贵阳市区健康男性胫骨超声速率的研究

贵阳市区健康男性胫骨超声速率的研究 国骨质疏松杂志2006年6月第l2卷第3期ChinJOsteoporos,June2OO6,V0l!. 贵阳市区健康男性胫骨超声速率的研究 李树法张韬威向菲彭俊朱晋坤董文张敏 267 ? 流行病学? 摘要:目的采用横断面调查的方法探讨贵阳市区健康男性人群胫骨超声速率(SOS)随年龄变化的 趋势,建立本地区定量超声(QUS)诊断男性骨质疏松(0P)的参考数据库.方法以社区693例健康 男性志愿者为研究对象,用以色列Mad公司生产的sunlightdmnisense7000TM型超声骨密度仪测量其 右侧胫骨中点的SOS.结果按每l0岁为一年龄段,男性胫骨SOS的峰值出现在45—54岁年龄组为 (3938.40?89.16)m/s,在峰值出现之前SOS随增龄而增加,之后SOS随增龄而降低.男性SOS随年龄 变化曲线的三次方程为[SOS=0.0022(年龄).一0.4223(年龄)+24.518(年龄)+3491.9,(R= 0.1035,P<0.05)].结论贵阳市区不同年龄健康男性胫骨SOS随年龄变化而变化,胫骨SOS的测 定能为男性OP的诊断提供一定的依据. 关键词:骨质疏松;胫骨超声速率;骨峰值 StudyofthespeedofultrasoundattibiaofheathyillaleinGuiyangurballareaLISh~fa,ZHAN GTaowei, XIANGFei,eta1.DepartmentofEndocrinology,TheFirstHospital,GuiyangCity,Guiyang 550002,China Abstract:ObjectiveTocross— sectionallyinvestigatetheage?relatedvariationofspeedofultrasound(SOS)at tibiainmaleinGuiyangurbanareainChina,andtoestablishthedatabasefordiagnosingmaleosteopomsis(OP) byquantitativeultrasound(QUS).MethodsAtotalof693healthymalevolunteerswereselectedinthisstudy. Speedofsound(SOS)wereme~uredinthemiddleoftibiabyultrasoundscan(sunlightomnisense7000TM, Myriad,Iserea1)andanalysed,andcomparedwiththedataoffemaleinthesallleareawhichobtainedbefore. ResultsDatawereanalyzedinagegroupswhichdividedbyanintervalof10years.ThepeakSOSattibiainmen wasshownintheagegroupof45—54anditwas(3938.40? 89.16)nds.TheSOSvalueincreasedwiththeage beforethepeakSOSanddeclinedwiththeageafterthepeakSOS.Thiscubicequationwas[SOS:0.0022× (age).一0.4223×(age)+24.518× age+3491.9,(R=0.1035,P<0.05)].ConclusionsThetibiaSOS inhealthymeninurbanareasofGuiyangisage—relatedandishelpfulindiagnosingmaleOP. Keywords:Osteopomsis;Tibiaspeedofsound:Peakbonemass 骨质疏松症(OP)是一种以骨质丢失增加,骨量 降低,骨组织显微结构退行性变和骨折的危险性增 加为特征的代谢性骨病….中老年男女性均有一个 与年龄增加相伴的骨丢失;男性骨质疏松在病因学, 病理学和流行病学等方面有自身的特点,同样是严 重的公共卫生问题.2004年WHO关于骨质疏松的 宣传口号是"关注男性骨质疏松". 