b超基础知识

b超基础知识 进修生、本科生、研究生超声基础知识学习要点 一、超声基础 1. 超声为什么会成像,界面-反射;有反射，才有回声 ?超声成像的自身条件-------物理特性,方向性、穿透性、反射、散射、衰减、多普勒效应等 ?超声成像的外部条件-------界面的存在。 界面存在的先决条件------两种物质的声阻抗差别，只要有0.01%的差别，就会形成一个界面，有界面，才有反射，有反射，才有回声。 声阻抗=物质的密度X声速 ?组织密度是形成界面的物质基础，也是超声成像的基础。同时也是联系超声成像与组织病理变化的纽带和关节点。 组织病理变化---组织密度改变----声阻抗变化—回声强度的变化 2.超声是怎样成像的, 超声仪器的基本构成。 探头(换能器----机械能即声能与电能互换)，主机(计算机)，显示器 探头很重要。能够把电能转换呈机械能-声能。发出超声波，同时又能接受回波，把接收的声波又转换呈电信号，经过主机计算机的处理，形成图像。 3.超声成像有什么规律, 超声诊断的实质----就是根据回声强度的变化做出一个形态学诊断，推断可能出现的病理变化。回声强度:强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声。 组织器官回声强度的变化与组织器官的密度有关。 密度越高，回声越强。密度越低，回声越弱。 人体中，含钙量最多的组织，回声最强。含胶原蛋白多的组织，回声次强，含水量多的组织，回声较弱。这样的规律就是密度越高，回声越强，密度越低，回声越低。钙密度最高，含钙组织，回声最强，呈强回声;纤维蛋白原密度次高，所以含纤维蛋白原多的组织，回声较强，呈高回声。水的密度最低，含水量越多，回声越低，呈低回声。均质的液体因为无声阻抗差别，没有反射界面，超声波全穿透，无反射，所以呈无回声。 4.超声图像方位判断及图像调节 图像方位判断最基本，也很重要。必须熟练掌握。 熟悉仪器常见的通用的功能键，知道如何调节最佳图像。 5.超声 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如何书写, 按《临床技术操作规范—超声医学分册》一书要求，上分上项、中项及下项。 1.上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查技能与途径(如:经直肠法)，记录媒体的编号。 2.中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病应作定位、测量及其他重点描述。 3.下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。 (1)病变部位或脏器。 (2)病变在超声声像图上所表现的物理性质(液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等)。 1 (3)能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断(或可能诊断)。 (4)如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。 (5)考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。 (6)必要的建议如:超声随访和建议进行的其他检查。 (7)签名与日期。报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年,月,日”(如:03/01/07)代表。 通常，一份完整的超声报告包括六大内容:一般项目、制图、超声描述与图像分析、超声诊断、提出建议、诊断者签名及日期。 二、如何学习超声学, 超声学分为超声诊断与超声治疗两大部分。超声治疗尤其是超声介入治疗是未来医学的一个发展主流。21世纪医学发展三大方向------微创外科、器官移植、基因治疗 超声介入治疗室微创外科的重要组成，器官移植离不开彩色多普勒超声、超声造影剂是未来基因治疗最好的载体。 超声医学是临床医学的重要组成。学习超声诊断学必须结合临床各科(尤其是内外科);同时，超声学又是影像医学，所以，必须还要结合解剖学、病理学。 超声诊断可应用于临床各个学科各个系统(头颅、肌肉骨骼、神经、血管、心脏、妇产、消化、泌尿、内分泌、胸腔、耳鼻喉头颈、眼科、腺体等) (一)首先熟悉各器官、各系统的正常解剖与生理作用。(局解、大解，作笔记) 比如: 1.肝脏如何分叶分段,其标志或依据是什么,或者说肝内管道结构有哪些,门静脉、肝静脉在肝脏分叶分段中起什么作用,能手绘出来吗, 国际上通用Couinaud 分类法，根据肝静脉门静脉系统，肝脏分两个半肝，五叶，八段。左右半肝，尾状叶caudate lobe，左内叶quadrate lobe，左外叶left lateral lobe，右前叶right anterior lobe，右后叶right posterior lobe。 肝中静脉分肝脏为左右两个半肝。 5叶:下腔静脉与门静脉左支横部之间的部分为尾状叶，肝左叶分为左内叶和左外叶，分界标志为门静脉矢状部与下腔静脉之间的连线(放射科以肝园韧带为标志)，肝右叶以肝右静脉分为右前叶和右后叶。 8段:SI—VIII 第一肝段(SI):尾状叶，第二肝门下腔静脉周围，围绕下腔静脉，肝中静脉两侧，横跨左右肝。 第二、三肝段(SII、SIII):左外叶以肝左静脉为标志分为上下两段，左外叶上段即为第二肝段。左外叶下段即为第三肝段。 第四肝段(SIV):左内叶，胆囊左侧。 第五肝段(SV):右前叶下段，胆囊右侧 第六肝段(SVI):右后叶下段，膈底 第七肝段(SVII):右后叶上段，膈顶 第八肝段(SVIII):右前叶上段，门脉右支 右半肝怎么分段,以门静脉右支分叉处的水平延长线，将右前叶右后叶分为四个部分，及右前叶 2 下段(靠近胆囊)、右后叶下段(靠近膈)、右后叶上段(靠近膈)、右前叶上段(靠近肝门)。 特殊结构: 1.第一肝门:位于肝十二指肠韧带内，肝脏代谢所需物质进入(in)和出来(out)的第一个通道(in:门静脉和肝固有动脉血液流进肝脏。out:肝内胆管排出胆汁到肝外胆管)。在肝脏的脏面，H形的沟，是门静脉、肝总管、肝动脉出入肝脏的位置，称为第一肝门。第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管及淋巴管等。门静脉由左下向右上进入肝脏，分支为门静脉左支和右支。肝左管、肝右管汇合成肝总管，肝总管和胆囊管汇合成胆总管。 2.第二肝门: 肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门(secondary porta of liver)。 3.第三肝门: third porta of liver 位于腔静脉窝下段处，该处见有右半肝或尾状叶的一些小短静脉有至少3,4条，多至 7,8条小静脉注入下腔 静脉，其中常有大支如右后下静脉收集右肝后下段静脉血回流，该静脉出现率很高。临床上常称此处为第三肝门。 肝内管道结构有肝动脉、肝静脉、门静脉、肝内胆管。肝动脉与门静脉是营养血管，正常肝动脉占30%，门静脉占70%，两者流量比为1/3(0.33)。