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医学论文-药物结合物理疗法治疗宫颈HPV感染临床观察

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医学论文-药物结合物理疗法治疗宫颈HPV感染临床观察医学论文-药物结合物理疗法治疗宫颈HPV感染临床观察 药物结合物理疗法治疗宫颈HPV感染临床观察 【摘要】 目的:观察药物结合物理治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效,并比较三种不同 方法治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效。方法:将150例宫颈糜烂合并HPV感染的患者随机分为三组,药物组50例,阴道放置奥平栓;微波组50例,经净后采用微波治疗;联合 组50例,先行微波治疗,48小时后给予奥平栓阴道放置。观察各组治疗前后宫颈糜烂面与 白带性状的变化,检测宫颈脱落细胞检测HPV感染情况。结果:三组治疗后白带量与性...

医学论文-药物结合物理疗法治疗宫颈HPV感染临床观察
医学 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 -药物结合物理疗法治疗宫颈HPV感染临床观察 药物结合物理疗法治疗宫颈HPV感染临床观察 【摘要】 目的:观察药物结合物理治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效,并比较三种不同 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效。方法:将150例宫颈糜烂合并HPV感染的患者随机分为三组,药物组50例,阴道放置奥平栓;微波组50例,经净后采用微波治疗;联合 组50例,先行微波治疗,48小时后给予奥平栓阴道放置。观察各组治疗前后宫颈糜烂面与 白带性状的变化,检测宫颈脱落细胞检测HPV感染情况。结果:三组治疗后白带量与性状改 善均显著,差异无统计学意义(P>0.05)。对I度和II度宫颈糜烂疗效,三组有效率相近, 差异无统计学意义(P>0.05);对III度宫颈糜烂,联合组较奥平栓组及微波组疗效好,差 异有统计学意义(P<0.05)。对单纯型糜烂,三组有效率均为100%;对颗粒型宫颈糜烂和乳突型宫颈糜烂,联合组疗效优于奥平栓组与微波组,差异有统计学意义(P<0.05);低危型HPV 6/11的转阴率三组有效率差异无统计学意义(P>0.05);对高危型HPV 16/18的转阴率,联合组疗效优于奥平栓组及微波组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥平栓联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染疗效显著,副作用小,值得推广。【关键词】 宫颈糜烂 HPV 微波治疗 奥平栓 Effect of Combined Recombinant Human Interferon α 2A in Suppository Form and Microwave Therapy on Cervical Erosion with Human Papillomavirus Infection ZHAO Xiaoying. Wenzhou Medical College,Wenzhou(325000),China Abstract Objective:To observe the therapeutic efficiency of recombinant human interferon α 2A in suppository form (OPIN suppository) and microwave therapy for cervical erosion with human papillomavirus(HPV) infection.Methods:A total of 150 patients with cervical erosion with HPV infection were randomized into OPIN suppository group,microwave therapy group,and combined microwave and OPIN group,50 patients in each.The microwave therapy was implemented 48 h before placing OPIN suppository in the combination group.Erosion area and leucorrhea characters were observed and HPV in cervcal exfoliated cells was detected before and after treatment.Results:The amount and characters of leucorrhea were improved in the 3 groups after treatment,with no significant difference among them(P>0.05).For severe erosion,the combined microwave and OPIN group had better effect than other 2 groups did(P<0.05).All treatments had effect on simple form of cervical erosion with a cure rate of 100%; the combined microwave and OPIN group had