在以往的研究中,我们已经阐述了贵阳市区 健康女性胫骨超声速率随年龄变化趋势;本研究拟 观察本地男性胫骨超声速率随年龄变化的趋势,从 作者单位:55(}002贵阳市第一人民医院内分泌科(李树法,向 菲,彭俊,董文);中华社区(张敏),心内科(朱晋坤);贵阳医学院(张 韬威) 通讯作者:李树法.Email:shufali@163.omn 而为本地区男性骨质疏松的诊断积累数据库. l材料和方法 1.1材料 对贵阳市区不同行政区域,职业,年龄的健康男 性进行社区问卷调查,问卷内容包括:年龄,身高,体 重,职业,既往史和饮食,运动习惯.共发放问卷 1300份,收回1123份,回收率为86.4%,填写问卷内 容少于80%为不合格问卷,得合格问卷1078份,通 过问卷分析排除容易引起骨代谢异常的疾病包括内 分泌疾病如甲亢,糖尿病,肾上腺疾病,甲状旁腺疾 病;慢性心脑肝胆肺肾疾病;以及骨关节疼痛,脆性 骨折和长期服用影响骨代谢的药物如:糖皮质激素, 碳酸锂,抗癫痫药等等,后得到符合人选标准的问卷 891份,通知受检者免费测量胫骨SOS.共有693名 中国骨质疏松杂志2OO6年6月第12卷第3期ChinJO~eoporos,J— une2006,V— ol12,No.3 受检者接受检查. 693例健康志愿者,年龄15,85岁,平均年龄 (51.7?16.5)岁. 1.2方法 采用以色列Myriad公司生产sunlightonmisense 7000TM型定量超声骨量分析系统(Quantitative ultrasound,QUS).每天开机后用厂家提供的标准模 块进行仪器校验,并由专人按仪器操作说明进行操 作.该仪器测量的胫骨超声骨量用超声速率(Speed ofsound,Sos) 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示.同一受试者1d内不同时间测 量SOS10次,求得组内变异系数CV为0.29%,同一 受试者连续10d同一时间测量SOS10次,求得组间 变异系数CV0.33%.测量时受检者取坐位,取右 侧胫骨从足跟至髌骨上缘连线的1/2处为测量点, 探头放置于胫骨内侧平面处皮肤表面,采用标准超 声藕合剂以获得良好声接触. 1.3统计学处理 采用SPSS11.5统计分析软件包进行统计学处 理.将全部受检者按每1O岁为一年龄段分组.SOS 数据可用均数?标准差(露?s)表示.组间比较用 方差分析.采用多种一元回归分析模型拟合SOS 随年龄的变化曲线. 2结果 2.1贵阳市区不同年龄健康男性胫骨SOS的分布 特点(表1) 男性胫骨SOS:峰值(PBM)出现在45—54岁年 龄组,为(3938.40?89.16)m/s,该值可作为贵阳市区 临床和流行病学研究诊断OP的超声骨量诊断的基 础值. 表1不同年龄组健康男性体重指数, 胫骨超声速率的结果分析 2.2采用直线,对数,二,三,四,五,六次,幂,指数 9种回归模型拟合男性胫骨SOS随年龄的变化趋 势,其决定系数(R)分别为O.0038,0.01'64,0.0848, 0.1035,0.1163,0.122,0.1307,O.0172,O.0O4,尽管 四,五,六次方程回归模型的拟合优度较三次方程好 即判定系数大,但增加了模型的应用难度,从整体考 虑,采用三次方程回归模型模拟SOS随年龄变化的 的曲线(图1),其方程为:SOS=0.0022(年龄)一 0.4223(年龄)+24.518(年龄)+3491.9,(R= 0.1035,P<0.05). 着 囡 圈1贵阳市区健康男性胫骨sos随年龄变化 图1可见:贵阳市区不同性别的健康男性胫骨 SOS均随年龄增长而增高,达到峰值后反而又随年 龄的增长呈降低趋势,但下降趋势不明显. 3讨论 在人一生的骨骼发育中,骨量起初均随着年龄 的增长而增高,达到峰值后均随年龄的增长而降低. 这与本研究的结果相一致.本研究发现贵阳市区健 康男性胫骨SOS:峰值出现在45—54岁年龄组,为 (3938.40?89.16)m/s,该值可作为贵阳市区临床和 流行病学研究诊断男性OP的超声骨量诊断的基础 值. 男女两性骨骼发育存在明显的性别差异,健康 男性表现出较女性优越的骨发育过程,其达到骨量 峰值的时间要迟于女性,因此使得发育正常的男性 有较大的骨量增长,获得的骨峰值大大高于女性,发 育成熟的骨的周长和皮质厚度均高于女性.本研 究亦发现男性胫骨SOS的峰值出现在45,54岁年 龄组,较本地女性胫骨SOS峰值出现晚一个年龄 段. 与女性一样,男性也有一个相似的与年龄增长 有关的骨丢失过程.但是,不同性别的骨丢失有着 中国骨质疏松杂志2OO6年6月第12卷第3期ChinJOsteopor~,June2006,V0l!!: 明显的差异,表现为女性的骨丢失较男性明显增快, 骨质疏松和骨折的发病率明显升高H.究其原因, 可能主要是因不同性别的老年人体内性激素变化不 同所致.