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骨科相关健康宣教知识要点.doc

骨科相关健康宣教知识要点

zhang世萍
2019-06-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《骨科相关健康宣教知识要点doc》,可适用于医药卫生领域

骨科手术术后一般健康知识宣教全麻及硬膜外麻醉术后小时进流质,慢慢过渡到半流质或普食,臂丛麻醉术后小时进食。饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、含维生素丰富的食物。体位:全麻术后病人在未清醒前平卧,头偏向一侧。四肢手术后,用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平,远侧端高于近侧端,以利于血液回流,消除水肿。对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢,其肢体摆放,应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前,避免移动肢体,且勿用手托起石膏,以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。术后小时开始翻身与按摩,以后每小时重复次,以预防压疮。护理:出现肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等,应及时告诉医护人员处理。有伤口引流装置者,防扭曲、松动,保持伤口引流通畅,并保持伤口敷料周围皮肤清洁。并发症的处理:骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血,切勿惊慌失措,告诉医护人员进一步处理。疼痛一般术后小时内最为剧烈,以后慢慢缓解,酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。术后小时不能排尿时,多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿,若不能排尿是由于体位不适者,可征得医护人员许可坐起或站起排尿,小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。骨折功能锻炼宣教)功能锻炼早期:伤后周内,伤肢肿胀,疼痛,骨折断端不稳定,容易再移位。此期功能训练的主要目的是促进血液循环,有利于消除肿胀和稳定骨折。功能训练的主要形式是患肢肌肉做等长收缩。即在关节不动的基础上,患肢肌肉做有节律的静力收缩和放松。既我们常说的用力绷紧和放松,来预防肌肉的萎缩或粘连。)功能锻炼的中期:的临床愈合。伤肢肿胀逐渐消失,疼痛缓解,骨折断端出现纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折处稳定。此期除继续进行伤肢的肌肉收缩训练外,可在医护人员和健肢的帮助指导下,逐渐恢复骨折的近端、远端未固定的关节的功能活动和骨折上下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。在病情允许的情况下,应尽早起床进行全身活动。同时,应配合理疗方法达到消肿、止痛,促进骨痂形成的目的。)功能锻炼的后期:也就是达到临床愈合或已经去除外固定,骨性骨痂已形成,X线检查已显影,骨骼有了一定的支撑力。但多数存在邻近关节的关节活动度下降,肌肉功能萎缩等功能障碍。因此,此期康复的目的是恢复受累关节的活动度,增强肌肉的力量,使肢体功能恢复。训练的主要形式是:加强伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和正常力量,注意全身功能训练的协调性以及步态训练。同时结合训练目的和病情变化配合理疗方法。股骨颈骨折病人术前健康知识宣教饮食:由于老年人常伴有骨质疏松症,应多食含钙质丰富的食物,如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等,以利于骨组织的形成。多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物(水果、蜂蜜),保持营养丰富,预防便秘。卧床休息,保持患肢外展中立位,可穿丁字鞋以防内收致脱位加重。功能锻炼:主要为股四头肌等长收缩,髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动,股四头肌锻炼方法:病人仰卧,两腿伸直平放在床上,抬腿时要伸直膝关节抬离床面,足跟稍离床即可。根据肌力大小,可在腿上加上适当的重量。抬腿时要慢慢抬起,然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停留分钟再放下来,然后再抬,这样反复练习,以不疲劳为度。每小时次,每次分钟。术后小时内即“绷劲”,尔后抬腿练习股四头肌。