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人工肛门的护理.doc

人工肛门的护理

ruth红博
2017-09-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《人工肛门的护理doc》,可适用于综合领域

人工肛门的护理人工肛门的护理齐鲁护理杂志年月第卷第期JOURNALOFQILUNURSINGJanVoNoB烧伤患者切(磨)痂术护理体会孙金英战丽美(莱阳中心医院山东烟台)我院在烧伤患者早期手术切(磨)痂的治疗中积累了丰富的护理经验,现报告如下术前准备休克期液体复苏和气道通畅在烧伤早期救治中至关重要将手术时机选择在休克期内,不仅要考虑防止创面进行性加深的有效性,还要考虑手术的安全性根据患者的性别,年龄,烧伤性质,烧伤面积等,备好气管插管,深静脉穿刺器械,静脉用药及血液制品保证手术室温度适宜,注意为患者保暖备好清创液体如等渗,高渗盐水,碳酸氢钠溶液,醋酸溶液,无菌石蜡油手术床下垫一绝缘橡胶垫,防止冲洗液浸湿无菌敷料致电凝器漏电备大量无菌纱布,纱布垫,绷带及棉花术中配合严密观察生命体征变化,保证呼吸道及静脉通路通畅,及时行抗休克治疗,维持呼吸,循环功能协助患者取舒适安全人工肛门的护理潘志梅马永艳(烟台毓璜顶医院山东烟台)Mil酋术后患者由于排便部位的改变,心理上承受不同程度的创伤,若人工肛门护理不当,还会造成生理上的困扰,增加患者痛苦现将人工肛门护理体会报告如下心理护理术前向患者讲解结肠造口手术就是将排便出口由肛门移至左下腹部,对消化功能元影响术后鼓励患者做好造瘘口护理,并制定护理计划:如d后患者能注视护士护理造口,d后能给予协助配合,d后能在护士协助下完成护理,周后能进行自我护理卧床期间排便护理术后d严密观察人工肛门粘膜色泽,如暗红,发绀或变黑,说明造口有缺血性坏死,需及时报告医生处理若人工肛门组织水肿,需用高渗盐水或硫酸镁湿敷,次d首次排便一般在术后d胃肠蠕动恢复后,排便极不规律,且多呈稀薄状或果酱样,如护理不当,粪便会渗漏到造瘘口周围皮肤,刀口并污染床单位直肠癌术后患者般周后离床活动,故首次排便发生在患者卧床期间,护士应指导患者取平卧位或左侧卧位,避免右侧卧位粪便溢出污染刀口让家属准备足够卫生纸和块柔软小棉布备用正确测量造口大小,再将吸水性强的纸尿巾或足够厚的卫生纸中间剪开稍大于造口mm的洞,洞口对准造瘘口覆盖,四周用胶布固定,洞口处用小棉布覆盖,以保护造瘘口当患者自觉有粪便流出,协助其取左侧卧位,并在左侧腹壁垫足够的卫生纸,避免污染床单位及肛周皮肤排便后用棉布和温水将造瘘口周围皮肤擦洗干净,晾干后更换新的纸尿巾或卫生纸如不慎污染床单位,应立即更换,使患者感到干净舒适,消除其厌恶情绪,逐渐适应造瘘口卧位,使医生能完全彻底地清除创面,又要避免患者卧位不当引起并发症如颈背部切(磨)痂时,应避免颈部过伸或过曲腋窝及股部切痂时,应避免过分牵拉,以防关节脱位及骨折注意严格无菌操作,主动配合医师的各种操作避免肢体受压,确保电极板安放牢固清创切痂时,用大量液体冲洗消毒因电极板安放受烧伤部位限制,患者肢体间或肥胖者腹股沟间垫干纱布,避免电极板滑脱,移位,浸湿,致电源短路,皮肤灼伤大面积烧伤患者手术时要用无菌敷料适当固定,以防坠床及因体位不当造成关节损伤术后护理各关节的包扎固定必须考虑到后期康复效果,防止包扎过紧或压力不均匀,尽量将指(趾)端外露,以便观察皮肤血运,炎症反应情况护送患者回病房的途中,严密观察患者的病情变化,随时做好呼吸困难,呼吸窘迫的急救准备收稿let期:O人工肛门袋护理周后患者起床活动,需使用人工肛门袋目前临床使用的人工肛门袋有两种:一种是一次性粘贴式人工肛门袋,价格昂贵,但密闭好,不漏液漏气,使患者的生活更便利另一种是传统式橡胶肛门袋,价格低廉,但不密闭,向周围散发气息,腹泻时更难以管理现在一般权衡利弊推荐患者使用前者使用前,清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干除去胶片外面的粘纸贴于造口位置,轻压胶片环及其周围,使其紧贴皮肤用防水纸胶贴于胶片周围,防止洗澡时水渗入胶片内将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣,再关闭夹子的一端,然后将便袋两旁的扣洞用腰袋扣上,以起到稳固作用当便袋充满三分之一排泄物时,须及时更换取下的便袋应清洗晾干备用造瘘口周围皮肤护理注意造口周围皮肤有元红肿,破溃,疼痛等现象每次排便后用温水,中性皂液清洗,并涂上氧化锌软膏以保护皮肤,防止皮炎,皮肤糜烂发生通过人工肛门功能锻炼可形成规律性快速排便,避免长期不规律排便对造口周围皮肤的刺激,炎热季节或造口袋潮湿时应预防霉菌或酵母菌感染每次规律性排便