下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 八种传染病横向比较

八种传染病横向比较.doc

八种传染病横向比较

gui莉容
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《八种传染病横向比较doc》,可适用于医药卫生领域

八种传染病横向比较【致病菌】肝炎:肝炎病毒。甲乙丙丁戊。甲:微小RNA乙:DNA丙:黄病毒丁:缺陷病毒戊:杯状。(乙肝是DNA病毒,其他是RNA病毒。)甲戊无慢性。出血热:汉坦病毒。共型。我国:型汉坦病毒(野鼠型),型汉城病毒(家鼠型)。传染源:鼠类,黑线姬鼠。艾滋病:艾滋病病毒。型,和型。型主要在西非。单链RNA病毒,逆转录病毒科,慢病毒亚科。(单链逆转录,单干性怪癖慢病毒科,病程长慢折磨)非典:冠状病毒。冠状病毒科。有包膜的RNA病毒。(冠状有包膜,邪恶又坚固)流脑:脑膜炎球菌。奈瑟菌属,革兰阴性双球菌。个群。我国流行A群。伤寒:伤寒杆菌。D群沙门菌,革兰染色阴性。有鞭毛。菌痢:痢疾杆菌。肠杆菌科的志贺菌属。革兰染色阴性。有菌毛。群(A志贺、B福氏、C鲍氏、D宋内。),国内B群,发达国家D群。产生内外两种毒素。A志贺群外毒素力强,临床最重。霍乱:霍乱弧菌。弧菌科弧菌属,短小弓形杆菌,喜碱性。分群:O群,非O群,不典型O群。(O:古典生物型、埃尔托生物型非O型:OO、O不典型O:没有致病性)记忆:分型:(点寒,爱乱,利肝,脑热)分类:病毒细菌。【传播途径】肝炎:甲:粪口乙:体液、母婴、皮肤黏膜破损处丙:输血丁:叮住乙肝戊:粪口。出血热:呼吸道消化道接触母婴虫媒(母婴呼吸接触虫媒进消化)艾滋病:性接触血液或血液制品母婴其他非典:呼吸道消化道流脑:呼吸道伤寒:粪口菌痢:消化道霍乱:经口感染。【病理特点和主要病变部位】肝炎:病变部位主要在肝,影响到胆。急肝:肝细胞变性坏死,气球样变。慢性:炎症和纤维化(炎症:从PN到BN变化纤维化:纤维化由小到大最后硬化)。淤胆型:肝内淤胆(胆管有胆栓形成,肝细胞内有胆色素淤滞)出血热:个基本病理改变是:小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死,管腔内微血栓形成,周围组织水肿和出血。主要病变部位:血管、肾。艾滋病:主要感染CDT淋巴细胞,也能感染单核巨噬、B、小神经胶质、骨髓干(单干小B)。病理:淋巴、造血、神经系统原发病变。免疫低下引起的机会感染和恶性肿瘤。非典:侵染气管支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、血管内皮细胞、肠道上皮细胞、肾脏远段曲管上皮细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等(呼吸、血管、肠道、肾脏、免疫)。主要累及:肺和免疫器官(脾和淋巴结)肺的主要个病理特点:透明膜形成,肺间质淋巴细胞浸润,肺泡腔重肺细胞脱屑性改变。(记忆:内屑外膜中浸润)。早期阶段:肺水肿伴透明膜形成。淋巴:血淋巴细胞,CD、CD、CDT细胞减少。CDCD无变化。流脑:发病机制:内毒素入血引起皮肤血管(粘膜瘀点瘀斑)全身小血管痉挛(DIC)脑脊髓膜血管(化脓性炎症,重者损及脑实质)。基本病变:血管内皮损害,小血管和毛细血管内皮肿胀坏死和出血,中性粒细胞浸润,有点血管内血栓形成。病变部位:软脑膜为主(主要在大脑两半球的表面及颅底,所以可以损伤各类神经甚至永久损害)伤寒:病理学主要特点:全身单核巨噬细胞系统的增生性反应。特征性病变部位:回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡。菌痢:肠粘膜上皮细胞核固有层中繁殖(导致肠粘膜炎症、坏死、溃疡腹痛、腹泻、脓血便)中毒型菌痢:机体对细菌毒素产生异常强烈的反应。