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护理程序在咯血中的应用.doc

护理程序在咯血中的应用

5月这个初夏的季节
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《护理程序在咯血中的应用doc》,可适用于医药卫生领域

护理程序在咯血中的应用喉以下的呼吸道及肺实质出血,血液随咳嗽动作从口腔排除,称为咯血。小量咯血是指每日咯血量少于ml中等量咯血是指每日咯血量在~ml之间大量咯血是指每日咯血量超过ml。咯血应注意与来自鼻腔、口腔、咽部、上消化道的出血相鉴别。评估:咯血的表现:先兆:喉痒、胸闷、咳嗽大咯血:咯出满口血液或短时间内咯血不止,伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧等。年龄:青壮年咯血多见于肺结核,支气管扩张症,二尖瓣狭窄等。岁以上特别是有长期吸烟史这,要高度警惕支气管肺癌。咯血量:小量咯血:每日咯血量少于ml中等量咯血:每日咯血量在~ml之间大量咯血:每日咯血量超过ml(或一次咯血量~ml)。颜色和性状:铁锈色痰:肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。砖红色胶冻样血痰肺炎克雷伯杆菌肺炎。暗红色:二尖瓣狭窄肺淤血。粘稠暗红色:肺梗阻。浆液性粉红色泡沫样痰:急性左心衰(急性肺水肿)诊断:有窒息的危险与大量咯血有关与大量失血所致意识障碍有关与病人身体虚弱,无力咳嗽所致血液潴留在大气道内有关。有感染的危险与血液潴留在支气管内有关。焦虑恐惧与咯血不止有关与担心预后有关。体液不足与大咯血所致循环血量不足有关。潜在并发症休克措施:心理护理:病人咯血时护士应给予细致观察与护理,使之有安全感,并做必要的解释,使其放松身心,取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉,避免让患者看到,以免刺激患者,让其精神更加紧张。安静休息:避免不必要的交谈,一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动。协助病人取患侧卧位,有利于健侧通气,对肺结核病人还可以防止病灶扩散。药物应用()止血药物:咯血量较大者常用垂体后叶素~U加入葡萄糖液ml缓慢静脉推注,或继续用垂体后叶素~U加入葡萄糖液ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。()镇静剂:对烦躁不安者可用镇静剂,如地西泮~mg肌注。禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。()镇咳剂:咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂,必要时可用可待因口服或皮下注射,但年老体弱,肺功能不全者慎用。饮食大咯血者暂禁食,小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食,避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料,多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅,便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的预防及抢救配合()密切观察病情变化,注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气,应尽量将血轻轻咯出,否则易诱发喉头痉挛,出血引流不畅形成血块,造成呼吸道阻塞、窒息。()准备好抢救用品,一旦发现窒息,立即置病人于头低足高度俯卧位,面测一边轻拍背部以利于血块排出,或直接刺激喉部以咳出血块。()气道通畅后,若病人自主呼吸为恢复,应行人工呼吸,给予高流量吸氧,按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。健康教育>向病人讲解保持大便通畅的重要性。>不要过度劳累,避免剧烈咳嗽。>s适当锻炼,避免剧烈运动。>保持平和愉快的心情,避免忧郁。>及时治疗原发病。

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