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医疗不良事件报告表.doc

医疗不良事件报告表

性感致命朱丽叶
2019-06-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医疗不良事件报告表doc》,可适用于医药卫生领域

医疗不良事件报告表报告科室报告类型□首次报告□进展报告□完结报告报告时间年月日患者基本信息患者姓名 性别 年龄 国籍 职业 住院号病志号 患者住址联系电话事件发生时间年月日时分事件发生场所 医疗不良事件等级□I级□II级□III级□IV级□其他不良后果□无□有(请写出)是否引起争议□是□否是否有媒体参与□是□否媒体名称赔偿金额 减免医疗费用 协议是否签订□是□否协议签订日期 事件经过(可另加附页)导致事件的原因 事件处理情况报告人 科主任签字 主管院长签字 院长签字            

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