霍乱:霍乱肠毒素与肠粘膜上皮细胞受体结合,使细胞分泌功能增强,大量分泌水及电解质,造成水电解质紊乱及代酸。部位:肠。病理变化主要是严重脱水,脏器实质损害不重。【分期分型】肝炎:种型:急性黄疸型急性无黄疸型慢性重型淤胆型肝炎肝硬化慢性乙肝病毒携带。(慢性、慢乙肝带毒:超过个月急性:黄与非黄看黄疸重型:急速度昏迷现,大低急重慢重看病史,急与亚急看时间,急亚,,急亚分,浊界缩小是急重)淤胆型:黄疸三分离(消化道症轻,ALT上升低,凝血酶原活动度下降不明显,黄疸重。)、皮肤瘙痒、便浅。肝炎肝硬化:B超、活检。出血热:期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。发热:急热三痛红膜痕低休克:神恍紫绀DIC,脑肿呼窘急肾衰少尿:尿毒酸度水电乱,腹水脑肿高容重多尿:尿增低钾钠,继发感染休克现恢复期:月体复原。艾滋病:期。急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期。期:血清症状似感冒,检出HIV、p抗原,后自消失期:无症检出毒抗体。期:月以上全身淋巴肿期:全神感染继发瘤。非典:期。早期、进展期、恢复期。早期:发热感染伴中毒,肺部体征不明显,部分能闻湿落音,肺部X线有阴影期:发热感染中毒续,肺病加重多叶变,胸闷气促呼吸难,少数命危ARDS现期:体温渐降症状缓,影像肺部始吸收。流脑:流脑型各分。普通型(前驱期、败血症期、脑膜炎期)、爆发型(休克型、脑膜炎型、混合型)。前驱:低热咽痛似感冒败血症期:瘀点瘀斑毒血症,头痛不适精神萎脑膜炎期:与败血同时现,神经症出迅速痊。休克型:起病急爆中毒重,大片瘀斑伴坏死,休克出现脑缺如,只治休克莫理脑。脑膜炎型:实质损害热抽搐,脑肿脑疝死亡现。混合型:休克脑炎同时现,治疗困难死率高。伤寒:期型。初期、极期、缓解期、恢复期。轻型、迁延、逍遥、爆发、顿挫、再燃、复发。初期:起病缓慢热阶梯,病程属于第周极期:持续高热第周,精神抑郁重谵妄,缓脉玫瑰胸腹背,腹胀便秘少腹泻,右下压痛肝脾肿,缓解期:体温渐降第周,警惕出血与穿孔。恢复期:体温正常症消失,肝脾恢复第周。轻型:疫苗抗生素迁延:慢性肝胆疾病并发逍遥:症状不明直到出血穿孔才发现爆发:急、高温、脑病、休克、心肌炎、中毒性肝炎。顿挫:起病急速症典型,周左右迅速痊。再燃:未好又发症加重复发:好发周现,并发症少症状轻。菌痢:型。急性:【普通典型、非普通轻型、中毒型:休克(周围循环衰竭型)、脑型(呼吸衰竭型)、混合型。】。慢性:急性发作型、慢性迁延型、慢性隐匿型。普通型:发热痛泻脓血便,里急后重症状典。轻型:症状轻。休克型:意识障碍血压低,多脏衰竭DIC。脑型:脑水肿脑疝现。混合型:病情严重死率高。慢性急发型:诱发。慢迁延:反复出现痛泻脓血。慢隐匿:无症状有培养。霍乱:期型。泻吐期、脱水虚脱期、反应(恢复)期。轻型、中型、重型、中毒型。泻吐期:无热腹痛泻泔水,喷射呕吐里急重脱水虚脱期:少尿尿闭肾衰竭,低钠低钾酸中毒,电解紊乱循环衰。反应期:症状消失毒吸收。分型:血浆比重分三型,中重两型血压低,中毒少见死亡速。【检验与诊断】肝炎:甲肝:IgM抗体感染乙肝:HbsAg、HBVDNA、抗HbcIgM、肝内HbcAg或HbsAg,或HBVDNA(阳性)丙肝:HCVRNA、抗HCV阳性丁肝:HDVAg、HDVIgM戊肝:抗HEVIgM。(注意:只有甲和戊没有提到抗原,也只有甲和戊没有慢性病。)亚急重:急黄天周≥μmolL凝血酶原活动度<急重:周度昏迷肝浊音界缩小≥μmolL凝血酶原活动度<慢重:病史第一。出血热:诊断依据:三痛三红特征症状流行病学史实验室诊断和辅助检查。实验室:淋巴和粒细胞同时升,血小板下降(特色)。中性有幼稚,淋巴见异型。(毒性反应)第日即能检出特异性IgM抗体,:为阳性。IgG抗体:为阳性,周后滴度上升倍有诊断价值。(免疫反应)第天出现蛋白尿血尿素氮及肌酐在低血压期开始升高,多尿后期下降(肾损害)凝血功能在各阶段不同表现(短长高)(血管原发直接损害)。