但氧气100%由肝动脉供应。肝动脉流量显著增加，有可能提示肝内有恶性病灶(肝Ca)，需要大量氧气和养料。门静脉的管壁较厚，肝静脉的管壁较薄，如果肝静脉的管壁与门静脉一样厚，有可能是肝炎炎症细胞浸润肝静脉管壁，导致其增厚。门静脉增宽(直径大于1.4cm)和肝静脉变细(直径小于0.5cm)都可以提示肝弥漫性病变肝硬化。 肝内胆管伴随门静脉走行，正常情况下，不容易显示。如果肝内胆管扩张，提示有梗阻。局限性扩张，注意有无肝内胆管结石或者肿瘤。如果是弥漫性扩张，注意有无肝外胆管梗阻，肿瘤,结石,或者寄生虫,先天性疾病。 肝脏有4种寄生虫病。肝吸虫(寄生在胆道，吃鱼生史)、肝包囊虫(牲畜接触史)、血吸虫(寄生在门静脉、钉螺疫区)、猪囊尾蚴(吃生猪肉史)。 2.胆汁是从哪里分泌的,又是如何储存、排泄的,也就是说胆系的构成如何,胆系每一个组成发生梗阻，相应胆道会有怎样的表现,手绘胆道的构成。 3.胰腺的解剖,胰腺与周围血管及器官的关系如何,胰头周围有什么重要结构,胰体胰尾呢,能手绘一个图画出来吗, 4.脾脏的解剖 5.泌尿系的解剖 ?肾脏的解剖与生理。肾脏由什么构成,根据密度与超声回声强度的关系，推断正常肾脏各种构成的回声特点。 ?尿液是怎么形成的，又是如何排除体外的?经过的途径与弯道、狭窄, 6.男性生殖器的组成。 男性生殖系统male genital system包括 内生殖器 和 外生殖器二个部分。内生殖器由 生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管和尿道)和 附属腺(精囊腺、前列腺、尿道球腺)组成。外生殖器包括 阴囊 和 阴茎。 睾丸具有产生精子和分泌雄性激素的双重功能。曲精小管生精上皮的生精细胞产生精子，然后经曲精小管、直精小管、输出小管进入附睾中贮存，射精时，精子随精浆一同排出。如果没有射精，精子贮存到一定时间后，就会被分解然后被组织吸收。 附睾 epididymis:可分为头、体、尾三部。功能:(1)为精子生长成熟提供营养:附睾管壁上皮分泌物——某些激素、酶、特异物质——为精子生长提供营养。(2)贮存精子:精子在此贮存、发育 3 成熟并具有活力。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟，获能相应的多种生理功能。 输精管 ductus deferens :输精管长约40厘米，呈紧硬圆索状。输精管行程较长，从阴囊到外部皮下，再通过腹股沟管入腹腔和盆腔，在膀胱底的后面精囊腺的内侧，膨大形成输精管壶腹，其末端变细，与精囊腺的排泄管合成射精管。 射精管 ejaculatory duct:射精管长约2厘米，穿通道列腺实质，开口于尿道前列腺部。 精索 spermatic cord:精索它由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管等外包三层筋膜构成。 精囊:精囊主要功能是分泌一种粘液，既不产生精子，也不贮藏精子。精囊分泌物一含粘液、磷酸胆盐、球蛋白、柠檬酸和苷糖等碱性胶状液，它们是精液的主要组成部分(约占50%,80%)，射精时在前列腺液之后排出，苷糖在射精后提供精子活动的主要能源。精液3-5ml。 前列腺:是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分;作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。前列腺生理功能: ? 促进受精卵的形成: 前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带，使得精子和卵细胞能够顺利结合。 ? 激发精子的活力:前列腺液中含有一种特殊的成分，能够使精子从精液中获取营养，激发精子的活力。? 促进精液的液化; ? 提高精子的成活率;?提高性生活的质量。 7.精子是在哪里生成的,又是如何游走、输送、储存、营养、排泄的,影响精子生成、活力与质量的因素有哪些, 睾丸曲精小管生精上皮的生精细胞产生精子----直精小管-----输出小管---附睾(头—体—尾)---输精管-----输精管壶腹----射精管-----尿道----体外 睾丸曲精小管生精上皮的生精细胞产生精子----直精小管-----输出小管---附睾(头—体—尾)中贮存，附睾管壁上皮分泌某些激素、酶、特异物质，为精子生长提供营养，使精子发育成熟并具有活力。 精子通过输精管与精囊分泌液、前列腺液一道组成精液(3-5ml。其中精囊分泌液占主要)，精囊分泌物一含粘液、磷酸胆盐、球蛋白、柠檬酸和苷糖等碱性胶状液，它们是精液的主要组成部分(约占50%,80%)，射精时在前列腺液之后排出，苷糖在射精后提供精子活动的主要能源，前列腺液激发精子的活力。再经过射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。 所以影响精子生成、活力与质量的因素有:睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺等方面的疾病。睾丸小、睾丸发育不良、睾丸炎、睾丸外伤等疾病导致睾丸产生不了精子;附睾炎、附睾发育不全、损伤等疾病导致附睾不能为精子提供营养或者不能储存精子，精囊炎等精囊分泌液含有细菌及炎症代谢物，可以杀死精子;前列腺炎前列腺液含有炎性物质不能激发精子活力。精索静脉曲张，精索内温度高，精索内输精管中的精子会因为高温而活力下降甚至死亡。等等。 8什么是精道,精道梗阻会发生在哪些疾病, 精道是输送精子的管道，精曲小管上皮生精细胞---直精小管--输出小管----附睾---输精管、射精管---尿道----体外 精道异常也就是说输送精子的管道发生异常如精道梗阻等，就会使精子不能很好的输送出去，而不能与卵子进行结合，从而导致不育。精子是由睾丸精曲小管上皮生精细胞产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子的排出和运行就会发生障碍，导致不育。精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起。 4 男性精道异常的病因主要有精道梗阻和附睾炎两个方面。而附睾的炎症可影响附睾功能，使受精能力下降，导致男性不育;精道梗阻可以分为先天梗阻和后天梗阻。 ?先天性梗阻:先天性附睾发育不全或缺如;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。 ?后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。 9.什么是精索,精索有哪些结构,如何走向,精索静脉曲张为什么会引起不育,其机理如何, 精索:是从阴囊(起始于附睾尾沿睾丸上升到腹股沟管深环)，一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等，自皮下环以下，精索外被三层被膜(精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜)。 精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索。