胃肠减压操作及评分标准
项目
内容
分值等级
得分
目的
利用负压处理，将胃肠道积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，增加手术安全性，减轻胃肠胀气，促进胃肠道功能恢复。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断
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4
3
2
用物
治疗盘、注射器、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、负压引流瓶、棉扁带、污物杯、检查一次性物品的质量
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4
3
2
1.护士仪表端庄，洗手，戴口罩
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1
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2.携用物至病人床旁，核对床号、姓名
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1
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3.做好解释取得合作
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4
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4.询问大小便，戴手套
3
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1
0
5.取合适体位：平卧、半卧位或坐位
3
2
1
0
6.清洁鼻腔
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7.垫弯盘或治疗巾于颌下
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2
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0
8检查胃管是否通畅
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4
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2
9.石蜡油充分润滑胃管
3
2
1
0
10.经鼻腔插胃管至咽喉部(约15cm)嘱病人做吞咽动作(昏迷病人头部抬起,使下颌靠近胸骨柄),同时送入胃管45-55cm至胃管内(发际至剑突的长度)
15
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13
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11.如病人出现呛咳/紫绀/呼吸困难,立即拔出胃管
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12.证实胃管在胃内的方法:抽出胃液(最可靠);听到气过水声;无气体溢出
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8
7
13.胃管位置放置合适,病人感觉舒适
6
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3
14.棉扁带双套节,通过耳廓,固定在耳廓旁
6
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3
15.连接负压袋,保持负压状态,且引流通畅
6
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4
3
16.每天更换负压引流袋,口腔护理每日2次
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1
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0
17观察胃肠道功能恢复情况,观察并记录胃管在胃内的深度并交班
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3
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18.妥善安置病人
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0
19.用物处理
3
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1
0
合计
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