山东省流动人口居住信息登记
表
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山东省流动人口居住信息登记表
填表日期: 年 月 日
*姓 名 曾用名 *性别 *民族
*公民身份号码 *出生日期 年 月 日 *常住户口所在地 *常住户口所在地详址
体貌特征 身高 cm 脸型 体表特殊印记 特殊特征 * 学 历 * 婚姻状况 * 居住事由 * 从事职业
?研究生 ?未婚 ?已婚 ?务工 ?经商 ?农林牧渔生产 ?生产制造加工 ?大学本科 ?离婚 ?丧偶 ?务农 ?服务 ?工程施工 ?餐饮服务 ?大专 ?因公出差 ?学习
培训
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?休闲娱乐服务 ?家政服务 * 政 治 面 貌 ?中等职教 ?就医疗养 ?保姆 ?保安物管 ?废旧物品收购 ?中共党员 ?高中 ?探亲访友 ?投靠亲友 ?其他商业服务 ?其他职业 ?共青团员 ?初中 ?旅游观光 ?其他 ?失业 ?民主党派 ?小学 ?其他 ?文盲半文盲
*到达本地日期 *联系方式 手机: 固话: *拟居住期限 *是否申领居住证 ?是 ?否 *现居住地 *所属派出所
*现居住地详址 *服兵役情况 ?是 ?否
* 住所类别 ?学校宿舍 ?单位内部 ?居民家中 ?自购房 ?租赁房屋 ?工地现场 ?其他 *房主(代理人) *公民身份号码
工 作 情 况
*工作单位 *单位负责人 *联系电话
*单位地址 *已工作年限
劳动 保 险 情 况
劳动
合同
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签订情况 ?未签 ?一年以下 ?一年及以上
参保情况 ?养老保险 ?医疗保险 ?失业保险 ?工伤保险 ?生育保险
计 划 生 育 情 况
是否生育 ?是 ?否 生育子女数 男 人; 女 人 婚育证明编号 是否采取节育措施 ?是 ?否 避孕节育措施: ?放环 ?药物 ?工具 ?结扎 ?代孕 ?现孕 ?其他
随 行 未 成 年 家 庭 成 员 情 况
是否在现居是否预防 姓 名 性 别 出生日期 民族 户籍地址 居住地址 住地上学 接种
?是 ?否 ?是 ?否
?是 ?否 ?是 ?否
?是 ?否 ?是 ?否 主要财产情况 机动车型号 发动机号 牌照号码 品牌名称 车身颜色 车架号 汽 车 摩 托 车 其 他
信息采集人签名: 审核民警签名:
备注:1、本表由流动人口申报居住登记或申领居住证时填写。 2、打“*”号项是必填项。
样表
山东省流动人口居住信息登记表
填表日期: 2013 年 月 日
*姓 名 张** 曾用名 *性别 男 *民族 汉族
*出生1987年06 月14*公民身份号码 3 7 2 4 * * * * * * * * * * * * * * 日期 日
细沙乡黄金村公所关村六社3*常住户口所在地 云南省昭通市永善县 *常住户口所在地详址 号
体表特殊印体貌特征 身高 脸型 特殊特征 165cm 记
* 学 历 * 婚姻状况 * 居住事由 * 从事职业
?研究生 ?未婚 ?已婚 ?务工 ?经商 ?农林牧渔生产 ?生产制造加工 ?大学本科 ?离婚 ?丧偶 ?务农 ?服务 ?工程施工 ?餐饮服务 ?大专 ?因公出差 ?学习培训 ?休闲娱乐服务 ?家政服务 * 政 治 面 貌 ?中等职教 ?就医疗养 ?保姆 ?保安物管 ?废旧物品收购 ?中共党员 ?高中 ?探亲访友 ?投靠亲友 ?其他商业服务 ?其他职业 ?共青团员 ?初中 ?旅游观光 ?其他 ?失业 ?民主党派 ?小学 ?其他 ?文盲半文盲
*到达本地日期 2012.04.01 *联系方式 手机:136******** 固话:
*拟居住期限 1月至1年 *是否申领居住证 ?是 ?否
陵县经济开发区迎宾街*现居住地 *所属派出所 安德派出所 北首
*现居住地详址 山东省德州市陵县经济开发区迎宾街北首 *服兵役情况 ?是 ?否 * 住所类别 ?学校宿舍 ?单位内部 ?居民家中 ?自购房 ?租赁房屋 ?工地现场 ?其他 *房主(代理人) 李维卓 *公民身份号码 * * * * 3 7 2 4 * * * * * * * * * *
工 作 情 况
*工作单位 山东******有限公司 *单位负责人 李维卓 *联系电话 139********
*单位地址山东省德州市陵县经济开发区迎宾街北首 *已工作年限 2年
劳动 保 险 情 况
劳动合同
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签订情况 ?未签 ?一年以下 ?一年及以上
参保情况 ?养老保险 ?医疗保险 ?失业保险 ?工伤保险 ?生育保险
计 划 生 育 情 况
是否生育 ?是 ?否 生育子女数 男 人; 女 人 婚育证明编号 是否采取节育措施 ?是 ?否 避孕节育措施: ?放环 ?药物 ?工具 ?结扎 ?代孕 ?现孕 ?其他
随 行 未 成 年 家 庭 成 员 情 况
是否在现居是否预防 姓 名 性 别 出生日期 民族 户籍地址 居住地址 住地上学 接种
?是 ?否 ?是 ?否
?是 ?否 ?是 ?否
?是 ?否 ?是 ?否 主要财产情况 机动车型号 发动机号 牌照号码 品牌名称 车身颜色 车架号 汽 车 摩 托 车 其 他
信息采集人签名: *** 审核民警签名:***
备注:1、本表由流动人口申报居住登记或申领居住证时填写。 2、打“*”号项是必填项。
浙公网安备 33021202002483