临床护理实践指南试题7-9.

临床护理实践指南试题7-9. 临床护理实践指南试题(第7-9章) 单选题 1、护理腹腔引流患者时，应观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告 医生( ) A.引流量突然减少或增多 B.引流液的颜色性状改变 C.患者出现腹胀、发热D.生命体征改变 E.以上均是 2、行经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)术后需长期保留引流管的病是( ) A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C. 胆管梗阻 D. 胆管恶性肿瘤 E胆总管结石 3、胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是( ) A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压 C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压 E以上均不正确 4、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为( )。 A.5cm B.3—4cm C.3—6cm D.4—6cm E5-8cm 5、给昏迷患者插胃管，当胃管插入( )时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便 于胃管顺利通过会厌部。 D.20cm E.16cm A.13cm B.14cm C.15cm 6、下列说法错误的是( ) A.PICC体外导管放置呈“S”状或“U”型 B. PICC置管后手臂避免提重物 C. 禁止使用,10ml注射器封管 D. PICC置管后24h内更换敷料 E.以上说法均错误 7、胃肠减压的护理评估和观察要点错误的是( ) A.评估患者的病情，意识状态及合作程度 B.给予口腔护理 C.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张 D.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况 E.观察引流液的颜色、性质和量 8、给昏迷患者插胃管时护士应( ) A.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅 B.给予口腔护理 C.插管时患者出现恶心，应休息片刻 D.应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起 E.以上都对 9、胃管插入长度是( ) A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cm E.35cm-45cm 10、对腹腔引流的患者护士应评估和观察( ) A.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量 B.定时更换引流袋 C.告知患者出现不适及时通知医护人员 D.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚E.以上均对 11、腹腔引流患者的护理指导正确的是( ) A.引流袋位置必须低于切口平面 B.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施C.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压 D.准确记录24h引流量 E.以上都不对 12、“,”管引流的评估和观察正确的是( ) A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚 B.引流袋位置必须低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成 角、扭曲、受压D.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等、观察引流液的颜色、性质和量 E.以上都对 13、“,”管引流患者的护理操作正确的是( ) A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚 B.引流袋位置必须低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.定时更换引流袋 E.以上都是 14、“T”管引流注意事项正确的是( ) A.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施 B.告知患者出现不适及时通知医护人员 C.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法 D.“T”管引流时间一般为12,14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1,2天 E.指导患者进清淡饮食 15、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理操作要点正确的是( ) A.妥善固定引流管，防止脱出;对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束 B.引流袋位置应低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 D.准确记录24h引流量 E.以上都是 16、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的指导要点下列哪项最恰当( ) A.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法 B.定时更换引流袋 C.准确记录24h引流量 D.观察引流液的颜色、性质、量 E.以上都不恰当 17、PTCD的护理评估和观察要点是( ) A.引流袋位置应低于切口平面 B.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 C.观察引流液的颜色、性质、量 D.准确记录24h引流量 E.定时更换引流袋 18、伤口负压引流的护理评估和观察正确的是( ) A.妥善固定引流管，防止脱出 B.评估患者病情变化，生命体征、观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量 C.遵医嘱调节压力，维持有效负压 D保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 E.以上都对 19、伤口负压引流护理的操作要点( ) A.妥善固定引流管，防止脱出 B.遵医嘱调节压力，维持有效负压 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.准确记录24h引流量 E.以上均正确 20、胸腔闭式引流的评估和观察要点是( ) A.根据病情尽可能采取半卧位 B.评估患者生命体征及病情变化、观察引流液颜色、性质、量 C.根据病情需要定时准确记录引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位 21、胸腔闭式引流患者的护理操作要点是( ) A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位 C.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿 D.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱 E.以上均是 22、胸腔闭式引流指导要点是( ) A.根据病情需要定时准确记录引流量 B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C.根据病情尽可能采取半卧位 D.定时挤压引流管 E.评估患者生命体征及病情变化 23、下列关于心包、纵膈引流的指导要点正确的是( ) A.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施 B.保持管道密闭无菌，防止逆行感染 C.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 D.记录单位时间内引流量及24h累积引流量 E.床旁备血管钳 24、心包、纵膈引流评估和观察正确的是( ) A.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换 B.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 C.