艾滋病:诊断:期可查出P抗原和RNA期:抗体和RNA期:个月以上全身淋巴结肿大期:全身症状。实验室:T淋巴细胞亚群检查:T细胞、CDT淋巴细胞绝对计数下降,CDCD<。特异性抗体检测:ELISA法检测血清、尿液、唾液p抗体和gpl抗体。病原检查:用ELISA法检测血清中的p抗原。病毒检查:检测HIVRNA。(记忆:T细胞、抗原、抗体、RNA。)非典:诊断X线影响改变时诊断SARA的基本条件。体征流行病学史病原学检测。淋巴细胞计数<×L,对诊断意义较大,主要是CD、CD和CD细胞降低,CDCD比值一般无明最变化。(毒性)SARSCoV抗体检查(抗体)PCR技术:RTPCR检测方法(一种片段放大技术)(病原)病毒分离培养。影像学检查。流脑:确诊依据唯一:脑脊液或血培养阳性可确诊。①外周血白细胞总数及中性粒细胞明显增高一般在(~)×gL(感染)②脑脊液检查显示颅内压升高及化脓性改变。(脑损害)③皮肤淤点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌,脑脊液或血培养阳性可确诊。(病原)④检测细菌荚膜多糖抗原及抗体。(抗原抗体)伤寒:确诊依据:是检出伤寒杆菌。早期以血培养为主,后期则可考虑作骨髓培养。检查:血象。细菌学肥达氏反应血象:中性粒细胞减少,特别是嗜酸粒细胞减少或消失有重要诊断价值。细菌培养:第一周血培养阳性率最高粪便和尿在周阳性率最高(参考,不能做确诊依据),骨髓培养(后期,用抗生素后依然有效。)肥达氏反应:(不是确诊依据)。第二周开始,周高峰。“”抗体凝集价在≥:,“H”抗体在≥:有诊断意义。菌痢:确诊:粪便培养出痢疾杆菌。血象:白细胞增高,中性粒增高。粪便:培养确诊粘液脓血便,镜下高倍视野个以上脓细胞白细胞及红细胞。典型症状:腹泻,发热、腹痛、里急后重、脓血便或黏液便,左下腹压痛。霍乱:确定诊断()有典型的症状,细菌培养阳性。()流行区人群,症状典型,培养阴性,但血清抗体测定呈倍增高者(双份血清)。疑似诊断()流行期间有密切接触史的吐泻患者。()症状典型,细菌培养尚未出结果。()动力()、制动()。【治疗】一、肝炎:慢性:(休息、抗病毒最重要治疗)乙肝:干扰素(IFN)或核苷酸类似物,丙肝:IFN利巴韦林注意:IFN不适用肝硬化失代偿核苷酸类似物要注意耐药和定期查肝功和HBVRNA。重型:支持、对症为基础的综合疗法。人工肝支持治疗:对急性、亚急性重型肝炎效果较好,对慢性重型肝炎可以起到延缓病情进展作用。二、出血热:早期抗病毒及液体疗法,中晚期对症治疗。“三早一就”为本病治疗原则,即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。(没有早诊断)发热期(对症改善放DIC):利巴韦林(感染)早期路丁维C、后期甘露醇(减渗)轻物理降温、重地米(解毒)低分子右旋糖酐或丹参注射液(防DIC)低血压休克期(补容纠酸活血管):早期快速适量小时稳定血压(补血容)碳酸氢钠(纠酸)血管活性药物和激素(不宜先上,补液纠酸无效后再上。)少尿期(平衡利尿泻透析):维持酸碱水电解质平衡(补液)利尿:速尿利尿、甘露醇减轻肾水肿(利尿)口服甘露醇或硫酸镁或大黄水(导泻放血防高血容综合征)透析(氮质血症、高血钾、高容综合征)多尿期:(维持平衡防感染)本期易发生泌尿道和呼吸道感染。恢复期:补充营养休息个月定期复查肾功。三、艾滋病(一)抗病毒治疗核苷类逆转录酶抑制剂(药名谐音:跌荡拉双杠)()叠氮脱氧胸苷(AZT):血CDT细胞少于×L,就需AZT治疗。()双脱氧胞苷和双脱氧肌苷:骨髓抑制较AZT轻。用于AZT不耐受或无效者。()拉米夫定:与AZT合用有协同作用。非核苷类逆转录酶抑制剂:奈非雷平蛋白酶抑制剂:沙奎那韦等,能抑制HIV复制,作用强于AZT。(二)并发症的治疗卡氏肺孢子菌肺炎:复方新诺明卡氏肉瘤:应用AZT与IFN。