后,可不用造口袋,只用纱布垫保护造瘘口,用有弹性的腰带固定即可每次排便后先清洁皮肤,然后涂抹少量的制霉菌素粉剂注意饮食卫生,预防腹泻,并尽量多吃干的食物或服用复方樟脑酊等可引起便秘的药物饮食指导术后d结肠造口开放后可进流质饮食,如无不良反应,改为半流质术后两周可进普食应给予高热量,高蛋白,高维生素,低渣食物,注意定时定量,控制排便的规律性注意饮食卫生,避免食物中毒引起腹泻,避免刺激性或胀气性食物l齐鲁护理杂志年月第卷第期JOURNALOFQILUNURSINGJanVoNoB如大蒜,洋葱,豆类等形成规律性排便后,避免吃易引起便秘的食物,如坚果,玉米,巧克力,油炸食物及精致谷物等人工肛门功能锻炼指导患者每天晨,晚采用腹部加压等措施促进排便,形成规律性排便结肠造瘘口灌洗法:温水灌肠,刺激肠蠕动,以便在较短时间内彻底排泄肠内容物,使两次灌洗之间无粪便流出,从而人为地控制排便一般术后,d开始,常规在早餐或晚餐后定时进行,灌洗间隔最初为h,以后酌情延长至,h,甚至可每周次常用锥形尖端导管,避免损伤结肠,并可防止反流,一般插入造口,era,灌入,ml温水先灌入ml,剩余的在,rain内缓慢灌入,rain后粪便大部分排出,约rain可完全排空定时结肠灌洗可训练规则肠道蠕动,达到类似正常人的习惯性排便行为人工肛门开放周后,应开始扩肛,以松弛肛周肌肉,避免因腹肌收缩及肛管回缩引起肛门狭窄致排便困难具体方法:戴手套用食指伸入肛门内em左右,,rain次,次d插入手指切勿粗暴大面积烧伤例急救与护理过深,防止肠穿孔扩肛时可张口呵气,避免腹压增加出院指导鼓励患者参与造瘘口护理,指导其正确使用人工肛门袋,合理安排饮食,保持心情舒畅,学会控制排便,造口排便规律,成形后,便可融入正常生活和社交外出社交可用少量香水,减少人工肛门袋异味,增加自信适当掌握活动强度,避免增加腹内压力动作,如剧烈咳嗽,提重物等,防止人工肛门粘膜脱出统计学分析,出院后定期家访或电话访问的形式进行家庭护理干预,可明显提高肠造口患者的生活质量,加速向正常生活转变的进程…我院采取次周,持续个月的家庭访问,包括为患者及家属提供心理咨询,健康教育,护理指导等,效果满意,值得推广参考文献:覃慧英家庭护理干预提高肠造口患者生活质量的研究J第三届中国肿瘤学术大会论文集,收稿日期:张爱香张兆慧尚念秀(莱芜市人民医院山东莱芜)年月一年月,我院手术室成功抢救大面积烧伤患者例,均获成功,现将急救与护理体会报告如下临床资料本组例,男例,女例,岁,平均岁其中伴呼吸道,面部,手,会阴等特殊部位烧伤例,有心,肺,脑,肾病史例急救与护理防治休克首先查看患者有无其它合并伤保持呼吸道通畅,吸氧,病情危重或伴有呼吸道烧伤者,应立即做气管切开,间断加压给氧,呼吸机辅助呼吸,必要时全身用药,如激素,多巴胺,小剂量血管扩张药物,以解除支气管痉挛迅速建立有效静脉通道,恢复有效循环,采用动静脉留置针,连接三通管和延长管,保证输血,输液协助麻醉师实施麻醉,让患者取适当的卧位,并妥善固定,充分暴露手术野,使手术顺利开展准确及时执行医嘱,严格查对,密切观察输血,输液和病情变化,注意有无休克征象,留置导尿,观察并记录尿的变化创面处理保护创面,减轻损害和疼痛,及时封闭创面,杜绝细菌入侵,减少体液外渗休克稳定及酌情用镇静剂后进行清洁处理剃净周围毛发,剪短指(趾)甲,用肥皂水和生理盐水洗净创面周围健康皮肤铺好无菌台,用大量无菌水或消毒液如新洁尔灭液或稀碘伏溶液冲洗创面,并用纱布轻轻拭净污垢或异物,忌用刷洗或擦洗若采用包扎疗法,应备大量无菌敷料,并协助手术医师加压包扎若采用暴露疗法,应协助医生涂外用药眼睑烧伤者要注意保护角膜,眼内涂抗生素软膏,表面用油纱覆盖,或将眼睑缝合以保护角膜重度吸人性损伤或呼吸道梗阻者,及时做气管切开,保持呼吸道通畅,湿润,必要时雾化吸入抗生素或解痉药物等手烧伤者,应特别保护,尽可能保存手的功能讨论大面积烧伤患者均为急症入院,病情变化快,这就要求手术护士有高度的责任心,过硬的技术水平,良好的身体素质,善于发现问题并及时处理医护人员精湛的技术是成功抢救大面积烧伤患者的保证收稿日期:小经验霉菌性阴道炎的特效治疗方法王月云(聊城市人民医院山东聊城)霉菌性阴道炎是妇科常见病,临床治疗效果不佳,给患者带来痛苦我院采用洗必泰治疗该病效果满意,现报告如下用物无菌手套副,一次性窥阴器个,无菌纱布(em×cm)块,无菌持物钳,无菌弯盘各个,洗必泰棉球缸,一洗必泰ml方法患者取膀胱截石位,用洗必泰棉球擦洗外阴及阴道,一次性窥阴器扩开阴道,将ml洗必泰倒入无菌弯盘内,无菌纱布浸满洗必泰后塞入阴道,末端留于阴道:外取出窥阴器,保留洗必泰纱布h优点:取材方便,操作简单,治疗效果好收稿日期:一lO一O

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