预防并发症方法:经常扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能及时添加衣服,避免着凉清洁口腔次日,以预防肺部感染。骶尾部小时按摩次,以促进局部血液循环,保持床单整洁、干燥,皮肤清洁、舒适,以防止褥疮发生。多饮水,从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用保持会阴部清洁,每日抹次,便后即时擦洗以预防泌尿系感染。警惕意外情况发生:老年人多合并有各种慢性病。受伤后刺激,手术后创伤可能诱发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况,若术后出现头痛、头晕、心悸、腹部不适、呕血等,应及时告诉医护人员紧急处理。牵引一般指导多饮水,多吃粗纤维素食物,以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵引时,以流质、半流质、软食为宜,防呛咳及食物呛入气管。进食速度要均匀且慢,若病人出现堵塞气管现象,立即大声呼救。体位:头部牵引抬高床头,下肢牵引抬高床尾,以保持牵引力。不能随意增减牵引重量,不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地,以免引起牵引重量相对减小,影响牵引效果,故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护。牵引后若肢体出现麻木、指(趾)端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。病人应做力所能及的活动,如肌肉等长收缩、关节活动等,平时应用足托板或保护垫将足底垫起,防止足下垂。预防坠积性肺炎:特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,利用拉手练习上身活动排出呼吸道分泌物,从而预防肺部感染。预防褥疮:由于牵引后活动受限,容易造成身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏而引起褥疮。因此,应在护士指导下定时更换体位,受压处尤其是骨突处应定时按摩,并用温水擦浴次日,保持皮肤的卫生,以促进局部及全身血液循环,增强皮肤的抵抗力,同时要注意保持床单平整、清洁、干燥。腰椎间盘突出症的健康宣教腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫或累及到椎管周围相应的脊髓、神经或血管等而产生的症候群。好发于青壮年,发生部位以L~、L~S椎间盘突出最为常见。疼痛难忍或久痛不止时,可采用听音乐、看电视、聊天等方法来分散注意力。消除思想顾虑,安心养病。卧板床休息是最基本的治疗方法。急性期活动时注意避免诱发疼痛发作的姿势,活动时腰部不可用力过猛。腰部不要过度负重,避免久坐、久站、久行,注意保暖,避免着凉。腰腿疼痛时,可轻揉腰腿部肌肉或局部热敷。急性期过后,可适当下地活动,但应佩戴腰围进行保护。使用腰围时间不宜过久,无症状即应取下,以免腰背部肌肉退化萎缩。腰背肌锻炼方法五点支撑法:仰卧,用头、双肘及双足支撑全身,使背部尽量悬空后伸,保持~秒后放下。三点支撑法:双手置于胸前,以头部及双足撑在床上,而全身腾空后伸,保持秒钟后放下。颈部疾患者不宜此锻炼方法。背伸法(飞燕点水):俯卧,抬起头部离开床面,双上肢向背后伸,双膝伸直,从床上抬起两腿。颈椎病的健康宣教、避免和减少急性损伤,如避免抬重物、不要紧急刹车等。、枕头应选透气性好,高度因人而宜,一般高度以~厘米为宜。仰卧时,将枕头下缘置于平肩部。、改变不良姿势,减少劳损每低头或仰头小时,需做颈部活动分钟,以减轻肌肉紧张。改变不良习惯,禁止卧床看书看电视。、锻炼时要注意:()慢,运动时动作尽量缓慢,防止头痛头晕()松,运动时颈部肌肉一定要放松,使肌肉关节得到舒展()静,排除杂念,专心练习,依然自得,对身心健康起到良好调节()恒,锻炼要持之以恒,每天次,每次应量力而行,练习后可自我保健按摩。饮食:平时应多摄入强筋壮骨的食物,如筋类、豆类、枸杞子、芝木耳、杜仲、核桃、蛋、海带、乳酪等。骨质疏松症的健康宣教【名词解释】骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病,特点是骨量减少,易于骨折。老年人或绝经后妇女因性腺功能减退和活动减少使骨折疏松更严重。主要表现:腰背疼痛、身高缩短,甚至骨折。【保健知识】忌烟、忌酒。适量运动,可改善骨骼的血液供应,增加骨密度。多晒太阳,促进皮肤维生素D合成增加,有利钙质的吸收。老年人应慎用利尿剂、激素等可影响骨质代谢的药物。【饮食调护】可食用富含蛋白质、维生素D和钙、磷的食物,如牛奶、蛋、排骨、虾皮、海带、豆制品等。不要将含草酸多的食物(如菠菜、莴笋)和鱼汤、骨头汤等高钙食物一起食用,以免草酸和钙结合而影响钙的吸收。【食疗方】牛奶配豆浆:牛奶、豆浆各毫升,倒在一起调匀,分次服用。适用于老年人骨折疏松症。骨科疾病健康知识宣教、各类骨折、牵引、脊柱疾患、石膏包扎的病人必须卧硬板床。