口腔最强

1.腮腺导管 2.牙位书写 3.舌功能 4.口腔颌面部常规检查器械 5.龋齿程度 6.慢性龈炎临床表现 7.慢性牙周炎的临床表现、治疗 8.复发性阿弗他溃疡的临床表现 9.口腔白斑病 10.口腔扁平苔鲜 11.口腔局部麻醉方法 12.口腔局部麻醉的并发症 13.拔牙的禁忌症，适应症 14.下颌第三磨牙冠周炎的临床表现、治疗 15.颌骨骨髓炎 16.口颌面部损伤的特点、急救处理 17.舌损伤的缝合 18.上颌骨骨折 19.下颌骨骨折好发部位 20.儿童颌骨骨折的治疗原则 21.颧骨、颧弓骨折的治疗原则 22.颞下颌关节紊乱病的分类 23.急性化脓性腮腺炎 24舌癌 25.牙龈癌 26.口腔颌面部 27.急性牙髓炎临表 28.口腔单纯性疱疹，原发性疱疹性口炎的四期 29.口腔念珠菌病的分类  30.天疱疮 31.颌面部间隙感染，切开引流的目的 32.多形性腺瘤 33.慢性牙髓炎的临表 ·1.腮腺导管：腮腺导管在颧弓下一横指处，从腮腺浅叶前缘穿出，贴咬肌前行至咬肌前缘，绕前缘垂直转向内，穿出颊肌，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧粘膜上。此导管粗大，在面部投影标志为耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段上。 ·2.牙位书写：恒牙（乳牙） 上 8---1（V---I） 1---8（I---V） 8---1（V---I） 1---8（I---V）     右                                                左 下 十位数：象限  恒： 1  2  3  4        乳：5  6  7  8 A  B  C  D          A  B  C  D 个位数：牙齿（近中---远中） ·3.舌具有味觉功能，能协助相关的组织器官完成语言、咀嚼、吞咽等重要生理功能。 ·4.口腔颌面部常规检查常用的检查器械：口镜、镊子、探针、挖匙 ·5.龋齿程度： 按病变深度分类： ·①浅龋：分为窝沟龋和平滑面龋齿。窝沟龋的龋损部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感或能勾住探针尖端。平滑面龋一般呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无自觉症状，对冷热酸甜刺激无明显反应。 ·②中龋：龋坏已到达牙本质浅层，龋洞形成，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。患者对酸甜刺激敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。 ·③深龋：龋洞深大，达牙本质深层。位于邻面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。深龋无自发痛，但当食物嵌塞如洞中或患齿遇冷、热化、学刺激时，可出现疼痛，去除刺激后症状立即消失。 ·6. 慢性龈炎临床表现：常因刷牙或咬硬物时牙龈出血而就诊，但一般无自发性出血。牙龈轻触出血，即探诊后出血（BOP）。龈沟可达3mm以上，但龈沟底的位置仍位于釉牙骨质界处，即无附着丧失和牙槽骨吸收，形成假性牙周袋。是否有附着丧失是区别龈炎和牙周炎的重要指征。 ·7. 慢性牙周炎的临床表现、治疗。 主要症状：①牙支持组织的炎症  ②牙周袋形成  ③牙周进行性附着丧失  ④牙槽骨吸收⑤牙齿松动、丧失 伴随症状：①牙齿移位 ②食物嵌塞 ③继发性牙合创伤 ④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋 ⑤急性牙周脓肿 ⑥逆行性牙髓炎 ⑦口臭。 ·8.复发性阿弗他溃疡的临床表现。 ①轻型：最常见，溃疡不大，数目不多，每次1-5个，孤立散在，直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的黏膜，如唇、颊黏膜。