玻璃体黄斑牵引综合征的临床及光相干断层扫描图像特征

玻璃体黄斑牵引综合征的临床及光相干断层扫描图像特征 玻璃体黄斑牵引综合征的临床及光相干断 层扫描图像特征 86中华眼底病杂志2005年3月第21卷第2期Ch— inJOculFundusDis,M— arch2005,Vol21,No.2 ? 光相干断层扫描技术的临床应用. 玻璃体黄斑牵引综合征的临床及光相干断层 扫描图像特征 马昱姜燕荣殷春悦黎晓新 【摘要】目的观察玻璃体黄斑牵引综合征的光相干断层扫描(OCT)图像特征及I临床意义.方法回 顾分析经OCT,荧光素眼底血管造影及B型超声检查确诊并经手术证实的25例玻璃体黄斑牵引综合征患者 的I临床资料,观察玻璃体黄斑牵引综合征的OCT图像特征.结果玻璃体黄斑牵引综合征的OCT图像主 要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为玻璃体反射光带牵拉视网膜,25例大致可分为5种特征,其中,玻璃体黄斑牵引综合征合并黄斑囊样 水肿1O例,玻璃体黄斑牵引综合征合并视网膜脱离5例,玻璃体黄斑牵引综合征合并黄斑裂孔3例,玻璃体 黄斑牵引综合征合并黄斑视网膜前膜6例,玻璃体黄斑牵引综合征 合并黄斑劈裂1例.结论玻璃体黄斑 牵引综合征的OCT图像主要表现为玻璃体反射光带牵拉视网 膜;OCT检查对玻璃体黄斑牵引综合征的诊断 及追踪病情发展有重要作用. 【关键词】黄斑疾病/检查;光学相干断层扫描 中围分类号:R774.5R814.42 Clinicalcharacteristicsandfeaturesofimagesofopticalcoherencetomographyinvitreomaculartraction syndromeMAYu,JIANGYan—rong,YINChun—yue,ela1.Departmentof Ophthalmology,PeopleS HospitalofPekingUniversity,Beijing100044,China Correspondingauthor:JIANGYah—rong,Email:drjyr@rip.sina.corn [Abstract]ObjectiveToobservethecharacteristicsoftheimagesofopticalcoherencetomography (0CT)performedonthepatientswithvitreomaculartractionsyndromeanditsclinica1significance.Methods Theclinica1dataof25patientswithvitreomaculartractionsyndromediagnosedbvOCT,fundusfluorescein angiography,andB—scanu1trasonographyandconfirmedbysurgicaltreatmentwereretrospective1yanalyzed. ThefeaturesofimagesofOCTinvitreomaculartractionsyndromewereobser ved.ResultsFivetypeswere foundintheimagesofOCTinthepatientswithvetreomaculartractionsyndrome.Themaincharacteristicof theimagesofOCTinthepatientswithvitreomaculartractionwasthehighlyreflectivebandofthevitreous posteriorcortexinservionatfovea.In25patients,vitreomaculartractionassociatedwithmacularedemawas foundin10,macularholein3,macularepiretinalmembranein6,retinoschisisin1,andretina1detachmentin 5.ConclusionOCTisapotentialpowerfultollfordetectingandmonitoringvitreomacular?traction syndrome. [Keywords]Macular出sease/出agnosis;Opticalcoherencetomography 随着年龄的增长,玻璃体发生液化引起玻璃体后 脱离.一旦后极部玻璃体皮质发生与视网膜的分离,从 后极部到赤道部的完全玻璃体后脱离迅速发生.但是 有一些病例玻璃体后脱离并不完全,导致残存的玻璃 体对黄斑部持续粘连牵拉引起一组眼部改变,被称为 玻璃体黄斑牵引综合征[】].玻璃体黄斑牵引综合征 常伴有黄斑部视网膜感觉神经层的囊样改变,引起视 力下降,视物变形,视物变小及闪光感[3”].在没有眼 部其他疾病史的情况下,不伴有黄斑部视网膜前膜及 黄斑裂孔的病例称为特发性玻璃体黄斑牵引综合征. 该病多发于老年人,国内外文献均未报道性别发生率 的差异5l. 