速一、室上性心动过速的概念; 二、室上性心动过速的临床征象; 三、室上性心动过速的紧急处理; 【室上性心动过速】连续3次以上的室上性早搏称为阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular,PSVT),简称阵发性室上速,包括房性和房室交接处性心动过速。其产生机制为折返性、触发性及自律性。【临床征象】 1.发作规律:绝大多数突然发作,突然中止,具有自限性,发作可持续数秒、数小时或数天。 2.心悸,焦虑或烦躁不安,冠心病患者可诱发心绞痛,有时可有头昏、晕厥。 3.心率每分...

一、室上性心动过速的概念; 二、室上性心动过速的临床征象; 三、室上性心动过速的紧急处理; 【室上性心动过速】连续3次以上的室上性早搏称为阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular,PSVT),简称阵发性室上速,包括房性和房室交接处性心动过速。其产生机制为折返性、触发性及自律性。【临床征象】 1.发作规律:绝大多数突然发作,突然中止,具有自限性,发作可持续数秒、数小时或数天。 2.心悸,焦虑或烦躁不安,冠心病患者可诱发心绞痛,有时可有头昏、晕厥。 3.心率每分钟l40~220次,律齐,心功能不全者可有奔马律. 4.一般对血压无明显影响,少数病例可有轻度或中度下降。 5.ECG:P波与窦性P波不同,可有逆行P波;有突发突止特性;QRS波一般正常。【紧急处理】 l.多为一过性,一般不需要药物治疗。 2.去除病因及诱因。 3.兴奋迷走神经方法 ,按摩颈动脉窦,压迫眼球,刺激咽部成屏气后用力呼气(乏氏动作)等. 4.新斯的明0.5~l.0mg,静脉注射。 5.维拉帕米3~5mg,静脉注射或静脉滴注,如无效,可间隔5~l0min重复一次,总量不超过20mg. 6.西地兰:0.2~0.4mg,静脉注射,必要时30min后可重复一次,总量不超过l.2mg. 7.如无禁忌可选用普萘洛尔1~2mg,缓慢静脉注射(lmg/3min)。 8.伴有低血压者,可选用甲氧胺l0~20mg、苯肾上腺素0.5~1.0mg、去甲肾上腺素0.5~ l.0mg或间羟胺5mg等稀释后静脉注射或静脉滴注,以收缩压不超过2l.3~24.0kPa或心动过速中止为度。 9.预激综合征合并室上速者不宜用洋地黄、维拉帕米和三磷酸腺苷(ATP)。 10.药物治疗无效时.可采用同步直流电复律。

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