发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点，呈规律性复发，发作期持续1-2周，具有不治而愈的自限性。 ②重型：溃疡常单个发生，大而深，似“弹坑”状。直径可达10-30mm，深及黏膜下层直至肌层。初好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭等，可影响语言及吞咽。发作期可长达月余甚至数月。 ③疱疹样阿弗他溃疡：又称口炎型口疮。溃疡小，直径小于2mm，而数目多，可达数十个，散在分布与黏膜任何部位，多见于口底、舌腹。邻近溃疡可融合成片，黏膜发红充血，疼痛较重。 ·9.口腔白斑病：是指口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾患范畴。 分型：可分为均质型和非均质型 均质型：①斑块状  ②皱纸状 非均质型：①颗粒状 ②疣状 ③溃疡状 ·10.口腔扁平苔鲜：始发于中年，女性多于男性，多数患者有疼痛，粗燥不适等症状，属癌前病变，临表：口腔粘膜病损（峡部最多见），皮肤病损，指趾甲病损 ·11.口腔局部麻醉方法。 ①表面麻醉： 适用于：浅表的黏膜下脓肿切开引流、松动牙的拔除（乳牙、恒牙）、舌根、软腭、咽部检查、气管插管前的粘膜表麻麻醉 常用药物:1%~2%丁卡因，2%~4%利多卡因 ②浸润麻醉： 适用于：口腔颌面部软组织范围内的手、术以及牙、牙槽突的手术。 常用药物：1%~2%利多卡因， 0.5%~1%普鲁卡因 方法：皮丘注射法、骨膜上浸润法、牙周膜注射法 ·12.口腔局部麻醉的并发症。 ①全身并发症：晕厥，过敏反应，中毒。 ②局部并发症：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，断针，暂时性面瘫，暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明。 ·13.拔牙的禁忌症，适应症； 禁忌症：①血液系统疾病 ②心血管系统疾病 ③糖尿病 ④甲状腺功能亢进 ⑤肾脏疾病 ⑥肝脏疾病 ⑦月经及妊娠期 ⑧急性炎症期 ⑨恶性肿瘤 ⑩长期抗凝药物治疗 ⑾长期肾上腺素激素治疗 ⑿神经精神疾患 适应症：①严重龋齿 ②严重牙周病 ③牙髓坏死 ④阻生牙，多生牙错位牙埋伏牙等导致邻近软组织创伤 ⑤牙外伤，乳牙，治疗需要的牙，病灶牙或患者美观要求。 ·14.下颌第三磨牙冠周炎的临床表现、治疗。 ·临床表现：炎症早期，患者仅感磨牙后区不适，偶有轻微疼痛，无全身症状。炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的开口受限，咀嚼和吞咽时有疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭。此时有全身不适、发热、畏寒、头痛、食欲减退及便秘等症状。血常规WBC总数稍有上升。口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛。用探针在肿胀的龈瓣下方可触及牙冠，常有脓性分泌物溢出，有时形成冠周脓肿。严重者可见舌腭弓及咽侧壁红肿，患侧下颌下淋巴结肿大，触痛。 ·治疗：①急性期：以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。 ②慢性期：应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。 ·15.颌骨骨髓炎：是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质骨髓的及其中的血管、神经的炎症。 ·临床表现：①中央型颌骨骨髓炎：患牙疼痛剧烈，为持续性、疼痛可沿三叉神经分布区放射，上颌骨：脓液易穿破骨壁向口腔引流，炎症逐渐消退，不易弥散；下颌骨：脓液不易穿破，炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，引起弥散性骨髓炎。 ②边缘性颌骨骨髓炎：急性期不易发现，常见为慢性期，临床上可在下颌骨或腮腺咬肌区出现炎性浸润、压痛、硬块、凹陷性水肿并有开口受限。