、多吃营养丰富的食物,多吃新鲜蔬果,多饮水,可增强机体抵抗力,促进骨折愈合,预防便秘及泌尿系结石。、长期卧床病人要经常翻身拍背,预防褥疮的发生及坠积性肺炎。、鼓励病人在情况允许的范围内,多作肢体功能锻炼,注意保持关节于功能位置。、四肢骨折及伤的病人,应抬高患肢,观察肢端皮肤的颜色、温度、知觉情况。、注意保持口腔及皮肤清洁,养成良好的卫生习惯。、要有充足的休息与稳定乐观的情绪,不必紧张,慌乱的不必的担忧。、保持病房清洁、整齐、安静、空气流通。骨科疾病健康知识宣教一、什么是颈椎病颈椎病系颈椎的骨、软骨、关节、及韧带的退行性变所致的局限性或广泛性颈椎管狭窄,并对神经根、脊髓、椎动脉或颈交感神经产生压迫或刺激而出现的一系列临床症状。表现为:头痛、颈部僵硬、肢体麻木、无力,重者出现大小便障碍。二、哪些人易患颈椎病:长期伏案人员(电脑操作员、会计)特殊体位工作者(油漆工、电工、汽修工)。三、颈椎病术前应做哪些训练:训练床上大小便:因术后不允许下床,术前能够在床上学会大小便,可免除插导尿管而引发的痛苦及造成尿路感染的机会前路手术者要训练食管、气管推移:用~指持续将食管、气管向非手术侧推移至中线一侧,每次~分钟,增至~分钟。四、有哪些锻炼方法体操:进行四肢关节活动操。上肢锻炼:适用于长期卧床病人,利用哑铃、扩胸器,防止肌肉萎缩,增加心搏出量。手部功能锻炼:选用橡皮握力器、核桃、石球。适用于全身情况好仅手部肌萎缩或全身瘫痪仅存手部功能。颈部锻炼:有颈项牵拉、往后观看、回头望月等动作。对于有瘫痪病人,可以采用被动活动关节。(注意:手术个月内切忌颈部锻炼)脑出血健康宣教饮食指导、饮食宜清淡,进易消化、富含粗纤维的食物,以防止便秘。、进食速度不宜太快,防呛咳。、戒烟酒,避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。、全麻术前禁食小时,禁饮小时,以免麻醉后呕吐造成误吸。术前指导、应尽量减少探视,保证充足的睡眠,以利于增进食欲、恢复体力、增强机体抵抗力。、卧床时抬高床头~度,以利于颅内静脉回流,降低颅内压。、有癫痫发作史的病人服药不可中断,以免诱发癫痫大发作。、训练床上大小便,避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。、不单独外出,有脑内出血者绝对卧床休息躁动不安的病人宜约束四肢,必要时镇静。、保持大小便通畅。不用力大小便习惯性便秘病人,用轻泻剂或低压灌肠。、血压高的病人,坚持药物治疗。不可随意漏服或停用降压药,因血压升高时,可导致病变的血管破裂。、皮肤准备:头部剃光头后用肥皂和热水洗净,以免术后伤口或颅内感染天冷时,备皮后戴帽,防感冒。术后指导、麻醉清醒后小时,无吞咽障碍方可进少量流质饮食,以后逐渐改为软食。、术后小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人,应鼻饲流质饮食。鼻饲饮食的温度~,鼻饲时抬高床头~度,喂食后半小时勿改变病人体位,防止食物返流。、鼓励病人咳嗽排痰,以增加肺活量,预防肺部并发症。脑出血出院指导、合理营养,保持大便通畅。、坚持在医生指导下服用降压药。不可随意更改药量或停服药物。以免血压升高,诱发出血。、康复治疗有助于恢复肢体功能位置,恢复体质。、康复指导:)偏瘫:①在医生指导下服用有利于组织修复的药物,配合高压氧、理疗、针灸治疗,以促使脑功能的恢复。②定时按摩瘫痪肢体~次日,以促进局部的血液循环。③进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动,防止肌肉萎缩。④保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节,防止足下垂。)失语者的发音指导:从发单音开始逐渐过度到教病人说日常用语,以训练运动语言功能。②用听收音机、广播的形式,让病人听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目,以训练病人的听觉语言功能。③从教病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始,训练病人的视觉语言功能。)继发性癫痫:不能单独外出,不宜攀高、骑车、游泳等,随身携带疾病证明单,坚持服抗癫痫药~年。脑出血健康宣教患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。绝对卧床休息周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。长期卧床,皮肤受压超过小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。恢复期据医嘱摇高床头~度,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天分钟、~小时不等。高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。

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