起自睾丸上端经由腹股沟外环、腹股沟管，于腹股沟内环处，输精管转向盆腔，而动脉、静脉、淋巴管、神经等继续在腹膜后上行，于腰部水平与相应的组织相连结。 精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。 精索静脉曲张是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占35%，继发性不育患者中占50%-80%。 精索静脉曲张超声诊断标准:精索静脉Valsalva试验前内径增宽?0.18cm，且Valsalva试验(+)即增加腹压精索静脉内血液有返流。 I度:触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。 超声检查:精索静脉Valsalva试验前内径0.18-0.25cm II度:触诊可扪及曲张静脉。超声检查:精索静脉Valsalva试验前内径0.26-0.30cm III度:阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。超声检查:精索静脉Valsalva试验前内径,0.30cm 发病原因:左侧精索内静脉行程长，可能受乙状结肠压迫。左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻。人直立姿势影响静脉回流。精索静脉瓣膜缺如或功能不良。 发病机制:精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关，具体机制可能为: 高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。 高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。 缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，使静脉压增高，诱导生殖细胞凋亡。 5 肾上腺代谢物逆流。精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运，对睾丸的代谢造成不良影响。 其它，如生殖毒素增加，抗氧化物水平增高等。 10.前列腺的解剖。内外腺解剖分区法和移行带、外周带、中央带解剖分区法的关系与临床意义。前列腺的大小与内外腺的比例。4X3X2cm，内外腺厚度之比1:1，宽度之比1:3 诊断前列腺增生的标准:内外腺比例失常。内外腺厚度之比大于1，宽度之大于0.33 小体积前列腺增生的概念:总体积不大，但内腺增生，内外腺比例失常。占所有BPH的30%。也能引起严重的梗阻症状。梗阻严重程度与前列腺大小与明显关系，但跟内外腺厚度之比有直接关联。比例越大，压迫尿道月明显，梗阻越严重。 前列腺增生的危害:膀胱出口梗阻。治疗原则—解除梗阻。保守疗法(药物、射线)与手术治疗(经尿道电切)。 良性前列腺增生最主要是内腺增生(99%以上)，恶性前列腺增生(Ca)主要的发生在外腺(70~80%)，另外20~30%发生在内腺。 11.腹主动脉有哪些成对的和不成对的分支,各营养支配哪些组织器官, 12.肾动脉分段及辨认部位,主肾动脉---段动脉---叶间动脉---弓形动脉----小叶间动脉。肾动脉阻力指数与最高峰值流速有何临床意义, 肾动脉RI判断肾弥漫性病变。从肾主动脉开始到小叶间动脉，RI递减，0.7-0.5，如肾动脉RI增高，尤其是小叶间动脉RI增高，达0.6甚至0.7以上， 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 肾小球纤维化，肾弥漫性病变------慢性肾病，肾功能不全。 肾动脉峰值流速判断肾动脉狭窄。肾主动脉流速与腹主动脉流速之比,3.5，肾主动脉流速与段动脉或叶间动脉流速之比,5.5. 13.甲状腺解剖与血管。甲状腺上动脉与颈外动脉流量比有何意义,甲状腺上动脉峰值流速在甲亢、甲低诊断与治疗中有何临床意义, 14.乳腺的解剖层次 皮肤—皮下脂肪(COPPER韧带)---前筋膜---腺体---后筋膜---腺体后间隙----胸大肌-----肋骨 乳腺腺体层的结构:上皮组织+间质组成。上皮组织包括小叶+导管。间质包括纤维结缔组织+脂肪组织。 腺叶(15~20个)由小叶(10~100个腺泡+小乳管)及输乳管组成。一个腺叶一个输乳管，输乳管的组成:腺泡--末梢导管---小导管—中导管—大导管—输乳窦—乳头输出管—乳头 乳汁分泌到体外的走向, A、乳腺癌声像图分析——声像图与病理改变的联系 (1)病理改变 乳腺癌是从乳腺导管上皮及未梢导管上皮发生的恶性肿瘤。根据其结构基本分为导管癌及小叶癌两型。根据是否浸润，又分为非浸润性癌和浸润性癌。 粉刺癌 导管内原位癌 非粉刺导管内癌 乳 非浸润性癌 乳头Paget病并导管原位癌 腺 小叶原位癌 癌 浸润性导管癌 6 浸润性癌 特殊类型癌:典型髓样癌、粘液癌等 原位癌较小，局限在导管内或小叶管泡内，未突破基底膜。难以发现。 浸润癌癌细胞突破基底膜，向周围浸润性生长，并有大量纤维组织增生，纤维组织收缩，导致乳头下陷、皮肤下陷呈桔皮样外观。晚期可侵犯深筋膜和胸大肌。 (2)声像图与病理改变的联系 1)乳腺癌典型声像图 ?肿瘤边界与边缘不规则呈毛刺状或蟹足样。由于肿瘤呈浸润性生长，癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈毛刺状或蟹足状，界限往往不清。周边毛刺征是乳腺癌的典型特征，特异性为99.4,，准确性为91.8,。 ?肿瘤内部多呈低回声，分布不均，常见微小钙化灶，表现为斑点状强回声，呈簇状分布。微小钙化灶作为乳腺癌的诊断指标特异性为96.3,，准确性为84.8,。 ?肿块纵横比大于1。癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润，并有纵向生长趋势，肿瘤纵径与横径之比大于1。Stavors用前后径大于横径作为诊断恶性肿瘤的指标，特异性为98.1,，准确性为88.7,。 ?癌瘤后壁回声减低或消失，癌瘤后方回声亦呈衰减暗区。 ?彩超显示:癌瘤内血流增多，有点状棒状血流信号，并有新生血管及动静脉瘘现象。多普勒频谱，PSV,20cm/s， RI高达0.7或更高。 2)不同病理类型的乳腺癌的不同声像图特点 ?乳头状导管癌:在乳腺的中心导管内，可见癌组织呈乳头状充满管腔，癌瘤累及导管范围很广，呈多中心性散在分布，如挤压乳房或乳头，可挤出粘液、血液或粘稠状物。声像图特点:常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。 ?髓样癌:髓样癌体积一般较大，直径可达4,6cm，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房的深部。后期可与皮肤粘连，早期易发生转移。从组织学观察，由于本肿瘤细胞数多，间质纤维少，故肿物大而质软，易坏死而发生破溃。