评估患者意识状态、生命体征及病情变化、观察引流液的颜色、性质、量 D.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法 E. 以上均是 25、关于心包、纵膈引流的相关注意事项正确的是( ) A.术后当日每30,60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞;如接有负压装置，吸引压力一般1.5,2.0kPa。 B.手术当日2,3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人,300ml,h，小儿,4ml×体重(kg),h，且无减少趋势，及时通知医生 C.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生 D.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生 E.以上都对 26、下列关于脑室引流评估和观察要点正确的是( ) A.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况、观察伤口敷料有无渗出 B.记录24h引流量 C.定时更换引流装置 D.适当限制患者头部活动范围 E.保持引流管通畅，标识清楚 27、脑室、硬膜外、硬膜下引流的指导要点正确的是( ) A.记录24h引流量 B.定时更换引流装置 C.观察伤口敷料有无渗出 D.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义 E.以上都不对 28、某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T”管，护士查房时发现“T”管周围皮肤有胆汁渗漏，护士( ) A.可涂氧化锌软膏保护 B.可涂肤轻松软膏保护 C.尿素软膏 D.可涂可的松软膏保护 E.以上都对 29、“T”管引流时间一般为( ) A.10-12天 B.12-14天 C.15-20天 D.20-25天 E.25-26天 30、引流管用胶布( )固定，防止脱落，标识清楚。 A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形 填空题 1、 引流是指依靠__________或__________从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。 2、 临床上应用的引流管种类很多，多用于______、________、______、_______、______、______ 、______等 3、 引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的_______引导至体外，引流的护理旨在保证引流的_________，防止 术后________，促进伤口_________。 6、胃肠减压口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用__________冲洗胃管，夹管________。 7、脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管_________，观察患者有无______________、__________等颅内高压症状。 8、脑室引流瓶(袋)入口处应高于外耳道10,15cm; 硬膜外、硬膜下引流管根据_________ 置于床面或_______调整。 23、压疮患者应记录___________、________及________.。 判断题。 1、 触觉语颤应避开肺部( ). 2、 叩诊侧胸时指导患者上臂抱头，使肩胛骨尽可能的向内侧方移位者( ). 3、叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重适宜。( ) 4、采用间接叩诊法，顺序是由外向内，自下而上，移动距离每次不超过2cm。( ) 5、患者剧烈活动后需待平静30min后方可进行生命体征检查( ) 6. 观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者右上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。( ) 7. 触诊震颤时可用力将手掌按压在胸壁上( ) 8、触诊一般至左下腹开始顺时针方向环形触诊( ) 9、肌力检查时嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉紧张度，并被动屈伸肢体以感知阻力( ) 10、胃管插入时，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出后重新插入。 ( ) 11、长期胃肠减压者，每周更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。 ( ) 12、胸腔闭式引流液多或有血块时，则捏紧引流管的远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管。 ( ) 13、、硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理 ( ) 14、胸腔闭式引流、引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换。 ( ) 15、脑室引流瓶(袋)入口处应高于外耳道10,15cm; ( ) 16、、脑室引流早期(24h)特别注意引流速度，切记引流过快过多。 ( ) 17、PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1~2天胆汁呈混浊墨绿色 ( ) 18、心包、纵膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60,80cm，水封瓶长玻璃管没入水中1,2cm。 ( ) 19、留置脑室引流管期间，保持患者半卧位 ( ) 20、根据手术需要，巡回护士应对手术部位进行标记。( ) 21、教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术中体位的变化。( ) 22、中心静脉压检测应避免输入血管活性药物，防止引起血压波动。( ) 23、Swan—Ganz导管检测应观察穿刺处皮肤有无皮下气肿。( ) 24、Swan—Ganz导管检测应每天记录导管插入的长度。( ) 25、血氧饱和度检测时与周围坏境光照条件无关。( ) 26、中心静脉压检测应评估患者的神志。( ) 27、偏瘫患者选择患侧上臂测量血压。( ) 28、卧位时测量血压肢体肱动脉应平腋中线。( ) 29、发现血压听不清或异常时，应立即重测。( ) 30、当发现脉搏异常时应测量1分钟。( ) 31、体温测量时应观察患者发热状况，判断热型。( ) 32、监护仪波形显示异常时。及时查找原因并处理 .( ) 33、又创血压监测、观察并记录静脉置管远端肢体血运及皮温情况.( ) 34、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图( ) 35、血糖监测采血宜选用指血挤压流出法、采血后干棉签按压( ) 36、有创血压监测，患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平右心室水平( ) 37、视神经检查:包括视野、视力和眼底检查。( ) 38、正常情况下，肠鸣音大约每分钟3,4次。( ) 39、腹部检查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰卧位。( ) 40、浅感觉检查:包括浅表皮肤和黏膜的痛觉、触觉、、嗅觉、温度觉检查。( ) 41、触诊肝脏时，右手应从脐水平，或从髂前上棘水平自下而上，逐渐向右季肋下或剑突下移动，并与患者的呼吸 运动密切配合。( ) 简答题 1、简述胃肠减压注意事项, 答: 2、请答“T”管引流的操作要点, 答: 1、 什么是围手术期护理, 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔 人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金 人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫 书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫 书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯 书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果