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穿支皮瓣修复上下肢创面的护理体会.doc

穿支皮瓣修复上下肢创面的护理体会

吕顺德
2019-06-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《穿支皮瓣修复上下肢创面的护理体会doc》,可适用于医药卫生领域

穿支皮瓣修复上下肢创面的护理体会袁秋翠湘雅医院骨科病室由于显微外科技术的不断进步,对皮瓣移植手术中皮瓣的美观和功能的要求不断提高。因而产生了穿支皮瓣的概念。即切取不带深筋膜的带有穿支血管的薄皮瓣以减少受区皮瓣臃肿,而且供区损伤少,可直接缝合,这样就以最小代价获得最愈伤的效果,现将护理体会报告如下:关键词:穿支皮瓣创面护理临床资料我科从年月年月采用可穿支皮瓣修复创面例,其中男性例,女性例,年龄岁。皮瓣设计根据创面的大小、形状、深度等选择适宜部位的穿支皮瓣。我科到目前已选用了包括腓肠内动脉、胫后动脉、胫动脉、股外侧动脉、桡侧副动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉、腹壁下动脉、股前外侧动脉等种穿支皮瓣进行了移植。在我科个病例中,有例出现血管危象,经紧急手术,最终只有例皮瓣坏死。治愈率达护理术前护理心理护理:需要做此手术的患者,大多数是损伤严重,病程长,进过几次扩创或VSD手术的患者,费用高,担心致残。而穿支皮瓣移植又是在患者的健康部位取皮,导致患者心理负担重,担心手术失败又多一处伤痕。所以我们主动与患者及家属进行沟通,建立良好的医患关系,耐心为患者讲解手术的必要性及手术方法,介绍成功病例给患者,使其消除顾虑,保持良好心态来配合手术治疗。环境准备:保持病室安静舒适、空气新鲜。室温保持在℃,湿度。绝对禁止吸烟,限制探视陪伴人员,防止交叉感染。皮肤准备:受区皮肤扩创换药,供皮区先用探测标记,保持供区皮肤完整,清洁、干燥、无炎症、、不损伤皮肤。术后护理体位:一般平卧位,软枕抬高患肢°,以利于静脉回流,减少局部红肿。嘱病人绝对卧床休息天,并保持患肢制动,防止吻合口或蒂部的血管因活动而牵拉或扭曲。禁止患侧卧位,防止皮瓣受压迫性刺激。保暖:术后立即给皮瓣处烤灯照射,用WW的灯泡持续照射天,灯距约cm皮瓣的观察:这是至关重要的护理,是皮瓣存活的关键。术后小时内分钟观察记录一次,包括皮瓣区的温度、毛细血管充盈情况、肿胀情况及皮瓣的颜色等等。如出现皮温低、皮瓣淹死苍白、毛细血管反应消失、皮瓣站立低、颜色暗紫、毛细血管反应快、皮瓣肿胀甚至有张力性水泡,说明发生静脉危象,应立即报告医生予以紧急处理,及至手术治疗。术后小时内小时观察并记录皮瓣血色一次。术后天每小时观察并记录一次。疼痛的护理:患者的疼痛可引起血管痉挛、收缩血管,易导致血管闭塞、血栓形成。故应用氟比洛芬酯静脉滴注,保持患者无痛状态,亦可用针(片)止痛。营养支持:遵医嘱给患者使用白蛋白、氨基酸等药物补充蛋白,促进伤口愈合。指导患者高热力、高蛋白、搞维生素、多纤维饮食以增加机体抵抗力。多饮水及多食新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅护理体会穿支皮瓣移植是一项需求高、风险大及精细程度高的手术。术后已发生血液凝积障碍,以对皮瓣的观察尤其重要。千万不要因为皮瓣观察的不到位而错过了出现血管危象的紧急处理,造成皮瓣坏死的严重后果。、参考文献:【】顾青·皮瓣移植供皮区的护理进展·实用护理学杂志()()()【】李素坤、罗燕、李浪等·皮瓣肌皮修复感染性缺损面的护理【J】·现代临床护理,,():【】施平,顾晓秋,施晓兰,葛敏·腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面例的护理体会·实用临床医学杂志(护理版)()

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