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“诸寒收引,皆属于肾”的思考和临床应用.doc

“诸寒收引,皆属于肾”的思考和临床应用

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2019-06-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《“诸寒收引,皆属于肾”的思考和临床应用doc》,可适用于医药卫生领域

《内经素问》中“至真要大论篇”的病机十九条中第二条说:“诸寒收引,皆属于肾”,以前看过很多遍,背的是滚瓜烂熟,可是没有深刻的理解。今天看一篇文章中有一首治疗腰突症的方子,作者说效果很好,方药如下:川断狗脊木瓜羊藿叶熟地骨碎补各克,杜仲当归菟丝子云苓泽泻元胡鸡血藤各克,香附白芥子半夏各克,田七粉克,核桃肉黑芝麻各克加减法:单纯腰痛加桑寄生克伴下肢痛加怀牛膝克痛甚加蜈蚣条舌苔黄腻加萆薢克黄柏克。因为平时临床上这种病人不少,而且各种治疗方法对一些病人效果不是很理想,所以喜欢收集一些这方面的方子,希望能收到好的效果,临床上还有一些颈椎病引起的颈背部酸冷疼痛,这首方子的立方之意似乎能借鉴。所以就摘录了下来,当时感觉这首方子很普通,没有什么特别的药物。刚才读《内经》,看到病机十九条的这条,突然茅塞顿开,本节所讨论的致病之因为“寒”,出现的症状是“收引”,病在五脏之“肾”。肾主北,在天为寒,在地为水,属阴中之阴而内藏元阳。《灵枢·本脏篇》曰:“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨而利关节”。《灵枢·调经论》云:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不流,温则消而去之”。经脉喜温而恶寒,血气在经脉中,寒者泣涩,温者通利。若肾中元阳不足,内生阴寒,不能正常地温煦经脉,则经脉不利,气血行泣而失其畅行。同时“正气存内,邪不可干”,阳气既虚,血行不畅,局部经脉缺少血气的正常涵养,则寒邪乘隙袭入,寒主收引,寒邪痹阻经脉,初则关节疼痛,活动不利,久而出现经脉挛急,关节拘挛难以曲伸。按以上病机分析,本节所病之寒邪,既有阳虚之内寒,又有外寒之袭入,正虚邪客,内外合邪,虚实夹杂。如若病程冗长,除了阳气之虚,还有气血之损,以及久病所生之瘀,寒郁所酿之痰,陈寒不除,痰瘀难消,寒、痰、瘀三邪互结而成痼疾。以上所说的证候以经脉挛急,关节曲伸不利为主症,临床中也有因经脉挛急而出现局部肌肉、经脉疼痛者,如常见的腓肠肌痉挛,中医称之为转筋证,同样可以应用本节原文的理论指导治疗。所以读《内经》不能死啃,必须活解,要结合临床去思考、去理解、去引伸,否则,真所谓:尽信书,则不如无书现在来分析这首方子,全方以大量温肾补阳的药为主,温补肾阳,鼓舞全身阳气,祛除内寒,另肾阳不足,无力起启督脉气血,以致不能濡润太阳之表,难以推动周身脉气,从而阳气不利,经血不畅,日久气血易凝瘀于脉络之中同时,少阴肾气乏力,以使太阳膀胱气化不利,气不化津,水精不布,水液不能滋养经脉,而结为痰湿,留滞于太阳气道,故方中加入大量活血化痰通络之品。其实,学习前人方剂,重点是应该学习前人”立方之意“而不是方剂本身。学的是前人的思想,不能拘泥于某方治某病,那样就失去中医"治病求本"的宗旨了。临床上的很多疾病,比如颈椎病,腰突症,痿症,痹症,都可以从”温补肾阳“上去考虑。因为"血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不流,温则消而去之”。:"阳气者,精则养神,柔则养筋""阳主动、阴主静"阳气推动人体各项生理功能,温养肌肉经脉,上面这些疾病究其根本是阳气不足,失于养神柔筋、温通血脉、固表卫外。故治疗上,理应以温肾补阳为根本**。

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