联合治疗,亦可应用博来霉素、长春新碱和阿霉素联合治疗。隐孢子虫感染:应用螺旋霉素每日g。弓形虫病感染:应用螺旋霉素或克林霉素,常与乙胺嘧啶联合或交替应用。抗细胞病毒感染可应用泛西洛韦或阿昔洛韦。(三)预防性治疗结核菌素试验阳性者,应接受异烟肼治疗个月。CDT淋巴细胞少于×L者,应接受肺孢子虫肺炎预防性治疗,可口服TMP**Z。医务人员被污染针头刺伤或实验室意外者,在小时内应进行AZT治疗,疗程~周。四、非典(缺少特效治疗。临**应以对症支持治疗和针对并发症的治疗为主)重症以激素为主。注意:儿童禁用水杨酸类解热镇痛药,以防引起Reye综合征。检疫期一般为天。激素应用指征如下:(天体温以上,X小时增超且占双肺以上,急肺损或ARDS)()有严重中毒症状,持续高热不退,经对症治疗天以上最高体温仍超过℃。()X线胸片显示多发或大片阴影,进展迅速,小时之内病灶面积增大>且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的以上。()达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。出院条件:同时满足以下条件时方可出院:(体温、呼吸、X线)①未用退热药物,体温正常天以上②呼吸系统症状明显改善③胸部影像学有明显吸收。五、流脑普通型治疗:加大剂量的青霉素。其他抗生素。降温、甘露醇降颅压。爆发型治疗:休克(抗生素、扩血容解痉纠休克、激素、肝素输血治DIC)脑膜炎型(抗生素、甘露醇防脑疝、激素、高热惊厥:尽早用镇静剂物理药物降温、呼吸衰竭上呼吸机。)传染源管理:患者隔离至症状消失后天,密切接触者医学观察天。六、伤寒(一)一般治疗隔离与休息护理与饮食(二)对症治疗高热:多用物理降温便秘:生理盐水低压灌肠,甘油或液体石蜡灌肠,禁用高压灌肠和泻剂。腹胀:少进食豆奶、牛奶等产气食物,可肛管排气,禁使用新斯的明等促进肠蠕动药物。腹泻:低糖低脂食物其他:肾上腺皮质激素的使用(三)病原治疗(疗程均为天)氟喹诺酮类:孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。氯霉素:应密切观察血象,尤其粒细胞减少。可见血小板减少、再障。头孢菌素:少数病人疗效不佳,不作为首选。(四)并发症治疗肠出血:禁食。使用止血剂,根据出血量输入新鲜血液。大量出血内科治疗无效时,可考虑手术。肠穿孔:禁食,胃肠减压,加强抗菌药物治疗,控制腹膜炎。及时手术治疗。中毒性心肌炎:足量有效抗菌药物治疗下,应用糖皮质激素、改善心肌营养药物。如出现心力衰竭,可在严密观察下应用小剂量洋地黄制剂。(三)控制传染源:隔离期应自发病日起至临床症状完全消失、体温恢复正常后l日为止,或停药后连续大便培养次(每周l次)阴性七、菌痢(一)抗菌治疗:首选喹诺酮类(二)、中毒性菌痢的抢救治疗抗菌治疗:药物选择与急行菌痢相同,但应采用静脉给药(不能用口服)抗休克治疗:早期快速输液,扩充血容量解除血管痉挛,改善末梢循环防治脑病:物理降温以降低氧耗或减轻脑水肿。高热及频繁惊厥者,短暂给予冬眠合剂甘露醇及地塞米松的应用。八、霍乱补液疗法:早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键。()口服补液:适用于轻、中型及重型经过静脉补液休克已纠正的患者。()静脉补液:应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。如快速补液分钟后血压不回升,应给予肾上腺皮质激素和血管活性药。补液同时纠正酸中毒,补充钾盐。病原治疗(抗菌治疗):喹诺酮类、复方新诺明、强力霉素等

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/17

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利