声像图特点:肿物直径较大，常达4,6cm，圆球形，边缘比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时，内部亦可见散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不减弱，如后方衰减，则恶性程度大。 ?乳腺硬癌:硬癌为乳腺癌中较常见的一种，约占70,,80,，硬癌的癌细胞少，大多数为纤维组织，集合成索状或片状，硬癌体积虽小但质地坚硬，边界凹凸不平，境界不清，恶性程度高，易早期发生转移。声像图特点:内部及后部回声明显衰减呈减暗区，是其特点。同时边界不整，境界不清晰。 ?单纯癌:在癌瘤组织中，主质与间质成分的数量几乎相等，癌细胞排列成团块状、索条状及蜂窝状。目前对几种类型乳癌混合在一起，难以区分时，亦可诊断为单纯癌。 ?腺癌:肿瘤起源于腺泡或小乳管，癌细胞排列呈腺体样。 ?粘液癌又称胶样癌(colloid carcinoma)以粘液蛋白为主的癌瘤，如侵犯导管时，后方可呈明显衰减暗区。 ?特殊乳癌,炎性乳癌(inflammatory carcinoma of the breast)是乳癌中一种特殊类型。其临床表现颇似乳腺炎，亦有皮肤发红但呈暗红色，有广泛的皮肤水肿，形成边界不清的肿块。病理证实为一种癌细胞广泛侵犯表皮层淋巴管及皮下组织，形成栓塞性的未分化癌。镜下发现真皮内淋巴管肿瘤浸润栓塞，早期即向腋窝、锁骨上淋巴结转移，预后很差。病理及临床学家认为:炎性乳癌表现有三种类型。?.临床表现为主， 7 病理尚不能证实。?.临床表现不明显，但病理已经证实。?.临床、病理均能证实，以第三类最为多见。 在鉴别诊断方面，主要与慢性乳腺炎相鉴别。炎性乳癌的皮肤为暗红色，抗炎症治疗无效。鉴别有困难时，淋巴结活检有助于鉴别。超声表现:炎性乳癌的皮肤及皮下组织增厚、模糊，内部回声不均，化脓时，可见无回声区。超声对两者鉴别。亦有一定的帮助。 ?男性乳腺癌:男性乳腺癌极为少见，仅占全部乳腺癌中的1,。男性乳癌的发病率，据上海市肿瘤医院1956,1977年间，经手术切除的1704例乳腺癌中，男性乳腺癌占22例，仅1.3,。主要乃由于男子的乳腺，在生理上始终处于不发育状态，只含少量乳腺导管，不含腺泡，故不易发生乳腺癌。 男性乳腺癌从病理上分类与女性相似。据顾大中1987年报告47例男性乳腺癌中，单纯癌占34,，腺癌占38,，硬癌占8,，余为其他类型的乳癌，发病年龄一般高于女性平均为53岁。据孙燕报道:男性乳腺癌的治疗效果往往不如女性，其5年生存率为41,. B\乳腺癌的综合评估 1.X-HFS 超高频超声成像 2.ElaXto 乳腺组织弹性成像 3.Linear 4D 高频线阵4D成像 4.CnTI 高频造影成像 5.4D-CnTI 4D造影成像 6.超声引导精准穿刺活检 C.乳腺Ca风险评估---BI-RADS分级-(Breast Imaging and Reporting Data System, BI-RADS) 2002年,美国放射学会(American College ofRadiology, ACR),在借鉴了1992年的“钼靶质量标准 ”(Mammography Quality Standards Act, MQSA)基础上,制订了“乳腺图像和报告数据体系”(BreastImaging and Reporting Data system),简称为BI-RADS,力图对钼靶、超声和磁共振乳腺检查报告的描述、结论以及格式进行规范化。目前BI-RADS体系已经成熟,并且在国内部分地区推广应用,受到临床医师的普遍欢迎。 乳腺癌是诸多癌症中最有可能治愈的一种，因此其早期诊断和早期治疗显得尤为重要，对改善乳腺癌患者的预后有重要意义。早期诊断乳腺癌的最常用手段之一就是乳腺高频超声检查，其已成为诊断乳腺病变的首选检查 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。 BI-RADS超声分级标准对乳腺疾病的超声诊断进行了规范，减少了描述的混淆，克服了超声诊断的主观性，提高了鉴别病灶良恶性的能力，并在对不同医疗机构之间的归一研究、乳腺癌的筛选以及乳腺超声的随访等方面发挥了重要作用。使用BI-RADS超声分级体系对诊断乳腺良、恶性病变及其下一步治疗至关重要。 0级:无法评估有否风险。Ca手术切除。 1级:阴性，乳腺腺体内未见异常改变，或单纯增生，无肿块、无微小钙化、无结构紊乱等;小于40岁，12个月复查一次。 2级:良性，乳腺内淋巴结、单纯性的囊肿、乳腺内假体，稳定的术后改变和经长期随访未见明显变化的纤维腺瘤，术后瘢痕改变等;6~12个月复查。 3级:可能良性，恶性风险的可能性小于2%，乳腺超声可见病变呈圆形或椭圆形,边缘完整,边界清楚，考虑乳腺纤维腺瘤的可能性极大。此外，复杂的囊肿和多发小囊肿也可归为此级，建议患者进行短期随访及其他检查。3~6个月复查。 4级:恶变可能,恶性风险的可能性为3%,94%,可考虑通过活检进一步明确病变性质。乳腺超声可见病变呈圆形、椭圆形或不规则形，无明显包膜，边缘欠规则，毛糙，内部回声均匀或不均匀，出现 8 无回声区或强回声钙化。1~3个月复查，建议活检或手术 。 4级根据恶性风险的可能性大小分为3个亚级，4a级可能性为3%,30%;4b级可能性为31%,60%;4c级可能性为61%,94%。年龄大于40岁，有家族史，不规则低回声团，需要考虑4b级以上，建议活检或手术。 5级:高度提示恶性,恶性风险的可能性大于95%,乳腺超声可见病变大部分不规则,呈分叶状,少数呈圆形,无包膜,大多边界不清,有的边界粗糙,回声增强,边缘不整齐,呈“蟹足状”、“微小分叶征”等,大多呈低回声,内部回声不均匀，可见沙粒状钙化，周边增厚声晕，后方回声衰减等典型恶性肿块声像图。垂直皮肤生长，纵横比大于1，血供丰富，穿支动脉，RI大于0.7。建议手术。 6级:已经活检或手术，病理证实为恶性病变。包括化疗后癌肿消失。 肿块定位常用时钟方位，顺时钟，十二点，最好测量肿块离乳头的距离。 根据有无肿块来分级，无肿块，可分为0、1、6级。 年龄与分级关系密切，纤维腺瘤，年龄小于25岁，分2级。25<年龄<39岁,多次检查超声无变化,分为2级;年龄大于40岁,无论是单次还是多次检查,都分为4级. 囊肿与分级:单纯囊肿,包括单发或孤立多发,分2级;复查囊肿,囊性增生或簇状囊肿,分3级 一侧乳腺内多个不同性质的肿块如何分级?以风险高的肿块为主,.实性肿块的风险高于囊性. 15.眼睛的解剖。 16.肝脏、胆道、胃肠道、胰腺、肾脏、膀胱、甲状腺、乳腺、眼的动脉供应。肿瘤的发生与血管有什么关系, 17.颈部淋巴结区域的超声解剖分组。国际通用的AJCC(美国癌症联合委员会)分组法,7组。 I区:颏下及下颌下淋巴结;II区:颈内静脉上组淋巴结;III区:颈内静脉中组淋巴结;IV区:颈内静脉下组淋巴结;V区:颈后三角淋巴结，包括胸锁乳突肌后缘及锁骨上淋巴结;VI区:颈前中央区淋巴结(喉前、气管前、气管旁淋巴结);VII区胸骨上窝的上纵膈淋巴结。 淋巴结测量:长轴切面(沿胸锁乳突肌长轴走向):最大长径为纵径(L),垂直径线为横径(T)，良性淋巴结(反应性淋巴结)L/T?2，呈梭形或长椭圆形。病理性(恶性)淋巴结?2，呈类圆形。正常淋巴结的大小以垂直径(横径T)衡量，T,1cm。正常淋巴结位于下颌下、腮腺、上颈部和颈后三角区。