better effect on granular and papillary forms than other 2 group did(P<0.05).The negative rate of HPV 6/11 was not significantly different among the 3 groups(P>0.05); the negative rate of HPV 16/18 was much higher in the combined microwave and OPIN group than that in the other 2 groups(P<0.05).Conclusion:Combined OPIN suppository and microwave has satisfactory effect on cervical erosion with HPV infection with less side effects. Key words cervical erosion human papillomavirus microwave therapy OPIN 人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈炎主要病因之一,其感染率约为37%~60%[1]。目前国内外对宫颈糜烂合并HPV感染治疗报道很少。笔者采用微波联合奥平栓治疗宫颈糜烂合并HPV感染患者150例,疗效满意,现报道如下。 1 临床 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 1.1 一般资料 2007 年1月~2008 年3月在我院就诊的宫颈糜烂患者150例,年龄19~45岁,平均25.1±3.8岁;其中低危型HPV 6/11阳性94例(62.7%),高危型HPV 16/18阳性56例(37.3%)。150例患者中I度宫颈糜烂14例,均为低危型HPV 6/11阳性,无高危型HPV 16/18阳性患者;II度宫颈糜烂73例,低危型HPV 6/11阳性50例(68.5%),高危型HPV 16/18阳性23例(31.5%);III 度宫颈糜烂63例,低危型HPV 6/11阳性30例(47.6%),高危型HPV 16/18阳性33例(52.4%)。150例患者中单纯型宫颈糜烂16例,均为低危型HPV 6/11阳性,占100%;颗粒型宫颈糜烂80例中低危型HPV 6/11阳性63例(78.8%),高危型HPV 16/18阳性17例(21.3%);乳突型宫颈糜烂54例中低危型HPV 6/11阳性25例(46.3%),高危型HPV 16/18阳性29例(53.7%)。将150例患者随机分成三组,奥平栓组50例,年龄24.3±5.8岁,低危型HPV 6/11阳性32例,高危型HPV 16/18阳性18例;微波组50例,年龄26.1±2.4岁,低危型HPV 6/11阳性30例,高危型HPV 16/18阳性20例;奥平栓联合微波组50例,年龄24.7±3.1岁,低危型HPV 6/11阳性32例,高危型HPV 16/18阳性18例。三组一般资料比较,差异无显著性意义(P>0.05)。 1.2 纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ?年龄>19岁且有性生活的非孕女性;?月经规律;?宫颈糜烂,PCR法检测HPV阳性,排除宫颈癌变;?自愿参 加,受试期间不采用其他治疗方法。 1.3 排除标准 ?妊娠期、哺乳期、产后3个月的女性;?宫颈癌变;?有阴道炎、盆腔炎者;?近3个月内已进行过宫颈糜烂治疗者;? 对药物过敏者。治疗前明确 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 宫颈糜烂程度、类型及自觉症状,作滴虫、阴道清洁度检查,宫颈内口取材用PCR法检测HPV。 1.4 宫颈糜烂诊断标准 参考乐杰主编第7版《妇产科学》有关宫颈糜烂的诊断标准,按糜烂面积分为I度、II度、III度;按据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型及乳突型。 2 治疗方法 奥平栓组:经净后3天给予奥平栓,1次1粒(6万U/粒),隔天1次,于睡前清洗外阴后放置阴道深部,10次为1个疗程,连用2个疗程,经期停用。微波组:经净后3~7天采用微波治疗,双极式探头,功率35~50w,直接作用宫颈局部,1次2~4秒,至探头下组织呈黄白色凝固变性时,移开探头,保 持足够的治疗深度。联合组:先行微波治疗(同微波组),48小时后给予奥平栓阴道放置(同 奥平栓组)。以上三组治疗期间禁止性生活,治疗后1、2、3个月随访,观察宫颈糜烂面、白 带性状及取宫颈脱落细胞检测HPV转阴情况。 统计学方法:计数资料应用χ2检验。检验水平取α=0.05 (双侧)。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 痊愈:宫颈糜烂面完全愈合,宫颈光滑,无自觉症状;有效:宫颈糜烂面积缩小1/3以上,自觉症状减轻;无效:糜烂面积及自觉症状无变化。 3.2 结 果 3.2.1 三组治疗前、治疗后3个月白带变化情况比较 三组白带量及性状治疗后有明显改善,但差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表1 三组治疗前后白带量、性状比较例(略) 3.2.2 三组宫颈糜烂改善情况比较 I度宫颈糜烂,三组有效率均为100%;II度宫颈糜烂,奥平栓组、微波组、联合组的有效率 分别为69.6%、76.0%、80.7%,三组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);III度宫颈糜烂,奥平栓组、微波组、联合组有效率分别为55.0%、52.4%、72.7%,联合组疗效优于奥平 栓组与微波组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯型糜烂,三组有效率均为100%;颗粒型宫颈糜烂,奥平组、微波组、联合组有效率分别为59.5%、66.7%、89.7%,联合组疗效优于奥平栓组、微波组,差异有统计学意义(P<0.05);乳突型宫颈糜烂,奥平栓组、微 波组、联合组有效率分别为62.0%、50.0%、72.2%,联合组疗效优于奥平栓组和微波组,差 异有统计学意义(P<0.05)。