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低血糖有哪些症状与体征.doc

低血糖有哪些症状与体征

HeaTHEr立坡
2017-09-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《低血糖有哪些症状与体征doc》,可适用于领域

低血糖有哪些症状与体征低血糖有哪些症状与体征,低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多可发生低血糖症候群此为低血糖的代偿性反应患者有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等进食后缓解如低血糖逐渐发展则可出现下列临床表现。交感神经系统兴奋表现  低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多可发生低血糖症候群此为低血糖的代偿性反应患者有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等进食后缓解如低血糖逐渐发展则可出现下列临床表现。意识障碍症状  大脑皮层受抑制意识朦胧定向力、识别力减退嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态严重时痴呆有些人可有奇异行为等这些神经精神症状常被误认为精神错乱症。癫痫症状  低血糖发展至中脑受累时肌张力增强阵发性抽搐发生癫痫或癫痫样发作其发作多为大发作或癫痫持续状态。当延脑受累后患者可进入昏迷去大脑僵直状态心动过缓体温不升各种反射消失。锥体束及锥体外系受累症状  皮层下中枢受抑制时神智不清、躁动不安、痛觉过敏、阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大、甚至出现强直性抽搐锥体外系与锥体束征阳性可表现有偏瘫、轻瘫、失语及单瘫等。这些表现多为一时性损害给葡萄糖后可快速好转。锥体外系损害可累及苍白球、尾状核、壳核及小脑齿状核等脑组织结构多表现为震颤、欣快及运动过度、扭转痉挛等。小脑受累表现  低血糖可损害小脑表现有共济失调、运动不协调、辨距不准、肌张力低及步态异常等尤其是低血糖晚期常有共济失调及痴呆表现。脑神经损害表现  低血糖时可有脑神经损害表现为视力及视野异常、复视、眩晕、面神经麻痹、吞咽困难及声音嘶哑等。周围神经损害表现  低血糖晚期常发生周围神经病变而致肌萎缩与感觉异常如肢体麻木肌无力或肌颤等还可有周围性刺激与灼痛性改变等也有人认为与胰岛素瘤引发的低血糖所致肌萎缩与肌炎有关。低血糖性周围神经病变还可致足下垂、手足细动作失灵、如不能写字、不能进食、不能行走、甚至卧床不起。器质性病变所致低血糖表现  最常见于胰岛素瘤性低血糖约为良性腺瘤直径~cm多位于胰尾部胰体部与胰头部的发病情况相似多为单发增生次之癌瘤较少见如为癌瘤多有肝及邻近组织转移。反应性功能性低血糖表现  反应性功能性低血糖主要表现:①女性多见发作较轻病史长多有情绪紧张及精神创伤史②低血糖发作多在饭后~h空腹血糖正常或稍低③低血糖发作以肾上腺素增多症状为主历时~min常无昏迷多自行缓解④患者常为神经质发胖体征阴性虽反复发作而病情并无恶化⑤低血糖水平不如胰岛素瘤明显空腹血糖多在~mmolL(~mgdl)⑥患者可耐受饥饿达小时之久而无昏迷发生。一般大脑神经细胞从血流中摄取葡萄糖较为恒定不受血糖消长的影响因而低血糖症状要在mgdl(mmolL)以下时才能表现出来。低血糖表现与大脑缺氧状态类似故有大脑循环障碍(如动脉硬化脑梗死)时低血糖症状可提前出现。血糖降低程度和速度与临床症状的出现和严重程度大致平行但无绝对的定量关系发生低血糖症状的血糖阈值无统一标准个体差异性较大同为血糖值mgdl(mmolL)有的发生昏迷有的只有部分低血糖症状而无昏迷但都需给予治疗以提高血糖水平。 本文来源:康康体检网了解更多信息登录康康体检网。

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