特点：间隙感染，脓液未能及时排出，则会溶解骨膜，使骨皮质的营养中断，发生脱钙、疏松、软化、形成表浅的小块死骨。或炎症增生深入到骨髓腔，并发中央型颌骨骨髓炎，而有大块死骨的形成。 ·16.口颌面部损伤的特点、急救处理。 ·特点： ①口腔颌面部血运丰富，组织再生和抗感染能力很强（伤后48h后仍可初期缝合）。 ②口腔颌面部腔、窦多，伤口容易感染。 ③颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。 ④口腔是消化道的入口，损伤常妨碍正常进食。⑤口腔颌面部是呼吸道的上端，损伤易发生机械性阻塞，导致患者误吸和窒息。 ⑥鼻部、唇部、舌、睑部、框部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度的组织和器官移位和变形，导致瘢痕痉挛畸形。 ⑦颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织，腮腺损伤易并发涎腺瘘；面神经损伤可出现面瘫；三叉神经损伤可在相关区域出现麻木。 ⑧颌面部紧邻颅骨，严重颌面部损伤常合并颅脑伤。 ·急救处理： ①解除窒息：a. 及早清除口、鼻腔及咽部异物；b. 将后坠的舌牵出；c. 悬吊下坠的上颌骨骨块；d. 插入通气导管保持呼吸道通畅；e. 对吸入性窒息的伤员，应立即进行气管切开术，通过气管导管，迅速吸出血性分泌物及其他异物，恢复呼吸道通畅。这类伤员在解除窒息后，应严密注意防治肺部并发症。 ②止血：a. 指压止血；b . 包扎止血；c. 填塞止血； d. 结扎止血；e. 药物止血。 ③伤口的包扎：包扎有助于止血、保护创面、减少感染和防止骨折段再移位。常用的包扎方法有三角巾风帽式包扎法、三角巾面具式包扎法、头颌绷带十字形包扎法、四尾带包扎法等。包扎颌面部时，应注意不要压迫颈部，以免影响呼吸。 ④伤员的运送：送送伤员时应注意保持呼吸道通畅。一般伤员可采取侧卧位，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。昏迷的伤员，采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，利于引流和防止舌后坠。 ⑤防止感染。 ·17.舌损伤的缝合： ①缝合时应最大限度地保持舌的纵型长度； ②舌腹部的创面，应先缝合舌组织； ③舌组织较脆，缝合用大针粗线，进针点应距离创缘至少5mm以上，并多带深层组织和作褥式缝合。 ·18.上颌骨骨折： Le  Fort I型（低位）：典型的骨折线从梨状孔外下缘，经根尖下，过颧骨槽嵴，至上颌骨结节上方，水平地向后延伸至两侧上颌骨翼上颌缝附近。 ·19.下颌骨骨折好发部位： ①正中联合 ②颏孔区 ③下颌角 ④髁突 ·20.儿童颌骨骨折的治疗原则： ①尽早复位：复位时间一般不超过1周，固定时间一般不超过2周； ②咬合关系的恢复可不必缘成人那样严格； ③尽可能保守治疗； ④儿童期髁突骨折一般采用保守治疗，一旦发现颞下颌关节强直的体征，采用复位和固定，以免严重影响儿童的下颌骨发育。 ·21.颧骨、颧弓骨折的治疗原则： ①凡有开口受限、影响功能的伤员，均应复位；②对坍塌畸形严重者，尽管没有功能障碍，也应复位；③无开口受限或者畸形不明显者，可做保守治疗 ·22.颞下颌关节紊乱病的分类： 咀嚼肌紊乱疾病；结构紊乱疾病；炎性疾病；骨关节病 ·23.急性化脓性腮腺炎：多系慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散。既往：常见于腹部大手术后，禁食，逆行性感染 ·临床表现：①常为单侧受累，双侧同时发生者少见；②炎症早期症状轻微或不明显，处理及时可使炎症消散；③未及时控制，进一步发展，腺组织化脓坏死，此事疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛，耳垂被上抬；④进一步发展，扩散到腮腺周围组织，伴发蜂窝织炎，皮肤发红、水肿，呈硬性浸润，触痛明显，有时脓栓堵塞于导管口，全身中毒症状明显，40℃以上；⑤腮腺炎形成的脓肿为散在的多发性脓肿，分散在小叶内；⑥向上可通过颅底扩散到颅内，病情危重而危险