正常淋巴结可见皮质(低回声)和淋巴门结构(高回声)。炎性或结核或恶性淋巴结，淋巴门可狭窄直至消失。 (二)、结合临床表现学习------复习内科学、外科学。 每个脏器有哪些疾病,心中要有数。 全身那么多系统和器官，各有哪些疾病史要牢记的。总体来讲，人类的疾病只有两大类，先天性和后天性。先天性就是先天畸形、发育问题、DNA、自身免疫问题等。后天的，不外肿瘤性(良性、恶性、交界性)、感染性(结核、细菌、病毒、寄生虫等)、血管性、外伤等。 举例: 肝脏有哪些疾病,胆道有哪些疾病,脾、胃肠道、胰腺、肾脏、膀胱、甲状腺、乳腺、眼、心血管、妇产科等等呢, (三)、将临床---病理----超声形态学联系起来。声像图表现与病理改变如何联系起来, 回声强度变化----组织密度改变----可能的病理改变 纽带是组织密度 举例 1.急、慢性胆囊炎的病理改变怎样,可能的病因如何,有何临床表现,其病理改变在声像图上如何反映出来, 炎症通常可依病程经过分为两大类:急性炎症(acute inflammation)和慢性炎症(chronic 9 inflammation)。急性炎症起病急骤，持续时间短，仅几天到一个月，以渗出病变为其特征---水肿----密度减低---回声减弱。慢性炎症持续时间较长，常数月到数年，常以增生病变为主-----纤维组织增生---纤维蛋白原含量增高—密度增高-----回声增强。如既有水肿又有坏死，那么密度高低不一，回声强弱不均。 组织的密度是与组织的特性有关，同时也与组织的病理改变有关。 人体常见病理改变有:钙化、液化、坏死、增生、纤维化、渗出、水肿等。这些病理改变的同时，密度也发生改变，回声强度也发生改变。 所以，回声强度的变化，反应组织密度的变化，也反应相应的病理变化。三者密切相关。声像图与病理的关系是双向的。 可以通过声像图的改变推断可能发生的病理改变，同时如果知道组织的病理，也可以推断可能的声像图表现。 2.急、慢性肝炎的病理改变怎样,可能的病因如何,有何临床表现,其病理改变在声像图上如何反映出来, 3. 急、慢性胰腺炎的病理改变怎样,可能的病因如何,有何临床表现,其病理改变在声像图上如何反映出来, 4. 急、慢性肾炎的病理改变怎样,可能的病因如何,有何临床表现,其病理改变在声像图上如何反映出来, 5.腹水常见于哪些疾病,渗出性积液与漏出性积液有何不同,超声如何鉴别, 6..血尿常见与哪些疾病,超声有何表现, 7.高血压常见哪些疾病,超声在发现高血压中病因方面能起到什么作用, 8.脾肿大常见于哪些疾病,超声诊断脾肿大的标准如何, 9.肝弥漫性病变常见与哪些疾病,超声如何鉴别, 10.右上腹痛有可能是哪些疾病引起,可能出现的超声改变又是怎样的, 11.右下腹痛有可能是哪些疾病引起,可能出现的超声改变又是怎样的,男女性患者又有哪些不同考虑, 12.左上腹痛呢,全腹痛呢, 13.人体常见寄生虫病有哪些,各种和超声特点, 猪囊尾幼病、肝包虫病、肝吸虫病、血吸虫病、胆道蛔虫等 14、肝硬化肝弥漫性病变的病理改变与声像图的联系。肝纤维化超声评价有哪些指标, 15.胆道梗阻的超声表现 16.肾弥漫性病变(慢性肾炎)的病理与超声声像图的联系 17、超声在临床各科的应用。也就是说临床各科各系统有哪些疾病可以做超声诊断, 三、学会总结与鉴别诊断 (一)眼部疾病的鉴别诊断 1.眼球内团块状回声的鉴别:?视网膜母细胞瘤;?脉络膜黑色素瘤;?脉络膜血管瘤;?脉络膜转移癌;?玻璃体积血;?未成熟儿视网膜病变;?永存增生性原始玻璃体。 2.玻璃体内膜状回声的鉴别:?视网膜脱离;?脉络膜脱离;?玻璃体后脱离;?玻璃体机化膜 3.玻璃体内囊状回声鉴别:?先天性玻璃体囊肿;?猪囊尾蚴病;?视网膜囊肿;?晶状体脱位 (二)腮腺疾病 1.低回声占位病变的鉴别: ?腮腺混合瘤;?腮腺腺淋巴瘤;?腮腺面神经瘤;?腮腺恶性淋巴瘤; 2.腮腺高/强回声病变的鉴别: ?腮腺结核;?腮腺结石;?腮腺恶性肿瘤;?腮腺间叶性瘤; 3. 腮腺混合性回声的鉴别 10 ?腮腺黏液表皮瘤;?腮腺腺样囊性癌;?腮腺混合瘤;?腮腺腺淋巴瘤;?腮腺炎性肿块 (三)甲状腺疾病 1.甲状腺肿大 ?亚急性甲状腺炎。感染病史，早期T3T4可以升高，看起来像甲亢。甲状腺不大或轻度大，甲状腺回声减低伴局限性低回声区、呈褪色征，此起彼伏，局部压痛，血流减少或无;爬行性，治疗后好转或病变消失;?弥漫性甲状腺肿。甲状腺增大，回声正常，血流基本正常;?毒性弥漫性甲状腺肿。突眼，甲亢，增大，内部回声增强，血流丰富，火海样。 2.甲状腺多发结节 ?结节性甲状腺肿多发结节;?甲状腺多发性腺瘤; 结节间组织-前者不对称肿大，甲状腺组织弥漫性欠均匀伴多发结节，结节间组织回声欠均，无明显包膜;后者结节间组织正常，有明显包膜/声晕。 3.桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、结节性甲状腺肿、毒性甲状腺肿 ?桥本甲状腺炎:淋巴细胞浸润、纤维组织增生，弥漫大，峡部显著肿大为特征(与单纯甲亢的鉴别)，因纤维组织增生，内部呈网格状回声。血流丰富，流速正常。 ?结节性甲状腺肿:甲状腺不对称肿大，多结节，血流基本正常。 ?毒性甲状腺肿:弥漫性肿大，实质回声均匀增强，管道结构增多，血流丰富，呈火海，流速加快，Vmax>70cm/s。 4.甲状腺癌与腺瘤 ?甲状腺癌:单发结节，低回声，不规则，不均匀，沙粒状钙化灶，内部血流丰富，早期颈部淋巴结肿大，与甲状腺肿瘤相似，点状钙化灶。甲状腺癌囊性变，表现为混合回声，不规则，边缘毛糙，囊内可见乳头状突起或沙粒状强回声，后方衰减。 ?甲状腺腺瘤:单发结节多见，类圆形，境界清晰光滑，周边多血管，可有囊性变，但后方回声增强，无衰减。颈部淋巴结无转移。 甲状腺恶性肿块的特征:?低回声;?边界不规则;?结节内血流形成;?微小钙化灶;?多血管;?后方衰减;?淋巴结转移; 甲状腺良性肿块的特征:?完全囊性的病变;?高回声结节;?包膜或声晕;?等回声或高回声中有较多囊性变;?周边蛋壳样变或粗大的钙化;?周边血供。 (四)乳腺疾病 1.乳腺低回声病变 ?增生结节:形态欠规整，边界欠清晰，无包膜，内部隐约可见正常腺组织，无血流。 ?纤维腺瘤:类圆形，边界清晰光滑，有包膜，平行皮肤生长，纵横比<1或0.77，无微小钙化，或可有粗大钙化斑，后方无衰减，不侵犯周边组织，内部有血流RI<0.7，以我淋巴结无转移。弹性,软，评分<4. ?乳腺癌:形态不规则，边缘不规整，见伪足或蟹足样或多角，无包膜，垂直皮肤生长，即纵横比>1或0.77，内部微小钙化灶，单发或簇状，后方衰减，侵犯周边组织(COP韧带、皮肤、胸大肌)，内部血流丰富，RI>0.7，腋窝淋巴结转移。弹性，硬，评分>4. 2.乳头溢液常见病因鉴别 ?导管乳头状瘤:好发乳头、乳晕，肿块椭圆形或长条形，境界请，内部混合性，实质部分呈乳头状，位于液性区一侧。 ?乳腺导管内癌，边不清，导管结构紊乱;?乳腺导管扩张症。 (五)颌下腺疾病 1.慢性硬化性颌下腺炎。男多，颌下腺肿大，纤维化，超声如肝硬化之菠萝干改变。 2.延腺淋巴上皮病。女性多，先从腮腺开始，逐渐累及颌下腺、泪腺，造成口眼干燥综合征。腮腺内蜂窝状低回声区，少血。 11 恶性牙源性肿瘤。超声评估浸润程度。 教你如何用WORD文档 (2012-06-27 192246)转载? 