雄激素可以直接作用于成骨细胞的雄激素 受体刺激成骨活性,也可经过芳香化酶作用转变为 雌激素,再作用于雌激素受体而间接起作用.雌 激素不但可以作用于成骨细胞使其产生强大的成骨 作用,而且还可以作用于破骨细胞抑制破骨细胞的 活性].老年男性体内雄激素水平降低,老年女性 体内雌激素水平降低.所以,男性老年性骨丢失主 要表现为成骨功能降低,但是骨重吸收的腔隙正常 或变浅;而绝经所致的骨丢失是以重吸收功能增强, 腔隙增大为主要表现.一项关于雄激素和雌激素骨 作用的研究发现,雌激素和骨量的相关性明显大 于雄激素.所以,老年男性的骨丢失较女性明显慢, 且较老年女性有较高的骨密度.这与本研究所见的 峰值过后,男性胫骨SOS下降趋势不明显相一致. 【参考文献】 JH0raS.GihanzV.EstablishmentofboneIna88.EndocfinolMetab ClinNAm,2003,32:39—63. 李树法,向菲,张韬威,等.贵阳市区769例健康女性胫骨超声 速率的研究.贵州医药,2005,29:559—562. JeffreyA.Jackson.OsteoporosisinMen.inprimeronthemetabolic b0Iledisea8e8anddisordersofmineralmetabolism.2*a.NewYork: MurrayJ.Favus,1993. EricSO,RobertF,Klein.Osteoporo6isinmen.In:RobertMareu8,et 81eds.Osteoporosis.1"edition,California:USA,1996. AluE.11lelocalizationofandrogenroceptorsinhumanbone.JClin EndocfinolMeta1),1997,82:3493. CaraniC,QinK,SimeniM,et81.Effectoftestosteroneandestradiol inmsnwaromataaedeficiency:Briefreport.NEnglJMed,1997, 337:91—95. (收稿日期:2005—09—19) (上接第238页) 鉴于目前糖尿病骨质疏松症在糖尿病患者并发 症中有较高的发病率,而对2型糖尿病绝经期妇女 来说,PTH和E2是我们目前掌握的导致2型糖尿病 绝经期妇女高骨转换状况的一个重要原因,可作为 预示骨质疏松的一个预警信号;腰椎和股骨颈骨密 度标记物亦可作为传统和客观的早期判断骨质疏松 症的评价指标,用于预防骨折风险和预后.这要求 我们在对2型糖尿病绝经期妇女积极有效地控制血 糖的同时,还应及时采取必要的防治骨质疏松的措 施.比如,在医生的指导下适量的补充钙,镁,磷等 矿物质,活性维生素D3和雌激素,以减少2型糖尿 病绝经期妇女骨质疏松的发生和发展,提高她们晚 年生活的质量,这对于预防老年疾病的发生,提高老 年妇女的健康水平具有重要意义. 【参考文献】 【1]IshidaH,SeinoY,TakeshitaN,eta1.Effectofpaflcreas transplantationondecreasedLevelsofcirculatingboneR— carboxyglutamicacid,containingproteinandosteopeniainratswith streptozotocin.induceddiabotes.ActaEndocrinol,1992,127:81. [2]AhlborgHG,JohnellO,NilssenBE,et81.Bonelossinrelationto menopause:aprospectivestudyduring16years.Bone,2001,28: 327—331. [3]BauerDC,SldarinPM,StoneKL,et81.Biochemicalmarkersof boneturnoverandpredictionofhipbonelossinolderwomen:the studyofosteoporoticfractures.JBoneMinerBes,1999,1404—1410. [4]冯玉欣,董砚虎,逢力南,等.2型糖尿病对骨代谢及相关激 素的影响.中国糖尿病杂志,1999,7:273—275. [5]BaiszKG.Localandsystemicfactorsinthepathogenesisofporosis. 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