见表2、3。表2 三组宫颈糜烂面积治疗前后疗效比较例(略) 表3 三组各型宫颈糜烂治疗前后疗效比较例(略) 3.2.3 三组HPV转阴比较 三组低危型HPV 6/11的转阴率差异无统计学意义(P>0.05);高危型HPV 16/18的转阴率,联合组优于奥平栓组与微波组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。表4 三组治疗后HPV转阴比较例(略) 4 讨 论 HPV属乳多泡病毒科,是一种DNA肿瘤病毒。目前发现HPV有100多个基因型,约40个型别涉及生殖道感染[2],而HPV 6、11、16、18型是导致宫颈糜烂的常见类型;其中,HPV 6/11属低危型,HPV 16/18属高危型。国外研究资料显示,16~24岁、25~29岁、30~34岁、35~39岁及40~44岁HPV感染率分别为32.1%、27.4%、11.3%、10.8%及19.7%[3]。本组资料显示,19~35岁HPV 6/11亚型感染的比重高于HPV 16/18亚型感染,提示在宫颈糜烂合并HPV感染的患者中,主要感染低危型HPV病毒。随着宫颈病变程 度加重,高危型HPV感染率有增高的趋势,与杨英捷等[4]研究一致。 宫颈糜烂的发生与人乳头状病毒感染密切相关,HPV病毒可通过宫颈糜烂面感染宫颈细胞,故慢性宫颈炎患者 HPV的检出率较正常人高。一般认为,90%以上的HPV感染在无任何干预的情况下可自行清除,仅5%~10%发展为持续性感染,只有高危型HPV 持续感染可使慢性宫颈炎发展为宫颈上皮内 瘤变与宫颈癌[5],研究证实,HPV是导致宫颈癌的独立风险因素[6]。因此,积极治疗合并HPV感染的慢性宫颈炎,对预防宫颈癌有重要意义。目前宫颈糜烂合并HPV感染在发展成宫颈上皮肉瘤样病变之前,尚无特殊的治疗方法。微波治疗作为一种较为先进的物理疗法,能破 坏宫颈糜烂面单层柱状上皮,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖,较过去的激光、 冷冻等物理方法疗效好,已逐步在临床推广使用。而奥平栓是重组人干扰素a2a,能抑制病毒在宿主细胞内复制。干扰素栓经阴道给药直接作用于病变部位,能与靶细胞膜上受体结合,促进机体合成抗病毒蛋白,发挥抗病毒作用;并能增强巨噬细胞的吞噬作用,提高机体免疫功能,增强对致病因子(如细菌、肿瘤细胞) 的杀伤能力。此外,其激素样作用可降低患者体内 血清雌二醇和孕酮的水平,使宫颈分泌物减少,加速宫颈糜烂面愈合[7],与微波联合应用能明显减轻术后副反应。本组结果显示,联合治疗对宫颈病变程度较重者,治疗有效率优于单纯 微波治疗及奥平栓,对宫颈糜烂合并高危型HPV感染,联合治疗组HPV16/18转阴率较其他两组明显增高(P<0.05)。研究结果显示,奥平栓联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染效果显著,副作用小,一次性治愈率高,是一种较理想的治疗方法,值得推广应用。 【参考文献】 1 张银旺.360例宫颈疾病患者HPV亚型检测与分析.山东医药,2007,47(32):102103 2 Chan PK,Mak KH,Cheung JL,et al.Genotype spectrum of cervical human pap illomavirus infection among sexually transmitted disease clinic patients in Hong Kong.J Med Virol,2002,68(2):273277 3 MyersMccrory,Douglas,et al.Mathematical Model for the natural history of Human Papillomarirus Infection and Cervical Carcinogenesis.Am J Epidemiology,2000,151(2):11581171 4 杨英捷,赵 健,李雪倩,等.人乳头状瘤病毒不同亚型感染与宫颈病变的相关性.中国妇产科临床杂志,2006,7(4):253256 5 Jastreboff AM,Cymet T.Role of the human pap illoma virus in the development of cervical intraep ithelial neop lasia and malignancy.PostgradMed J,2002,78 (918):225228 6 Dalstein V,Riethmuller D,Pretet JL,et al.Persistent and load of highrisk HPV are p redictors for development of highgrade cervical lesions: a longitudinal Freach cohort study.Int J Cancer,2003,106 (3):396403 7 Suzanne M.Garland.Human papillomavirus update with a particular focus on cervical disease.Pathology,2002,34:213224
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