标签: 杂谈 1. 问:WORD 里边怎样设置每页不同的页眉,如何使不同的章节显示的页眉不同, 答:分节，每节可以设置不同的页眉。文件――页面设置――版式――页眉和页脚――首页不同。 2. 问:请问word 中怎样让每一章用不同的页眉,怎么我现在只能用一个页眉，一改就全部改了, 答:在插入分隔符里，选插入分节符，可以选连续的那个，然后下一页改页眉前，按一下“同前”钮，再做的改动就不影响前面的了。简言之，分节符使得它们独立了。这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上，不过是图标的形式，把光标移到上面就显示出”同前“两个字来。 3. 问:如何合并两个WORD 文档，不同的页眉需要先写两个文件，然后合并，如何做, 答:页眉设置中，选择奇偶页不同与前不同等选项。 4. 问:WORD 编辑页眉设置，如何实现奇偶页不同 比如:单页浙江大学学位论文，这一个容易设;双页:(每章标题)，这一个有什么技巧啊, 答:插入节分隔符，与前节设置相同去掉，再设置奇偶页不同。 5. 问:怎样使WORD 文档只有第一页没有页眉，页脚, 答:页面设置,页眉和页脚，选首页不同，然后选中首页页眉中的小箭头，格式,边框和底纹，选择无，这个只要在“视图”――“页眉页脚”，其中的页面设置里，不要整个文档，就可以看到一个“同前”的标志，不选，前后的设置情况就不同了。 6. 问:如何从第三页起设置页眉, 答:在第二页末插入分节符，在第三页的页眉格式中去掉同前节，如果第一、二页还有页眉，把它设置成正文就可以了 ?在新建文档中，菜单―视图―页脚―插入页码―页码格式―起始页码为0，确定;?菜单―文件―页面设置―版式―首页不同，确定;?将光标放到第一页末，菜单―文件―页面设置―版式―首页不同―应用于插入点之后，确定。第2 步与第三步差别在于第2 步应用于整篇文档，第3 步应用于插入点之后。这样，做两次首页不同以后，页码从第三页开始从1 编号，完成。 7. 问:WORD 页眉自动出现一根直线，请问怎么处理, 答:格式从“页眉”改为“清除格式”，就在“格式”快捷工具栏最左边;选中页眉文字和箭头，格式,边框和底纹,设置选无。 8. 问:页眉一般是---------，上面写上题目或者其它，想做的是把这根线变为双线，WORD 中修改页眉的那根线怎么改成双线的 12 答:按以下步骤操作去做: ?选中页眉的文字，包括最后面的箭头?格式,边框和底纹?选线性为双线的?在预览里，点击左下小方块，预览的图形会出现双线?确定?上面和下面自己可以设置，点击在预览周围的四个小方块，页眉线就可以在不同的位置。 9. 问:Word 中的脚注如何删除,把正文相应的符号删除，内容可以删除，但最后那个格式还在，应该怎么办, 答:步骤如下:1、切换到普通视图，菜单中“视图”――“脚注”，这时最下方出现了尾注的编辑栏。2、在尾注的下拉菜单中选择“尾注分隔符”，这时那条短横线出现了，选中它，删除。3、再在下拉菜单中选择“尾注延续分隔符”，这是那条长横线出现了，选中它，删除。4、切换回到页面视图。尾注和脚注应该都是一样的。 10. 问:Word 里面有没有自动断词得功能常常有得 单词 英语单词 下载七年级上册英语单词表下载英语单词表下载深圳小学英语单词表 下载高中英语单词 下载 太长了，如果能设置下自动断词就好了 答:在工具―语言―断字―自动断字，勾上，word 还是很强大的。 11. 问:如何将word 文档里的繁体字改为简化字, 答:工具―语言―中文简繁转换。 12. 问:怎样微调WORD 表格线,WORD 表格上下竖线不能对齐，用鼠标拖动其中一条线，可是一拖就跑老远，想微调表格竖线让上下对齐，请问该怎么办, 答:选定上下两个单元格，然后指定其宽度就可以对齐了，再怎么拉都行pressAlt，打开绘图，其中有个调整坐标线，单击，将其中水平间距与垂直间距都调到最小值即可。打开绘图，然后在左下脚的绘图网格里设置，把水平和垂直间距设置得最小。 13. 问:怎样微调word 表格线,我的word 表格上下竖线不能对齐，用鼠标拖动其中一条线，可是一拖就跑老远，我想微调表格竖线让上下对齐，请问该怎么办, 答:可以如下操作:?按住ctl 键还是shift，你have a try?double click the line, try it )?打开绘图，设置一下网格(在左下角)。使水平和垂直都为最小，试一把～,?press Alt 14. 问:怎么把word 文档里已经有的分页符去掉, 答:先在工具―― 选项―― 视图―― 格式标记，选中全部，然后就能够看到分页符，delete 就ok了。 15. 问:Word 中下标的大小可以改的吗 13 答:格式―字体 16. 问:Word 里怎么自动生成目录啊 答:用“格式样式和格式”编辑文章中的小标题，然后插入-索引和目录 17. 问:Word 的文档结构图能否整个复制 论文要写目录了，不想再照着文档结构图输入一遍，有办法复制粘贴过来吗, 答:可以自动生成的，插入索引目录。 18. 问:做目录的时候有什么办法时右边的页码对齐,比如:1.1 标题..........11.2 标题...............2 答:画表格，然后把页码都放到一个格子里靠右或居中，然后让表格的线条消隐就可以了，打印出来就很整齐。 19. 问:怎样在word 中将所有大写字母转为小写,比如一句全大写的转为全小写的答:格式-更改大小写-小写 20. 问:在存盘的时候，出现了问题，症状如下:磁盘已满或打开文件过多，不能保存，另开新窗口重存也不管用。如何解决, 答:把word 文档全选，然后复制，然后关掉word，电脑提示你粘贴板上有东西，要不要用于别的程序，选是，然后，再重 新打开word，然后粘贴，然后，保存。 21. 问:WORD 中的表格一复制粘贴到PPT 中就散掉了，怎么把WORD 里面的表格原样粘贴到PPT 中, 答:1)比较好的方法是:先把表格单独存为一WORD 文件，然后插入,,对象，选由文件创建，然后选中上面的WORD 文件，确定;2)还可以先把表格copy 到excel 中，然后copy 到PPT 中，这个也是比较好的办法;3)可以先做成文本框，再粘贴过去;4)复制粘贴，但是在PPT 中不能粘在文本框里面;5)拷屏，做成图片，再弄到PPT 里面。 22. 问:有没有办法将PPT 的文字拷入WORD 里面, 答:另存就可以了。只要以.rtf 格式另存即可 23. 问:word 中图片的分栏如何处理,假如有:1 2 图3 4 这样的结构，我想实现:1 3 图(要横跨两栏)2 4 但是，试了半天总是:1 2 图3 4 怎么办呀,help～ 答:设置图片格式――版式――高级――文字环绕――环绕方式选上下型――图片位置――对齐方式选居中――度量依据选页面，要先改文字环绕，然后才能改图片位置 14 24. 问:用word 写东西时字距老是变动，有时候自动隔得很开，有时候进入下一行的时侯，上一行的字距又自动变大了，这是为什么,怎么纠正啊, 答:是因为自动对齐的功能，格式――段落――对齐方式可以选。还有允许断字的功能如果check 上，就不会出现你说的情况了。 25. 