作者单位:100044北京大学人民医院眼科 通信作者:姜燕荣,Email;drjyr@vip.sina.com 在临床上眼科医生可通过裂隙灯显微镜,检眼镜 检查诊断玻璃体黄斑牵引综合征,但这些检查手段依 赖于医生的经验及主观判断.眼科B型超声检查的分 辨率约为150m,高分辨率超声生物显微镜的分辨率 可达20~40btm,但由于低穿透性仅适用于眼前节疾 病的诊断.光相干断层扫描(oCT)是近年来眼底病I临 床应用较为广泛的一种新的非接触性,非损伤性,高分 辨率的影像学检查技术,其轴向分辨率高达10btm,可 更清楚的反映视网膜截面结构及玻璃体视网膜界面, 因而其检查结果成为了多种黄斑疾病诊断的重要依 据.我们对一组经 喂iU叭;fi;tii非姑厦【Im脯.n呲什”描戤T裂扎 JI!jI【叭纳 察患行年’j8J昕仃患行 均控常J.山法川目际h,文世什限硬惭视』_ 倚lIllrFFA幢趟?*m舟【】【I’协… I1?不jt1l】c世仃患肝均始屯舒散J.{7’-持 .也f{部水成疗I线?挑.?蛐线长 7,/lSf橄稍灶丸小删怊十I扪【:度 2结果 :lt』应璃[丰姗率l综怕()(I抢卉结 凡破nfIIl纳僳特lIl1.胜璃件髓斑幸I.I综 ,F美瑚.艇样啦IJ’l’Ic】}叭.IlU,M【M女[fll『JE.mJ】HI’’?s1心IlllfI, *”]jil,i~li471似?n?M…n哺J目hJJ%Li#lu址iiit?,f%1 *难*f辛;lljf}目『ttMf1?f龇fI44|_0ilfliJI?f”【,m1i1/i 】I-nl【tH#t【-井” r’EIPh’fh-il,1j’L,”,fT’,wI,Tf一_1_nTI_’….,f.f{_lTier’\l)I,d|_1?I【…m--…}1l_ …h?nrrriI’2I…KI【ltf1lluIIIhTIH1,111IrIIqFi_?vT1rl1rlhr1,一【jn? llJ…i1I?TTI?r,I1f’1l1一rT|,…TrIhII”l,,Ti’v-IVfs.IIiT?twjTh…I_’…lII【h1w?I『【 ‘I_I’T…1?1iIiftiiff-小r?1’f{RI’”JJ]I)’ tI/,f,,1nF—Ih?lYJr??nnJ…l『{…I If-_f,1Irh’flli11/’i’.【?}】ii.1?f【l…ii…Hd?t【ILmI’10”『JIjII… 量 f,正I-if盥离,I1一,随止{小晚蚶l精州Jt啦此袭j 做墨.r;衄一掩0l示}艟址璃小芷听胧 冉监J捕斑的牯连.【jLTI盘J玻埔伴眨对比惜 札觎同雌.州膜冲}层战2.层之l仃 佯谴摧.竖ll幸叠的反射北带fH垤.J被讣削 敦幢材爱{【卜1:j} 讨论 玻埒件蕾1,引综啬址悯?三矗多敬灯-急或 . 待眼镜扮齿叫筮现多毁仔在营部勾iIr心 约!十盘直t亡(DD,范r曰帕斤韫f21;艟脯悼与概刚 幢ln粘茬.料连常常也惫.r上腿边馥【I]D之 陶.彤收口帷铃}【j惦t伯膜接触镜易堀咏)管眯 托『r?匝过隙4.=r做铺榆腿铺{盘nJ馋断酋痢裂 扎茸厨部网膜甜性监黄蝙水肿收.但转寥蚰 - 址下,能判断…是否?时,E艘墒体讹嘴的 哇 【lL’T叫哝ILl【层战伸帅轴讣率I然 I,?m剐视网脱的情刿恂I断J城十?比舒衅串 1t对Ii-7m的趣-}龠.f】’I能够匹漪芷地肌耻 墒怍’J视H的陌.是略l新脏瑞体fl!(援I的? ?北1乖组情恻观察发现性翦 .?脱离州趟可能井不敏感懈剐『.m血墁 郫R上噍埔怍J郝 地璃怵0网臌较强的连.InJ圳Ir宅i~1~11耻瑞 怍J脱扁而形成持绌的垃璃悼刈搿同j 蛾聃件啦率0综台怍邝似同峨啦的 【l椅舟山延伸l驶墒f4-肺i1111』刖圯带与前埘 眦膜&强的线状压剞地带?琏.谜.特觚悱肿 诺 ? ??;? m, 三: ?m , ?? m二三i_ ?, 中华眼底病杂志2005年3月第21卷箍塑!!!堡::!!:!: OCT图像与黄斑部视网膜前膜相鉴别,后者仅有黄斑 部视网膜表面强的线状反射光带. 由于常规的眼科检查不能准确的诊断玻璃体黄斑 牵引综合征及伴有的其他黄斑疾病,而OCT检查能 够更清楚的反映玻璃体与视网膜的界面,对玻璃体黄 斑牵引综合征的诊断及追踪病情发展有着重要作用. 同时,随着OCT更为广泛地应用,对于玻璃体黄斑牵 引综合征的病因,发病过程,临床特征及诊断的认识将 更为深刻. 4参考文献 1SchepensCL.Funduschangescausedbyalterationsofthe vitreousbody.AmJOphthalmol,1955,39:631-633. 2ReeseAB,JonesIS,CooperWC.Vitreomaculartraction syndromeconfirmedhistologically.AmJOphthalmol,1970,69: 975—957. 89 3SmiddyWE,MichelsRG,GlaserBM.Vitrectomyformacular tractioncausedbyincompletedvitreousseparation.Arch Ophthalmol,l988,l06:624—628. 4ReeseAB.JonesIS.CooperCL.Macularchangessecondaryto vitreoustraction.AmJOphthalmol,l967,64(Supp1):544—549. 