问:在使用WORD 的样式之后，如标题1、标题2 之类的，在这些样式前面总会出现一个黑黑的方块，虽然打印的时候看不到，但看着总是不舒服，有没有办法让它不要显示呢, 答:“视图”,,“显示段落标志”，把前面的勾去掉。其实这个很有用，可以便于知道哪个是标题段落 26. 问:文章第一页下面要写作者联系方式等。通常格式是一条短划线，下面是联系方式，基金支持等。这样的格式怎么做出来,就是注明页脚吗, 答:插入――脚注和尾注 27. 问:文字双栏，而有一张图片特别大，想通栏显示，应该怎么操作, 答:可以选择的内容，按双栏排。选择其他内容，按单栏排。 28. 问:Word 里面如何不显示回车换行符, 答:把视图-显示段落标记的勾去掉或工具-选项-视图-段落标记 29. 问:有没有方法把WORD 里的软回车一下子替换掉,识别出来的文字全带着软回车，能把他们一次全删掉吗,, 答:查找，替换，按CTRL+H;软回车好象是^l，在特殊字符里有 30. 问:在WORD 里的框框里怎么打勾, 答:画个文本框，文本框里写一个钩，然后拖过去;或者先在WORD 里插入符号“?”，然后选中“?”，到-》格式-》中文版式-》带圈字符-》选“?” 31. 问:还是不行，这样拷过去的框框字体是windings 的，而原来的是宋体的，两者有很大的区别。 答:根据模板新建专业型传真，里面有框，双击后打勾，copy 就ok 32. 问:Word 中怎么在一个英文字母上打对号, 答:透明方式插入图片对象，内容是一个? 33. 问:WORD 里怎么显示修订文档的状态,文档修订后，改后标记很多，但是在菜单里没有“显示修订最终状态”等，怎么调出来, 15 答:工具,自定义,命令,类别(工具),命令(修订),把“修订”等拖到工具栏上 34. 问:怎样把许多分开的word 文档合并成一个文档。我的论文是按照章节分开写的，但现在图书馆要提交电子版的学位论文，是一个文档的，我找了很多选项但好象不能合并，选择插入文件功能，可以加入内容，但文档中的页眉却插不进去，有谁有高见, 答:acrobat6 可以直接把多个文档打印成一个pdf 文档。可以提交pdf 格式的论文，先一个一个word 文档转换为pdf 格式的，然后在pdf 文档菜单的文件菜单中，选上作为pdf 格式打开，追加上就可。 35. 问:Word 里面要写方程式怎么办啊, 答:插入,对象,公式编辑器equation，如果没有公式编辑器Equation，要自己从光盘中安装，或者安装Mathtype 公式编辑器按右键把它拖出来,,插入,,命令,,自定义,,工具应该是倒过来 36. 问:想在WORD 里面表示矩阵，怎样才能画出那个很大的矩阵括号, 答:装公式编辑器mathtype 好了~:) 37. 问:Word 的公式编辑器怎么安装, 答:工具,自定义,插入,公式编辑器，把它拖到工具条上即可;或者安装OFFICE 后，再次安装，选增加功能吧，会有提示的 38. 问:Word2000 下调用公式编辑器的快捷键 答:点击菜单[工具]-[自定义]，点击对话框下方[键盘]，在[类别]里选择[插入]，在命令里选择[InsertEquation]，指定你的快捷方式 39. 问:WORD 中出现公式的行往往要比只有文字的行来得宽，如何把这些行改的跟只有文字的行一样宽, 答:段落行距设为固定值即可。这样会有一个问题，比如设置为18 磅，有些公式符号(特别是有下标的)不能全部显示打印稿可以显示。怎么解决这个问题,这个如何解决还需要考虑。 40. 问:我的文档就是公式多，应该怎么办, 答:公式多的时候，最好的消除这个问题的办法就是每打几个公式就要存盘，如果连续打太多，就会出现这个问题。出现问题的时候:?选中所有内容，ctrl，C?把WORD 所有文档关闭。 ?最关键:出现一条信息，务必选择“是”?重新打开WORD 编辑器，?ctrl，V，粘贴?ctrl，S，存盘 41. 问:怎样在word 里面的公式编辑器中输入空格, 答:ctrl+shift+space 16 42. 问:如何使word 中公式全都小一号,一个一个选实在麻烦 答:在Mathtype公式编辑器中:首先，在Mathtype 中的菜单Size 中选define,定义所需的字号大小;再次，在Mathtype 中的菜单preferences 中的equation preference 的save to file 存贮所定义的字号文件;返回word 中:在Mathtype菜单中选Format equation1)在MathType preference file 中，选你刚才所定义的文件;2)在Range 中，选Whole document。最后，选OK，即OK了。 43. 问:如何将WORD 中的公式编缉拉到外面 答:工具,自定义,命令,插入,右边找公式编辑器，往上脱 44. 问:怎样可以去掉word 里面公式，或是图片上方总是出现的灰色的横条啊,以前没有的，不知道怎么跑出来了，看着怪晕糊的。。。。。 答:工具,选项-视图-域底纹，选不显示，或选取时显示，就可以了 45. 问:整个论文用一个WORD 文档，太大，不好编辑，一个地方有增删，后面那么长一个文档版面分布会变得乱七八糟，特别是图表之类的东东。想让每章的偶数页自动显示自己的章号和题目，WORD 里这个能够自动实现吗, 答:不要整个论文放一个WORD 文档，一章一个，然后每章就可以奇偶分开处理了 46. 问:论文按照章节写的，想把它们合并成一个文件，并保持原有的文件格式。采用了在文件末尾插入分节符的方法，但插入后有些文件的部分格式发生了变化，请问如何解决, 答:用主控文档的方法比较好，在大纲模式里设置的;采取插入文件的方式，格式有些变化 47. 问:WORD 里边怎么样显示行号, 答:在页面设置那里，板式选项，最下面有个行号选项 48. 问:Word 里面怎么插入半个空格, 答:先在word 的工具栏上，点中双箭头那个纽，就可以看到原先看不到的空格，然后再编辑一下这个空格的大小，比如小五或小四什么的。 49. 问:只要一回车，或是改变光标位置的任何操作，都会使上一行的)变成,，有人遇到过这个问题么, 答:是不是设置了自动替换啊，符号里的自动替换看看吧～ 50. 问:WORD 有没有可以按单词的首字母进行排序,就是从A-Z 进行排 答:表格中的内容可以按照拼音排序，弄到excel 里，排序，再回来 17 51. 问:怎么在word 里面打R^2 答:先打R2，然后用鼠标选中2,同时按Ctrl，“shift”和+ 52. 问:Word 中发现空格都是小圆点，是怎么回事情,每输入一个空格就出现一个小圆点，怎么把它消除掉啊,这个空格会打印出来吗, 答:不会打印出来，如果想不显示:工具,选项,视图格式标记中前面的勾去掉即可 53. 问:word 如何使两个表格能排在一起,我做的表格每一个都比较小，但是表格数比较多，我想两个表格排成一行，请问该怎么做, 答:试试在局部分栏，每个分栏中一个表格。 54. 问:为什么换机器打开WORD 文档排版变了,在一台机器上排好板的WORD 文档换在另一台机器打开就变了,页码都不对了，怪哉。 答:是默认的页面设置不一样吧，或者版本不同 55. 问:Word 里面插入表格的问题，同一表格前后两行被分在了不同的页上，想他们在同一页怎么做, 答:转换成图文框可能更容易排版一点，或者加个文本框 56. 问:怎么在word 里画坐标图在word 里有了坐标图，文字却加不加去怎么办 答:作图时直接将文字加上去;word 中的绘图工具条，文字环绕里面寻找合适的 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，把图放在文字的底层 57. 问:WORD 文件有密码，怎么办呢, 答:找破解软件，比如advanced_office_2000_password_recovery_pro_v1.03，但不一定好用。 58. 问:怎么给word 文档加密, 答:打开文档，另存为―工具―常规选项―打开、修改权限密码，保存 59. 问:Word 文件怎么转化为postscript 文件, 答:先转化为pdf，然后打印到文件，通过distiller 生成ps。 60. 问:Word 无法识别origin 中的汉字怎么办,用origin 做的图形中有汉字，copy 到word 中就成 18 了问号，因此我不得不先用export 把图形变为jpg 文件才能解决这个问题，有没有方便的解决办法, 答:ORIGIN 里面的字体改成宋体或者仿宋 61. 问:请教怎么把Origin 中的图表拷贝到Word, 答:点origin 的Edit 菜单里的copy page 到word 里粘贴就行了 62. 问:把origin 的图复制粘贴到word，总有一大块的空白，这个空白有什么工具可以去掉吗,还有就是用word 自带的图表工具画图时，也是有一大块空白去不掉，这个可以解决吗, 答:右键选择图片工具栏，点裁减 63. 问:插入的图片为什么老是处于页面的顶端，想拖下来放到其他地方，却又自动跑到顶端去，就是拖不下来，请问该如何处理 答:改变图片的属性，就可以了。 64. 问:如何保证一幅图像固定在某一段的后面，另一段的前面，而不会因为前面段落的删减而位置改变, 答:右键点击图片,设置对象格式―版式―嵌入型 65. 问:如何把在WORD 里面图形工具画的图转化为jpg, 答:另存为html 格式，然后在html 文件对应的文件夹里找 66. 问:请问什么格式的图片插入word 最清晰,手头持有png 和tif 格式，复制粘贴到word 中模糊一片，请问转换成什么图片格式用于word 最清晰,什么方法(插入图片来自文件还是直接复制粘贴)对清晰度有否影响, 答:emf，eps 等矢量图最清晰，不会因为缩放损失分辨率，而jpeg，bmp 等点阵图就不行了。 67. 问:在WORD 中如何让图片的左、上、下边都是文本, 答:在分栏的数量为1的情况下实现。图片选中后右键，设置图片格式--版式-四周型就可以了 68. 问:jpg 文件插入word 文件以后怎么让文件变小,jpg 格式图片插到word文件以后文件变的巨大，有什么方法可以让它小一点,最好能一张软盘放的下。 答:两个方法:?用photoshop 改变图片的分辨率，当然要看得清楚，然后插入word?word 有强大的压缩功能，把文档另存为比如:temp.doc，看看是不是小了很多。 69. 问:Matlab 仿真图片大家一般怎么弄到word 里面的相对横轴和纵轴修改一下的说 答:一般都是在Matlab 里面把所有的直接修改好了，然后再保存的时候用jpg 格式，在word 中间导 19 入就好了 70. 问:如何向WORD 中的图片添加文本,想在图片上输入一些说明文字 答:插入文本框，将版式设成“悬浮”在WORD 的绘图工具里面有个自选图形，找到你要的括号，直接在页面上画就可以了。可以移动，大小也可以改。然后把他挪到文字边上，即可。一个小窍门就是用CTRL+箭头可以进行微调。如果你觉得经常需要对这些文字编辑，怕图形错位的话，可以将需要的文字打在一个文本框里，记得将文本框设置成透明无色的(这样就看不见文本框了)，然后将文本框和你的括号(或其他符号)组合成一个图形，就万无一失了 71. 问:AUTOCAD 的图拷贝到WORD 下如何处理 答:有几种办法:一是可以在WORD 中进行CAD 编辑的方法:将CAD 的背景设为白色，然后将CAD 窗口缩小，到你想复制的图形的大小，正好可以容纳就可以了，否则WORD 里面有很大的空白，然后，拷贝，选中所有的图形中的线条，右键。到WORD 中粘贴。二是，先转为wmf 文件，具体先将窗口缩小，如上，然后，按emport，选中线条，存储。WORD 中，插入，图形，来自, 文件，找到文件就可以插入了。 72. 问:文章用WORD 打开时，原有的公式全是红叉，以及WORD 中图变成red cross(红叉)怎么办, 答:基本上没有办法挽救回来了，只能重新插一遍图。据微软的技术支持所说，红叉是由于资源不够引起的。也就是说，如果你所编辑的文档过大，可能因为资源问题导致图片无法调入，从而显示红叉。可是实际情况是，有时候所编辑的文档并不大，可是还是出现红叉。这就可能是因为你设置了快速保存，在选项菜单中可以找到。这是由WORD 的文档结构所决定的。当你设置为快速保存时，每次保存的时候只是把你改动过的部分添加到文档尾部，并不重写文档本身，以达到快速的目的。所以，你会看到一个本来并不长的文档的实际大小可能有好几兆。当取消了快速保存后，文档长度将大大减小。还有一个减小红叉出现可能性的办法是把图片的属性中的浮动去掉。这样可能在编辑的时候有一定的困难，但是对于避免红叉的出现确实很灵。再说一句，一旦红叉出现了，应该是没有办法恢复的，只有再重新贴图。 73. 问:如果Word 突然定在那里了怎么办, 答:重新打开会回复，或者在word自身的templates 里面找到近期文件，重写的不用太多。 74. 问:如何解决word 说磁盘已满不让保存的问题, 答:有时候，当要保存一个文件时，Word 会弹出一个对话框说是磁盘空间已满，无法保存文件，可实际上磁盘上空间还很大。这是非常令人恼火的一件事情。这一信息最常见的原因是Temp 文件夹已经达到了一个文件夹中可以包含的最多文件数的上限。这时的解决方法很简单:在【资源管理器】中右击安装有Windows 系统的磁盘，在出现的快捷菜单中单击【属性】，将出现【属性】对话框，从【常规】选项卡中选择【磁盘清理】按钮，此时将出现【磁盘清理】对话框。执行磁盘清理完毕以后，Windows 会弹出一个新的对话框。在【要删除的文件】框中选中【临时文件】选项，然后选择【确定】。Windows 将删除临时文件。要人工删除临时文件，进入临时文件夹，删除任何旧的临时文件(临时文件以波浪 20 号开始，以(tmp 扩展名结束)，返回Word，再次试着保存文件。如果此时还不能正确保存文档，可以采取以下的方法，步骤如下:(l)按Ctrl，A 选定整个文档。(2)按Ctrl，C 将整个文档复制到内存中。(3)关闭Word 程序。此时系统会提示:您将大量文本放在了'剪贴板'中，是否希望在退出Word 后这些文本仍可用于其他程序,。(4)选择【是】按钮。(5)重新打开Word 程序。(6)按Ctrl，V，将复制下来的文本粘贴到新文件中。注意:在删除临时文件时，可能会出现一个对话框，提示不能删除正在使用的文件。这是因为Windows 运行的时候，需要不断地用到一些临时文件。因而，在人工删除临时文件时，试着在开始时只删除几个文件，然后对桌面上的回收站进行清空。否则可能无法删除所有选择的文件。 21