5HikichiT,YoshidaA,TrempeCI.Courseofvitreomacular tractionsyndrome.AmJOphthalmol,l995,1l9:55—61. 6GallemoreRP,JumperJM,McCHenBW.Diagnosisof Vitreoretina1adhesionsinmaculardiseasewithopticalcoherence tomo.,,:ll5一l2O.. ~raphyRetina200020 7KokameGT.Clinicalcorrelationofultras0n0graphicfindingsin macularholes.AmJOphthalmol,l995,ll9:44l一451. 8FisherYL,Slakterjs,YannuzziLA.Aprospectivenatural historystudyandkineticultrasoundevaluationofidiopathic maculalrhole.Ophthalmology,l994,10l:5一l1. 9SmiddyWE.MichelsRG.GreenWR.Pathologyandsurgeryof idiopathicvitreoretina1maculardisorders.Retinfl,l99O,l0:288— 296. 10KampikA,GreenWR,MichelsRG.Ultrastructuralfeaturesof progressiveidiopathicepiretinalmembraneremovedbyvitreous surgery.AmJOphthalmol,l980,9O:797—809. (收稿日期:2005—12-31) (本文编辑:唐健) 中华医学会系列杂志对来稿中统计学处理的有关要求 读者?作者?编者 1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法.如调查设 汁(分为前瞻性,回顾性或横断面调查研究);实验设计(应 交代具体的设计类型,如自身配对设计,成组设计,交叉设计,析因设 计,正交设计等);临床试验设计(应交代属于第几期临床试验, 采用了何种盲法措施等).主要做法应围绕4个基本原则(重复,随机,对照,均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素 的干扰和影响. 2.资料的表达与描述:用?s表达近似服从正态分布的定量资料,用M(Q3)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时,要合理 安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚;用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数 学原则;用相对数时,分母不宜小于2O,要注意区分百分率与百分比. 3.统计分析方法的选择:对于定量资料,应根据所采用的没计类型,资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法, 不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型,定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析 目的,选用合适的统计分析方法,不应盲目套用x检验.对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型,不应盲目 套用简单直线回归分析,对具有重复实验数据的回归分析资料,不应简单化处理;对于多因素,多指标资料,要在一元分析的基础 上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系进行全面,合理的解释和评价. 4.统计结果的解释和表达:当P<O.05(或P<0.01)时,应说明对比组之间的差别具有显着性(或非常显着性)的意义,而不应 说对比组之间具有显着性(或非常显着性)的差别;应写明所用统计 分析方法的具体名称(如:成组设计资料的t检验,两因素析因设 计资料的方差分析,多个均数之间两两比较的q检验等),统计量的具体值(如:t一3.45,一4.68,F一6.79等),应尽可能给出具体 的P值(如:P一0.238);当涉及到总体参数(如总体均数,总体率等)时,在给出显着性检验结果的同时,再给出95置信区间. 本刊编辑部 关于收集本刊发表论文获奖证明的通知 本刊常年收集所刊发论文及论文课题的获奖信息.内容包括:?文题;?第一作者姓名,单位,邮政编码;?论文所在的年,卷, 期,页;?获奖级别(国家级,部级,军级,省级,其/g);?获奖性质(发明奖,科技进步奖,科技成果奖);?获奖等级;?获奖时间;? 成果推广及社会效益简况.获奖证明请加盖单位公章并附获奖证书复印件(一文一份).来信请寄:I~t)ll省成都市国学巷37号中华 眼底病杂志编辑部,邮政编码:610041. 本刊编辑部